2 степень рака молочной железы

За фразой «онкологическое заболевание» скрывается множество патологий разного рода. Более сотни патологий объединяет лишь несколько общих признаков – неправильное строение клеток под воздействием определенной генетической мутации, которая выражается в бесконтрольном размножении и отсутствии адекватной реакции на сигналы извне. Так в организме человека поселяется злокачественная опухоль. С течением времени она увеличивается в размере, вторгаясь в пространство соседних тканей и органов. Часть злокачественных клеток, отрываясь от опухоли, мигрирует в иные органы, и появляются вторичные очаги заболевания, называемые метастазами.

Важность выделения стадий заболевания

При отсутствии должного лечения заболевание распространяется прогрессивно, поэтому становится более трудно излечимым. На начальных стадиях рак довольно легко лечится посредством удаления, но при наличии метастазов достижение стадии ремиссии становится практически невозможным.

Для корректного определения этапа развития заболевания была разработана система оценки стадий рака. Безусловно, при всех заболеваниях применяются универсальные степени стадирования, но в каждом конкретном типе болезни они имеют свои отличия. Правильно определить стадию заболевания – вот первостепенная задача для врача-онколога на этапе обследования.

Необходимость деления онкологических болезней на стадии

Деление рака на стадии необходимо для решения множества задач: планирование лечения, определение прогноза для больного, так как каждой стадии присущи определенные статистические показатели выживаемости, наступления ремиссии и возможностей рецидивов в будущем, контроль течения заболевания и эффективность применяемой терапии, обеспечение преемственности в оказании помощи онкологами. Ведь универсальная классификация стирает границы между различными языками мира, на которых говорят врачи.

Классификация TNM

TNM является основополагающей классификацией применяемой во всем мире. Она была разработана еще в середине 20 века. Последний раз подвергалась редакции в 2009 году. Последующая редакция планируется по мере накопления информации о новшествах в диагностике и лечении рака.

Аббревиатура классификации носит информативный характер, каждая ее буква несет информацию о характеристиках злокачественного образования:

  • Т (tumor) – это описание начальной опухоли;
  • N (nodus) – миграция опухоли на регионарные лимфатические узлы;
  • М (metastasis) – наличие метастазов.

При определении, на какой стадии находится заболевание, к букве приписывают соответствующую цифру или специальное обозначение.

Условные обозначения:

Характеристика начальной опухоли ТХ – первичная опухоль не оценена.
Т0 – не найдена первичная опухоль.
Tis – дословно означает: «рак на месте», обнаружено скопление раковых клеток, которые не прорастают в соседние ткани, то есть это начальная стадия рака.
Т1-4 – цифра указывает на размеры опухоли и степень ее проникновения в соседние ткани.
Распространение на регионарные лимфоузлы NX – оценить регионарные лимфоузлы невозможно.
N0 – в регионарных лимфоузлах раковых клеток нет.
N1-3 – цифра указывает на степень поражения регионарных лимфоузлов раковых клетками.
Метастазы М0 – метастазы отсутствуют.
М1 – метастазы обнаружены.

Зачастую перед обозначением TNM ставится дополнительная буква, которая отвечает за информацию о способе установления диагноза:

  • р – установлен патологоанатом при изучении опухоли под микроскопом после удаления;
  • с – клинически установлен диагноз до проведения биопсии.

Порой доктора назначают проведение дополнительного исследования, которое носит название сентинел биопсии. По сути, это изучение сторожевого лимфатического узла, то есть самого близкого по направлению оттока лимфы от злокачественной опухоли. Данное исследование позволяет определить состояние регионарных лимфоузлов и необходимость их удаления и направления лечения.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация стадий рака опирается на общемировую TNM классификацию, однако предполагает обозначение римскими цифрами 5 стадий болезни от 0 до IV.

0 стадия рака практически говорит о том, что раковые клетки не распространяются в иные ткани и имеют небольшой размер, располагаясь в месте своего первоначального появления. По своей сути это начальная стадия рака, когда опухоль легко удаляется и с вероятностью 100% наступает ремиссия.

Рак 1 стадии характеризуется опухолью малых размеров в пределах единственного органа. Это рак на ранней стадии, который подвергается успешному лечению.

Рак 2 стадии в сравнении с раком 1 стадии имеет больший размер опухоли, при этом она укореняется вглубь органа, не задевая соседние ткани, но в некоторых случаях затрагивает лимфоузлы.

Рак 3 стадии предполагает размножение за пределы одного органа и повреждение регионарных лимфоузлов.

Рак 4 стадии характеризуется наличием отдаленных метастаз.

Степени злокачественности опухоли

От того, насколько агрессивно ведут себя пораженные клетки, зависит успех выбранной терапии, вероятность рецидивов и шансы на наступление ремиссии. Из-за чего специалистами разработана система оценки степени злокачественности, иными словами агрессивности:

  • GX присваивается, когда невозможно оценить степень агрессивного воздействия;
  • G1 означает, что опухолевая ткань похожа на нормальную, но все же ведет себя агрессивно (хотя и в меньшей степени). На данной стадии метастазы не появляются;
  • G2 говорит о том, что под микроскопом видны существенные различия раковых и обычных клеток;
  • G3 и G4 говорят об отсутствии возможности лечения, так как клетки ведут себя крайне агрессивно и практически не реагируют на терапию.

Оценка опухоли после операции

Постоперационная классификация позволяет специалистам онкологам оценить процент успеха проведенного лечения путем оперативного вмешательства:

  • RX сообщает, что оценить наличие опухолевых клеток в организме после операции невозможно;
  • R0 утверждает, что опухоль после операции отсутствует в организме;
  • R1 говорит, что при микроскопическом исследовании обнаружены остаточные очаги опухоли;
  • R2 неутешительно сообщает, что даже без микроскопа в организме пациента обнаруживается опухоль.

Несколько слов об иных типах злокачественной опухоли

Ряд заболеваний настолько нестандартен, что применить к ним систему TNM не представляется возможным. Поговорим о них. Опухоли у детей очень сильно отличаются от злокачественных образований в организме взрослого и заслуживают рассмотрения в отдельной статье. Рак крови носит разные названия (лейкемия, лимфома, миелома и пр.), но неизменно не имеет определенной плотности и конкретной локализации, за счет чего не может быть классифицирована по системе TNM. Опухоли нервной системы локализуются в головном и спином мозге. Они не имеют своей общепризнанной классификации, поэтому при определении стадии используется буква Т.

Методы диагностики раковых заболеваний

Существует множество различных методов диагностики, каждый из которых позволяет определить диагноз с разной вероятностью точности. При этом при постановке диагноза используют классификацию, позволяющую понимать способы диагностики и степень точности:

  • С1 – стандартные диагностические методы (осмотр, рентгенография, эндоскопия) обладают меньшей точностью;
  • С2 – использованы более точные методы диагностики (биопсия, КТ, МРТ, эндосонография и прочие);
  • С3 – цитологические и гистологические исследования поврежденных тканей, добытых путем хирургического вмешательства.
  • С4 – диагноз установлен только после полноценной хирургической операции по удалению опухоли.

Скорость развития раковых заболеваний

Процесс появления «неправильных» клеток в организме человека неизбежен и практически повседневен, так как при их размножении довольно часто случаются сбои копирования ДНК. На этот случай существует специальный вид иммунитета. Однако случается, что неправильные клетки обладают высокой выживаемостью и начинают активно размножаться, образуя при этом опухоль. Одно можно утверждать с уверенностью, что до первого проявления раковые клетки находятся в организме пациента несколько лет.

Что такое срок в месяц для появления рака

Рак на ранней стадии практически не поддается диагностике. Ввиду этого невозможно с точностью определить, в какое время появились неправильные клетки, образовавшие опухоль. Даже сама опухоль может годами не проявлять своего наличия в организме, в то время как молниеносное размножение раковых клеток также встречается достаточно часто.

В какой срок наступает рак 4 стадии

В данном вопросе многое зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу, насколько правильным оказался поставленный диагноз и восприимчивости опухоли к лечению.

Симптомы рака прямой кишки

В ранний период развития онкологический процесс может протекать бессимптомно. Часто рак обнаруживается не самим пациентом, а при плановом осмотре у врача.

Основные признаки, по которым можно определить его развитие:

  • болезненные ощущения при дефекации, ложные позывы;
  • наличие крови, слизи, гноя в кале или их выделение из заднего прохода;
  • чувство дискомфорта или боли в прямой кишке;
  • нарушение стула (запоры или диарея, их чередование).

Однако похожие проявления сопровождают также парапроктит, геморрой, синдром раздраженной кишки, другие ректальные патологии. Поэтому за точной диагностикой нужно обратиться к врачу.

Диагностика онкологии прямой кишки в Турции

Чтобы точно поставить диагноз, определить стадию развития, степень распространенности, разновидность патологического процесса и назначить эффективное лечение онкологии прямой кишки нужно провести диагностику.

В первую очередь выполняется ректальное пальцевое исследование. Метод позволяет обнаружить новообразование, если оно находится в переделах 15 см от анального отверстия. Помимо этого проводится анализ кала на скрытую кровь. Точно подтвердить диагноз помогает ректороманоскопия. Этот метод подразумевает осмотр прямого отдела кишечника, благодаря специальной полой металлической трубе с источником света, которая называется ректоскопом.

В процессе обследования выполняется биопсия – изъятие небольшого кусочка тканей для последующей гистологической проверки. Лабораторное исследование под микроскопом предоставляет точные данные о принадлежности опухоли к злокачественному или доброкачественному виду, степени агрессивности, стадии развития.

Дополнительными методами диагностики перед началом лечения считаются:

  • компьютерная томография,
  • колоноскопия,
  • ирригоскопия,
  • ультразвуковая проверка,
  • рентгеноскопия.

Узнать ценуУзнать цену Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время ✕

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Самый действенный метод лечения рака прямой кишки у женщин и мужчин — оперативное вмешательство. Разновидность операционных манипуляций определяется исходя из местоположения новообразования, его проникновения в ткани кишечника и соседних структур.

Наилучшим вариантом устранения опухоли считается операция с удалением минимальной части кишки и последующим восстановлением ее целостности (ушивание появившейся раны).

Другой вариант — операция Гартмана. При ее выполнении хирург удаляет опухоль вместе с участком кишечника. Верхний конец кишки выводят через стенку живота наружу, чтобы она выполняла функции анального отверстия (процедура называется «колостома»), а нижний конец зашивают. В будущем существует возможность повторной восстановительной операции, для нормального выполнения функций кишечного тракта.

Если аномальное образование расположено близко к анальному отверстию, то врач полностью удаляет прямую кишку и задний проход. Впоследствии формируется колостома.

Чтобы повысить эффективность борьбы с болезнью, хирургическое лечение дополняется применением лучевой терапии. До операционного вмешательства она позволяет уменьшить размеры опухоли, а после него — снизить риск появления рецидива.

Запущенные формы болезни, не поддающиеся лечению, требуют применения паллиативных мер. Они облегчают самочувствие пациента, помогают продлить его жизнь. Зачастую накладывается противоестественное заднее отверстие, что значительно уменьшает болевые ощущения при процессе дефекации и немного замедляет рост новообразования (отсутствует травматическое воздействие каловых масс).

Повторное образование опухоли возникает в области послеоперационных рубцов и мягких тканей наружных половых органов. Оперативное лечение рака прямой кишки в таком случае помогает больным улучшить состояние.

Современные методы лечение рака прямой кишки

Зарубежная медицина отличается применением современных эффективных методик обследования и лечения, высоким уровнем подготовки рабочих кадров с прохождением практики в лучших клиниках, использованием оборудования новейшего поколения. В медицинских центрах Турции строго соблюдаются международные стандарты качества обслуживания и лечения. Турецкие клиники гарантируют пациентам высокий уровень качества и доступные цены.

Лечение за границей часто выполняют лапароскопическим методом, который отличается минимальной инвазивностью, более коротким восстановительным периодом и меньшей вероятностью осложнений. Хирург делает всего несколько маленьких надрезов, через которые вводятся мини-инструменты и камера. Полость живота предварительно заполняется углекислым газом, чтобы улучшить обзор. Врач наблюдает за состоянием внутренних структур с помощью оптической системы.

Высокой эффективностью также обладают таргетные препараты, которые действуют на злокачественные клетки направленно, без вреда для здоровых. Они позволяют не только замедлить рост опухоли, но и начать ее разрушение.

За рубежом каждому пациенту подбирают индивидуальный курс, включающий разные оздоровительные методики. Комплексный подход к лечению в турецкой клинике повышает шансы на быстрое и полное выздоровление.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Н. Сердаром Турхалом.

Излечимость рака

В онкологии не принято использовать термины «излечение» и «выздоровление». Все дело в том, что процесс размножения появившихся неправильных клеток невозможно остановить навсегда. Поэтому используется термин «ремиссия», который говорит о том, что на момент обследования следы присутствия рака в организме пациента не обнаружены. Однако риск наступления рецидива остается с пациентом навсегда.

Самая высокая вероятность наступления ремиссии наблюдается при раке 1 стадии и нулевой. У пациентов с раком 2 стадии прогнозы не столь утешительны, но все же вероятность достижения ремиссии присутствует. Рак 3 стадии практически не оставляет шансов на ремиссию и предполагает лечение, направленное на остановку и замедление прогрессивного развития болезни, а также на снижение влияния симптомов с целью продления жизни. Рак 4 стадии не дает шансов на наступление ремиссии, при этом чудеса в жизни случаются.

Шансы на выздоровление зависят от своевременности проведенной диагностики и соответствующего адекватного лечения. Для этого при проявлении малейших симптомов необходимо обратиться к специалистам. На прием в онкологический центр «София» можно записаться по телефону 8 (495) 775-73-60. Будьте внимательны к своему здоровью!

Диагностика и лечение рака молочной железы

Рак молочной железы по-прежнему лидирует в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Ежегодно в мире рак молочной железы диагностируется у 1.2 млн. женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

В 10-20 % случаев возникновения рака молочной железы причиной является деффект в геннах-супрессорах («помощниках»), которые в норме восстанавливают нарущения в ДНК и, как следствие, далее не выполняют свою функцию по стабильности генома клетки. Остальные случаи являются спорадическими, т.е. мутаций не выявлено и причины заболевания не ясны. С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается, и достигает пика в посменопаузе.

Факторы риска развития рака молочной железы:

  1. Генетический дефект — носительство мутаций в генах BRCA I, BRCA II, CHEK2,Nbs1,BLM,RAD51носительство гена BRCA I увеличивает риск развития в течении жизни рака молочной железы до 80-100%, риск развития рака яичников — до 35-50%; носительство мутаций в гене BRCA II приводит к возрастанию риска развития высокодифференцированной карциномы молочной железы до 70%.Этот факт можно легко установить, воспользовавшись услугами молекулярно-генетического тестирования. Своевременное установление наличия данного фактора риска позволит более внимательно (по индивидуальному графику) динамически наблюдать не только саму пациентку, но и всех ее кровных родственниц.Этот факт можно легко установить, воспользовавшись услугами молекулярно-генетического тестирования. Своевременное установление наличия данного фактора риска позволит более внимательно (по индивидуальному графику) динамически наблюдать не только саму пациентку, но и всех ее кровных родственниц.
  2. Состояние репродуктивной сферы женщины.
    В это понятие для группы риска включают раннее менархе (до 13 лет), поздний затяжной период климактерии (после 55 лет), поздние первые роды или вообще отсутствие родов, аборты, воспалительные процессы органов малого таза.
    К активной дискуссии всегда приводят два вопроса: вопрос применения оральных контрацептивов и развитие рака молочной железы, а также ставшее модной в последние годы использование заместительной эндокринотерапии.
    По существующим в литературе данным применение оральных контрацептивов отличается минимальным риском развития рака молочной железы, причем связано это, в большей степени со временем. Установлено некоторое увеличение числа заболевших женщин, которые пользовались подобными препаратами непрерывно более 10 лет.
    Применение заместительной гормонотерапии в периоде постменопаузы является спорным фактором риска. С определенной долей уверенности можно сказать, что некоторое увеличение риска заболеваемости отмечается во время ее использования, которое по окончании снижается.
  3. Фиброзно-кистозная болезнь, диффузный фиброаденоматоз или дисгормональная дисплазия, или более привычно – мастопатия. Достаточно распространенный диффузный процесс, характеризующийся ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного элементов в ткани молочной железы (определение ВОЗ). По статистике им страдает от 52 до 63% женщин, но это совершенно не означает, что, имея подобный диагноз, пациентка всегда попадает в группу повышенного риска. В плане заболеваемости раком молочной железы имеет значение степень пролиферативной активности эпителия при мастопатии. Так, при атипической пролиферации риск возрастает более, чем в 3 раза, а при сочетании с семейным анамнезом и того выше.

К факторам, повышающим риск развития рака молочной железы, также относят:

  • женский пол (на 135 заболевших женщин заболевает 1 мужчина);
  • возраст (пик заболеваемости падает на 6, 7 декаду жизни, хотя нельзя не учитывать, что около 10% женщин относятся к возрасту менее 30 лет);
  • ионизирующая радиация;
  • алкоголь;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Классификация рака молочной железы

Существует множество патогистологических классификаций рака молочной железы, но выделяются две основные формы в зависимости от источника: протоковый и дольковый. Наиболее часто встречается инфильтририрующий протоковый рак (70 %),к которому относятся скиррозные, солидные и солидно-железистые типы, характеризующиеся звездчатостой или овальной формы с неправильными контурами.

Инфильтрирующий дольковый рак встречается в 10 % всех раков молочной железы, чаще встречается в возрасте 45-55 лет, характеризуется скирроподобными узлами в плотной строме. Для долькового рака, зачастую, характерно наличие нескольких очагов ( мультицентричный рост) или поражение обеих молочных желез ( билатеральный рак).

Выделяют разновидности рака молочной железы в соответствие от морфологических особенностей: тубуллярный, слизитый, папиллярный медуллярныйаденокистозный секреторный апокринный рак с метаплазией.

Рак Педжета соска проявляется поражением соска по типу мацерации ( экземы, мокнутия) с развитием рака в протоках подсосковой зоны, в 30 % случаев сочетается с наличием инфильтративного протокового рака в молочной железы.

Самообследование груди

При любом заболевании очень важно вовремя обратится к врачу и не запускать болезнь. В 90% случаев большинство заболеваний молочной железы может быть выявлено женщиной самостоятельно.

Как предупредить себя от рака молочной железы?

Проводить самообследование груди лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и её размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

1 этап: осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

2 этап: общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

3 этап: состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

4 этап: ощупывание молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы её надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Этап 5: ощупывание молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову.

На этом этапе имеются два метода ощупывания.

Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Этап 6: обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу. Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечит, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом – от этого может зависеть Ваша жизнь.

Диагностика рака молочной железы

Осмотр и пальпация молочных желез должна проводиться каждые полгода, однако, на сегодняшний день, маммография считается единственным методом скрининга, применение которого снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 40 лет на 30 %. Если молочная железа «плотная» (т.е. в ней много железистой ткани и мало жира), многие опухолевые образования маммография «не видит». До 35-40 лет у половины женщин молочные железы «плотные», поэтому в этой возрастной группе целесообразнее выполнять УЗИ молочных желез не реже 1 раза в полгода или МРТ с контрастированием 1 разв год. Женщинам после 35-40 лет цифровая маммография показана каждый год.

Прицельная маммография с компрессией выполняется при локализованном участке фиброаденоматоза, с подозрением на развитие рака молочной железы.

Тем не менее, маммография не всегда позволяет диагностировать злокачественную опухоль. Опухоль минимальных размеров (до 0,5 — 1 см) может быть не видна на маммограммах или на УЗИ или трудно поддаваться интерпретации, с этой целью мы выполняем маммотест — стереотаксическую биопсию подозрительного участка молочной железы под контролем прицельной рентгенографии.

Установка проводника-метки под контролем УЗИ часто используется для определения локализации минимальных непальпируемых образований и позволяет произвести наиболее экономную резекцию ткани молочной железы.

Дуктография — контрастирование протоков молочных желез с последующей рентгенографией, выполняется, при цистаденопапилломах, выделениях из сосков.

Пневмоцистография проводится при наличии кист больших размеров.

Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием используется для дифференциальной диагностики рубцовых структур со злокачественными опухолями от 2 мм, при скрининге наследственных форм рака молочной железы, после аугментационной маммопластики.

Симптомы злокачественной опухоли молочной железы

Уплотнение\узел в груди или в подмышечной области, не меняющие форму и размеры на протяжении менструального цикла.

Деформация формы, уменьшение или увеличение размеров груди за счет образования в груди.

Все эти изменения можно обнаружить самостоятельно во время ежемесячного обследования молочных желез. Если проводить такие обследования регулярно, то Вы заметите нормальное изменение структуры молочной железы на протяжении менструального цикла. Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется проводить один раз в месяц в одно и тоже время, через 5-6 дней после окончания менструации. В случае менопаузы исследование проводится в один и тот же календарный день каждого месяца.

Стадии рака молочной железы

Ранняя стадия 0, когда рак локализован в молочной железе (карцинома in situ ).

Стадия 1. Опухоль менее 2 см в диаметре и не распространяется на окружающие лимфоузлы.

Стадия 2 А . Опухоль менее 2 см в диаметре с пораженными лимфоузлами или опухоль от 2 до 5см без вовлечения лимфоузлов, или пораженные лимфоузлы без обнаружения рака в молочной железе.

Стадия 2 В . Опухоль более 5 см , но без поражения подмышечных лимфоузлов или опухоль от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов.

Стадия 3A. Называется также локально распространенным раком . Опухоль любых размеров с вовлечением подмышечных лимфоузлов, которые спаяны между собой или окружающими тканями.

Стадия 3B. Опухоль любых размеров с распространением на кожу, грудную стенку или внутренние грудные лимфоузлы (располагающиеся с внутренней стороны грудной клетки под молочной железой).

Стадия 3 С . Опухоль любых размеров с широким распространением , больше чем 3 В .

Стадия 4. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами, например, в печень, кости, легкие или отдаленные лимфоузлы.

Распространенный рак молочной железы означает появление отдаленных метастазов в лимфоузлы и/или другие органы

Какие методы лечения практикуем мы?

В Санкт-Петербургском Онкоцентре применяются самые современные методы лечения рака молочной железы:

  • Хирургическое лечение включает полный спектр онкологических операций с использованием онкопластических методик для замещении дефекта
  • Биопсия сигнальных лимфатических узлов при операции на молочной железе, позволяет сократить обьем резекции в подмышечной области и избежать последствий аксиллярной лимфодиссекции.
  • Реконструкция молочной железы после оперативного вмешательства (одномоментное или отсроченное восстановление) с помощью имплантатов, собственных тканей (лоскутов) или их сочетания.
  • Оперативное удаление опухоли в комбинации с лучевой терапией. Особенности оперативного вмешательства зависят от размера, степени локализации инвазивности опухоли.
  • Последующее лучевое лечение направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток
  • Лечение с помощью химиотерапевтических и гормональных препаратов. Комбинированный метод применяется до хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли и оценки чувствительности опухоли к последующей лекарственной терапии, а после проведения операции используется в качестве профилактики от возможного рецидива.
  • Таргетная терапия. Направлена на непосредственное воздействие на клетки опухоли с целью предотвращения их роста и деления, здоровые ткани при этом остаются неповрежденными.
  • Хирургическое лечение и профилактика наследственного BRCA1,BRCA2, CHEK2-ассоциированного рака молочной железы.

Хирургическое лечение рака молочной железы

    1. Мастэктомия по Пейти-Дайсону, в настоящее время получила широкое распространение. При модифицированном варианте этой операции сохраняют обе грудные мышцы или большую грудную мышцу, что позволяет выполнить восстановление груди. Кроме этого, отмечаются следующие плюсы: меньшая травматичность операции, более быстрое заживление послеоперационной раны, сохраненная функция руки
    2. Мастэктомия по Маддену, при которой сохраняется большая и малая грудные мышцы, которая является самой щадящей, поэтому при прочих равных, хирурги стараются прибегать именно к этому вмешательству.
    3. Мастэктомия с сохранением кожи является самой подходящей, если в дальнейшем планируется операция по восстановлению молочной железы. Во время этого хирургического вмешательства кожа удаляется только в области ареолы, соска, и разреза биопсии. Это позволяет «создать» более эстетически удовлетворительную форму молочной железы во время реконструкции.
    4. Подкожная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса и реконструкцией собственными тканями или имплантатом.
    5. Мастэктомия по-Маддену или по-Пейти-Дайсону с одномоментной реконструкцией молочной железы.
    6. Органосохраняющая операция или онко-пластическая операция в объеме квадрантэктомии, лампэктомии и лимфодиссекции с одномоментной коррекцией формы молочной железы (мастопексия или редукционная маммопластика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *