Амоксиклав и алкоголь

О том, что антибиотики нельзя употреблять с алкоголем знают многие люди. И тем ни менее при употреблении того или иного антибиотика продолжают задаваться вопросом — можно ли выпить спиртного или нет. Так, заглянув в инструкцию к Амоксиклаву, вы не найдете упоминания о взаимодействии этого медикамента с алкоголем. Однако врачи все же настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления горячительных напитков во время лечения Амоксиклавом.

Оглавление: 1. Особенности применения Амоксиклава 2. Совместимость Амоксиклава с алкоголем — Появление побочных эффектов — Развитие аллергии — Токсический гепатит 3. Когда можно пить спиртное после Амоксиклава?

Особенности применения Амоксиклава

Амоксиклав — это антибактериальный препарат из группы пенициллинов. В его состав входят два компонента: амоксициллин и клавулоновая кислота. Амоксициллин отвечает непосредственно за уничтожение бактерий. А клавулоновая кислота в свою очередь защищает амоксициллин от разрушения ферментами микроорганизмов.

Выпускают Амоксиклав в нескольких лекарственных формах: таблетках и порошках для суспензии. Амоксиклав назначают для лечения таких заболеваний:

Длительность лечения препаратом составляет в среднем 5-14 дней.

Совместимость Амоксиклава с алкоголем

Итак, почему врачи не рекомендуют употреблять Амоксиклав со спиртными напитками? Во-первых, инфекционно-воспалительное заболевание всегда сопровождается ослаблением организма. Нагружать организм еще и алкогольным ядом просто неразумно. В таком случае может уменьшаться терапевтическая эффективность Амоксиклава и, следовательно, замедляться выздоровление. Во-вторых, употребление алкоголя способно спровоцировать развитие побочных эффектов Амоксиклава, что также нежелательно.

Появление побочных эффектов

В целом Амоксиклав хорошо переносится пациентами. Однако при употреблении его с алкоголем — может проявиться токсичность медикамента. Так, при употреблении подобной комбинации нередко возникают побочные эффекты со стороны органов пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе.

Могут проявиться и побочные эффекты со стороны нервной системы. В таких случаях человек жалуется на появление сильной головной боли, головокружение, бессонницу, спутанность сознания, чрезмерное возбуждение. Может даже развиться судорожный припадок.

Кроме того, при употреблении алкоголя усиливается токсическое воздействие медикамента на почки. А это чревато нарушением мочеиспускания, развитием интерстициального нефрита и в тяжелых случаях острой почечной недостаточности. Но среди всех возможных побочных эффектов Амоксиклава наиболее опасными являются аллергия и токсический гепатит.

Развитие аллергии

Как уже было отмечено ранее, Амоксиклав является представителем пенициллиновых антибиотиков. Известно, что именно пенициллины являются наиболее аллергенными антибиотиками. И употребление алкоголя способно спровоцировать развитие аллергии на Амоксиклав.

Как проявится аллергическая реакция, прогнозировать очень сложно. В одних случаях человек отделается кожными высыпаниями и зудом, в других ситуациях развивается такое грозное состояние как анафилаксия.

Признаками анафилактического шока являются:

  • Покраснение кожи,
  • Зуд кожи,
  • Отек Квинке,
  • Бронхоспазм с затруднением дыхания,
  • Отек гортани с развитием удушья,
  • Критическое падение давления;
  • Учащенное сердцебиение.

Важно

Анафилактический шок очень быстро прогрессирует и требует оказания экстренной медицинской помощи. Анафилаксия является прямой угрозой для жизни.

Токсический гепатит

Все мы хорошо знаем, что алкоголь оказывает токсическое воздействие на печень. А как влияет Амоксиклав на этот орган? В инструкции к препарату написано, что употребление Амоксиклава может приводить к повреждению печени с развитием токсического гепатита.

Малые дозы лекарства успешно обезвреживаются печенью. Однако при совместном употреблении Амоксиклава с гепатотоксическими веществами (к которым относят алкоголь) может происходить повреждение печени с развитием токсического гепатита. Признаками токсического гепатита являются потеря аппетита, рвота, желтуха, потемнение мочи. В итоге токсический гепатит может привести к формированию печеночной недостаточности.

Когда можно пить спиртное после Амоксиклава?

По причине увеличения риска развития побочных эффектов употребление Амоксиклава с горячительными напитками крайне нежелательно. Придется дождаться окончания курса антибиотикотерапии. Минимальный интервал между последним приемом Амоксиклава и алкоголя — сутки. Спустя сутки в организме уже не останется следов антибиотика, а значит, исключается вероятность взаимодействия Амоксиклава с этанолом.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

36,363 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

P { margin-bottom: 0.21cm; }A:link»Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами», — пишет BBC Future.

А вот некоторые британские эксперты идут еще дальше и утверждают, что «гораздо опаснее, когда пациент решает не принимать лекарство, выпив бокал вина, ведь любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет проблему устойчивости бактерий к антибиотикам».

И добавляют, что «на самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков. Но есть и исключения: так, некоторые препараты цефалоспориновой группы замедляют процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида. А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным — это метронидазол. Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований, добавляет источник ВВС. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они пять дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий. Тем не менее, авторы этого исследования признают, что вероятность нежелательных эффектов нельзя исключить, и по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

«Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами» — добавляет ВВС. И приводит даже любопытную историю на этот счет, рассказанную отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для раненых солдат в северной Африке.

Пенициллин тогда только что изобрели, и был он в большом дефиците. На всех солдатиков не хватало, и тогда полевые врачи приняли решение после приема лекарства внутрь брать у пациентов мочу и вновь выделять из нее препарат.

Находившимся в полевом госпитале военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема мочи и осложняло выделение лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Так кого слушать? Согласитесь, есть соблазн поверить британским ученым. Уж очень мы не любим себя ограничивать в угоду лечению. Ну ничего же плохого не случится? Ну чем помешает маленькая рюмочка такому большому и сильному лекарству, как антибиотик? А, может, и вовсе доктора нас пугают просто для дисциплины.

Вот мы сейчас их и расспросим с пристрастием.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Уж лучше потерпеть, чем свалиться с токсическим гепатитом

Наталья Опыхтина, фармаколог:

— Любимый миф пациентов — это как раз то, что антибиотики с алкоголем сочетать можно, Мол, доктора специально вредничают, а на самом деле — ерунда все, пара бокалов не повредит. Этому мифу столько же лет, сколько антибиотикам. И никаких серьезных исследований, что алкоголь не влияет на действие антибиотиков в организме, нет. Все это домыслы несведущих людей, или «опросы», или мнения неких «британских медиков».

Возьмите любую инструкцию от любого антибиотика любой группы (хоть цифран, хоть ампициллин), и там будет черным по белому написано: противопоказан прием вместе а алкоголем. По разным причинам.

Есть лекарства (тот же популярный и часто назначаемый цифран или ципролет из группы фторхинолонов), действие которых в организме алкоголь ослабляет, нарушает их всасываемость. Да, не умрете, но согласитесь, приятного мало, если вы как бы пьете антибиотики, но как бы и нет. Одной рюмкой вы сведете действие этих лекарств на нет. И болеть будете долго. Можете зуб потерять, если вам антибиотик стоматолог назначил, а вы потихоньку приложились к бутылочке для снятия стресса. Или бронхит «перевести» в пневмонию.

А есть антибиотики, сочетание которых с алкоголем просто опасно для жизни. Например, ампициллин категорически нельзя «мешать» со спиртным. Может возникнуть острая реакция — от желтухи до острого токсического гепатита, от которого можно умереть. И , несмотря на чудеса современной реанимации, пациенты, особенно после затяжных праздников, погибают от последствий сочетания лекарств и алкоголя.

Есть еще такой момент: антибиотики — это по сути лекарства-киллеры, они убивают бактерии, а бактерии — это биологические существа, от которых остаются продукты распада. И все это вместе с алкоголем попадает в кровь. Представьте, как увеличивается общая токсическая нагрузка на организм. Реакции могут быть разными — от тошноты, рвоты и головной боли, до острых аллергических реакций и осложнений на почки.

Так что если вы принимаете антибиотики курсом, то уж лучше немножко «перебдеть» и не пить в эти дни спиртного. Тем более, что антибиотики назначают чаще всего на 5-7, максимум на 12-14 дней. Уж проще потерпеть, чем получить потом непредсказуемую реакцию.

Алкоголь плюс лекарства опасны для сердца

Сергей Терещенко, врач-кардиолог, д.м.н. профессор:

— Нам, кардиологам, часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты принимают вместе алкоголь и лекарства. Это очень большая проблема. Алкоголь снижает артериальное давление именно в период употребления. А если человек уже принимает лекарства, скажем, от гипертонии или любые другие, действующие на сосуды, то эти препараты сосуды и так их расширяют, уменьшают давление. И вот эта кумуляция, то есть усиление эффекта, может привести к развитию артериальной гипотонии — то есть снижению давления. И тут уж недолго и обморок грохнуться. Резкое падение давление вплоть до потери сознания называется коллапсом. Это очень опасное состояние, когда резко нарушается кровообращение — и головного мозга, и миокарда.

Но есть препараты, прием которых нельзя пропускать. Например, влияющие на свертывающую систему крови: варфарин, ксарелто, средства из группы ксабанов. Отменил препарат – нарушилась свертывающая система, возник тромб. А алкоголь только способствует увеличению риска тромбозов, потому как обезвоживает и сгущает кровь.

Вот часто спрашивают: какую таблетку можно принять, если выпили лишнего и голова разболелась? Безопаснее будет принять какую-то пилюлю на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин), но только не на голодный желудок. А вот анальгетики с парацетамолом отложите подальше. Потому как парацетамол в сочетании со спиртным «убивает» печень.

ВАЖНО!

Какие еще пилюли не совместимы с алкоголем

Лучше совсем отказаться от вечеринки со спиртным, если вы принимаете:

Парацетамол и содержащие его обезболивающие и противовоспалительные средства. Парацетамол и так не очень хорошо действует на печень, а в сочетании со спиртным его гепатотоксическое действие резко усиливается.

Антидепрессанты (грозит гипертоническим кризом и даже кровоизлиянием в мозг).

Нейролептики (при смешении с алкоголем нарушают координацию движений, вызывают судороги, затруднение дыхания).

Многие сердечно-сосудистые препараты (возможная реакция — нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия).

Спазмолитики — спазган, спазмалгон — возможно резкое снижение давления.

Гипотензивные средства — для снижения артериального давления (падение давления вплоть до коллапса).

Снотворные — барбитураты типа люминала, фенобарбитала (возможна остановка дыхания во сне, велик риск летального исхода!).

Мочегонные (понос и рвота, в тяжелом случае — острая сердечная недостаточность).

Состав

Активные вещества (ядро): амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг.

Вспомогательные вещества:

  • кремния диоксид коллоидный — 12 мг;
  • кросповидон — 61 мг;
  • кроскармеллоза натрия — 47 мг;
  • магния стеарат — 17,22 мг;
  • МКЦ — до 1435 мг.

Оболочка пленочная:

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
  • H66.0 Острый гнойный средний отит
  • H66.9 Средний отит неуточненный
  • J01 Острый синусит
  • J02 Острый фарингит
  • J03 Острый тонзиллит
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • J20 Острый бронхит
  • J31.2 Хронический фарингит
  • J32 Хронический синусит
  • J35.0 Хронический тонзиллит
  • J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
  • J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
  • K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
  • K81 Холецистит
  • K83.0 Холангит
  • L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M73.8 Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M86 Остеомиелит
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Описание лекарственной формы

Таблетки 875+125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

Фармакодинамика

Препарат Амоксиклав® представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамный антибиотик), ингибирующим один или более ферментов (часто обозначаемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) на пути биосинтеза пептидогликана, являющегося интегральным структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток микроорганизмов.

Амоксициллин разрушается при действии бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, таким образом спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, вырабатывающие указанные ферменты.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяя спектр его активности, включая бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимое антибактериальное действие.

Препарат Амоксиклав® оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:

— грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

Препарат Амоксиклав® оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы (однако клиническая значимость пока неизвестна):

— грамположительные аэробы — Bacillis anthracis*, виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, коагулазонегативные стафилококки* (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, другие виды рода Streptococcus, Streptococcus viridans;

— грамположительные анаэробы — виды рода Clostridium, виды рода Peptococcus, виды рода Peptostreptococcus;

— грамотрицательные анаэробы — виды рода Bacteroides* (включая Bacteroides fragilis), виды рода Fusobacterium*;

— прочие — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohastrongorrhagiae, Treponstronga pallidum.

* Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что способствует их нечувствительности к монотерапии амоксициллином.

** Большинство штаммов этих бактерий устойчивы к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота in vitro, однако клиническая эффективность этой комбинации была продемонстрирована при лечении инфекций мочевыделительной системы, вызванных данными штаммами.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема препарата Амоксиклав® внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ — амоксициллина и клавулановой кислоты — оптимальна в случае приема препарата в начале еды.

Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема внутрь составляет около 70%.

Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 ч после приема. Значения Cmax составляют для амоксициллина (в зависимости от дозы) 3–12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл.

Cmax в плазме крови после болюсной инъекции в дозе 1,2 г (1000+200 мг) препарата составляет 105,4 мг/л — для амоксициллина и 28,5 мг/л — для клавулановой кислоты.

При применении препарата Амоксиклав® концентрации амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме соответствующих доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности в эквивалентных дозах.

Оба компонента характеризуются достаточным Vd в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, интерстициальной жидкости).

Связывание с белками плазмы умеренное — 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина.

Vd составляет примерно 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина и примерно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.

Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках.

Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250+125 мг или 500+125 мг приблизительно 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде. Около 10–25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится с мочой и калом.

Средний T1/2 амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний общий клиренс составляет примерно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина с мочой в течение 24 ч составляет примерно 50–85%, клавулановой кислоты — 27–60%. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.

Показания препарата Амоксиклав®

  • Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:
  • верхних отделов дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
  • нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
  • мочевыводящих путей (например цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • в гинекологии;
  • кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;
  • костной и соединительной ткани;
  • желчных путей (холецистит, холангит);
  • одонтогенные.

Амоксиклав®

Для порошка для приготовления раствора для в/в введения дополнительно

  • инфекции брюшной полости;
  • инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, мягкий шанкр);
  • профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе;
  • холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;
  • инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;
  • Для таблеток диспергируемых Амоксиклав® Квиктаб дополнительно
  • дети до 12 лет или с массой тела меньше 40 кг.
  • фенилкетонурия;

С осторожностью: псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания ЖКТ, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, одновременное применение с антикоагулянтами.

Применение при беременности и кормлении грудью

  • При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав® применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
  • Амоксиклав® Квиктаб может назначаться во время беременности при наличии четких показаний.
  • Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Побочные действия

Амоксиклав® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и порошок для приготовления раствора для в/в введения

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали, геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и/или уровня билирубина в плазме крови, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), холестатическая желтуха, гепатит.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение ПВ (при совместном применении с антикоагулянтами), обратимое увеличение времени кровотечения, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата).

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Прочие: кандидоз и другие виды суперинфекции.

Взаимодействие

Для всех лекарственных форм

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Одновременное применение препарата Амоксиклав® и метотрексата повышает токсичность метотрексата.

Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.

Уменьшает эффективность ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК; этинилэстрадиол — риск развития кровотечений прорыва.

В литературе описываются редкие случаи увеличения МНО у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами ПВ или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата.

Комбинация с рифампицином антагонистична (взаимное ослабление антибактериального эффекта). Препарат Амоксиклав® не следует применять одновременно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав®.

Препарат Амоксиклав® снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Для таблеток диспергируемых и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь дополнительно

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). В некоторых случаях прием препарата может удлинять ПВ, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав®Квиктаб.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Для порошка для приготовления раствора для в/в введения дополнительно

Препарат Амоксиклав® и аминогликозидные антибиотики химически несовместимы.

Препарат Амоксиклав® не смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими ЛС.

Избегать смешивания с растворами декстрозы, декстрана, натрия гидрокарбоната, также как и с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды.

Способ применения и дозы

Амоксиклав®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Препарат Амоксиклав® рекомендуется принимать в начале еды для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Курс лечения составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дети до 12 лет

Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте ≤6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав®.

Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)

Обычная доза в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений Cl креатинина:

— взрослые и дети старше 12 лет (или ≥40 кг массы тела) (табл. 2);

— при анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более;

— таблетки 875+125 мг следует применять только у пациентов с Cl креатинина >30 мл/мин.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.

Симптомы: в большинстве случаев — расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях — судорожные припадки.

Лечение: при передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение — симптоматическое.

В случае недавнего приема (менее 4 ч) препарата необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавуланат калия удаляется гемодиализом.

Особые указания

Для всех лекарственных форм

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени, почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемами.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином + клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего колита у новорожденных.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Лабораторные анализы. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

Для таблеток диспергируемых и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь дополнительно

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат до или во время еды.

При применении высоких доз препарата Амоксиклав®Квиктаб пациентам с кристаллурией необходимо адекватно восполнять потерю жидкости.

При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить Амоксиклав®Квиктаб, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны.

Лечение обязательно продолжается еще 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.

Применение амоксициллина и клавулановой кислоты противопоказано при инфекционном мононуклеозе, т.к. может спровоцировать появление кореподобной сыпи.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав®.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. Из-за возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, таких как головокружение, головная боль, судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и других видах деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг. По 5 или 7 табл. в блистере из покрытой лаком жесткой алюминиевой/мягкой алюминиевой фольги. По 2 или 4 блистера по 5 табл. или 2 блистера по 7 табл. в картонной пачке.

Производитель

Условия отпуска из аптек

  • По рецепту.

Условия хранения препарата Амоксиклав®

  • В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Готовую суспензию хранят при температуре 2–8 °C, в плотно закрытом флаконе.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амоксиклав®

  • 2 года. Готовая суспензия — 7 дней.
  • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Выведение антибиотика из организма

Амоксиклав выводится из организма преимущественно почками, в количестве 10-25% от дозы попавшей в организм. После проведения соответствующих анализов, на выходе присутствует неактивная пенициллановая кислота. Клавулановая кислота выводится почками, желудочно кишечным трактом, а также в момент выдыхания воздуха.

Если была принята одна таблетка Амоксиклава, то активные вещества выводятся в неизменном виде на протяжении первых часов. При этом количество амоксициллина составляет 70%, клавулановой кислоты — 50%.

Полувыведение Амоксиклава происходит за один час.

Период выведения из организма Амоксиклава происходит за три часа. Амоксиклав выводится из организма полностью через сутки после применения. Все зависит от способа введения и от личных особенностей каждого отдельного человека. Препарат введенный внутривенно быстрее покинет организм нежели в виде таблеток. Быстрое выведение препарата происходит благодаря тому, что антибиотик плохо проникает в ткани.

Наличие отклонений

Период выведения Амоксиклава из организма у людей, с нарушение работы почек, отличается. Содержание активных компонентов снижается пропорционально снижению функционирования почек. Ситуация проходит более выражено для амоксициллина, так как именно он выводится через почки.

При наличии у пациента нарушений в работе почек, препарат применяют в крайних случаях. В данной ситуации необходимо тщательно подбирать необходимую дозировку.

Читайте также: Инструкция к препарату Амоксиклав

Рекомендуется применять только по назначению врача. Во время приема необходимо постоянно контролировать функцию печени. С помощью гемодиализа оба компонента эффективно удаляются полностью.

Почему важно знать

Данная информация в первую очередь важна врачу. Врач оценивает быстроту выведения Амоксиклава, степень поражения, определяя при этом дозу и период приема.

В некоторых случаях медикаментозное лечение Амоксиклавом проводится комплексно с использованием нескольких средств. Прием несовместимых лекарств должен быть через промежуток времени, который равен количеству времени, за которое антибиотик полностью выводится.

Данная особенность важна людям которые планируют ребенка. Антибиотик может негативно повлиять как на само зачатие, так и на здоровье плода. После применения Амоксициллина, мужчинам стоит планировать зачатие спустя один месяц.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *