Алкогольный цирроз печени лечение

  • Переход алкогольной болезни печени в цирроз
  • Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?
  • Лечение алкогольного цирроза
  • Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Переход алкогольной болезни печени в цирроз

Трансформация алкогольной болезни печени в цирроз – это терминальная стадия заболевания. Частота развития цирроза печени повышается при увеличении дозы алкоголя более чем 30 мл/сутки и максимальна при употреблении 120 мл/сутки и более.

Переход алкогольной болезни печени в цирроз происходи в тех случаях, если пациент не прекратил употребление алкоголя в каких бы то ни было дозах, не прошел курс лечения алкогольной болезни печени, не придерживается строгих рекомендаций по питанию и витаминотерапии.

Прогнозы и профилактика

Полностью побороть алкогольный цирроз невозможно, но при ранней диагностике больному пересаживают печень, что дает шансы на полное выздоровление. Запущенная форма заболевания приводит к печеночной недостаточности и гибели пациента. Для предупреждения алкогольного цирроза стоит сократить употребление спиртных напитков либо вовсе отказаться от их приема. Во время застолья рекомендуется хорошо есть, при этом отдавать предпочтение менее вредной пище. Снизить вероятность развития болезни помогает активный образ жизни и регулярные занятия спортом.

Факторы, приводящие к недугу

По статистике, признаки цирроза печени у мужчин диагностируются чаще, нежели у представительниц слабого пола. Врачи отмечают, что на разрушение органа в 50% случаев влияет именно употребление алкогольных напитков.

По МКБ 10 патологии присвоен код K70.3, при этом заболевание быстро прогрессирует, в отличие от других печеночных заболеваний, о которых подробности дает https://etopechen.ru/. От симптомов болезни чаще страдают люди, которые на протяжении длительного времени употребляют крепкий или любой другой алкоголь. У некоторых пациентов алкогольная форма цирроза печени прогрессирует слабее, у остальных активнее. Это зависит от того, как долго и часто больной пьет, какие спиртные напитки употребляет. Первые признаки могут проявиться спустя 10 и более лет. Выделяют такие причины, влияющие на прогрессирование печеночного заболевания:

  • Безвозвратное повреждение гепатоцитов. Токсины, входящие в состав алкоголя, приводят к разрушению клеток, которые не успевают восстанавливаться. На их месте формируется рубцовая ткань.
  • Нехватка кислорода. При непрерывном употреблении алкоголя клетки внутреннего органа испытывают кислородное голодание, вследствие чего они сморщиваются и погибают.
  • Подавление формирования белка в гепатоцитах. При нарушении клетки печени увеличиваются в размере из-за обильного скопления жидкости.

Не у всех людей, которые любят употреблять алкогольные напитки, развивается цирроз такой формы. На прогрессирование патологии влияют такие факторы:

  • нарушенный рацион, в котором человеку не хватает белка;
  • наследственность;
  • употребление алкоголя на протяжении 15 лет и больше;
  • ежедневный прием напитков, в которых содержится свыше 40—60 г чистого спирта.

Как распознать симптомы?

Признаки цирроза печени у алкоголиков могут не проявляться на протяжении нескольких лет, а то и десятилетий, при этом внутренний орган медленно разрушается. Пациент наблюдает, что стал вялый и у него периодически повышается температура до 37,5 градусов. Больному сложнее даются ранее привычные дела, возникают проблемы со сном и снижается аппетит. Заподозрить отклонение возможно по постоянной раздражительности и депрессивному состоянию. Когда заболевание привело к печеночно-клеточной недостаточности, то у больного наблюдаются такие симптомы цирроза печени алкогольной формы:

  • постоянное подташнивание;
  • вздутие живота;
  • болевой синдром под правым ребром;
  • желтая кожа и слизистые;
  • красные ладони;
  • образование сосудистых звездочек на эпидермисе, особенно в районе живота;
  • прибавка в весе (в бедрах);
  • атрофический процесс в яичках у мужчин;
  • уменьшение волосяного покрова в подмышечной впадине и в лобковой зоне;
  • увеличенные молочные железы;
  • развитие слабоумия;
  • темная урина;
  • обесцвечивание каловых масс.

На ранних порах алкогольного цирроза у пациента печень увеличивается, но спустя месяцы или годы внутренний орган истощается и становится в 2—3 раза меньше, из-за чего не может нормально функционировать.

Диагностические процедуры

Чем раньше обнаружена патология, тем лучше прогноз и легче лечение алкогольного цирроза печени. Для постановки точного диагноза назначается ряд диагностических манипуляций, таких как:

  • лабораторное исследование урины и крови;
  • биохимический анализ;
  • печеночные пробы;
  • оценка свертываемости крови посредством коагулограммы;
  • липидограмма с определением уровня холестерина;
  • УЗИ печени и других органов;
  • биопсия поврежденных тканей органа;
  • КТ и МРТ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ректороманоскопия.

Диагностика и лечение заболевания

Перед определением курса лечения врач осмотрит больного и назначит ряд дополнительных обследований: общий анализ крови и биохимию, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов, сцинтиграфию, иммунограмму и биопсию (при необходимости).

Курс терапии включает в себя медикаментозное лечение, строгую диету и физиотерапевтические методы. Заметьте, что диета при циррозе печени имеет очень важное значение.

Лекарственные препараты:

  • гепатопротекторы;
  • вирусные препараты;
  • витамины;
  • гомеопатические средства.

О том, как лечить цирроз печени рецептами народной медицины и допустимо ли это, вам расскажет врач во время консультации.

В рамках диеты больному необходимо отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, наваристых супов, свежей выпечки, кондитерских изделий, жаренных и острых блюд.

Физиотерапия – ультразвук на область печени, диатермия, плазмаферез, ионофорез.

Несмотря на то, что цирроз относится к неизлечимым заболеваниям, при ранней диагностике и квалифицированном лечении с четким выполнением рекомендаций врача прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Первые признаки цирроза печени, классификация

Основные стадии развития заболевания: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации.

Учитывая причины болезни, специалисты придерживаются следующей классификации:

Клиника цирроза. Выраженность симптомов зависит в первую очередь от причины возникновения, степени поражения органа и быстроты прогрессирования. Часто патология протекает бессимптомно длительный период. Начальная стадия может сопровождаться дискомфортом в области печени, возникающим после еды, вздутием живота, горечью во рту и несильной тошнотой. Первые признаки цирроза печени отмечаются у половины пациентов.

Специфические симптомы:

  • потеря аппетита;
  • желтушность кожных покровов;
  • сильная слабость, раздражительность;
  • кожный зуд;
  • синяки, кровоподтеки;
  • желтушность склер.

Характерные симптомы – «барабанные палочки», покраснение ладоней, специфическое изменение ногтей и телеангиэктазии.

Более подробно о клинике заболевания вы сможете узнать на одной из страничек нашего сайта Добробут.ком. В центре можно пройти полное обследование и проконсультироваться с узкопрофильным специалистом. Врач ответит на ваши вопросы и расскажет, сколько живут больные с последней стадией цирроза. Запись в круглосуточном режиме.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?

При прогрессировании заболевания происходит постепенное разрушение нормальных здоровых печеночных клеток с заменой их на нефункционирующую плотную жировую ткань. Развивается печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия с возможными осложнениями – асцитом (жидкость в брюшной полости) и внутренним кровотечением.

Недостаточность функции печени проявляется в нарушении ее способности к детоксикации, что ведет к повышению в крови токсических продуктов обмена веществ, в том числе, билирубина, аммиака, желчных кислот. Поскольку эти вещества прежде всего токсичны для нервной системы, развивается энцефалопатия. Возможно также появление кожного зуда.

Плотная печеночная ткань создает препятствия для нормального внутреннего кровообращения и вызывает повышение давления в портальной вене. При этом наблюдается увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Повышение давления во внутренних сосудах вызывает появление жидкости в брюшной полости (асцит) из-за проницаемости кровеносных сосудов под действием высокого давления. Жизненно угрожающим является разрыв сосудов и внутреннее кровотечение.

Иногда для предотвращения такого критического развития событий проводится лигирование сосудов хирургическим путем. Однако, остановить развитие патологического процесса можно только лечением алкогольного цирроза.

Лечение алкогольного цирроза

Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.

Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.

При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.

Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и характеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.

Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.

Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Прогноз течения болезни и результатов лечения во многом определяется стадией заболевания и степенью поражения печени, с которыми пациент обращается к специалисту.

При тяжелом течении алкогольной болезни печени и при циррозе прогнозы различны и не всегда безнадежны.

Первым и самым важным условием выживания является полный отказ от употребления любых доз алкоголя, правильное питание и прием витаминов.

При заболевании с неблагоприятным прогнозом (высокий индекс Мэддрей – выживаемость в течении 30 суток)) назначают преднизолон в дозе 40 мг/сутки в течение двух недель, затем снижают дозу в течение двух недель до полной отмены.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление структуры разрушенной алкоголем печеночной ткани и восстановления ее функции. Для этого назначаются длительные курсы приема препарата гептрала, гепа-мерц, глициризиновая кислота, фосфолипиды.

Тактика борьбы с осложнениями цирроза направлена на удаление жидкости из брюшной полости с помощью мочегонных препаратов, заместительная терапия препаратами альбумина при нарушении белковосинтетической функции печени. При развитии признаков холестаза (желтуха, кожный зуд) назначают препараты дезоксихолевой кислоты.

Прогноз течения заболевания зависит не только от врачей. Только полный отказ от приема алкоголя позволяет надеяться на выздоровление при тяжелых формах алкогольной болезни печени и алкогольного цирроза.

В нашем гепатологическом центре вы можете пройти обследование и получить рекомендации гепатолога.

Общие принципы лечения алкогольного гепатита

  • Полный отказ от приема алкоголя;
  • Энергетическая диета, богатая белками;
  • Медикаментозная терапия.

Поскольку этанол является этиологическим фактором развития алкогольного гепатита, отказ от его употребления не только прекращает прогрессирование болезни, но и способствует некоторому восстановлению функций печени. Однако этот, казалось-бы такой простой пункт, требует много сил от лечащего врача и родственников больного, зачастую-помощи других специалистов, и не всегда успешен, особенно в случае если имеется физическая зависимость (то есть включения этанола в обмен веществ).

Диета больных ХАГ (хроническим алкогольным гепатитом) должна быть богатой на углеводы, учитывая тот факт, что при этом заболевании, во-первых, страдает белоксинтезирующая функция печени, а во-вторых зачастую имеется замещение калорий, которые нужно усвоить с помощью белка, этанолом. Доза белка составляет около 1 грамма на 1кг массы больного в сутки, общая суточная ценность питания 2 тысячи килокалорий и более. Рацион должен быть богат не только белками, но и витаминами, особенно группы В (фолиева кислота, липоева кислота, цианокобаламин), микроэлементами (селен, цинк-входит в состав фермента АДГ, расщепляющего этанол).

Ключевую роль в медикаментозной терапии занимают гепатопротекторы. Это группа разных по составу и происхождению препаратов, общими свойствами которых являются способность к восстановлению клеточных мембран и (или) нормальной роботы ферментных систем этих клеток.

Все гепатопротекторы условно разделяют на 5 групп

  • Гепатопротекторы животного происхождения;
  • Гепатопротекторы на базе флавоноидов расторопши;
  • Гепатопротекторы на основе флавоноидов других растений;
  • Препараты, содержащие эссенциальные (незаменимые) фосфолипиды;
  • Препараты разных групп (УДХК-урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, липоевая кислота, метилурацил…)

В первую очередь напрашивается применение препаратов, содержащих незаменимые фосфолипиды, поскольку они являются структурными компонентами клеточных мембран.

Самым известным из таких препаратов является Эссенциале. В периоде интенсивного лечения используют введения препарата внутривенно в течении 10-14 дней, затем переходят на пероральную форму в амбулаторных условиях в течении еще 3-6 месяцев.

Для обезвреживания токсических веществ (в том числе и этанола) показано применение растительных флавоноидов, которые являются природными антагонистами токсинов. Одним из самых известных флавоноидов является силибинин, который содержится в расторопше и входит в состав многих гепатопротекторов. Одним из первых таких препаратов был Силимарин. Его также назначают на срок минимум 3 месяца.

С давних пор для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей в народной медицине использовалась медвежья желчь. Ее целебные свойства заключались в урсодезоксихолевой кислоте. Эта кислота относится к третичным желчным кислотам и обладает антитоксическим и антихолестатическим эффектами. В наше время эту кислоту научились синтезировать (препараты типа Урсосан, Укрлив…)

Среди новых гепатопротекторов заслуживают внимания препараты на основе адеметионина (Гептор, Гептрал). Принцип их действия отличается от других гепатопротекторов: они влияют на генетический аппарат клеток печени, стимулируя производство нужных ей веществ. Адеметионин является предшественником многих полезных веществ, что обусловливает многогранность его действия-антитоксический, мембраностабилизирующий и даже антидепресивный эффект! (что немаловажно для таких больных).

Лекарственный (медикаментозный) гепатит — состояние, которое развивается вследствие попадания в организм лекарственных веществ в токсических для печени дозах. Понятно, что процесс может носить как острый (минуты, часы, дни), так и хронический характер (у пациентов, вынужденных длительное время принимать медикаменты).

Самыми частыми лекарствами, вызывающими развития медикаментозного гепатита являются

  • Противотуберкулезные средства (рифампицин, изониазид)
  • Тетрациклины (доксициклин), пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин), макролиды (Эритромицин);
  • Гормоны (препараты половых гормонов, оральные контрацептивы);
  • Противоязвенные препараты (Омепразол);
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)- аспирин, диклофенак, парацетамол, нимесулид…);
  • Противоэпилептические (противосудорожные) средства-карбамазепин, клоназепам, фенитоин);
  • Сульфаниламиды (бисептол, котримоксазол, сульфадиметоксин);
  • Противоаритмические препараты (кордарон);
  • Цитостатики (метотрексат);
  • Мочегонные (фуросемид, гипотиазид).

Симптомы лекарственного гепатита не имеют принципиального отличия от симптомов других гепатитов.

Сюда относятся:

  • интоксикационный (слабость, утомляемость),
  • болевой (боль, ощущение тяжести, дискомфорт в правом подреберье),
  • холестатический (желтушность кожи и слизистых, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала),
  • диспепсический (сниженный аппетит, запоры, тошнота, рвота, потеря веса) синдромы.

Понятны общие принципы терапии:

  • прекращение поступление токсического вещества в организм;
  • выведение или предотвращение всасывания токсических веществ уже попавших в организм;
  • защита печени и восстановление ее функций (гепатопротекторы).

Если лекарство принято недавно, то выведение токсических веществ достигается с помощью вызывания рвоты, промывания желудка, клизмы, принятия сорбентов (активированный уголь и другие). Для выведения токсинов из крови используют капельницы с препаратами, очищающими кровь или увеличивающие ее объем.

Прием гепатопротекторов сходен с тем, что имеет место при лечении алкогольного гепатита. Есть особенность, касающаяся профилактики возможного хронического лекарственного гепатита при вынужденном длительном лечении какого-то заболевания.

К примеру при туберкулезе нужно назначать гепатопротекторы с первых дней на весь период назначения противотуберкулезной (изониазидом, рифампицином и другими потенциально опасными препаратами) терапии.

Симптомы заболевания

Поводом обратиться к врачу и пройти обследование являются различные нарушения работы системы пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, потеря аппетита и т.д. Конечно, они не все сразу будут проявляться. Но нарушение стула происходит во всех формах алкогольного гепатита.

При остром прогрессирующем гепатите у человека ухудшается общее состояние организма, появляются усталость и слабость. Кроме того, характерным симптомом заболевания является желтушность видимых слизистых и кожи, появляющаяся из-за попадания в кровь билирубина (один из основных компонентов желчи).

В прогрессирующей стадии болезни появляются боли в области печени, увеличение ее размеров, увеличение живота за счет скопления жидкости в результате нарушения функции печени, расширение вен околопупочной области живота и пищевода из-за нарушения кровообращения.

— Алкогольный гепатит имеет условно более благоприятный тип течения, чем инфекционный, при условии наиболее раннего обращения за помощью к врачу, отказе от употребления алкоголя и своевременно начатом лечении. В противном случае заболевание прогрессирует с переходом в цирроз, с последующим летальным исходом. — объясняет Алексей Лазарев.

Формы алкогольного гепатита

В соответствии с перечисленными симптомами выделяют две формы алкогольного гепатита — персистирующую и прогрессирующую.

Персистирующая форма — ее опасность в том, что она протекает скрыто. И узнать о ней и предпринять меры возможно только после лабораторного исследования, которое проходят единицы. На этой стадии у больного можно наблюдать тошноту, боли в желудке и правом боку под ребрами.

Несложно догадаться, что при игнорировании этих признаков и отказа от лечения персистирующей формы она перерастет в прогрессирующую. На этой стадии состояние человека ухудшается, и появляются сопутствующие болезни, которые описаны выше. Впоследствии появляется некроз — полное отмирание клеток печени. Эта форма алкогольного гепатита опасна смертью от печеночной недостаточности, а также нередко перерастает в смертельно опасный цирроз.

Диагностика алкогольного гепатита

Для диагностики нужно провести анализ крови, с помощью которого определяют функционирование печени. При повреждении клеток печени в кровь поступают АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), способствующие воспалению. При алкогольном гепатите их содержание в крови будет высоким.

Также для выявления заболевания нужно пройти биопсию, внешний осмотр, ультразвуковое сканирование печени и честно ответить врачу о том, как часто и много вы употребляете алкоголь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *