Аналог солкосерил

Для лечения ран и ожогов часто используются негормональные средства, предназначенные для улучшения обменных процессов и стимулирования регенерации. Например, это может быть препарат Солкосерил – мазь или гель.

Для лечения ран и ожогов используются негормональные средства, предназначенные для улучшения обменных процессов и стимулирования регенерации – мазь или гель Солкосерил.

Обе формы выпуска используются для ликвидации трофических нарушений, обработки плохо заживающих ран и ожогов. Применяются они и для борьбы с пролежнями и обморожениями.

Характеристика препарата Солкосерил

Этот препарат относится к группе средств, называемых репарантами, т. е способствующих быстрому заживлению тканей, поврежденных в результате различных травм, а также дистрофических процессов (например, при гипоксии или интоксикации).

В процессе репарации очаги некроза замещаются здоровыми соединительными или специфическими тканями.

Репарант должен усиливать биосинтез РНК, ферментативных клеточных элементов, белков и фосфолипидов, других веществ, необходимых для нормального деления клеток. Но на практике у репарантов могут быть и другие функции.

Процесс регенерации тканей, синтез белков и фосфолипидов отличаются энергоемкостью. Солкосерил и некоторые другие препараты (например, Актовегин) нужны как раз для обеспечения энергетической поддержки описанных процессов.

Сравнение мази и геля Солкосерил

И гель, и применяемая мазь Солкосерил содержат один и тот же главный компонент. Он так и называется – Солкосерил – и представляет собой депротеинизированный (т. е. лишенный белков) гемодиализат, полученный из сыворотки крови телят.

Химические свойства этого вещества описаны только частично, но при этом у медиков накоплен обширный практический опыт его использования, хорошо изучены и особенности применения мази и геля, и возможные побочные эффекты.

Сходство

Главная общая характеристика геля и мази – это использование в составе одного и того же вещества – гемодеривата из телячьей кожи. Благодаря свойствам этого компонента обе формы выпуска обладают одинаковым воздействием.

Солкосерил отличается следующими качествами:

  • необходим для поддержания и восстановления аэробного энергетического обмена, т. е. для обеспечения регенерационных процессов, а также для окислительного фосфорилирования тех клеток, которые не получают в достаточном количестве питания;
  • увеличивает объем поглощаемого кислорода, улучшает транспорт глюкозы в тканях, страдающих от недостатка кислорода или метаболического истощения;
  • ускоряет регенерационные процессы поврежденной поверхности;
  • повышает синтез коллагена;
  • обеспечивает клеточную пролиферацию;
  • предотвращает вторичную дегенерацию в поврежденных тканях.

Солкосерил защищает ткани, страдающие от нехватки кислорода. Он используется для заживления трещин и других обратимых поражений, восстановления нормальных функций ткани.

Основные показания к применению будут одинаковыми. К их числу относятся:

  • ожоги 1 и 2 степени, причем как солнечные, так и термические;
  • обморожения;
  • небольшие повреждения тканей, включая порезы, полученные при травмах ссадины и царапины;
  • плохо заживающие раны (обе формы можно использовать для лечения трофических язв).

Существуют и другие направления применения средств, например, это диабетическая стопа, использование для некоторых косметических процедур.

Способ нанесения в обоих случаях будет одинаковым. Противопоказания к применению практически отсутствуют. Средства нельзя использовать только при наличии повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам.

Побочные эффекты при использовании препаратов возникают редко. Иногда могут развиваться аллергические реакции. В основном это покраснение кожных покровов, крапивница или красная сыпь, причем в обоих случаях появляется кратковременное жжение или зуд. Если самостоятельно явления не проходят, то нужно отказаться от применения мази и геля.

Оба препарата во время беременности следует использовать с осторожностью. Исследования безопасности проводились только на животных. Они не выявили негативного воздействия на плод. Но считается, что применение обеих форм выпуска во время беременности и лактации возможно только для тех случаев, когда потенциальная польза препарата для матери выше, чем предполагаемые негативные последствия для плода.

Побочные эффекты при использовании препарата Солкосерил возникают редко.

В чем разница

Мазь и гель – это не синонимы, а разные формы выпуска. Они отличаются содержанием действующего вещества. Для геля 4,15 мг/г, для мази – 2,07 мг/г. Но это не единственное отличие.

Гель представляет собой бесцветную и практически прозрачную массу плотной консистенции, обладающую характерным легким запахом (он напоминает мясной бульон). Здесь нет жирных компонентов. Вспомогательными веществами являются метилпарагидроксибензат, пропиленгликоль, молочная кислота, вода для инъекций и т.д.

Мазь – это однородная масса, которая может иметь белый или желтоватый оттенок. К характерному запаху Солкосерила здесь примешивается аромат вазелина. Мазь, помимо метилпарагидроксибензоата, содержит холестерол, цетиловый спирт и белый вазелин.

Что дешевле

И мазь, и гель Солкосерил – это достаточно эффективные средства. Стоимость их отличается уже потому, что они содержат разное количество действующего компонента в своем составе.

Так, 10%-ный гель стоит около 650 руб. (за тюбик объемом 20 г). В то же время 5%-ная мазь Солкосерил того же объема стоит около 550 руб. Выпускают и глазной гель на основе этого вещества в тюбиках по 5 г. Его цена составляет 450 руб.

Что лучше – мазь или гель Солкосерил

Хотя сфера применения у обеих форм выпуска одинаковая, на практике между ними есть разница, связанная с содержанием действующего вещества.

Считается, что гель Солкосерил более эффективен при лечении ран с влажным отделяемым или мокнущих язв. Поэтому он используется для обработки пролежней, его применяют при состоянии предгангрены, при трофических поражениях кожи.

Опыт показал, что Солкосерил гель особенно пригоден для ран с влажным отделяемым или язв с явлениями мокнутия, в то время как мазь – для сухих повреждений. Гель может использоваться и при термических и химических ожогах. При этом его применяют на регулярной основе, но только до того момента, пока пораженные зоны не подсохнут и не произойдет заживление верхнего слоя кожи.

После можно использовать мазь. Ее лучше всего применять, когда по краям раны (либо по всей поверхности) началась эпителизация.

Кроме того, мазь Солкосерил используют в косметологии. Цетиловый спирт, входящий в ее состав, производится из кокосового масла. Наряду с вазелином этот компонент помогает ухаживать за кожей. Но Солкосерил работает не так эффективно, как кремы от морщин, хотя он и стимулирует выработку коллагена, поскольку специальные средства содержат и другие ухаживающие компоненты, дающие более выраженный комплексный эффект.

Мазь Солкосерил лучше всего применять, когда по краям раны (либо по всей поверхности) началась эпителизация.

Можно ли заменить одну форму выпуска другой

С учетом того, что гель используется для лечения мокнущих ран и язв, а мазь – только сухих или уже частично заживших, заменить одну форму выпуска другой нельзя. Их можно применять лишь последовательно. Если рана изначально не была большой, можно использовать только мазь.

Отзывы врачей о мази и геле Солкосерил

Евгений, дерматолог, Москва: «Прописываю мазь Солкосерил для восстановления кожи после небольших повреждений. Гель содержит больше активного вещества, его используют при больших поражениях вплоть до ожогов и трофических язв”.

Александр, терапевт, Самара: «Рекомендую гель Солкосерил для пожилых людей, которые вынуждены длительное время лежать в постели, например, после инсульта. В таких случаях трофика тканей ухудшается, а гель помогает предотвратить пролежни”.

Мнение пациентов

Алиса, 30 лет, Москва: «Использую мазь Солкосерил в тех случаях, когда рана уже подживает. Тогда средство быстро восстанавливает кожу и даже после солнечного/бытового ожога или пореза уже не остается следов. Аллергии никогда не было, других побочных реакций тоже не заметила”.

Сергей, 42 года, Рязань: «Использовал гель Солкосерил для лечения химического ожога. Когда кожа уже немного зажила, перешел на мазь. Сейчас уже практически незаметно, что на этом участке был ожог, настолько хорошо восстановились ткани”.

Юрий, 54 года, Воронеж: «Когда отец долго лежал после инсульта, врач посоветовал гель Солкосерил для лечения пролежней. Средство оказалось эффективным, оно хорошо заживляет такие поражения и не вызывает никаких побочных реакций”.

В самом начале недавно прошедшего 2011 года в The Cochrane Library появилась ссылка на результаты метастатистического исследования за 15 лет (1996–2010), в котором показательная подборка стран мира была разделена надвое по единственному критерию: никогда не применялся (Австралия, Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Кипр, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Чехия, Швеция, Япония) или же всё это время применялся (Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Китай, Кыргызстан, Латвия, Литва, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Украина, Эстония)

лекарственный препарат Actovegin (производится c 1996 года в австрийском филиале швейцарской фирмы Nycomed как дженерик бренда Solcoseryl швейцарской же фирмы Solco, c 1996 года выпускаемого в Германии швейцарско-германской фирмой Valeant). Оказалось, что в странах, где актовегин применяется, суммарная частота всех деменций (нозологическая дифференциальная диагностика которых пока еще совершенно недостоверна повсюду в мире) на треть (1,3:1) выше, чем в странах, где актовегин никогда не применялся. Это привело к немедленному (с июля 2011) запрету применения актовегина и любых других лекарственных препаратов, изготовляемых из тканей крупного рогатого скота, в Канаде (с марта 2011) и США (с июля 2011), так что на сегодняшний день как актовегин, так и солкосерил применяется только в большинстве частей бывшего СССР, в Китае (который, кстати, производит маточный концентрат препарата Cerebrolysin для того же австрийского филиала «никомеды») и в Южной Корее.

Солкосерил и актовегин изготовляются из крови австрийских и германских телят (обратите внимание, что ни в Австрии, ни в Германии ни солкосерил, ни актовегин никогда не были разрешены к применению, даже к продаже!). Крупный рогатый скот, как известно, болеет прионной спонгиоформной энцефалопатией «коровье бешенство» (англ. Mad Cow Disease), к которой единственной из прионных болезней животных восприимчив и человек. У пастбищных коров прионная спонгиоформная энцефалопатия передается фекально-оральным путем, инкубационный период продолжается от 30 месяцев до 8 лет, за этот период оказывается зараженной треть стада, болезнь в целом протекает так же, как у человека. Как человеческая болезнь она называется «новый вариант болезни Кройцф`ельдта–`Якоба», от нее с 2007 по 2009 годы в Великобритании произошло 165 смертей в ходе уникальной эпидемии, явившейся следствием эпизоотии 1986–87 годов, и еще она взывала почти по всему миру 115 спорадических смертей, из которых мне известны во Франции 25, в Великобритании 11, в Испании 5, в Ирландии 4, в Нидерландах и США по 3, в Италии, Португалии, Канаде, Таиланде и Италии по 2, в Люксембурге, Саудовской Аравии и Японии по 1. Германия и Австрия – страны с высокой распространенностью коровьего бешенства (а также аналогичной болезни овец – «овечьей почесухи», «бараньей трясучки», англ. Scrapie, от scrape – скрести). В 1997–1998 годах на рынок попала партия всех лекарственных форм препарата актовегин, изготовленного из крови телят, не прошедших исследование на коровье бешенство.

У человечества есть и две собственных прионных болезни – убиквитарная болезнь Кройцфельдта–Якоба (Creutzfeldt–Jakob Disease, CLD, БКЯ) в двух вариантах образования ее приона: 1) «классическом» спонтанном и 2) наследственном (мутационном) аутосомно-доминантном – и очень узко эндемичная для высокогорья Новой Гвинеи к`уру – «человеческая трясучка» (передаваемая только посредством ритуального поедания сырого головного мозга уважаемых покойных родственников женщинами южных племен народа ф`оре).

В России и Белоруссии из головного мозга убойного крупного рогатого скота точно по той же технологии, что и церебролизин, изготовляются препараты Cortexin (Россия, из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней) и Cerebrolysat (Белоруссия, из цельного головного мозга крупного рогатого скота, применяется и в России). Сам церебролизин изготовляется (промышленно с 1943 года) из цельного головного мозга свиней, у которых прионных болезней не выявлено. И кортексин, и церебролизат изготовляются из импортного (преимущественно германского и австрийского) мясного сырья, которое по действующему в России и Беларуси законодательству на прионные инфекции не проверяется ни как пищевой продукт, ни как сырье для фармацевтического производства. (Почти забавно, что этот факт неизменно подчеркивается в потрясающе бестактных по отношению к конкурентам и внутренне очень противоречивых и сбивчивых рекламных материалах-«инструкциях» фирмы Никомед-СНГ, утверждающей, что уж она-то надлежащую проверку своего сырья гарантирует, как и то, что все содержащиеся в этих инструкциях показания к применению актовегина имеет доказательную базу – последнее уж точно просто наглая ложь! Было проведено только два небольших по количеству участников, но полноценных с точки зрения доказательной медицины исследования актовегина: внутривенные инфузии актовегина оказались достоверно эффективны в лечении диабетической сенсорной полиневропатии тонких волокон и в профилактике и лечении орального мукозита при химиотерапии назофарингеальной карциномы. Есть еще исследование на крысах с искусственно вызванным путем химического разрушения панкреатических островков инсулинозависимым сахарным диабетом, в котором также была показана эффективность внутривенного актовегина в лечении диабетической сенсорной полиневропатии тонких волокон; в этом исследовании был обнаружен и механизм лечебного эффекта при этой патологии, обусловленный присутствием не идентифицированного компонента, ингибировавшего поли-(АДФ-рибозил)-полимеразу, т.е. действовавшего так же, как действует тиоктовая кислота. Есть еще небольшое пробное, не по «канонам» доказательной медицины, клиническое исследование, показавшее эффективность геля актовегина накожно при лечении растяжений мышц у спортсменов. И есть еще одно исследование на крысах, показавшее неспособность актовегина повышать кислородную емкость эритроцитов, плазмы, межклеточной жидкости в скелетных мышцах и миокарде, цереброспинального ликвора, межклеточной жидкости головного и спинного мозга, как и неспособность актовегина повышать утилизацию кислорода мышечной и нервной тканями или снижать их потребность в кислороде. Наконец, в апреле 2012 года стартовало двухлетнее, как ожидается и как было профинансировано Администрацией Соединенных Штатов по пищевым продуктам и лекарствам, международное «многоцентровое, двойным слепым методом плацебоконтролируемое клиническое исследование» – вот так трехэтажно звучат требования доказательной медицины! – безопасности и эффективности актовегина при лечении постинсультных когнитивных нарушений. Кроме этого, есть еще три допотопных по доказательности небольших российских клинических исследования, перепечатка одного из них на английском языке в авторитетном международном журнале была профинансирована фирмой Никомед-СНГ, но и его все равно никто не цитирует: статистически достоверными положительными результатами во всех «наших» исследованиях объявляются цифры на грани статистической достоверности, да еще и полученные с помощью не общепринятых международных, а специально разработанных «наших» шкал, – а ни того, ни другого международная научная общественность не терпит.)

Классическая болезнь Кройцфельдта–Якоба (кБКЯ, cCLD) встречается по всему миру с одинаковой частотой один случай заболевания на миллион населения в год, дебютирует в инволютивном возрасте (45–90 лет, наичаще в 55-65 лет, и не чаще одного заболевания на биллион – или, как принято считать во Франции и в России, на «миллиард» — в год в возрасте младше 30 лет), поскольку инкубационный период от спонтанного возникновения в организме приона длиться примерно от 20 до 30 лет (такой же инкубационный период и у куру), а пик спонтанного возникновения прионов приходится на возраст 30–40 лет (хотя это может произойти в любом возрасте). На первый взгляд кБКЯ похожа на несравнимо более распространенную (10–30% инволютивных деменций) болезнь Л`еви (Lewy). Клиника болезни Леви – это «смесь» клиник болезни Альцг`еймера (Alzheimer) и болезни П`аркинсона (Parkinson), как бы начавшихся одновременно, плюс гораздо позже, но обязательно присоединяющиеся исключительно вечерне-ночные ажитированные или, гораздо реже, «тихие» галлюцинации. Но любой вариант болезни Кройцфельдта–Якоба обязательно включает еще и отсутствующие при болезни Леви фокальные миоклонические эпилептические припадки, мозжечковые и пирамидные расстройства, а нередко (иногда уже в дебюте) также и корковые расстройства зрения. Как только появляется миоклония, ЭЭГ больных становится абсолютно патогномоничой и узнаваемой с одного взгляда: каждое отведение удивительно похоже на ЭКГ, но только без зубцов P, T и U и со «студенчески» четкой трехфазностью «комплексов QRS», причем чем дальше прогрессирует болезнь, тем постояннее становится эта картина. От первых симптомов, однообразных для старта всех деменций, – нарушений кратковременной памяти, сварливости и сужения интересов – до смерти в знаменитом крепелиновском «состоянии кабачка» (Kürbiszustand) при кБКЯ проходит не более 8 месяцев. По всему миру было зафиксировано лишь три сообщения о заболеваниях кБКЯ, возможно последовавших после переливания крови. У одного израильтянина кБКЯ развилась после пересадки печени, четыре австралийца заболели после переливания крови, у одного канадца кБКЯ была выявлена после трансфузии ему человеческого альбумина. При прямом воздействии на мозг человека зараженным хирургическим инструментарием или при использовании зараженных внутримозговых электроэнцефалографических электродов средняя длительность инкубационного периода кБКЯ составляет 18–20 месяцев.

Наследственный вариант болезни Кройцфельдта–Якоба (нБКЯ, hCJD) течет точно так же, как классический инволютивный, и имеет тот же инкубационный период, т.е. его пик заболеваемости приходится на возраст 20–30 лет. (Когда Вы как мать ведете или несете ребенка на укол кортексина или как врач назначаете ребенку эти инъекции, вспомните эти цифры: 20–30 лет – и что потом?)

Новый вариант болезни Кройцфельдта–Якоба (вБКЯ, vCJD) вызывается бычьим прионом, отличным от возбудителя человеческой кБКЯ. В зависимости от пути заражения вБКЯ может иметь инкубационный период от 15 месяцев до 30 лет. Болезнь прогрессирует тем медленнее, чем раньше возраст дебюта, вплоть до 2 лет от первых симптомов до смерти.

Случаи вБКЯ, зафиксированные у людей, были преимущественно следствием потребления мясных продуктов или применения лекарственных препаратов из тканей животных инфицированного стада. Подавляющее большинство заболевших вБКЯ были примерно в 20-летнем возрасте. К тканям крупного рогатого скота с гипотетически высоким риском трансмиссии вБКЯ для человека относят: кости черепа (включая челюсти и зубы), головной и спинной мозг, черепномозговые нервы, спинномозговые нервы, глаза, кишечник, кровь, мясо, желатин. Человек подвергается наибольшей опасности быть зараженным при имплантации тканей в участок, близкий к головному мозгу, применении препаратов из головного мозга или крови зараженных животных либо при недостаточном обеззараживании хирургических (в том числе стоматологических) инструментов. Введение инфицированных тканей в головной мозг приводит к кратчайшему инкубационному периоду – от 15 до 20 месяцев. Введение же зараженного материала в мышцу влечет за собой инкубационный период гораздо более длительный – от 5 до 30 лет. При имплантации тканей (например, роговицы глаза, твердой мозговой оболочки) в участки, близкие к головному мозгу, средний инкубационный период составляет 17 месяцев и 5,5 лет соответственно. При инъекциях в мышцу препаратов гипофиза крупного рогатого скота (гонадотропин, гормон роста), препаратов головного мозга крупного рогатого скота (кортексин, церебролизат), крови крупного рогатого скота (гемостатики, содержащие бычий тромбин и апротинин; среды для культивирования клеток, включающие фетальную бычью сыворотку; бычий инсулин; бычий сывороточный альбумин; актовегин, солкосерил) или экстрактов костного мозга (интерфероны) существует риск развития вБКЯ, при этом инкубационный период достигает 12,5 лет.

Когда-то считалось, что инфицированные ткани нервной системы более опасны, нежели кровь и ее препараты. Но в 1997 году было доказано, что возбудитель спонгиоформной энцефалопатии присутствует в крови и ее препаратах. Было обнаружено, что криопреципитат, а также фракции Кона I, II и III могли инфицировать прионом БКЯ мышей. Криопреципитат (сырье для VIII фактора) имел самый высокий уровень возбудителя БКЯ среди фракций плазмы. Красные и белые кровяные клетки, в свою очередь, имели самый высокий уровень возбудителя среди компонентов крови, в 10–100 раз выше, чем плазма и ее фракции.

Каждая партия фракции, фильтрата, гидролизата или протеолизата крови людей и крупного рогатого скота или головного мозга крупного рогатого скота изготовляется из крови 20–60 тысяч доноров. Хотя и кБКЯ, и вБКЯ встречаются достаточно редко, подсчитано, что из 60 тысяч людей или 20 тысяч «скотов» один донор может быть заражен. В случае с донорами-людьми анализ на прионную инфекцию ничего не покажет по причине длительного инкубационного периода, во время которого прион можно обнаружить только в головном мозге. В этом случае больные подвергаются опасности. Возможно, существует определенный уровень концентрации возбудителя коровьего бешенства – БКЯ, ниже которого заражения не происходит.

Кстати, 1996 – это год запрета использования и изготовления на всей территории Швейцарии фармацевтических препаратов и аллотрансплантатов, изготовляемых из тканей крупного рогатого скота, а также гидролизатов, протеолизатов, фильтратов и фракций из тканей крупного рогатого скота в качестве пищевых добавок. А в 1990 году в Соединенном Королевстве, странах Британского Содружества и США было запрещено применение бычьего инсулина – это был прецедент (сейчас повсеместно применяется только человеческие рекомбинантные белковые лекарства).

Показания к применению

Несмотря на свое различное происхождение, оба препарата используются при следующих состояниях:

  • Инфаркт мозга.
  • Цереброваскулярная болезнь и ее последствия.
  • Внутричерепная травма.

В лечении этих патологий важен репаративный эффект, который характерен для вышеназванных лекарств.

При совместном применении наблюдается усиление положительного эффекта.

Кроме вышеперечисленного, Кортексин может использоваться в комплексной терапии расстройств речи, памяти, нарушений эмоционального статуса, повышенной тревожности и эпилепсии. Это объясняется способностью препарата улучшать передачу импульса между нервными клетками, нормализуя когнитивные процессы (память, речь, мышление).

Актовегин используется как репаратор при многих патологиях: сосудистые болезни, поражения кожи, раны и ожоги. Он ускоряет обмен веществ, повышая энергетический статус клеток и стимулируя биосинтез.

Данные лекарства применяются парентерально.

Кортексин выпускается во флаконах в виде сухого бело-желтого порошка. Перед применением его необходимо развести на воде для инъекций, физиологическом растворе или местном анестетике. Путь введения – внутримышечный.

Актовегин производится в ампулах в форме раствора, который сразу можно использовать. Раствор содержит вспомогательное вещество — воду для инъекций. Пути введения — внутримышечный и внутривенный.

Производит Кортексин российская компания «Герофарм”. Актовегин выпускается японской компанией «Такеда” и производится на заводах Австрии и России. Оба препарата находятся в одной ценовой категории.

Побочные явления у этих лекарств появляются редко, однако при использовании Актовегина существует несколько больший риск развития аллергических реакций в виде сыпи, гиперемии кожи и развития анафилактического шока.

Что лучше для взрослого и ребенка?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как все зависит от имеющейся у конкретного больного патологии.

Заболевания нервной системы предпочтительнее лечить Кортексином, так как он имеет прицельное действие именно на нервные клетки.

Актовегин способствует улучшению обмена веществ в целом, и может применяться как в комплексной терапии неврологических нарушений, так и при повреждениях другого характера.

Несмотря на свои отличия, эти лекарства имеют хорошую репутацию. Но необходимо использовать их только по назначению лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *