Актг

Исследование позволит вашему врачу:

  • Выявить нарушения в работе коры надпочечников;
  • Провести дифференциальную диагностику болезни и различных форм синдрома Иценко-Кушинга;
  • Контролировать эффективность лечения опухолей.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Чрезмерных нагрузках;
  • Синдроме хронической усталости;
  • Дифференциальной диагностике симптоматической артериальной гипертензии;
  • Дифференциальной диагностике первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности;
  • Проведении пробы с кортико-рилизинг-гормоном;
  • Повышенном или пониженном содержании кортизола в крови;
  • Подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль;
  • Подозрении на синдром Иценко-Кушинга;
  • Дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга;
  • Удалении опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ;
  • Длительном приеме глюкокортикоидов.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Болезнь Иценко-Кушинга — заболевание, при котором в гипофизе вырабатывается избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), регулирующего работу надпочечников. При избытке АКТГ надпочечники увеличиваются в размере и усиленно вырабатывают свои гормоны — кортикостероиды, что и приводит к болезни.

Симптомы этой болезни были описаны в разное время двумя учеными – американским нейрохирургом Харви Кушингом и одесским невропатологом Николаем Иценко.

Американский специалист связал болезнь с опухолью гипофиза, советский ученый предположил, что причина заболевания кроется в изменениях гипоталамуса — участка мозга, отвечающего за взаимодействие нервной и эндокринной систем. Сегодня ученые пришли к мнению, что болезнь Иценко-Кушинга возникает в результате сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы — правы оказались оба исследователя.

Болезнь Иценко-Кушинга, или иначе гиперкортицизм — тяжелое нейроэндокринное заболевание, возникающее в случае нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, когда образуется переизбыток гормонов надпочечников — кортикостероидов.

Различают синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга. Синдромом Иценко-Кушинга называют все патологические состояния с одним общим симптомо-комплексом, в основе которого лежит гиперкортизолизм, т. е. повышенное выделение корой надпочечников кортизола.

Норма и на что могут указать отклонения?

АКТГ у женщин в норме должен быть 9-52 пг/мл, у мужчин – 7-50 пг/мл. У детей норма зависит от возраста:

  • 7-28 пг/мл до момента полового созревания;
  • 2-49 пг/мл в подростковом периоде.

Пониженные значения:

  • синдром Кушинга;
  • опухоли в надпочечниках;
  • нарушения в работе гипофиза.

Повышенные показатели могут указать на:

  • болезни Кушинга и Аддисона;
  • недостаточность работы надпочечников.

Кроме того, прием амфетаминов, инсулиновых препаратов, лекарств на основе этанола и лития может привести к превышению АКТГ в крови.

Подготовка к обследованию: как не исказить результаты?

Очень важно правильно подготовиться к сдаче гормона, чтобы не исказить результаты лабораторных исследований. Уровень АКТГ зависит также и от внешних факторов, не связанных с патологиями и сбоями в работе организма.

К ним относят:

  • стресс, сильные эмоции;
  • сильные физические нагрузки;
  • проблемы со сном;
  • травма или операция, перенесенная не так давно;
  • нестабильность психического здоровья;
  • прием алкогоьных напитков, курение;
  • смена часовых поясов.

Чтобы получить реальный результат, важно как минимум за неделю до сдачи анализов исключить влияние указанных выше факторов. Если пациент на регулярной основе принимает медицинские препараты, об этом следует уведомить специалиста – если будет возможность, их прием на время отменят.

Девушки сдают биоматериал на проверку минимум за неделю до начала менструального цикла. Также рекомендовано сдать кровь в период овуляции – в этом случае уровень АГТГ будет максимальным.

Сдают АКТГ гормон утром до приема пищи, поскольку в этот период наблюдается самый высокий уровень. Кроме того, при проведении диагностики синдрома Кушинга забор крови может быть проведен с 6 до 11 вечера.

Полезные советы перед сдачей:

  • сдают утром натощак;
  • за сутки необходимо постараться исключить какие-либо внешние раздражители и факторы, способные повлиять на анализ, включая алкоголь;
  • курильщикам важно хотя бы за 3-4 часа до анализа отказаться от сигарет.

Перед забором крови нужен получасовой отдых – это позволит успокоиться, расслабиться, что повлияет на точность результатов.

В «Центре лазерной флебологии» вы можете сдать кровь для определения уровня АКТГ, другие гормоны за небольшую цену. Подробнее о тарифах можно узнать у специалистов центра.

Используемое современное оборудование позволит в краткие сроки получить достоверные результаты.

Записаться на приём

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов.

За 24 часа до сдачи анализа следует отказаться от алкоголя.

За 24 часа до сдачи анализа исключить приём лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

За 24 часа до сдачи анализа соблюдать физический и эмоциональный покой.

За 3 часа до сдачи анализа отказаться от курения.

Женщины сдают анализ на 6-7 день менструального цикла (или по предписанию врача).

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество АКТГ в 1 мл сыворотки крови (пг/мл).

Повышенный уровень АКТГ может свидетельствовать о:

  • Болезни Аддисона;
  • Врожденной гиперплазии надпочечников;
  • Болезни Иценко-Кушинга;
  • Эктопическом АКТГ-синдроме;
  • Эктопическом КРГ-синдроме (кортико-рилизинга гормона);
  • Синдроме Нельсона;
  • Базальной аденоме гипофиза;
  • Паранеопластическом синдроме;
  • Надпочечниковым вирилизме;
  • Посттравматическом или постоперационном состоянии;
  • Приеме адренокортикотропных гормонов, кортикостероидов, эстрогенов, инсулина, этанола, амфетаминов, метопирина, вазопрессина, глюконата кальция, препаратов лития.

Сниженный уровень АКТГ может свидетельствовать о:

  • Вторичной надпочечниковой недостаточности;
  • Раке коры надпочечников;
  • Синдроме Иценко-Кушинга;
  • Кортизолпродуцирующей опухоли;
  • Применении криптогептадина;
  • Приеме глюкокортикостероидов.

Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований.

Описание

Каталожный номер: ELSA-ACTH

Кортикотропный гормон (человеческий адренокортикотропин или АКТГ) синтезируется кортикотрофами передней доли гипофиза в виде предшественника проопиомеланокортина. Под действием гипофизарных ферментов формируются сначала промежуточные пептидные структуры ( про-АКТГ и β-липотропин), а затем и биологически активные пептиды, одним из которых является АКТГ. АКТГ представляет собой полипептид из 39 аминокислот с молекулярным весом 4500 Дальтонов. Синтетический кортикотропин (Синактен) имеет последовательность 1 — 24.
АКТГ стимулирует выработку кортизола в коре надпочечников, что возможно, только если кора надпочечников активна. Секреция АКТГ регулируется надпочечниками с помощью гипоталамо-гипофизарного регуляторного механизма и зависит, в основном, от уровня кортизола в плазме.

Существует физиологический суточный ритм секреции АКТГ, на час опережающий ритм секреции кортизола и достигающий максимума к 6 часам утра. Этот ритм отсутствует у новорожденных, появляясь лишь к двухлетнему возрасту. Основной уровень так же зависит от фазы менструального цикла и меняется в течение беременности. Сенсорный, метаболический или психогенный стресс приводит к увеличению уровня АКТГ под действием кортиколиберина (АКТГ-РГ), выделяемого гипоталамусом.

При патологии, количественное определение уровня АКТГ в плазме представляет значительный интерес при диагностике гиперплазии коры надпочечников, наследственной гиперплазии надпочечников и глюкокортикоидного гиперкортицизма.

Многочисленные тесты при стимулировании и подавлении секреции АКТГ проводят для уточнения диагнозов, связанных с гипоталамо-гипофизарно-адренальными расстройствами. Первичная недостаточность функции надпочечников всегда сопровождается высоким уровнем АКТГ, что и указывает на заболевание надпочечников (болезнь Адиссона). Низкий уровень АКТГ проявляется при вторичных расстройствах функции надпочечников (пангипопитуитаризм, прекращение терапии кортикостероидами).

Уровень АКТГ при синдроме Кушинга меняется в зависимости от этиологии заболевания. Повышенный уровень АКТГ связан с нарушением суточного ритма секреции АКТГ при болезни Кушинга. В то время, как при кортизолпродуцирующей аденоме уровень АКТГ будет ниже нормы, а в случае сурреналомы коры надпочечников он будет очень низким. Особо следует отметить случаи паранеопластического гиперкортицизма, когда увеличение уровня АКТГ связано с эктопической секрецией его опухолью.

Свяжитесь с нами, если хотите получить дополнительную информацию:

Отдел медицинских изотопов:
E-mail: omi@isotop.ru
Тел.: +7 (495) 981-96-16 (доб. 03)

Симптомы Болезни Иценко-Кушинга

Диагностика заболевания, как правило, не представляет большой трудности, т.к. первостепенное значение имеют данные физикального обследования больного. Более чем у 90% больных наблюдается ожирение той или иной степени, причем особое внимание обращает на себя распределение жира – диспластичное (по кушингоидному типу): на животе, груди, шее, лице (лунообразное лицо багрово-красного цвета, иногда с цианотичным оттенком – т.н. матронизм) и спины (т.н. «климактерический горбик»). От других форм ожирения синдром Иценко-Кушинга отличает истончившаяся, почти прозрачная кожа на тыльной стороне ладони.

Атрофия мышц — уменьшение объема мышечной массы, сопровождающееся снижением тонуса мускулатуры и силы мышц, особенно ягодичных и бедренных («скошенные ягодицы») – типичный признак синдрома Иценко-Кушинга. Также наблюдается атрофия мышц передней брюшной стенки («лягушачий живот»), со временем возникают грыжевые выпячивания по белой линии живота.

Кожа больного истончается, имеет «мраморный» вид с явным сосудистым рисунком, склонна к сухости, перемежается участками региональной потливости, шелушится.

Очень часто на коже появляются стрии – полосы растяжения багрового или фиолетового цвета. В основном стрии располагаются на коже живота, внутренней и внешней поверхности бедер, молочных желез, плеч, могут быть от нескольких сантиметров до нескольких миллиметров. Кожа пестрит различными высыпаниями типа акне, проявляющимися вследствие воспаления сальных желез, многочисленными подкожными микрокровоизлияниями, сосудистыми «звездочками».

В отдельных случаях, при болезни Кушинга и эктопированном АКТГ-синдроме может наблюдаться гиперпигментация — неравномерное распределение пигмента, проявляющееся в виде темных и более светлых пятен, отличающихся от основного цвета кожи. Заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей – остеопороз – одно из тяжелейших осложнений, сопровождающих синдром Иценко-Кушинга. Как правило, остеопороз развивается у подавляющего большинства пациентов. Переломы и деформации костей, сопровождаясь сильными болезненными ощущениями, со временем приводят к сколиозу и кифосколиозу.

При гиперкортицизме нередко развивается кардиомиопатия — группа заболеваний, при которых в первую очередь страдает мышца сердца, что проявляется нарушением функции сердечной мышцы.

Причин, способных вызвать кардиомиопатию, несколько, основные из них — катаболические эффекты стероидов на миокард – сердечную мышцу, электролитные сдвиги и артериальная гипертензия. Проявления кардиомиопатии — нарушение ритма сердца и сердечная недостаточность. Последняя в большинстве случаев способна привести больного к летальному исходу.

Нервная система может испытывать перенапряжение, отличается нестабильной работой: состояние пациента может варьировать от заторможенности и депрессии до эйфории и стероидных психозов. Часто пациенты не высказывают никаких жалоб относительно своего состояния, тогда как оно может представлять угрозу для жизни.

У незначительной части пациентов – 10-20% — может встречаться стероидный сахарный диабет. Заболевание может возникать под действием различных факторов, не связанных с поражением поджелудочной железы, характеризуется длительным сохранением нормальной концентрации инсулина в крови. Течение такого диабета довольно легкое, он хорошо компенсирован на фоне индивидуальной диетотерапии и назначения сахароснижающих препаратов.

Излишек продуцирования надпочечниковых андрогенов ведет к развитию гирсутизма — избыточному оволосению у женщин по мужскому типу. В подавляющем большинстве случаев возникают нарушения менструального цикла, возникает аменорея – отсутствие у женщины менструации в течение 6 и более месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *