Антибиотики от хламидии

В 80% случаев инфекция, вызванная С. trachomatis, протекает бессимптомно. При определенных условиях, в частности при иммунодефицитных состояниях, заболевание может вызвать глубокие системные поражения многих органов и тканей, а также провоцировать аутоиммунные реакции. Как правило, хламидийная инфекция распространяется гематогенным путем, поражая ЦНС и внутренние органы (печень, селезенку, легкие).

С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

Клинико-фармакологическая характеристика препарата Фромилид

Большое значение в этиотропной терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, отводится эритромицину и его производным — макролидам. Они подавляют в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных к ним микроорганизмов. Макролиды являются препаратами выбора при лечении детей, беременных и женщин, кормящих грудью, а также супругов, планирующих беременность. В последние годы внимание врачей привлек препарат производства компании «КRКА» (Словения) Фромилид (кларитромицин) — полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик группы макролидов. По фармакокинетическим параметрам он эффективнее эритромицина, о чем свидетельствуют его более активное всасывание в кишечнике, достижение более высокой концентрации в плазме крови и длительный период полувыведения, а также хорошее проникновение в ткани организма. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет его быстрого распределения в тканях и органах в концентрации, превышающей таковую в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия фромилида является его способность проникать внутрь клетки, что обеспечивает преимущество этого препарата при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, в частности хламидиоза. Фромилид приблизительно в 8 раз активнее эритромицина в отношении C. trachomatis.

Весьма важным для клинической практики является свойство фромилида не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Фромилид активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем.

В отличии от других макролидов Фромилид:

• высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

• устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

• обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

• при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

• хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

• удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза фромилида для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

Основное действующее вещество препарата Фромилид — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). Фромилид обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме фромилида достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

Фармакокинетика

После перорального приема Фромилид быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

Таблица 1

Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после приема фромилида

Суточная доза, мг

Кларитромицин, мг/мл

14-Гидроксидный метаболит, мг/мл

0,92

0,62

2,41

0,66

Биодоступность фромилида при пероральном приеме составляет приблизительно 68%, прием пищи не оказывает значительного влияния на этот показатель. Фромилид хорошо распределяется в организме, достигая высокой концентрации во многих тканях, включая эпителиальную. При исследовании на животных максимальная концентрация достигалась в половых органах и печени, где площадь под кривой «концентрация/время» была приблизительно в 20 раз больше, чем в плазме крови. Достижение высокой концентрации в тканях объясняется частично высокой концентрацией в плазме крови. Однако это может быть также результатом относительно низкой степени связывания с белками (80% при применении обычных доз) и высокой липофильности. Фромилид накапливается в фагоцитах человека (в 9 раз больше, чем вне клетки). Это особенно важно при лечении заболеваний, вызванных такими внутриклеточными микроорганизмами, как Mycoplasma, Chlamydia.

Таблица 2

Активность некоторых отношении хламидий, уреаплазм (МИК90, мг/л)

Фромилид выводится из организма с мочой (37%) и калом (60%). Период полувыведения составляет приблизительно 38 ч для кларитромицина и 58 ч — для 14-гидроксидного метаболита. Это позволяет назначать препарат 2 раза в сутки, избегая его токсической кумуляции.

Фромилид высокоактивен в отношении Mycoplasma и Chlamydia. Так, подавление М. hominis происходит при очень низкой концентрации — МИК90 составляет 0,05–0,1 мг мл, С. trachomatis при еще более низкой — МИК90 составляет 0,008 мг/мл. МИК90 для кларитромицина в отношении С. trachomatis ниже, чем эритромицина и рокситромицина (табл. 2). Антимикробная активность кларитромицина в отношении этого микроорганизма более выражена, чем у доксициклина, традиционно применяемого для лечения болезней, передающихся половым путем.

Клинико-фармакологическая характеристика препарата Ципринол

Фторхинолоны — относительно новая группа синтетических антибактериальных препаратов. За последнее десятилетие фторхинолоны прочно вошли в практику венеролога, уролога и гинеколога. При урогенитальных инфекциях хламидийной и микоплазменной этиологии наиболее активен ципрофлоксацин (Ципринол производства компании «КRКА», Словения). Во время фазы размножения бактерий происходит сегментная деспирализация и спирализация хромосомы. В этом процессе основную роль играет ДНК-гираза — фермент, отвечающий за репликацию бактериальной ДНК. Механизм действия ципрофлоксацина во всех фазах клеточного цикла связан с ингибированием субъединицы А бактериальной ДНК-гиразы. Хромосома бактерий уже не может удваиваться и их размножение прекращается. Ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие, то есть действует не только в фазе размножения, но и в фазе покоя бактерий. In vitro Ципринол обладает чрезвычайно высокой активностью в отношении почти всех грамотрицательных микроорганизмов, включая C. trachomatis. Он действует также на грамположительные микроорганизмы — стафилококки и стрептококки; анаэробные микроорганизмы — Gardnerella vaginalis. Несколько менее активен этот препарат в отношении U. urealyticum, которая может быть резистентна к нему (табл. 3).

Таблица 3

Концентрация ципринола, мг/л

При неосложненных формах хламидиоза Ципринол назначают в дозе 0,5 г внутрь 2 раза в сутки или 0,2 г внутривенно, а при хронических осложненных формах — по 0,75 г внутрь или 0,4 г внутривенно каждые 12 ч в течение 10–14 дней. При особо тяжелых формах хламидиоза Ципринол назначают в дозе 0,75 г 2 раза в сутки в течение 14–28 дней. Ципринол является фторхинолоном системного действия. Он накапливается в тканях и сыворотке крови, поэтому целесообразно его назначать при тяжелых осложненных хламидиозах и микоплазмозах. При болезни Рейтера препарат вводят внутривенно 2 раза в сутки в дозе 0,2 или 0,4 г в течение 2–3 нед. Ципринол не угнетает иммунную систему человека.

Фторхинолоны не рекомендуется назначать беременным, детям, подросткам (только по жизненным показаниям). Во время лечения противопоказано ультрафиолетовое облучение, в том числе под прямыми лучами солнца.

Фармакокинетика

После приема внутрь Ципринол хорошо и быстро всасывается (биодоступность составляет около 70–80%) преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 60–90 мин после приема (табл. 4).

Таблица 4

Активность некоторых отношении хламидий, уреаплазм (МИК90, мг/л)

Препарат

С. trachomatis

M. hommis

Налидиксовая кислота

> 64

> 256

Пефлоксацин
Офлоксацин
Ципрофлоксацин

2–8

Норфлоксацин
Ломефлоксацин
Розоксацин
Флероксацин

Объем распределения ципрофлоксацина — 2–3 л/кг. Так как с белками плазмы Ципринол связывается незначительно (20–30%), а активное вещество находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме, почти вся введенная доза может свободно диффундировать в экстравазальное пространство. Таким образом, концентрация препарата в определенных тканях и жидкостях организма может значительно превышать соответствующий уровень в сыворотке крови. Ципрофлоксацин в основном выделяется в неизмененном виде, причем бoльшая часть выводится с мочой. Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин на 1 кг, общий клиренс — 8–10 мл/мин на 1 кг. Несмотря на то, что концентрация препарата в желчи достаточно высокая, лишь небольшая часть введенной дозы (около 1%) выводится с калом. Период полувыведения ципрофлоксацина составляет 3–5 ч как после перорального, так и после внутривенного введения. Поскольку ципрофлоксацин выделяется не только почками, но и через кишечник, только выраженное нарушение функции почек может привести к увеличению периода полувыведения до 12 ч.

В Украинском научно-исследовательском институте дерматологии и венерологии МЗ Украины в 1998–1999 гг. было проведено исследование, посвященное изучению клинической эффективности препарата Фромилид при лечении больных с острым и хроническим урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом.

Под наблюдением находились 49 пациентов (мужчин — 26, женщин — 23; средний возраст — 34 года) с хламидийно-уреаплазменной инфекцией. У 12 пациентов (у мужчин — подострый уретрит, у женщин — цервицит и/или вульвовагинит либо острый уретральный синдром) длительность заболевания c неосложненным течением составляла до 2 мес, у 37 больных (у мужчин — уретропростатит, у женщин — аднексит) длительность хронического заболевания с осложненным течением составляла от 5 мес до 7 лет.

Лабораторную диагностику хламидиоза проводили с помощью реакции прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). В сомнительных случаях проводили диагностическое выделение хламидий в культуре клеток L-929. Для выявления уреаплазм использовали жидкую питательную среду, созданную в УНИИДиВ. При получении предварительного положительного результата производили пассаж на твердую агаровую дифференциальную среду (также разработана в УНИИДиВ). При свежей неосложненной хламидийно-уреаплазменной инфекции Фромилид назначали перорально в виде монотерапии в дозе 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения составил 14 дней.

Лечение пациентов с хроническим, в том числе с осложненным, хламидиозом и сопутствующей уреаплазменной инфекцией проводили комплексно. В качестве этиотропных средств использовали вначале Ципринол для инфузий в дозе 200–400 мг 2 раза в сутки в течение 10–14 дней. Продолжительность инфузии составляла 30 мин при введении 200 мг ципринола и 60 мин — при введении 400 мг. Инфузионный концентрат добавляли к физиологическому раствору натрия хлорида (минимальный объем — 50 мл на каждые 100 мг препарата). При невозможности проведения инфузии в амбулаторных условиях Ципринол назначали внутрь в дозе 750 мг 2 раза в сутки. Через 3–4 дня назначали Фромилид перорально в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 14–21 дня. Общая продолжительность антибиотикотерапии составляла 24–35 дней. С целью коррекции иммунного статуса и улучшения проникновения антибиотика в очаг воспаления назначали иммуномодуляторы (тимоген, левамизол), индукторы интерферона (циклоферон), протеолитические ферменты (химотрипсин). Пациенты также получали симптоматическое лечение, физиотерапию (лазер, АУФОК, магнитотерапию, СМВ-терапию, фонофорез), противогрибковые препараты, витамины.

В течение всего курса лечения отмечена хорошая переносимость исследуемых препаратов. У 4 (8,2%) из 49 пациентов развились такие побочные эффекты, как тошнота, боль в желудке, скованность мышц, головная боль, нарушения сна. В большинстве случаев возникновение этих явлений больные связывали с приемом ципринола. В 1 случае ипринол отменили на 8-й день и через 4 сут лечение продолжили фромилидом. Побочные эффекты после этого не отмечены. Результаты терапии представлены в табл. 5 и 6.

Таблица 5

Клинические результаты лечения больных с хламидийно-уреаплазменной инфекцией (через 2 нед после окончания курса лечения)

Результат лечения

Свежий неосложненный процесс

Хронический осложненный процесс

Aбс. число

%

Aбс. число

%

Выздоровление

83,3

56,8

Улучшение

16,7

35,1

Без изменений

8,1

Таблица 6

Результаты микробиологического исследования через 1 мес после окончания лечения больных с хламидийно-уреаплазменной инфекцией

Таким образом, результаты лечения пациентов с хламидийно-уреаплазменной инфекцией с использованием фромилида и ципринола можно оценить как удовлетворительные.

При свежем неосложненном процессе за один курс лечения фромилидом положительный клинический эффект был достигнут во всех случаях (полное выздоровление + улучшение). Хламидии исчезли у всех больных и только у одного пациента через 1 мес после окончания курса лечения выделена U. urealyticum.

При хронической осложненной инфекции за 1 курс лечения ципринолом и фромилидом положительный клинический эффект был достигнут в 92% случаев (выздоровление + улучшение). Результаты микробиологических исследований при выделении C. trachomatis были отрицательными в 89% случаев, при выделении U. urealyticum — в 87% случаев.

Опыт применения фромилида в качестве монотерапии и сочетанного применения ципринола и фромилида при лечении больных с хламидийно-уреаплазменной инфекцией свидетельствует о высокой эффективности этих препаратов после проведения одного курса лечения.

Большим преимуществом фромилида и ципринола является возможность их перорального применения, что позволяет использовать эти препараты в амбулаторной практике, а также при лечении больных, пребывающих в дневном стационаре. Ципринол может быть рекомендован в качестве дополнительного средства этиотропной терапии при урогенитальном хламидиозе и микоплазмозе.

Особого внимания врачей заслуживает Фромилид, который является эффективным противохламидийным и противомикоплазменным средством. Применение этого препарата позволяет достичь клинического эффекта при лечении больных с хроническим урогенитальным хламидиозом, в том числе если проводившееся ранее лечение было неэффективным. Обладая свойством индуктора фагоцитарно-макрофагальной системы, этот препарат способствует активации клеточного звена иммунитета. Перспективным является проведение исследования, посвященного изучению фромилида как резервного специфического средства для лечения больных сифилисом.

И.И. Мавров, Г.И. Мавров
Информационно-методическое пособие для врачей-дерматовенерологов
«Лечение хламидиоза и микоплазмоза»

Утверждено ученым советом
Украинского научно-исследовательского института дерматологии и венерологии МЗ Украины

Протокол № 17 от 15.12.99 г.

Представительство
компании «KRKA» в Украине:
01014, Киев, ул. Бастионная, 9, этаж 7
Тел.: (044) 294-96-76, 294-96-69

ЛИТЕРАТУРА

  • Мавров Г.И. Клинико-морфологическая характеристика хламидийного сальпингита // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1994. — № 4.— С. 18–22.
  • Мавров Г.І. Урогенітальний хламідіоз у неплідного подружжя: клінічні та анамнестичні особливості // Педіатрія, акушерство і гінекологія. — 1994. — № 4. — С. 58–60.

  • Мавров Г.И. Урогенитальные инфекции и бесплодие: Метод. указания для врачей-интернов. — Харьков, 1994. — 12 с.

  • Мавров Г.И. Организация медицинской помощи больным урогенитальными венерическими заболеваниями и бесплодием: Метод. рекомендации для врачей. — Харьков, 1994. — 8 с.

  • Мавров Г.И. Взаимодействие Chlamydia trachomatis со сперматозоонами человека: электронно-микроскопическое исследование // Мікробіол. журн. — 1995. — Т.57, № 2. — С. 74–79.

  • Мавров Г.И. Половые расстройства у мужчин, больных хроническим венерическим хламидиозом и уреаплазмозом // Журн. дерматовенерологии и косметологии. — 1995. — № 2. — С. 19–28.

  • Мавров Г.И. Chlamydia trachomatis в просвете капилляров маточных труб: возможность гематогенного распространения инфекции // Журн. Академії медичних наук України. — 1996. — Т.2, № 4. — С. 704–711.

  • Мавров Г.И. Лекарственные осложнения при лечении болезней, передающихся половым путем // Вестн. проблем биологии и медицины. — 1996. — Вып. 5. — С. 4–10.

  • Мавров Г.И. Новые антибиотики в лечении половых инфекций у женщин // Провизор (Спец. вып.: Здоровье женщины). — Харьков, 1997. — С. 60–62.

  • Мавров Г.И. Реактивные артриты в венерологии: современное состояние проблемы // Дерматология и венерология. — 1997. — № 1. — С. 18–22.

  • Мавров Г.І., Петрашенко П.Р., Распутняк С.Г., Ткачук Т.В. Сучасні антибіотики в лікуванні венеричних хвороб // Ліки. — 1997. — № 1. — С. 69–76.

Виды хламидиоза и особенности его протекания

Хламидии имеют 15 подвидов, которые могут стать причиной нескольких инфекционно-воспалительных заболеваний — урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, болезни глаз (трахом), поражение прямой кишки. Некоторые формы могут спровоцировать пневмонию, острые дыхательные патологии. Два вида этих микроорганизмов могут передаваться от животных и птиц человеку, вызывая смертельно опасное заболевание — орнитоз.

Урогенитальный хламидиоз, поражающий мочеполовую системы человека, относится к наиболее распространенным и часто встречающимся в клинической практике видам. Это заболевание относится к группе болезней, передающихся половым путем. Основным источником заражения хламидиозом мочеполовой системы является больной человек, с которым у другого был незащищенный половой контакт. Не имеет значения, какой именно вид контакта присутствовал (генитальный, оральный, анальный), если он осуществлялся без презерватива, вероятность заражения приравнивается 100%. Диагностируются случаи бытового заражения хламидиозом через постельное белье, но это происходит достаточно редко.

Хламидиоз имеет два типа протекания — острую и хроническую форму. Наиболее часто встречается именно хроническая форма, при чем у женщин в подавляющем большинстве случаев. В этом факторе кроется главная опасность хламидиоза, хроническая форма у мужчин и женщин длительный период времени проходит скрыто и практически бессимптомно. То есть, заразившийся человек считает себя здоровым, не начинает лечение, а патология в это время постепенно прогрессирует, охватывая все новые ткани и внутренние органы.

Выявить заболевание с помощью обычных исследований на инфекции невозможно, так как хламидии относятся к внутриклеточным микроорганизмам. Чтобы их обнаружить необходим анализ соскоба слизистых оболочек уретры, исследования мазка недостаточно.

Появление техники исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) дало возможность выявлять наличие в биоматериалах пациента любые патогенные микроорганизмы с очень высокой точностью. Выявить хламидиоз с помощью ПЦР удается даже на самых ранних стадиях заболевания, высокая чувствительность этого исследования позволяет определить наличие хламидий даже в том случае, когда их количество крайне мало.

Особенности лечения хламидиоза

Даже после прохождения курса лечения может произойти рецидив. Единой программы лечения хламидиоза, общей для всех пациентов, не существует. Все терапевтические мероприятия и медикаментозная терапия подбирается исключительно по индивидуальным данным каждого отдельного пациента. Антибактериальная терапия является обязательным условием при разработке схемы лечения.

Лечить хламидиоз нужно комплексно с учетом результатов, полученных в процессе обследования пациента. В схеме лечения хламидиоза необходимо учитывать обширный ряд факторов, обусловленных степенью развития болезни, индивидуальных особенностей пациента. При разработке комплексных лечебных мероприятий учитываются общие анализы, показания иммунологического исследования (иммунограммы), результаты анализов на инфекции (ПЦР, ИФА), печеночных проб и других лабораторных данных.

Для лечения хламидиоза в острой стадии обычной противовоспалительной и антибактериальной терапии недостаточно, так как эта патология известна рецидивами. То есть, после проведения курса лечения все факторы хламидиоза исчезают, специалисты констатируют факт выздоровления, но в случае нарушения иммунитета вследствие обычного ОРЗ или ОРВИ заболевание вновь активизируется.

Последние клинические исследования показали, что при лечении хламидиоза (как и большинства болезней, вызванных половыми инфекциями) необходимо разрабатывать комплексную схему лечения, в которой антибактериальная терапия должна сочетаться с препаратами, стимулирующими восстановление иммунитета. Иммунный ответ в борьбе с венерическими заболеваниями играет очень важную роль наряду с противовоспалительными мероприятиями.

Хламидиоз в запущенной стадии оказывает патологическое воздействие на печень. Степень поражения и функциональные нарушения печени проверяются с помощью специального исследования, на основании которого врач назначает препараты для восстановления и поддержания работы. Выбор таких препаратов (гепатопротекторов) зависит от индивидуальных показаний.

Помимо медикаментозной терапии при лечении хламидиоза необходимо учитывать важность таких факторов, как полноценное сбалансированное питание, снижение физических нагрузок, полный отказ от алкогольных напитков и половых контактов.

Медикаментозное лечение хламидиоза

При составлении комплексной программы лечения хламидиоза применяются несколько групп лекарственных средств:

  • Антибиотики;
  • Иммуномодулирующие препараты;
  • Гепатопротекторы;
  • Средства системной энзимотерапии;
  • Пробиотики.

При назначении антибиотикотерапии важно учитывать такие факторы:

  1. Хламидии, как внутриклеточные микроорганизмы, чувствительны только к тем группам антибиотиков, которые способны проникать внутрь пораженных клеток.
  2. Хламидиоз особенно в запущенной стадии провоцирует воспалительные процессы в тканях мочеполовой системы, поддерживая такие патогены, как гонококки, уреаплазма, микоплазма, поэтому в комплексе с внутриклеточными антибиотиками необходимо применять препараты, имеющие воздействие и на другие категории микроорганизмов.
  3. Важно соблюдать регулярность приема антибиотиков, так как хламидии чувствительны к ним только в ретикулярной стадии (то есть, внутри клетки), когда она присутствует как паразит. Если пропустить прием антибиотика при назначенном курсе лечения, существует риск появления нечувствительности хламидий к антибиотикам из-за недостаточной концентрации препарата. На инфекционной стадии при заражении соседних тканей и выходе за пределы клетки в антибиотикотерапии необходимо дополнительно использовать ультрафиолетовое облучение (УФО).
  4. Курс приема антибиотиков назначается индивидуально, но всегда начало лечения содержит ударную дозу с постепенным снижением количества препаратов.
  5. Продолжительность лечения антибиотиками напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Хроническая и запущенная форма болезни предполагает длительную антибиотикотерапию сроком от 14 до 28 дней.

При хламидиозе происходит угнетение патологического изменения иммунной системы больного, что в итоге приводит к хронической форме заболевания. Именно по этой причине лечение хламидиоза должно состоять из сочетания противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Для повышения иммунного ответа и сопротивляемости организма используются различные препараты, некоторые из которых имеют также функции гепатопротектора.

Системная энзимотерапия применяется для нормализации проницаемости клеточных мембран, пораженных воспалительным процессом. Такой прием способствует улучшению проникания в клетки антибиотиков, что позволяет снизить дозу последних. С помощью энзимотерапии удается усилить воздействие антибиотиков, увеличить их концентрацию в сыворотке крови до 40%. Кроме того, ферментные препараты останавливают процессы развития аллергических и аутоиммунных реакций, улучшают и ускоряют выведение токсичных веществ, оказывают противоотечное и обезболивающее воздействие, способствуют более быстрому восстановлению организма после болезни.

Применение гепатопротекторов обусловлено двумя факторами — поражением печени вследствие болезни и защитой ее от негативного влияния длительного использования антибиотиков. Последние имеют свойство накапливаться в тканях печени, создавая повышенную нагрузку на орган и снижая функциональные возможности. Некоторые антибактериальные средства имеют токсичное воздействие на печень, что может привести к ее повреждению.

Схема лечения хламидиоза любого типа и формы всегда состоит из трех этапов — начальный подготовительный этап, основная базисная терапия, курс восстановления. Виды препаратов и их длительность применения зависят от индивидуальных данных, их назначает врач только после полного обследования пациента. Лечение проводится под наблюдением врача и может корректироваться с учетом клинической картины и результатов промежуточных исследований, позволяющих судить об эффективности подобранной схемы.

Дополнительные средства при лечении хламидиоза

При длительном использовании антибиотиков существует риск нарушения микрофлоры кишечника и развития дисбактериоза. Для устранения развития этого патологического состояния в комплексной терапии используются пробиотики, в функции которых входит поддержка здоровой микрофлоры. По индивидуальным показаниям в процессе лечения могут применяться витамины и антиоксиданты.

К физиотерапевтическим методикам, используемым при лечении хламидиоза, относятся:

  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковое и квантовое воздействие;
  • Электрофорез;
  • Ионофорез;
  • Токи переменного поля;
  • УФО;
  • Инфракрасное излучение.

Лечение хламидиоза в нашей клинике

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом, знаниями и профессиональными навыками в лечении урологических заболеваний различной этиологии. Отделение урологии обеспечено современным оборудованием для проведения высокоточных исследований, диагностических процедур и лечебных манипуляций.

В нашей клинике вы можете получить программу лечения хламидиоза с учетом индивидуальных особенностей организма. Все процедуры и манипуляции выполняются под контролем квалифицированных специалистов. У нас вы можете пройти полноценный курс лечения, восстановительные и реабилитационные процедуры, обследование после курса терапии, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Антибиотики – вещества природного или полусинтетического происхождения, обладающие уникальной способностью подавлять жизнедеятельность патогенных микробов за счет своего бактериостатического (нарушающего размножение) или бактерицидного (вызывающего гибель) воздействия. В зависимости от химической структуры, они подразделяются на следующие группы:

• пенициллины, подавляющие размножение болезнетворных бактерий путем угнетания образования клеточной мембраны. Они легко проникают внутрь клеток, но к ним давно выработалась устойчивость, для преодоления которой были созданы полусинтетические ампициллин, амоксициллин и карбенициллин, обладающие широким спектром действия;

• цефалоспорины – бета-лактамные антибиотики, схожие по своему действию с пенициллинами. Препараты I поколения (цефалексин, цефазолин, цефалотин) предназначены для лечения инфекция дыхательной и мочеполовой систем. Препараты II поколения (цефуроксим, цефомандол) применяются при заболеваниях дыхательной системы и ЖКТ. Цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон) обладают широким спектром действия;

• макролиды – высокодействующая группа препаратов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин), действие которой направлено на угнетение синтеза белков. Применяется данные антибиотики для уничтожения внутриклеточных возбудителей при хламидиозе и нетипичной пневмонии;

• тетрациклины (доксициклин, тетрациклин) – также блокируют синтез белков, но и обладают широким спектром действия, что позволяет их назначать для лечения серьезных недугов мочеполовой, дыхательной систем, бруцеллеза;

• аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) широко используются для лечения распространенных инфекционных процессов, например, туберкулеза, а также при заражении крови;

• левомицетин – препарат широкого спектра действия, также блокирующий синтез белков;

• противогрибковые антибиотики (леворин, нистатин) действуют путем разрушения клеточной мембраны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *