8 недель беременности двойней

Поскольку организм женщины в большей степени рассчитан на вынашивание одного плода, то многоплодная беременность считается беременностью повышенного риска осложнений, как для матери, так и для плодов.

Существует несколько типов двоен в зависимости от количества оболочек и плацент.

Дихориальная диамниотическая двойня – самый благоприятный тип двойни. Каждый плод находится в своей плаценте и в своем околоплодном пространстве, которое отделено от другого амниотической перегородкой. Плоды могут быть, как одинакового, так и разного пола. При этом, вероятность задержки развития одного из плодов – 20% (в четыре раза выше, чем при одноплодной беременности); вероятность преждевременных родов – 5% (при одноплодной беременности – 1%). Для своевременного выявления осложнений нужно проводить УЗИ в 11-13 недель, также в 18-22 недели и далее каждые четыре недели до родов. При выявлении каких-либо осложнений количество УЗИ может увеличиться.

Монохориальная диамниотическая двойня возникает при разделении на две части оплодотворенной яйцеклетки. При данном типе беременности плоды имеют общую плаценту, но собственное околоплодное пространство. Они всегда одного пола и генетически идентичны. Наличие общей плаценты может приводить к возникновению специфических осложнений. Это связано с тем, что сосуды в такой плаценте могут соединять кровеносные системы обоих плодов, в результате чего один плод будет получать определенное количество крови от другого. Это негативно сказывается на состоянии обоих плодов. У первого будет избыток крови и следовательно повышенная нагрузка на сердце; у второго – недостаток крови и соответственно дефицит питательных веществ, кислорода и задержка внутриутробного развития. Такое осложнение получило название фето-фетальный трансфузионный синдром, который без своевременного лечения может привести к гибели одного либо обоих плодов. Чтобы не пропустить это осложнение, необходимо УЗИ в 11-13 недель, далее в 16, в 18 недель, в 20, в 22 недели, затем в 24, 26 и 28 недель.При выявлении признаков фето-фетального синдрома УЗИ выполняется 1 раз в неделю. Если данный синдром не проявил себя до 28 недели, то в дальнейшем вероятность его развития довольно низкая, и после 28 недели УЗИ выполняется один раз в 4 недели.

Монохориальная моноамниотическая двойня возникает при разделении оплодотворенной яйцеклетки надвое. При этом плоды имеют общую плаценту и общее околоплодное пространство. Плоды при такой беременности всегда одного пола и генетически идентичны.

Это очень редкий тип двоен, сопровождающийся максимальным риском возникновения осложнений и внутриутробной гибели. Помимо осложнений, связанных с общей плацентой (см. выше), плоды не разделены амниотической оболочкой и находятся в одном околоплодном пространстве. Это может привести к перекруту их пуповин, пережатию, ограничению или прекращению поступления крови к одному из плодов и следовательно к его гибели. Риск такого осложнения очень велик, поэтому УЗИ проводится каждую неделю беременности. При возникновении перекрута пуповин рекомендуется нахождение в стационаре и ежедневное наблюдение. Если состояние одного из плодов становится критическим, требуется незамедлительное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Обязательно ли кесарево при беременности двойней

Нет. Показания к кесареву формируются после обследования и учитывают множество факторов:

  • первые ли роды у женщины;
  • какова форма таза;
  • каково положение плодов, нет ли предлежания;
  • каково состояние здоровья матери;
  • как протекала беременность;

Если на все эти вопросы получены удовлетворительные ответы, могут быть рекомендованы роды естественным путем. Однако роженица находится под пристальным наблюдением, и в случае появления новых рисков может быть отправлена на экстренное кесарево сечение.

Как определить беременность двойней

Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках. Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре – обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение. Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре. Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню – например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье. Анализы крови достоверным способом определить двойню пока не являются.

Сразу две улыбки маме,
Две заботы жизнь дала,
Две судьбы, двойной экзамен,
Две надежды, два крыла

Новость о беременности является одним из запоминающихся событий в жизни каждой женщины. А представьте себе реакцию женщины, которая узнает о том, что беременна двойней? Казалось бы, женщина должна испытывать радость в двойном размере. Однако, зачастую, родители испытывают абсолютно противоположные чувства: смятение, страх, обескураженность.

Этих чувств совершенно не стоит стесняться – это абсолютно нормальная реакция любого здравомыслящего человека об известии, что на него будет возложена двойная ответственность. Очень скоро вы свыкнетесь с данным фактом и примете его. После этого вы будете испытывать совершенно те же чувства, что и все родители, ожидающие рождения одного ребенка.

Однако беременность двойней имеет свои особенности, которыми и отличается от обычной беременности. В данной статье мы специально для вас описали беременность по неделям двойней, а также особенности беременности двойней и причины ее возникновения. Обладая подробной информацией о том, что происходит с ней и ее организмом на всех этапах беременности, будущая мама будет чувствовать себя гораздо увереннее и спокойнее.

Что такое многоплодная беременность?

Люди часто слышат слова «двойняшки» и «близнецы», однако мало кто знает, в чем различие между этими терминами. Первое, что необходимо сделать, это понять разницу. Как всем нам известно, из школьного курса биологии, формирование эмбриона происходит после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.
В том случае, если у женщины произошло одновременное созревание двух яйцеклеток и обе они были оплодотворены двумя сперматозоидами, происходит зачатие и последующее развитие двойняшек. Еще раз обращаем ваше внимание – происходит оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. И яйцеклетки, и сперматозоиды имеют разный генетический код.

Именно поэтому двойняшки могут родиться совершенно не похожими друг на друга – иметь разный цвет глаз, разное телосложение, разный рост. Даже пол у детей может быть разный. Они похожи между собой не более, чем обычные братья или сестры. Подобная беременность носит название дизиготной.

В том же случае, если произошло созревание и оплодотворение только одной яйцеклетки одним сперматозоидом в обычных случаях приводит к рождению одного ребенка. Однако иногда в организме происходит сбой и яйцеклетка в процессе деления разделяется на две абсолютно идентичные половинки, которые продолжают развиваться абсолютно нормальным образом. Однако из-за того, что яйцеклетка и сперматозоид были одни, генетический код у детей также одинаков.

Таких деток называют близнецами. Близнецы всегда рождаются только однополые, очень похожие внешне, у них родимые пятна находятся на одних и тех же местах, склонность к одним и тем же заболеваниям. Даже характер у детей, как правило, очень похож. Подобная беременность носить название монозиготной. Как правило, врачи без труда определяют ди или монозиготных детишек.

Многоплодной называется беременность, если ожидается появление на свет двух и более малышей. Дети в этом случае будут близнецами. Причин «двойного счастья» несколько. Чаще всего такое может произойти, если в роду у кого-либо из родителей есть двойняшки или тройняшки. Имеет значение и возраст женщины. После 35 лет шансы стать мамой сразу нескольких крох немного увеличиваются. С возрастом физиологическая способность к зачатию начинает снижаться, овуляция происходит не каждый месяц. В организме повышается уровень гормона, стимулирующего рост фолликулов, и может произойти овуляция с выходом сразу нескольких яйцеклеток.

И, наконец, в последнее время близнецы стали рождаться чаще благодаря широкому распространению таких современных вспомогательных репродуктивных технологий, как стимуляция овуляции и ЭКО.

В любом случае такие будущие мамы всегда находятся под более пристальным наблюдением врачей, им приходится чаще посещать женскую консультацию и проходить обследование. Но все неудобства сторицей окупаются, когда на свет появляются здоровые двойняшки, а то и тройняшки.

При многоплодной беременности увеличивается продолжительность декретного отпуска. Будущей маме близнецов он оформляется в 28 недель (при обычной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на сроке 30 недель).

Редкий случай

Во время многоплодной беременности вдвое увеличивается риск нарушений во внутриутробном развитии будущих детей, причем у монозиготных близнецов он выше. Самое серьезное осложнение при многоплодной монохориальной беременности, когда у крох оказывается общая плацента, это фето-фетальная трансфузия. В этом случае кровь перетекает от одного близнеца к другому – от «донора» к «реципиенту». У «донора» уменьшается общий объем крови, что приводит к анемии, задержке внутриутробного развития, снижению выработки мочи и маловодию. Последнее обстоятельство мешает нормально развиваться легочной ткани. У «реципиента» возникает обратный эффект. Из-за того что у него резко возрастает объем крови, повышается нагрузка на сердце, легкие и почки, возникает сердечная недостаточность. Самые частыми ее проявлениями становятся многоводие и скопление жидкости в разных частях тела.

В прежние годы прогноз был самым неблагоприятным. Но сейчас врачи научились справляться с подобным осложнением. Будущей маме делают лазерную коагуляцию сосудов плаценты, то есть, попросту говоря, разделяют кровоток близнецов. Эта эндоскопическая операция спасает жизни будущих крох. Когда подходит срок, женщина рожает обычных близнецов, которые потом нормально развиваются.

Динамическое наблюдение

К будущим мамам, которые ожидают рождения нескольких малышей, врачи относятся с особым вниманием. Но многое зависит и от самой женщины. Чтобы доктора смогли вовремя заметить малейшие неполадки и принять соответствующие меры, беременная должна как можно раньше встать на учет в женской консультации и строго следовать рекомендациям и назначениям специалистов.

Выплаты и пособия

Как известно, наше государство оказывает материальную поддержку при рождении ребенка. И если в случае рождения одного малыша никаких вопросов не возникает, то в случае с двойней зачастую встречаются различные недоразумения и недопонимания. Зачастую родители не знают всех своих прав, и даже работники бухгалтерии зачастую путаются в том, какие же выплаты положены сотруднику, у которого родилась двойня. Итак, что же на этот счет говорит закон?

В том случае, если в семье одновременно рождаются двое и больше детей, единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается на каждого из них, вне зависимости от их количества. Для получения пособия родителям необходимо представить соответствующие документы в местные органы социальной защиты, в том случае, если родители на момент рождения нигде официально не работают и могут документально подтвердить свой статус безработных.

Если же родители работают, выплата единовременного пособия по рождению близнецов производится в бухгалтерии того предприятия, где работает мама или папа детей. Какие именно для этого необходимы документы, вам необходимо уточнить по месту получения пособия. Единовременное пособие при рождении близнецов выплачивается только по месту работы одного из родителей. Если же родители являются студентами, выплаты производятся по месту учебы.

Также очень часто новоиспеченные мамочки задают вопрос о том, каким образом происходит выплата пособия по уходу за ребенком до полутора лет в случае рождения близнецов. Об этом в законе говорится следующее: в том случае, если женщина ухаживает за двумя и более детьми одновременно, размер выплачиваемого пособия увеличивается пропорционально количеству детей. Однако суммированный размер пособия по уходу за ребенком до полутора лет, не может превышать 100 % заработной платы мамы.

Также необходимо напомнить о том, что помимо государственных выплат существуют также региональные единовременные выплаты при рождении ребенка. Средства для этих выплат берутся из региональных бюджетов. Размеры этих выплат могут разниться в зависимости от региона. Для их получения также необходимо обращаться по месту работы или в органы социальной защиты населения. Начисление пособия должно производиться не более чем через десять дней с момента подачи заявления и всех необходимых документов. Примерный список документов приведен ниже:

  • Заявление о назначение необходимого пособия, написанное по установленному образцу.
  • Справки о рождении детей, которые вам выдадут в ЗАГСЕ вместе со свидетельством о рождении ваших крох.
  • Справку о том, что второй родитель не получал пособия по рождению у себя на работе.

Если родители не работают, как уже говорилось выше, необходимо обратиться в органы социальной защиты по месту своей прописки, где и будут произведены выплаты при рождении близнецов. Для этого необходимо подготовить следующие документы:

  • Заявление с просьбой о выплате единовременного пособия, в нем необходимо указать номер счета в банке, на который будет перечислено пособие.
  • Справки из ЗАГСа о рождении детей.
  • В обязательном порядке необходимо представить копию трудовой книжки или военного билета.
  • Ксерокопию паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность.
  • Ксерокопию личной сберегательной книжки.
  • Если женщина имеет статус матери – одиночки, ей необходимо представить документ, подтверждающий этот факт. Такую справку женщина всегда может получить в том ЗАГСЕ, в котором она регистрировала рождение своих малышей.

Как всем известно, семьи, у которых родился второй и третий ребенок, имеют право на получение материнского капитала. Материнский капитал при рождении близнецов выплачивается на второго ребенка. Для того чтобы его получить, семья должна обратиться а Пенсионный фонд по месту своей прописки. Вам необходимо представить следующие документы:

  • Заполненное по установленному образцу заявление на получение материнского капитала. Это заявление можно взять в пенсионном фонде или же скачать с официального сайта Пенсионного фонда российской федерации.
  • Ксерокопию и оригинал паспорта заявителя.
  • Копию и оригинал свидетельства об обязательном пенсионном страховании.
  • Копию и оригинал свидетельства о рождении детей.
  • Свидетельство о том, что ребенок имеет российское гражданство.

Никакие дополнительные льготы при рождении близнецов российским законодательством не предусмотрены. Однако если в семье есть другие дети, при рождении близнецов она автоматически становится многодетной и приобретает все льготы, которые положены в подобных случаях. Для получения льгот, положенных многодетным семьям, также необходимо обратиться в местные органы социальной защиты.

Очень скоро все волнения и тревогу улягутся, все бюрократические процедуры будут завершены. Жизнь вашей семьи войдет в привычное русло, ваши детки будут расти, и радовать вас все новыми и новыми успехами. А пока все это только впереди, наслаждайтесь своим новым положением и пусть дни ожидания появления ваших крох на свет не будут омрачены никакими неприятностями.

Организуем быт с двумя малышами

Даже с одним малышом первый год маме приходится нелегко. Каждый ее день — это круговорот одних и тех же дел: стирка-уборка-глажка-готовка. Хорошо, если вам сможет кто-то помогать с детьми и по дому. Но кроме «живых», есть еще и всевозможные механические помощники в быту (слава прогрессу). Они, конечно, стоят денег и будут занимать место в доме, но сэкономят вам кучу времени и сил.

Помощники в хозяйстве

— мультиварка. В ней удобно готовить диетические блюда для кормящей мамы, а позже и для малышей, получающих прикорм. Также большой плюс, что она может долго поддерживать блюда в горячем состоянии;

— термопот. Особенно пригодится для разбавления детского питания;

— посудомоечная машина.

С появлением детей ее у вас прибавится в разы. Наряду с собственно стиральной машиной, пригодится еще и сушильная. Вам не нужно будет развешивать и снимать кучу мокрого белья, а всего лишь перекладывать из одной машинки в другую. А многие вещи, если их достать сразу же после завершения определенной программы, не нуждаются в глажке.

Можно привлечь к покупке этих помощников многочисленных родственников, жаждущих что-то подарить на рождение малышей.

Грудное вскармливание

Сразу двое малышей исключительно на грудном вскармливании – это, конечно, непросто, но как показывает практика, вполне осуществимо. Чтобы процесс был максимально комфортным, для кормящих мам есть специальное белье и удобная одежда для кормления.

Также, при одновременном кормлении двоих детей, пригодится специальная подушка для кормления двойни. Она позволяет максимально удобно расположить малышей. А мамина спина при этом не будет напрягаться и уставать.

В любом случае каждая мама понимает, что никакая смесь не заменит всего того, что дает ребенку грудное молоко, поэтому стоит приложить максимум усилий к налаживанию лактации и кормления сразу двоих малышей. Если при этом возникают трудности, в наше время доступной информации всегда можно обратиться за помощью и советом в этом вопросе к опытным мамам, имевшим опыт вскармливания двойни, или же к специалистам — консультантам по грудному встармливанию.

Прогулки

Незаменимым помощником для мамы двойняшек может стать слинг. Он пригодится вам и дома, и на прогулке. Темперамент и режим малышей может значительно отличаться: пока один спокойно лежит или спит в кроватке, второй требует маминых рук. Дома слинг можно использовать для укачивания, кормления, просто поносить раскапризничавшегося кроху.

Прогулки с коляской для двойни – это отдельная «песня». Маме даже с обычной коляской бывает не везде удобно пройти и проехать, что уж говорить о более габаритной конструкции. С коляской для двойни нужны широкие двери и пандусы, грузовой лифт в доме и достаточно много места в квартире для хранения. Не говоря уже о том, что такая коляска имеет еще и внушительный вес.

Отличным вариантом для прогулок может стать тандем из обычной коляски и слинга. Опять же, пока один малыш спокойно спит в коляске, второй может бодрствовать или получать порцию маминого молочка в слинге.

Можно носить в слинге одновременно обоих малышей. Это потребует от мамы большего опыта и сноровки, но зато и позволит ей быть более мобильной.

Несмотря на все бытовые трудности, рождение двойни – это двойное счастье. Несомненно, вам предстоит непростой период до того, как малыши станут достаточно большими и самостоятельными. Но все эти трудности перекроют радостные и удивительные моменты вашего общения с детьми.

«У курящих матерей маленький плод»

— Когда вы говорите будущим мамам о каких-то отклонениях, как они реагируют?

— Врач, работающий в области пренатальной диагностики, должен быть хорошим психологом. Существует целая система проведения консультирования в ситуации, когда выявлена проблема, в данном случае у плода. И тогда при выявлении аномалий пациентка воспринимает информацию адекватно и готова в дальнейшем к правильным действиям.

— Как часто в таком случае предлагают прервать беременность?

— При выявлении тяжелой патологии у плода семье всегда предлагают выбор. И пациент после проведения квалифицированного медико-генетического консультирования, а также диалога со специалистом данного профиля принимает окончательное решение о том, будет беременность продолжаться или прерываться. Например, анэнцефалия — отсутствие части головного мозга, скелетные нарушения, с которыми нельзя жить, — они просто летальные.

— Если посмотреть на вашу практику, как часто женщины в таких случаях все равно сохраняют беременность?

— Чаще всего так поступают верующие люди и те, кто глубоко по-своему понимает ситуацию.

— Я знаю, что некоторые мамы даже во время беременности курят. Если они отрицают, можно как-то увидеть это во время УЗИ?

— Да, мы видим изменения в сосудах плаценты, они сужаются, и плоду не хватает питания. Это похожие изменения, которые происходят у человека с гипертонией. При этом у курящих матерей маленький плод.

Есть четкое влияние на плод при хроническом алкоголизме. Научные исследования показали, что нет безопасной дозы, которую можно выпить. Съесть виноград или выпить стакан сока однозначно полезнее.

«У беременных старше 40 лет больше нарушений у плода, больше выкидышей, замерших беременностей»

— Какая история из практики вам запомнилась?

— У меня есть смешная история. Представьте, пришла мама, 35 недель беременности, большой живот, легла, мы ее обследуем. Заходит в кабинет папа, садится, я рассказываю, что на экране, а в конце исследования открывается дверь и женский голос: «А ты что здесь делаешь?». Оказывается, этот мужчина зашел во время осмотра не к своей жене, он ошибся.

— Он не видел, что там лежит не его жена?

— Он не заметил и просидел все обследование. Я у женщины спрашиваю: «А чего вы молчали, что это не ваш муж?». Она была так озабочена исследованием, что ничего вокруг не замечала. Этот мужчина, вероятно, тоже.

— У беременных женщин после 35 лет часто видите отклонения в развитии плода?

— Из своей практики я замечаю, что у беременных старше 40 лет больше нарушений у плода, больше выкидышей, замерших беременностей. И это логично, потому что у людей с возрастом увеличивается багаж заболеваний. Поэтому беременность, наступающая на таком фоне, скорее, будет проблемной.

На Олимпиаде в 40 лет вы видите кого-то? Это тоже о чем-то говорит. Так и в беременности: женщина с плодом в 20 лет будет летать, а в 40 лет ей уже будет тяжелее. Хотя некоторые говорят, что себя хорошо чувствуют и в 40 лет и что так себя в 20 лет не чувствовали. Люди разные.

— Что может осложнять диагностику?

— Сложное положение плода, срок беременности, особенности расположения матки, кишечника. Большую роль играет вес женщины: например, чем выше ее вес, тем сложнее посмотреть сердце и другие органы плода.

— С какой недели беременности можно увидеть пол ребенка?

— Если мы говорим о нормальном поле, без нарушений, то обычно в 13 недель уже не ошибаешься. Хотя все еще выглядит непривычно: у мальчика нет мошонки, у девочки все еще тоже необычно.

— А что вы имеете в виду под ненормальным полом?

— Бывает, что пол сформирован неправильно. Есть гипоспадия, когда у мальчиков неправильно выходит мочеиспускательный канал.

Нарушение пола — это целая наука, и она, наверное, одна из самых сложных в медицине. Внешний пол один, а на хромосомном уровне — совсем другой.

Например, в 20 недель беременности мы можем не увидеть нарушение пола, а в 30 недель уже видим. У мальчика может быть расщепление мошонки, или можно увидеть, что будет нарушение пола, но какое именно, сказать сложно. Чтобы понять, порой надо проводить дополнительные гормональные и хромосомные исследования после рождения, чтобы определить половую принадлежность.

«Если лечу в самолете — обязательно встречаю кого-то из пациентов»

— Как за последние десять лет изменились аппараты для УЗИ?

— Десять лет — это небольшой срок. Прорыв в плане УЗИ в мире и в Беларуси произошел в 90-х годах. Геннадий Ильич Лазюк и Геннадий Лазаревич Цукерман на высоком профессиональном уровне организовали пренатальную и генетическую диагностику у нас в стране. И как раз тогда приобрели лучший УЗИ-аппарат для пренатальной диагностики.

С 90-х годов накопился огромный опыт в плане УЗИ-диагностики наследственных и врожденных пороков и их лечения. В 80-е годы по многим причинам беременности прерывались, сейчас уже не прерываются. Например, прерывались беременности из-за многих пороков сердца, которые сейчас оперируют. То же можно сказать о расщелине губы и неба.

— Женщины на улице вас часто узнают?

— Да. Мне кажется, что все уже у меня были. На рынок пойдешь, в супермаркетах — кто-то обязательно узнает. Если лечу в самолете — обязательно встречаю кого-то из пациентов.

— Вы работаете больше 20 лет, что вы поняли за столько лет практики?

— Понял, что ничего страшного в беременности нет. Есть ситуация, которую нам кто-то дал, а неразрешимых ситуаций нет.

— У вас хватает времени отдохнуть? Вы же работаете в трех медицинских центрах…

— Тяжеловато, конечно, приходится много работать, но я отдыхаю, как и все. Спорт люблю, природу, за городом быть. Конечно, я стараюсь куда-то съездить, сменить обстановку и культуру. В целом я предпочитаю здоровый отдых, люблю почитать.

— Что вы сейчас читаете?

— Данте на староитальянском языке. Думал, что у меня не получится, но освоил, и мне очень нравится.

— Сколько языков вы знаете?

— Английский очень хорошо знаю, итальянский, наверное, тоже уже хорошо, могу читать и по-французски, и по-немецки, вижу, что понимаю. Учил шведский, но душа к нему не легла. Все языки я сам выучил без репетиторов и курсов. Есть телефон, слушай по нему курсы, смотри фильмы с субтитрами — и учи. Сейчас это не проблема.

— Вы себя считаете трудоголиком?

— Наверное, да. Но если это нравится — может, это и есть счастье? Хотя если долго работаешь, тоже скучно становится. Во всем нужна мера, это знали во все века.

Наталья Костюкевич / Фото: Дарья Бурякина / TUT.BY

«Можно не понять, что у вас выкидыш, в период до трех недель после оплодотворения»

— По каким причинам возникают генетические мутации?

— Как правило, они самопроизвольные. В природе все так устроено, что в наших генах постоянно происходят какие-то изменения. Ненормальные генетические мутации, приводящие к порокам, — это побочный продукт того, что природа совершенствуется и пытается выжить. Идут эволюция и естественный отбор, и мутации — это один из моментов этого процесса.

В организме самопроизвольно происходит какой-то эксперимент. Как правило, мутации сами по себе плохие, но бывают — и хорошие. Например, у представителей какого-то вида вдруг как порок выросли крылья, крылатый вырос и оставил потомство — и жизнь продолжается. Эта мутация помогла выжить и, самое главное, — продолжить род.

— То есть человек никак не может повлиять на мутации?

— В принципе, нет. Многие думают, что на это влияет планирование беременности. Но это не совсем так. Конечно, программа планирования беременности дает результат, потому что человек становится более организованным и попадает в медицинскую систему профилактики. Все-таки лучше так, чем без планирования. Но на вероятность мутаций это все не очень влияет.

Допустим, оплодотворилась яйцеклетка, и там возникли какие-то серьезные неправильные генетические изменения. В такой ситуации в большинстве случаев на очень ранней стадии беременности происходит выкидыш. Женщина даже может не заметить, что была беременна: у нее одна-две недели задержки — и начались более обильные месячные. Можно не понять, что у вас выкидыш, в период до трех недель после оплодотворения.

То есть около 50% всех оплодотворений из-за неполноценности уходят на ранней стадии. И вот среди тех оплодотворений, которые продолжили развитие, количество видимых пороков около 3−4%. И есть аномалии, недоступные для диагностики при УЗИ. Патология может проявиться, когда ребенку исполнится год, пять, десять лет и даже в 50 лет. Я сейчас очень упрощенно объясняю, на самом деле все сложнее. И если коротко: то мы исследуем анатомию плода, а мутация может проявлять себя в изменениях этой анатомии.

Даже когда берут на исследование околоплодную жидкость и изучают структуру хромосом, гены не видят. Чтобы это сделать, нужно провести специальное цитогенетические и биохимические исследования, которыми занимаются медицинские генетики.

— Вы сказали про 3% пороков, которые можете увидеть…

— Да, то, что мы видим, — это анатомический дефект. Но если внутри организма очень мелкие дефекты, то мы можем их и не увидеть. При этом нужно отдать должное, что благодаря, например, тому, что при планировании беременные принимают фолиевую кислоту, сегодня очень редко встречаются такие пороки нервной системы, как тяжелые аномалии головного мозга, сократилось количество дефектов позвоночника. Также влияет повышение общего уровня жизни и перевод беременных на более легкий труд.

— А сами пороки со временем изменились?

— Нет. Вот так интересно устроена природа. Некоторые думают, что вот выпила женщина в канун Нового года, в эту же ночь забеременела, и это может как-то негативно сказаться на ребенке. Но в этом случае срабатывает эффект — все или ничего. Оплодотворение может вообще не произойти, а если произойдет, то оплодотворенная яйцеклетка не прикрепится к матке, или будут такие серьезные пороки, что произойдет выкидыш.

На животных проводили опыты: оплодотворяли яйцеклетку и на раннем сроке отщипывали от нее клеточку, беременность или продолжала развиваться в полноценный организм, или совсем не развивалась. Представьте, отщипнуть кусочек у развивающегося организма! Там такая пластичность, что или яйцеклетка погибнет, или будет дальше нормально развиваться.

Есть очень хороший пример, когда известный белорусский генетик Геннадий Ильич Лазюк проанализировал, что происходило с беременными женщинами после аварии на Чернобыльской АЭС. Оказалось, когда люди попали под воздействие радиации, количество пороков у новорожденных уменьшилось. Но при этом увеличилось количество выкидышей. Это говорит о том, что пороки были такие серьезные, что происходило больше выкидышей. Видите, как в природе все удивительно устроено!

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жарова, Анна Антоновна, 2011 год

2. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска. Руководство для практических врачей. Санкт — Петербург. -2004. — 400с.

3. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. -М.: Видар М., 2000. -С. 112.

4. Актуальные проблемы невынашивания беременности / Под ред. В.М. Сидельниковой . М., 1999. — С. 140.

5. Акушерство // Под ред. Г.М. Савельевой. М. — Медицина, 2000. -560с.

10. П.Василевская, Л.Н., Фукс М.А., Таубикин Р.Л. Ведение родов у женщин с двойней // Акушерство и гинекология. 1985. — №4. — С 7779.

11. Василевская Л.П., Фукс М.А., Чернуха Е.А. Многоплодная беременность: методические рекомендации М. Медицина, — 1987. -С 418.

13. Висаитов М.Б. Течение беременности и родов, перинатальные исходы при двойне. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., — 2003; — 26 с.

14. Власова Т.А. Необходимость комплексного пренатального обследования при многоплодной беременности / Т.А.Власова, Г.А.Ищенко, Е.Г.Гуменюк и др. // Проблемы репродукции. IV Международный конгресс по репродуктивной медицине. 2010. С. 61

15. Горбунов АЛ. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодово плацентарного кровообращения при неосложнённой беременности и фетоплацентарной недостаточности // Автореф. дисс. . канд. мед. Наук. — Москва, — 1988. — 27с.

25. Захарова О.Ю. Клинико-морфологические критерии ФПН при многоплодной беременности: Дисс. . канд. Мед. Наук. М. — 1989. -151с.

29. Калашникова Е.П., Даниленко Е.П. Послед при многоплодной беременности // Арх. Патологии. 1985. — №4. — С. 47-52.

34. Кулаков В.И. Клинические рекомендации по акушерству и гинекологии. ГЕОТАР Медиа М. — 2006. — 465с.

36. Липовецкая Н.Г. Состояние близнецов при рождении // Вопросы охраны материнства и детства. 1971.- Т.16, — №8. — С. 91 -92.

37. Липовецкая Н.Г., Ямпольская Ю.А. Снижение рождаемости близнецов и факторы многоплодия // Генетика. 1975. — Т И, — №4. — С. 150- 156.

42. Матвеенко М.Е. Материнские потери при многоплодных родах // Проблемы репродукции. 2002. — №4. — С. 48-50.

45. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — М.: Видар. — 2005. — 560с.

46. Медведев М.В., Курьяка A.M., Юдиной Е.В. Допплерометрия в акушерстве под редакцией Медведева М.В. // Реальное время, 1999. 157с.

47. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода//РАВУЗДПГ. -М. -1998. С. 85-115.

48. Милованов А.П. Патология системы мать — плацента — плод. — Руководство для врачей. -М.: Медицина. 1999. — 447с.

66. Савельева Г.М. Многоплодная беременность: перинатальный исход // XVI Европейский конгресс по акушерству и гинекологии. — 2001. С. 58.

67. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. Плацентраная недостаточность. М., — 1991. — 271с.

70. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание, — 2000. — 126с.

77. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М., — 1990. — С. 102-110.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Физиология и патология плода. М., 2004. — С. 215 — 237.

79. Стюарт Кэмпб Белла. Акушерство от 10 учителей: Пер. с англ. Под редакцией Серова В.Н. М. — 2006.

81. Титов С.Ю. Диагностические критерии хронической внутриутробной гипоксии плодов у женщин с многоплодной беременностью в 3 триместре: Автореф. Дис. Канд. Наук. М. 2001. — 22с.

82. Титченко Л.И., Артомонова Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка внутриутробного состояния плода у беременных группы высокого риска перинатальной патологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. — №1. — С. 36-38.

83. Туманова В.А. Медико-социальные аспекты профилактики антенатальных потерь: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 2005. 36с.

84. Ушаков Г.К. Особенности развития близнецов. // М.: Медицина. -1977. 192с.

86. Федорова М.В. Диагностика, лечение и прогноз нарушений состояния плода при плацентарной недостаточности. // Диагностика и коррекция нарушений плода: республиканский сборник научных трудов. М., 1990. — С. 12 — 18.

87. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М., Медицина, 1986. — 256с.

88. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М. — Медицина 2001.

92. Фролова О.Г., Токова 3.3., Матвеенко М.Е. Многоплодные роды и их исходы для матери. // Проблемы беременности 2001. — Т.З. — С. 3-5.

93. Фукс М.А. Многоплодная беременность (акушерская тактика): автореф. дне. д-ра мед. наук Киев, 1990.- 42с.

97. Фукс М.А., Маркин Л.Б. Многоплодная беременность. Киев: Здоровье 1990; 128с.

98. Фукс М.А., Милованов А.И. Сравнительная морфометрическая оценка плацент при одноплодной и многоплодной беременности // Тезисы 3 Всесоюзной научно-практической конференции детских патологоанатомов. Харьков. — 1985. — С. 120-122.

101. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада — X, — 2003. — 142с.

102. Чернуха Е.А., Комисарова Л.М., Пучко Т.К. Ведение родов высокого риска // Рос. Мед. журнал 2001. — №1. — С. 26-31.

109. Bahlmann F. Monochorionic twin pregnancy and the following problems. // Z Geburtshilfe.Neonatol. 2009 Dec; 213(6): 234-7.

114. Cesarean section for second twin. Przepiesc J, Redzko S, Sosnowska N, Urban J. // Ginekol Pol. 2000 Apr; 71(4):347-51.

116. Chang YL. Fetoscopic laser therapy for twin-twin transfusion syndrome. // Taiwan J Obstet Gynecol. 2006 Dec; 45 (4): 294-301.

118. Colla F, Alba E, Grio R. Maternal morbidity in multiple pregnancies. // Minerva Gynecol. 2001 Feb; 53 (l):35-40

119. Colla F, D’Addato F, Grio R. Delivery in multiple pregnancies. // Minerva Gynecol. 2001 Apr; 53 (2): 101-5.

120. De Groot R, Van Den Wijngaard JP, Umur A. Modeling acardiac twin pregnancies. // Ann N Y Acad Sci. 2007 Apr; 1101: 235-49.

121. Denbow ML, Fisk NM. The consequences of monochorionic placentation. // Baillieres Clin Obstet Gynecol. 1998 Mar; 12 (1): 37 -51.

137. Galea P, Chambers H, Chappell L, Fisk NM. // PLoS Med. 2005 Jun; 2(6): el72.

142. Juhasz AG, Krasznai Z, Darago P. Management of twin births. // Orv Hetil. 2004 Dec 5; 145 (49): 2485-9.

152. Luo YM, Fang Q, Zhuang GL. Perinatal outcome of discordant twin pregnancies. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2005 Jul; 40 (7): 449-52.

153. Lutfi S, Allen VM, Fahey J. Twin-twin transfusion syndrome: a population-based study. // Obstet Gynecol. 2005 Feb. 105 (2) 451.

157. Malinowski W. Umbilical cord complication in twin pregnancies. // Ginecol Pol. 2003 Oct; 74 (10): 1208-12.

160. Mesleh RA, Asiri F, Al-Naim MF Cesarean section in the primigravid. // I Saudi Med J. 2000 Oct; 21(10):957-9.

165. Pharoah PO. Neurological outcome in twins. // Semin Neonatal. 2002 Jun; 7(3):223-30.

166. Quarello E, Ville Y. Specific aspects of monochorionic pregnancies. // Rev Prat. 2006 Dec 31; 56 (20): 2239 47.

167. Quintcro R.A., Morales W.J., Allen M.N. et al. Staging of twin-twin transfusion syndrome // J:Perinatol.-1999.-Vol.l9.-P.550-555.

170. Rustico MA, Baietti MG, Coviello D. Managing twins discordant for fetalanomaly. // Prenatal Diagn. 2005 Sep; 25(9): 766-71.

175. Skokic F, Gusic S, Mehikic G. Incidence of respiratory distress syndrome in premature twins. //Med Arh. 2000; 54(5-6):269-70.

178. Tan TY, Yeo GS. Intrauterine growth restriction. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Apr; 17(2): 135 142.

179. Taylor MJ. The management of multiple pregnancy. // Early Hum Dev.2006 Jun; 82(6): 365-70.

182. Wee LY, Fisk NM. The twin-twin transfusion syndrome. // Semin Neonatal 2002 Jun; 7(3): 187-202.

186. VAN DEN Wijngaard JP, Ross MG, VAN Gement MJ. Twin-twin transfusion syndrome modeling. // Ann N Y Acad Sci. 2007 Apr; 1101: 21534.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *