Микоплазма у детей

Микоплазменная инфекция — острое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое своеобразными микроорганизмами, занимающими по своим культуральным свойствам промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Когда в семье появляется ребенок, его всеми силами пытаются уберечь от различных инфекций, простуд и прочих болезней. Пока малыш при маме, сделать это достаточно просто, но как только мы отдаем нашего кроху в детский коллектив, тут то и начинаются наши «хождения по мукам»: различные простуды, болезни, связанные с высыпаниями на коже, ангина, бронхит – вот неполный список того, с чем приходится сталкиваться семьям.

Одним из таких заболеваний, которые дети «приносят» из детского сада или школы является микоплазма. Передается она воздушно-капельным путем, и страдают чаще всего детки с ослабленным иммунитетом, зачастую те, кто недавно перенес простуду.

Наибольшее число заболеваний регистрируется в холодное время года (с октября по февраль). Однако эпидемические вспышки в организованных коллективах могут регистрироваться и летом.

Циркуляция М. pneumoniae резко возрастает во вновь сформированном коллективе. За первые 3-4 месяца вновь созданного детского коллектива инфицируется примерно около половины детей. Наибольшее число заболевших регистрируется в возрасте старше 10 лет.

От чего может быть микоплазмоз у детей? Во-первых, это наследственный фактор. Инфицирование плода возможно ещё в утробе матери. В этом случае заболевание проявляет себя или в процессе беременности, или после появления малыша на свет. Внутриутробное инфицирование может вызвать заглатывание амниотических жидкостей непосредственно через слои плаценты.

Также имеет место быть заражение при преодолении естественных родовых путей, если микоплазмоз носит урогенитальный характер.

Код по МКБ-10

А49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточнённая.

B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae.

Микоплазменная пневмония у детей

Микоплазменная инфекция может протекать как синусит, фарингит, бронхит и пневмония.

Основные симптомы заражения: боль в горле, одышка, сухой навязчивый кашель, незначительное повышение температуры тела.

Инфекция очень распространена среди малышей дошкольного возраста. В коллективах она способна провоцировать очаги заболевания. Легочный (респираторный) микоплазмоз вызван микоплазмой пневмонией.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, то есть через слюну, мокроты, выделяющиеся больным человеком при кашле. Кроме того, заражение может произойти через вещи, на которых имеются перечисленные вещества (игрушки, посуда, еда). Респираторный микоплазмоз может протекать как бронхит или пневмония.

Симптомы заражения верхних дыхательных путей

Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания. Возникают проявления интоксикации, насморк, приступообразный кашель, который может заканчиваться рвотой.

Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:

  1. Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
  2. першение, зуд и боль в горле;
  3. насморк, заложенный нос;
  4. конъюнктивит;
  5. головная боль;
  6. сухой кашель;
  7. слабость.

При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания.

Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания.

Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.

Микоплазмоз легких

Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких.

Терапия заболеваний также имеет много общих черт.

 

Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки.

Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей — исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

Диагностика у детей

  • Определение специфических антител. Метод позволяет обнаружить следы иммунного ответа организма на вторжение инфекции. У больных микоплазмозом имеются антитела IgG и IgM. У тех, кто уже переболел, остаются только антитела IgG, что значит, человека перенес инфекцию, но сейчас здоров;
  • Определение ДНК бактерий методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Стоит отметить, что данный анализ на сегодняшний день является самым точным и чувствительным методом диагностики, и это касается не только микоплазмоза, но и многих других инфекций. Однако ПЦР-анализ проводят не во всех медучреждениях из-за отсутствия подходящего оборудования.
Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь.

Антитела класса IgM к возбудителю респираторного микоплазмоза (Mycoplasma pneumoniae) – специфические иммуноглобулины (антитела), вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений респираторного микоплазмоза и являющиеся наиболее ранним маркером респираторного микоплазмоза.

Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.

Антитела к респираторному микоплазмозу

В ответ на инфицирование Mycoplasma pneumoniae иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины: IgA, IgM и IgG.

Первыми в ответ на попадание бактерий в кровь появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень возрастает в течение первых недель до максимума, а затем начинает постепенно снижаться. IgM сохраняются в крови до нескольких месяцев.

Обнаружение иммуноглобулинов класса М к Mycoplasma pneumoniae в крови свидетельствует об остром периоде микоплазменной инфекции.

Иммуноглобулины (антитела) класса М — появляются первыми в ответ на попадание микоплазм.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Значения в норме: отрицательно. КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84. Отрицательный результат:

  • отсутствие инфицирования;
  • слишком ранний срок инфицирования, когда не выработался иммунный ответ;
  • хроническая микоплазменная инфекция (при выявлении IgG и/или IgA).

Особенностью воспаления легких, вызванного микоплазмами, является несоответствие физикальных параметров рентгенологическим признакам, а также отсутствие результатов при лечении цефалоспоринами и пенициллинами.

Также могут назначить следующие анализы на микоплазму и другие возбудители у детей: бактериологический посев мокроты, ИФА, РСК, РИФ, смыв из носоглотки на питательную среду, радиоиммунный анализ. Стоит отметить, что рентгенологические изменения будут присутствовать еще на протяжении 4-6 недель.

За больным ребенком нужно правильно ухаживать:

  • поместить его в просторное помещение, которое хорошо освещается;
  • обеспечить качественную вентиляцию;
  • часто проветривать комнату, ведь свежий воздух положительно сказывается на сне, а также улучшает функции дыхательной системы;
  • тщательно ухаживать за ротовой полостью.

Лечение не обходится без обильного питья. Это может быть минеральная или кипяченая вода, немного подкисленная лимонным соком, натуральные фруктовые соки, витаминные настои (пр. отвар шиповника), клюквенный морс и т. п. Кормить ребенка старшего возраста необходимо разнообразно, используя продукты, которые легко усваиваются.

В дальнейшем питание должно быть сбалансированным: включать необходимое растущему организму количество белков, углеводов, жиров, а также полезных веществ (витамины, минералы).

Микоплазмоз почек и других органов

Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца.

Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада.

При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.

Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга.

Микоплазмоз у девочек подросткового возраста может проявляться в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

Выделяют несколько форм заболевания:

  • Генерализованная форма – поражение глаз, кожных покровов, гепатит, нефрит, лимфаденит. Изменения в ЦНС представлены менингоэнцефалитом;
  • Локализованные формы – неонатальная пневмония, гепатоспленомегалия, остеомиелит, геморрагический синдром;
  • Микоплазмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток и оказывать тератогенное действие на плод.

Врожденный микоплазмоз

Микоплазмоз у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, тогда он проявляется еще в период беременности или сразу после рождения. При этом плод заражается через плаценту путем заглатывания амниотической жидкости или прямо при прохождении родовых путей матери с урогенитальной формой микоплазмоза. Также микоплазма у детей постарше может встречаться при заражении воздушно-капельным путем.

Если микоплазма у детей возникает вследствие внутриутробной передачи, обычно это вид хоминис или гениталиум. Так как именно данные виды вызывают урогенитальный микоплазмоз женщин. Если же заражение произошло после родов воздушно-капельным путем, в анализах чаще обнаруживается M. Pneumoniae.

Микоплазма редко вызывает патологический процесс самостоятельно. Чаще она встречается в ассоциации с хламидиями или уреаплазмами.

Микоплазмы у беременных и новорожденных

Если микоплазма была выявлена у беременной при плановом обследовании, женщину лечат, начиная с 12-недельного срока.

Это позволяет предотвратить внутриутробную гибель и глубокую недоношенность.

 

После рождения такой ребенок сразу же обследуется методом ПЦР на микоплазму хоминис и гениталиум. И если микоплазма в крови у ребенка определяется, то малышу назначается лечение антибиотиками.

При этом подбор препарата происходит на основании чувствительности микроба, а также наличия сопутствующей инфекции в виде хламидий или уреаплазм. По результатам антибиотикограммы врач выбирает антибактериальный препарат, оказывающий губительное действие одновременно на все патогенные микробы, выявленные у пациента.

Для предотвращения заражения малыша, диагностика на наличие данной инфекции проводится на этапе планирования ребенка, во время анализа ЗППП. Для определения микоплазмоза у ребенка применяются такие методы:

  • Микробиологический метод;
  • Серологический метод;
  • Прямая и непрямая иммунофлюоресценция;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР), ДНК-диагностика.
  • Цитологический анализ — выявление цитоплазматического патогена в препаратных клетках эпителия;
  • Анализ методом иммунофлюоресценции – окрашивание антигенов специальными красителями из моноклональных антител;
  • ИФА или анализ на микоплазму у детей — определение специфических антител в крови ребенка;
  • Полимеразная цепная реакция – анализ разработан на основе амплификации определенного участка ДНК ребенка;
  • Выявление ДНК хламидий и микоплазмы Hominis у новорожденных проводится посредством анализа мочи, крови и бронхиальных аспиратов.

Лечение

При выявлении микоплазмы хоминис у детей — лечение должно начинаться с назначения азитромицина, который значительно замедляет рост патогенов M. urealiticum и M. Hominis. Оба штамма микоплазм также можно лечить и антибиотиками тетрациклинового ряда, наряду с левомецетином, доксициклином и ципрофлоксацином.

При респираторных бронхитах и пневмонии, которые развились на фоне заражения микоплазмой хоминис, эффективно лечение макропеном. Для терапии пневмонии его назначают в дозе 50 мг на каждый килограмм массы ребенка, обязательный прием – два-три раза в сутки по частям.

При респираторной инфекции дозировка существенно ниже – 20 мг на каждый килограмм, принимать перорально за два раза в течение суток. При весе ребенка свыше 30 кг – доза назначается из расчета 400 мг по 3 раза в сутки.

Стандартные схемы лечения:

  • Эритромицин — по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 7 дней. Суточную дозу делят на три приема;
  • Доксициклин (Юнидокс) — по 4 мг/кг в первый день, далее — по 2 мг/кг в день на протяжении 7 дней (делить суточную дозу на 2 приема);
  • Кларитромицин — по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч, 7 дней;
  • Азитромицин — по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня — по 5–10 мг на кг массы тела в сутки;
  • Клиндамицин — 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.
 Помните, что дозировку и продолжительность лечения для маленьких детей должен назначать только врач! Все препараты, предназначенные для лечения подобных болезней, при неправильном выборе дозировки опасны и имеют побочные эффекты. Не назначайте ребенку препараты самостоятельно. 

Лечение Доксициклином

«Доксициклин» относится к препаратам тетрациклиновой группы и является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения пневмонии, вызванной микоплазмами.

 

Лекарство обладает хорошей биодоступностью и связывается с белками плазмы на 90 %.

Активное действующее вещество «Доксициклина» быстро всасывается слизистыми оболочками кишечника и начинает действовать через 10-15 минут после применения.

Лечение «Доксициклином» назначается также в случае воспаления легких, осложненного другими инфекциями органов дыхания:

синуситом, тонзиллитом и т.д. Средство назначается во время приема пищи, дозировка зависит от возраста ребенка.

Возраст ребенка Схема применения Длительность лечения
14-18 лет · 200 мг однократно в первый день лечения;
· далее по 100 мг каждые 24 часа
От 5 до 10 дней
14-18 лет (осложненное течение) 200 мг через каждые 24 часа (суточную дозу делить на 2 приема) От 7 до 10 дней (не менее недели)
9-14 лет · Суточная доза в первый день лечения рассчитывается по весу ребенка (4 мг препарата на килограмм веса), разделить на 2 приема;
· далее по 2-3 мг на килограмм веса
От 7 до 10 дней

Препарат Доксициклин.

 Важно! Детям младше 9 лет «Доксициклин» не назначается. Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек, так как 40 % действующего вещества выводятся из организма вместе с мочой. 

Аналогами препарата являются:

  • «Кседоцин»;
  • «Юнидокс Солютаб»;
  • «Доксициклин-Ферейн».

Нельзя подбирать аналоги антибиотиков без консультации с педиатром, так как они могут иметь разные противопоказания и побочные эффекты.

Лечение Азитромицином

«Азитромицин» и его структурные аналоги из группы макролидов назначаются при неосложненном течении микоплазменной пневмонии. Препарат детям может назначаться по одной из следующих схем:

  • 10 мг на килограмм массы тела в течение 3 дней;
  • 10 мг/кг в первый день, затем по 5-10 мг/кг веса в течение 4 дней.

Оптимальная схема лечения должна подбираться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей течения воспалительного процесса. Препарат принимает однократно за 1 час до еды. Если ребенок пропустил прием капсулы, можно выпить ее через 2 часа после любого приема пищи.

При необходимости врач может назначить другие препараты из данной фармакологической группы («Кларитромицин», «Эритромицин»).

Вспомогательные препараты

Назначение других лекарственных средств производится, исходя из имеющихся клинических симптомов. Для устранения лихорадочного синдрома и снижения температуры можно дать ребенку Парацетамол.

Детям первого года жизни удобно давать лекарство в форме сиропа (Панадол), но оно противопоказано при склонности к аллергическим реакциям из-за наличия в составе сильного клубничного и апельсинового ароматизатора.

Если ребенок еще слишком мал, можно использовать ректальные свечи «Парацетамол» или «Цефекон».

Если температура очень высокая, лучше воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами на основе ибупрофена («Нурофен», «Ибуфен», «Ибупрофен»).

Нестероидное противовоспалительное средство Ибупрофен.

Смягчить боль в горле можно при помощи средств местного действия. Хорошо и быстро помогают спреи:

  • «Ингалипт»;
  • «Тантум верде»;
  • «Каметон».

Важно! Очень осторожно нужно использовать препараты йода (например, «Люголь»). Они могут вызывать сильные аллергические реакции и нарушения в работе щитовидной железы, поэтому применять эти средства без назначения врача нельзя.

Хорошим обезболивающим действием обладают полоскания. Их можно делать при помощи спиртовых настоек лекарственных средств (календулы, зверобоя) или специальных антисептических растворов («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»).

Полоскать горло необходимо 8-10 раз в день.

Маленьким детям можно проводить обработку ротовой полости и миндалин при помощи стерильной салфетки, смоченной лекарственным раствором.

Для борьбы с сухим кашлем и улучшения отхождения мокроты могут использоваться муколитики и отхаркивающие препараты. Применять их нужно очень осторожно, так как неправильное использование может стать причиной осложнений и ухудшения самочувствия. К препаратам данной группы относятся:

  • «Алтейка»;
  • «Корень солодки»;
  • «Амброксол»;
  • «Лазолван»;
  • «Карбоцистеин»;
  • «Флюдитек».

Чтобы быстрее справиться с интоксикацией и облегчить болезненный кашель, необходимо следить за питьевым режимом ребенка. Количество жидкости, выпиваемой за день, не должно быть меньше 1,2-1,5 л.

При заболеваниях нижних дыхательных путей ребенку показана чистая вода, травяные чаи, компоты из кураги и инжира, морсы из брусники, клюквы и вишни.

Можно пить свежие соки и отвар шиповника – они помогают восстановить баланс витаминов в организме, укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Важно! Во время всего периода лечения ребенок должен соблюдать постельный режим, так как велика вероятность осложнений и негативных последствий.

Микоплазма в крови у детей

Попадая в кровь, микоплазма пневмония вызывает наиболее значительные изменения в органах дыхания. Особенно тяжелое течение заболевания развивается у только что родившихся детей. У детей же более старшего (до 8–10 лет) возраста чаще встречаются стертые формы заболевания.

Дети среднего и старшего школьного возраста, также как и совсем маленькие дели, болеют тяжело.

Иногда микоплазмоз органов дыхания у детей сочетается с поражением этих органов другими респираторными вирусами, в том числе вирусом гриппа. Такие сочетания часто приводят к развитию пневмонии.

При воспалении легких чаще поражаются нижние отделы правого и левого легкого с преимущественным расположением воспалительных очагов в правом легком. При этом почти всегда страдает сердечно-сосудистая система ребенка:появляется усиленное сердцебиение.

На рентгенограммах при пневмонии можно увидеть мелкие и крупные очаги инфильтрации, иногда появляются участки ателектаза (спадения) легочной ткани. Признаки воспалительного процесса присутствуют и в крови (увеличенное количество лейкоцитов, повышение СОЭ).

Профилактика микоплазмы

Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день — при легочной разновидности.

Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей — ОРВИ, гриппе, ангине.

Препаратов, которые ребенок или взрослый мог бы принимать для предупреждения заражения микоплазмой, не существует.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *