Аскорбиновая кислота при грудном вскармливании

  • Применение вещества Аскорбиновая кислота
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Аскорбиновая кислота
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Аскорбиновая кислота
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Аскорбиновая кислота

Латинское название вещества Аскорбиновая кислота

Acidum ascorbinicum (род. Acidi ascorbinici)

Химическое название

L-Аскорбиновая кислота

Брутто-формула

C6H8O6

Фармакологическая группа вещества Аскорбиновая кислота

  • Витамины и витаминоподобные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B15 Острый гепатит A
  • B83.9 Гельминтозы неуточненные
  • B99 Другие инфекционные болезни
  • D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
  • D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное
  • D74.9 Метгемоглобинемия неуточненная
  • E54 Недостаточность аскорбиновой кислоты
  • E83.1 Нарушения обмена железа
  • F05.9 Делирий неуточненный
  • F10.4 Абстинентное состояние с делирием
  • G71.0 Мышечная дистрофия
  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K31.8.1* Ахилия желудка
  • K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
  • K81.9 Холецистит неуточненный
  • L40.9 Псориаз неуточненный
  • L53.9 Эритематозное состояние неуточненное
  • L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация
  • L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
  • N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
  • O26.9 Состояние, связанное с беременностью, неуточненное
  • R04.0 Носовое кровотечение
  • R04.8.0* Кровотечение легочное
  • T14.2 Перелом в неуточненной области тела
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T45.4 Отравление железом и его соединениями
  • T66 Неуточненные эффекты излучения
  • T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, неуточненное
  • Z39.1 Помощь и обследование кормящей матери
  • Z54 Период выздоровления

Код CAS

50-81-7

Характеристика вещества Аскорбиновая кислота

Витаминное средство (витамин C). Аскорбиновая кислота — белый кристаллический порошок кислого вкуса. Легко растворим в воде (1: 3,5), медленно растворим в этаноле (1:30), абсолютном спирте (1:50), глицерине (1:100), пропиленгликоле (1:20). Растворимость в воде: 80,0% при 100 °C; 40,0% при 45 °C. Практически нерастворим в эфире, бензоле, хлороформе, петролейном эфире, маслах, жирах. Под воздействием воздуха и света постепенно темнеет. В сухом виде стабилен на воздухе, водные растворы на воздухе быстро окисляются. Молекулярная масса 176,13.

Натрия аскорбат — мелкие кристаллы, свободно растворимые в воде: 62 г/100 мл при 25 °C, 78 г/100 мл при 75 °C.

Большинство приматов (включая человека), морские свинки, некоторые птицы, рыбы не могут синтезировать витамин С. В организме человека необходимый запас восполняется путем поступления с пищей.

Для медицинских целей аскорбиновую кислоту получают синтетическим путем.

Фармакология

Фармакологическое действие — антиоксидантное, регулирующее окислительно-восстановительные процессы, метаболическое, восполняющее дефицит витамина C.

Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт H+ во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена, карнитина, гидроксилировании серотонина. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование ПГ и других медиаторов воспаления и анафилаксии. Снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Недостаточность аскорбиновой кислоты приводит к развитию гиповитаминоза, в тяжелых случаях — авитаминоза (скорбут, цинга).

Всасывается в тонкой кишке (двенадцатиперстной, частично — в подвздошной). С увеличением дозы до 200 мг абсорбируется до 70%; при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50–20%). Патология ЖКТ (язва, запор, диарея), глистная инвазия, лямблиоз, употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья — уменьшают утилизацию аскорбата в кишечнике. Cmax после приема внутрь достигается через 4 ч. Степень связывания с белками плазмы низкая (около 25%). Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшие концентрации обнаруживаются в железистой ткани. Депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, мозге, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе. Проходит через плаценту. Метаболизируется, преимущественно в печени, в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Неизмененный аскорбат и метаболиты выводятся с мочой, фекалиями, потом, грудным молоком. Выводится при гемодиализе.

При высоких дозах, когда концентрация в плазме достигает более 1,4 мг/дл, выведение резко усиливается, причем повышенная экскреция может сохраняться после прекращения приема. Курение и употребление этилового спирта ускоряют разрушение (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

При применении в виде вагинальных таблеток аскорбиновая кислота снижает pH влагалища, ингибируя рост бактерий, и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей pH и микрофлоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Таким образом, при снижении pH влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры.

Применение вещества Аскорбиновая кислота

Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения (в т.ч. носовые, легочные, маточные), инфекционные заболевания, идиопатическая метгемоглобинемия, интоксикации, в т.ч. хроническая интоксикация препаратами железа, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени (болезнь Боткина, хронический гепатит и цирроз), заболевания ЖКТ (ахилия, язвенная болезнь, особенно после кровотечения, энтерит, колит), гельминтозы, холецистит, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости), лактация, гемосидероз, меланодермия, эритродермия, псориаз, хронические распространенные дерматозы. В лабораторной практике — для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом 51Cr).

Таблетки вагинальные — хронический или рецидивирующий вагинит, обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного pH влагалища); нормализация нарушенной микрофлоры влагалища.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозный вульвовагинит (для табл. вагинальных).

Ограничения к применению

Сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, гипероксалурия, оксалоз, мочекаменная болезнь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II–III триместрах беременности — около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома отмены. Сообщалось о том, что лечение высокими дозами витамина С, принимаемыми во время беременности, сопряжено с риском развития цинги у новорожденных, при в/в введении в высоких дозах — угроза прерывания беременности вследствие эстрогенемии (нетератогенные эффекты).

Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (кормящей матери рекомендуется не превышать суточную потребность в аскорбиновой кислоте).

Для инъекционных форм. Исследования репродукции на животных с использованием инъекций аскорбиновой кислоты не проведены. Неизвестно, может ли витамин С при инъекционном введении беременным женщинам оказывать эмбриотоксическое действие или нарушать репродуктивную способность. Инъекционные формы можно назначать при беременности только в случае крайней необходимости.

Категория действия на плод по FDA — C (для инъекционных форм).

Побочные действия вещества Аскорбиновая кислота

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: при излишне быстром в/в введении — головокружение, слабость.

Со стороны органов ЖКТ: при приеме внутрь — раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), диарея (при приеме доз более 1 г/сут), повреждение зубной эмали (при интенсивном употреблении жевательных таблеток или рассасывании пероральных форм).

Со стороны обмена веществ: нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия.

Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сут).

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Прочие: болезненность в месте инъекции (при в/м введении). Для таблеток вагинальных: местные реакции — жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов, снижает — пероральных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. Повышает активность норэпинефрина. Уменьшает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (за счет перевода трехвалентного железа в двухвалентное). При одновременном применении с дефероксамином возможно повышение тканевой токсичности железа, в т.ч. кардиотоксичности и развитие сердечной недостаточности. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина C. Раствор аскорбиновой кислоты при смешивании в одном шприце вступает в химическое взаимодействие со многими ЛС.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1 г) — головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз (кальция оксалат), повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут).

Снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

При в/в введении в высоких дозах — угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.

Пути введения

Внутрь, в/м, в/в, интравагинально.

Меры предосторожности вещества Аскорбиновая кислота

При назначении растворов в/в следует избегать слишком быстрого их введения. Во время длительного лечения необходим контроль за функцией почек, АД и уровнем глюкозы (особенно при назначении высоких доз). С особой осторожностью назначают высокие дозы пациентам с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, склонностью к тромбозам, получающим антикоагулянтную терапию, находящимся на бессолевой диете.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активность трансаминаз, ЛДГ, содержание глюкозы в моче, в т.ч. обусловливать ложноотрицательные результаты исследования кала на скрытую кровь).

При применении в виде вагинальных таблеток аскорбиновая кислота не угнетает рост грибковой флоры влагалища. Такие проявления, как жжение и зуд, могут быть обусловлены наличием сопутствующей асимптоматической грибковой инфекции, поэтому при данных симптомах следует провести анализ для исключения грибковой инфекции. Перерывы в применении вагинальных таблеток в связи с межциклическими или менструальными кровотечениями не обязательны.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5% 0.0209
Аскорбиновая кислота 0.0072
Асвитол® 0.0057
Вагинорм-С® 0.0034
Витамин C 0.0023
Асковит® 0.0018
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г 0.0015
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г 0.0015
Аддитива Витамин C 0.0013
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 10% 0.001
Аскорбиновая кислота (витамин C) 0.0009
Цевикап 0.0007
Витамин C-Инъектопас 0.0006
Кислота аскорбиновая (витамин C) 0.0005
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г 0.0004
Аскорбиновая кислота-Русфар 0.0004
Целаскон® Эффервесценс 0.0003
Аскорбиновая кислота-УБФ 0.0003
Аскорбиновая кислота с сахаром 0.0003
Сетебе 500 0.0003
Пливит С 0.0003
Аскорбиновая кислота-Виал 0.0003
Аскорбиновая кислота буфус 0.0002
Роствит® 0.0001
Мульти-табс® с Витамином С 0.0001
ВИТАМИН C ПЛЮС Кид’с формула Фармамед® 0.0001
Целаскон® эффект Витамин C 0.0001
Аскорбиновой кислоты таблетки 0
Аскорбинка кислота аскорбиновая (витамин С) 0
Аскорбиновая кислота-СОЛОфарм 0

При повышенной чувствительности к действующему веществу следует отказаться от употребления синтетического витамина С. Возможны негативные реакции в виде сыпи, зуда, сбоях в работе дыхательной системы. Также нежелателен его прием при функциональной недостаточности почек, сахарном диабете, высокой концентрации железа в сыворотке крови.

Можно ли аскорбиновую кислоту при грудном вскармливании?

Витамин С необходим как кормящей маме, так и младенцу. Он хорошо проникает в молоко. Для женщины при лактации дозировка составляет максимум 80-100 мг в день. Теоретически существует определенная опасность для малыша при превышении матерью норм аскорбинки.

Лучше всего, конечно же, пополнять недостаток витамина С путем употребления в достаточном количестве натуральных, свежих продуктов. Обязательно включайте в свой ежедневный рацион фрукты, ягоды, овощи, зелень, если на это нет прямых противопоказаний. А препарат аскорбиновой кислоты пусть будет только дополнением. Исключением являются случаи, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Например, при ОРЗ, гриппе. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Matheen Asrar, M.S. Sciences (Dietetics), Nutritionist, American Medical Center, Moscow

Рост и физическое развитие каждого ребенка раннего возраста определяются генетическими особенностями, качеством питания матери во время беременности и сбалансированностью питания ребенка после его рождения. Хорошие взаимоотношения, установившиеся между матерью и ребенком с самых первых дней его жизни, не только влияют на формирование желательного пищевого поведения, но и важны ввиду их социальной и психологической значимости. В дополнение к реализации индивидуального потенциала роста и развития начатые в раннем периоде жизни человека профилактические мероприятия, включая диету и образ жизни, как полагают многие клиницисты и диетологи, позволяют снизить риск развития хронических заболеваний в среднем и пожилом возрасте.

Matheen Asrar, M.S. Sciences (Dietetics), Nutritionist, American Medical Center, Moscow

Изменение режима питания

Практика кормления ребенка раннего возраста меняется по мере того, как в научных исследованиях определяются лучшие способы. Кроме того, определенное влияние оказывают средовые, культурные и социально-экономические факторы. Все большее внимание привлекает грудное вскармливание. Понимая ценность женского молока для ребенка раннего возраста, в настоящее время считают нежелательным введение прикорма в рацион ребенка моложе 4 – 6 мес. В последние годы уделяется большое внимание профилактике заболеваний, в связи с чем возникли сомнения относительно того, что изменение характера питания ребенка способствует снижению риска или предотвращению развития хронических заболеваний.

Рост и развитие ребенка

Масса тела и рост. Не считая периода внутриутробного развития, первый год жизни ребенка – время самого быстрого его роста. Каждую неделю в течение первых 4 – 5 мес ребенок прибавляет в массе от 140 до 255 г, таким образом удваивая за это время свою массу при рождении. В оставшийся период первого года жизни ребенок прибавляет от 110 до 140 г каждую неделю, так что к 10 мес его масса утраивается. Масса годовалого ребенка составляет одну шестую массы взрослого человека.
Структура тела. Прибавка в массе происходит за счет увеличения массы воды, тканей мышц и органов, жировой ткани и костной системы организма. При рождении тело на 75% состоит из воды, на 12% – из жира и имеет плохо развитую мускулатуру. К возрасту одного года содержание воды снижается до 60%, содержание жира увеличивается до 24%, увеличивается также масса мышц и костей. С момента рождения и позднее масса жировой ткани у девочек больше, чем у мальчиков.
Системы метаболизма. У детей раннего возраста увеличены частота сердечных сокращений и частота дыхания. Родившиеся в срок дети могут усваивать белки, эмульгированный жир и простые углеводы, например лактозу. К концу первого года жизни почки достигают своей полной функциональной зрелости. У плода также быстро развивается мозг. К четырем годам жизни размер мозга достигает 70% от такового у взрослого человека.
Пищевое поведение. Формирование пищевого поведения зависит от зрелости нервной системы. В момент рождения ребенок способен координировать действия, связанные с сосанием, глотанием и дыханием. Зрение еще не может фокусироваться. Примерно до 3 мес ребенок ритмично сосет с помощью языка, передвигая его вверх – вниз. На 12-16-й неделе характер сосания меняется, и язык двигается взад – вперед, а не вверх – вниз. При попадании пищи на язык ребенок способен втянуть нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта, передвинуть пищу к задней части языка и проглотить. В 6-месячном возрасте у ребенка отмечается лучшая координация движения глаз и кистей рук, он хватает предметы в пределах досягаемости и кладет их в рот. Также развиваются жевательные движения.

Определение состояния питания

Измерения. Каждый конкретный ребенок является для себя самым лучшим контролем. Масса тела, рост, окружность головы и толщина кожных складок являются достоверными показателями физического состояния ребенка.
К другим критериям относятся:
• нормальный уровень гемоглобина для соответствующего возраста;
• постоянная прибавка в массе;
• здоровая гладкая кожа;
• нормальный тонус мышц;
• начало прорезывания зубов в возрасте с 5-6 мес, количество зубов к концу первого года жизни – 6 – 12;
• нормальная экскреция, соответствующая виду вскармливания;
• жизнерадостность, хороший сон.

Каждый конкретный ребенок является для себя самым лучшим контролем. Масса тела, рост, окружность головы и толщина кожных складок являются достоверными показателями физического состояния ребенка. : • нормальный уровень гемоглобина для соответствующего возраста; • постоянная прибавка в массе; • здоровая гладкая кожа; • нормальный тонус мышц; • начало прорезывания зубов в возрасте с 5-6 мес, количество зубов к концу первого года жизни – 6 – 12; • нормальная экскреция, соответствующая виду вскармливания; • жизнерадостность, хороший сон.

Состояние питания

Перекармливание ребенка нежелательно, особенно в тех случаях, когда он чрезмерно прибавляет в массе, поскольку это приводит к увеличению числа жировых клеток и повышенному риску развития ожирения в последующие годы. Игнорирование потребностей ребенка может вызвать дефицитные состояния, такие как белково-калорийная недостаточность.
Потребности

Энергия. Энергетические потребности ребенка раннего возраста составляют 90–140 ккал на 1 кг массы тела. Активным и много плачущим детям требуется больше энергии, чем спокойным.
Белки. В раннем возрасте содержание белка в организме ежедневно увеличивается на 3,5 г. Это приводит к увеличению размеров тела. Женское молоко обеспечивает поступление 2,2 г белка на 1 кг массы тела в сутки.

Углеводы. Нет никаких рекомендованных норм потребления углеводов для детей раннего возраста. Лактоза составляет 40% от общей калорийности женского молока.
Жиры. На долю жиров приходится около 45% от общей калорийности женского молока и большинства детских молочных смесей. Противопоказаны молочные смеси с низким содержанием жиров, так как при их использовании трудно обеспечить достаточное поступление калорий для удовлетворительной прибавки в массе.
Вода. Через кожу детский организм теряет очень много воды, поскольку площадь поверхности тела велика по отношению к его массе. Детям раннего возраста необходимо около 150 мл воды на 100 ккал. Этим потребностям отвечает грудное молоко.
Минеральные вещества и витамины. Потребности организма в кальции, цинке, магнии и витамине С удовлетворяются за счет женского молока. К обычно рекомендуемым добавкам относятся:
– витамин К, назначаемый сразу же после рождения ребенка;
– витамин D – в течение 7 – 10 дней после его рождения;
– железо – на 4-6-м месяце жизни;
– витамин В12, если мать ребенка строго соблюдает вегетарианскую диету.
Сравнение рекомендуемых норм потребления питательных веществ для детей раннего возраста, получающих женское и коровье молоко, а также детские молочные смеси.

Грудное вскармливание

Женское молоко является естественным продуктом питания для ребенка раннего возраста. Для успешного грудного вскармливания ребенка питание матери должно быть сбалансированным.
Необходимо правильно чередовать физические нагрузки и отдых, избегать стрессов в пренатальном периоде и во время лактации.

Преимущества грудного вскармливания

• Женское молоко является наиболее сбалансированным по составу питательных веществ.
• Благодаря наличию в молоке иммуноглобулинов ниже риск серьезных заболеваний и аллергических реакций у ребенка.
• Бифидус-фактор, имеющийся в женском молоке, способствует росту молочнокислых бактерий, обладающих антимикробными свойствами.
• Не возникает необходимости в стерилизации молока.
• Кормление ребенка может быть начато немедленно, как только он проголодается, причем пища уже имеет надлежащую температуру.
• Устанавливается связь между матерью и ребенком. Ребенку тепло, он чувствует себя в безопасности, и у матери возникает чувство удовлетворенности и близости с ребенком.

Противопоказания

Грудное вскармливание невозможно в следующих случаях:
• наличие у матери хронических заболеваний, таких как туберкулез и тяжелая форма анемии, и остропротекающего лихорадочного состояния из-за возможности заражения ребенка;
• наступление другой беременности;
• матери необходимо вернуться к работе, место которой удалено от ее дома;
• ребенок слабый или не в состоянии сосать грудь из-за расщелины неба.

Начало кормления

Кормление грудью лучше всего начинать в течение первых 24 ч после родов. Сосательные движения, производимые голодным ребенком, стимулируют выделение молока. Прозрачный секрет желтоватого цвета, выделяемый в первые несколько дней, называется молозивом. Его состав меняется, и к 10-му дню начинает выделяться зрелое молоко.
Грудному ребенку может быть достаточно молока из одной груди, но, если он еще не наелся, ему следует предложить другую грудь и с нее же начинать следующее кормление. Когда ребенок прекращает сосать, его следует подержать на своем плече, похлопывая при этом по спине, что позволит выйти воздуху, который он мог заглотнуть.
Здоровые дети сами устанавливают график приема пищи. Успех зависит от способности матери определять, когда ребенок хочет есть. Ребенок, который начинает кричать спустя непродолжительное время после кормления, может быть недокормленным, но он также мог заглотнуть слишком много воздуха во время предыдущего кормления или его крик обусловлен какими-то другими причинами.
Ребенку самого раннего возраста, возможно, требуется сначала до 10 – 12 кормлений, но вскоре устанавливается режим кормления с интервалом приблизительно в 3–4 ч. На 2-м месяце жизни ребенка обычно можно прекратить ночное кормление.
Грудной ребенок получает достаточно молока, если он выглядит удовлетворенным к концу 15-20-минутного кормления, быстро засыпает и спит спокойно в течение нескольких часов после этого и удовлетворительно прибавляет в массе каждую неделю. Ребенка следует взвешивать 1 раз в неделю, каждый раз в одном и том же количестве одежды.

Искусственное вскармливание

Сравнение женского и коровьего молока. Женское и коровье молоко одинаковы по своей энергетической ценности и содержанию жиров. Коровье молоко содержит меньше лактозы, аскорбиновой и никотиновой кислот и витамина А, чем женское молоко. Содержание других витаминов в обоих видах молока одинаково и удовлетворяет потребности ребенка. Женское молоко в желудке ребенка створаживается, благодаря чему желудок опорожняется быстрее, чем при употреблении коровьего молока. Сгусток коровьего молока больше по размеру, более плотный и медленнее переваривается; он изменяется под действием нагревания. Около 70% детей в настоящее время получают детские молочные смеси фабричного изготовления.
Некоторые смеси продаются в сухом виде, другие концентрированные и их необходимо разводить водой; одни смеси полностью готовы к употреблению, и требуется только отмерить необходимое количество, другие продаются в одноразовых рожках. Имеются смеси не только для здоровых детей, но и для детей, страдающих непереносимостью лактозы, аллергическими реакциями и врожденными нарушениями метаболизма.

Приготовление детской молочной смеси в домашних условиях

При приготовлении детской смеси из сгущенного молока без сахара можно воспользоваться следующими руководствами.
Молоко. Около 50–65 мл сгущенного молока на 2 кг массы тела ребенка.
Сахар. Сахароза и кукурузная патока легко перевариваются и пригодны для приготовления детской молочной смеси. Декстримальтоза менее сладкая, чем сахар, и используется реже. Не рекомендуется использовать мед из-за возможности ботулизма новорожденных. В течение первых 2 нед к суточному объему смеси добавляют около 15 г сахара. Позднее достаточно добавить 30 г. Добавлять сахар прекращают, когда ребенок начинает получать значительное количество других продуктов.
Жидкость. По достижении 2 мес ребенок получает около 120 мл детской смеси. Этот объем увеличивают каждый месяц на 30 мл, доводя к 6-месячному возрасту максимум до 240 мл.
Интервалы между кормлениями. При их определении следует проявлять гибкость, как и при грудном вскармливании. Детей, получающих молочные смеси, не следует кормить с интервалом менее 3 ч, поскольку коровье молоко остается в желудке ребенка более длительное время.

Стерилизация детской смеси

• Отмеренное количество смеси наливают в тщательно вымытые бутылочки.
• Соски надевают на бутылочки, проверяют интенсивность вытекания молока и накрывают неплотно колпачком для сосок.
• Бутылочки помещают на подставку стерилизатора и добавляют воду до половины их высоты.
• Стерилизатор закрывают, доводят воду до кипения и кипятят 25 мин.
• Бутылки вынимают, слегка охлаждают и хранят в холодильнике.

Процедура кормления

Грудного ребенка следует держать в полулежачем положении. Никогда не следует обкладывать его подушками или допускать, чтобы он ел самостоятельно. Если отверстие в соске велико, ребенок быстро проглатывает смесь, заглатывая при этом воздух, что вызывает дискомфорт и иногда срыгивания.
С другой стороны, если отверстие слишком мало, процесс кормления затягивается. Во время кормления соска должна быть наполнена жидкостью. Не следует ожидать, что ребенок высосет смесь полностью, любое оставшееся количество смеси следует вылить.

Добавки при искусственном вскармливании

Следует добавлять фтор, если водопроводная вода не фторируется. В приготавливаемые в домашних условиях детские смеси следует добавлять 35 мг аскорбиновой кислоты в течение 2 нед с момента рождения. Предпочтительна синтезированная аскорбиновая кислота, поскольку иногда у детей самого раннего возраста возникают аллергические реакции на соки цитрусовых. Аскорбиновую кислоту можно добавлять в смеси или давать вместе с водой. Ребенку в возрасте 4–6 мес дают обогащенные железом каши с тем, чтобы удовлетворить его потребность в железе. При использовании детских смесей, приготовленных на соевом молоке, необходимо добавлять витамин В12, если смесь им не обогащена.

Прикорм

Определение сроков включения твердой пищи в рацион ребенка. В прошлом веке в рацион большинства грудных детей твердую пищу вводили в раннем возрасте. Считалось, что это поможет ребенку спать всю ночь, кроме того, он привыкнет есть разнообразную пищу. Однако до 3–4-летнего возраста ощущение вкуса у детей не развито. Педиатры и диетологи в настоящее время рекомендуют включать прикорм на 4–6-м месяце жизни, поскольку в этом возрасте кишечный тракт менее проницаем для чужеродных белков и меньше риск аллергических реакций.
Детское питание фабричного производства удобно, бактериологически безопасно, цена на него умеренная при значительном разнообразии ассортимента.
Виды прикорма. К концу первого года жизни грудной ребенок получает 300–450 г твердой пищи. Количество грудного молока или детской молочной смеси уменьшается примерно до 3/4 л.
Каши. Предпочтительна обогащенная железом рисовая каша, поскольку она вызывает меньше аллергических реакций, чем пшеница и овес. Сухую кашу смешивают с некоторым количеством детской смеси, делая ее сначала полужидкой, а затем более густой.
Когда прорежутся зубы, можно дать хрустящие гренки и сухое печенье.
Фрукты. Дети охотно едят пюре из спелых бананов, а также другие вареные измельченные фрукты. Соки из апельсина, грейпфрута и винограда сначала разводят водой, а затем дают неразбавленными.
Овощи. Вначале дети более охотно едят пюре из моркови, горошка, зеленых бобов, чем из шпината, свеклы или брокколи.
Продукты, богатые белком. Желток сваренного вкрутую яйца следует размять и смешать с небольшим количеством детской молочной смеси, с кашей или овощами. Белок яйца детям до года не дают, поскольку его трудно переваривать. К 7-му месяцу можно добавить говядину, курицу и рыбу в протертом, измельченном виде. Мясо изредка заменять творогом или пюре из вареной фасоли.

Обычная последовательность введения прикорма в рацион ребенка

От 4 до 6 мес:
сухая детская каша – 2-3 столовые ложки;
протертые неподслащенные фрукты –
2 столовые ложки;
протертые овощи – 2 столовые ложки.
От 6 до 7 мес:
сухая детская каша – 1/4 чашки;
фрукты и овощи – по 3 столовые ложки;
протертое мясо – 2 столовые ложки.
От 7 до 8 мес:
витаминизированная каша для детей – 1/2 чашки;
фруктовое или овощное пюре или
мелко нарезанные фрукты и овощи – по 1/4 чашки;
мясо – 3 столовые ложки;
добавляют гренки, картофель.
От 8 до 12 мес:
каша – 1/2 чашки;
мелко нарезанные фрукты и овощи – по 1/3 чашки;
мясо – 1/4 чашки, мелко нарезанное или протертое;
добавляют размятый желток сваренного яйца,
творог или размятые вареная фасоль или горох.

Проблемы кормления

Колики. Некоторые дети после кормления громко и долго кричат. Обычно это объясняется тем, что ребенок заглотнул слишком много воздуха и не отрыгнул его. Колики иногда возникают из-за того, что ребенок перекормлен, устал или простужен.
Запор. У детей, получающих детские молочные смеси, стул обычно бывает 1 раз в сутки, тогда как у детей, находящихся на грудном вскармливании, – 2-3 раза. Только в тех случаях, когда стул твердый и сухой или дефекация осуществляется с трудом, говорят о запоре. Обычно эту проблему можно решить, давая ребенку ежедневно сок из чернослива.
Чрезмерно концентрированные детские смеси. Смеси иногда разводят недостаточным количеством воды по ошибке или из-за того, что мать ошибочно полагает, что ее ребенок будет лучше накормлен. Почкам требуется дополнительная вода для выведения продуктов обмена, и это вызывает обезвоживание.
Синдром молочной бутылки. Представляет собой кариозное поражение четырех верхних передних зубов. Дети, которым перед сном дают бутылочку вместо соски-пустышки, особенно подвержены этой опасности. Зубы покрываются сбраживающейся жидкостью и могут разрушаться.
Ожирение. Чрезмерная прибавка в массе в раннем детском возрасте сопровождается увеличением числа жировых клеток. Если перекармливание ребенка продолжается на протяжении всего периода детства, то число жировых клеток увеличивается вплоть до подросткового возраста и остается постоянным на протяжении всей жизни. У спокойных детей потребность в энергии ниже, чем у активных.

Консультирование матери

Специалист, консультирующий беременную женщину, должен рассказать ей о преимуществах кормления грудью и кормления детскими молочными смесями, но право свободного выбора остается за женщиной.
Женщина, впервые родившая и кормящая грудью ребенка, иногда нуждается в советах и поощрении со стороны медицинского работника.

Введение в рацион ребенка новых для него продуктов питания

Во время кормления ребенка держат прямо, чтобы облегчить ему проглатывание пищи.
В начале кормления дают очень небольшое количество любого нового продукта (чайную ложку или меньше).
В рацион вводят только один новый продукт за один раз. Ребенку надо дать привыкнуть к этому продукту, прежде чем вводить другой.
• Сначала предлагают пищу жидкой консистенции, постепенно ее делают более густой.
• Никогда не заставляют ребенка съесть больше, чем он хочет.
• Если ребенку не нравится какая-либо пища, ее не дают в течение недели, а затем пытаются предложить ему снова.
Если продукт ему опять не понравится, то его заменяют другим.
• Постепенно разнообразят питание ребенка, предлагая продукты из разных групп.
• Когда ребенок приобретает способность жевать, протертую пищу постепенно заменяют мелко нарезанной.
• Нет необходимости солить или подслащивать пищу. Чрезмерное потребление соли может привести к гипертонии в последующие годы жизни. Потребление сахара может вызвать кариес зубов.
• Не следует показывать ребенку своего отвращения к предлагаемому продукту.
Озабоченность относительно воздействия детских напитков на состояние зубов в детском возрасте заставила Ассоциацию по изучению продуктов питания для детей и диетических продуктов опубликовать сообщение, в котором содержатся следующие рекомендации:
• Всегда следуйте инструкциям по разведению детских молочных смесей.
• Подавайте блюда только во время еды и сокращайте время употребления напитков.
• Никогда не оставляйте детей раннего возраста одних, когда они что-либо пьют.
• Никогда не обмакивайте в напитки соску-пустышку и не давайте их в качестве утешения.
• Поите ребенка из ложки или чашки, но не из бутылочки.
• Не давайте ребенку питье в кровать или в ночное время.
Ваша позиция по отношению к форме тела, пищевым привычкам и физической нагрузке закрепляется у вашего ребенка, что нередко может изменить его генетические задатки. Очень важно помнить о том, что малыш не должен быть ни худощавым как фотомодель, ни пухлым, соответствующим старомодному идеалу здорового малыша.
Рост и масса малыша необязательно определяют его массу в будущем, однако важно контролировать его питание. Подавайте ребенку хороший пример, потребляя сами питательные пищевые продукты.

Литературу можно получить у автора в Американском медицинском центре в г. Москве.

Тематические страницы > Советы специалистов > Советы беременным женщинам и кормящим мамам > Питание кормящей матери Питание кормящей матери

Советы по вопросу правильного питания кормящей матери дают эксперт Приволжского центра оздоровительного питания В.А.Игнатьев и кандадат медицинских наук, диетолог А.С.Поляшова.

В период беременности и грудного вскармливания потребность организма женщины во многих жизненно важных витаминах и минеральных веществах существенно возрастает. И даже самая оптимальная диета не всегда может обеспечить полный набор компонентов, необходимых для правильного развития ребенка и сохранения здоровья матери. Поэтому уже за 2-3 мес. до зачатия и во время кормления грудью нужно убрать из рациона продукты, содержащие консерванты, красители и прочую «химию», а также полностью отказаться от спиртного. Нерациональное питание, фаст-фуд, чересчур жирная, соленая, острая, жареная пища, сдобренная консервантами и прочими добавками, может приводить к сбоям в различных органах и системах организма вследствие недостаточного снабжения их питательными элементами из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта.

Придерживаться элементарных правил здорового питания не так уж сложно. Максимум паровой и запеченной пищи, минимум — жареного, копченого, острого. Умеренное количество рафинированных углеводов, ограничение суррогатных продуктов, употребление свежих фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, достаточное количество белков — вот основы здорового питания.

С рождением малыша женский организм требует еще больше затрат энергии, нежели во время беременности. Ребенку необходимо много сил, чтобы расти и развиваться. А лучшая еда для него — материнское молоко, с которым он получает все самые необходимые вещества. И то, насколько питательным оно будет, зависит только от мамы.

Грудное вскармливание положительно сказывается и на состоянии здоровья самой женщины. Оно обеспечивает нормальный гормональный статус, служит профилактикой развития рака груди. Грудное вскармливание может служить в какой-то мере контрацепцией, т. к. в этот период снижается вероятность беременности.

Любая женщина, если нет противопоказаний, не только может, а должна вскармливать своего ребенка грудью для сохранения его здоровья в будущем. Необходимо, конечно, учитывать психологический настрой матери. Она просто должна быть уверена, что лучшая пища для ее малыша — это ее молоко.

Что касается питания кормящей женщины, то нужно избегать изобилия углеводов (мучные изделия, выпечка, макароны), жирной и острой пищи со специями. Делать упор на кисломолочные продукты и фрукты с овощами. Хлеб лучше употреблять грубого помола.

Период кормления грудью не подходит для разгрузочных диет. Кроме того, кормящей матери следует скрупулезно следить за приемом лекарств. При недомоганиях лучше обойтись чаем с малиной или медом или пить витаминные напитки, кисели, морсы. К таблеткам следует прибегать в крайнем случае, например, при высокой температуре (выше 38 °С). Лучше снизить потребление кофе (не более 2 чашек в сутки) и пить травяные чаи и соки. Употребление алкоголя во время кормления грудью также следует свести к минимуму — это сильный аллерген. Главным условием полноценного развития ребенка является достаточное поступление в организм матери полезных веществ (аминокислот, нуклеотидов, углеводов, жирных кислот) вместе с витаминами и минералами.

Витамины

Минеральные вещества

Поддержание лактации

Витамины

Ребенок забирает много витаминов, и кормящие мамы часто страдают авитаминозом. Нужно сделать свой рацион насыщенным витаминами и разнообразным.

Здоровое питание кормящей женщины с дополнительным витаминным обеспечением способствует предупреждению развития анемии, проблем с зубами. Витамины поддерживают определенный уровень обмена веществ в организме, способствуют улучшению самочувствия, выполняют защитную функцию и необходимы для роста и обновления тканей.

Источником витамина А (ретинола) в организме является бета-каротин. Витамин А участвует в образовании зрительных пигментов, построении костей и зубов, защищает кожу и слизистые, влияет на состояние кожи, волос и ногтей. Ретинол содержится в продуктах животного происхождения (рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток, жир печени и жир других органов — сердца, мозга). Бета-каротин содержится в желто-красных, зеленых овощах и фруктах (рябина, абрикосы, шиповник, черная смородина, облепиха, желтая тыква, арбуз, красный перец, шпинат, капуста, ботва сельдерея, петрушка, укроп, кресс-салат, морковь, щавель, зеленый лук, зеленый перец, крапива, одуванчик, клевер).

Витамин Bt (тиамин) играет ключевую роль в метаболическом цикле выработки энергии, участвует в усваивании углеводов, необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, способствует предотвращению токсикоза, локальных нарушений кровоснабжения, гипотонии и улучшает аппетит. Дефицит витамина вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы. Источники витамина: преимущественно продукты растительного происхождения — злаки, крупы (овес, гречиха, пшено), мука грубого помола (при тонком помоле наиболее богатая витамином В1 часть зерна удаляется с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено). Особенно много витамина В1 в ростках зерна, отрубях, бобовых. В1 содержится также в фундуке, грецких орехах, миндале, абрикосах, шиповнике, красной свекле, моркови, редьке, луке, кресс-салате, капусте, шпинате, картофеле, молоке, мясе, яйцах, дрожжах.

Витамин В2 (рибофлавин) принимает участие в обмене железа и благоприятно влияет на функцию печени, участвует во многих процессах обмена веществ и является одним из основных витаминов роста. Витамин В2 имеет большое значение при формировании костного скелета, мышц, нервной системы. Дефицит вызывает поражение глаз, кожи. Источники витамина: продукты животноводства (печень, молоко, яйца, дрожжи). Много витамина в зернобобовых, шпинате, шиповнике, абри­косах, листовых овощах, ботве овощей, капусте, помидорах.

Витамин В3 (витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид, ниацин) участвует в окислительных процессах, метаболизме белков, жиров и углеводов, в осуществлении контроля за содержанием холестерина, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Улучшает циркуляцию крови и снижет повышенное АД, усиливает кровоток в ка­пиллярах. Влияет на работу мышц, соединительной ткани, сердечно­сосудистой системы. Основными источниками витамина В3 являются мясо, печень, почки, яйца, молоко. Содержится витамин также в хлебных изделиях из муки грубого помола, в крупах (особенно гречневой), бобовых, грибах.

Витамин В5 (пантотеновая кислота, пантотенат кальция) влияет на общий обмен веществ и переваривание. Оказывает нормализующее действие на нервную систему (высокий жизненный тонус, хорошая концентрация внимания, защита от стрессов), на функции надпочечников и щитовидной железы. Применяется для профилактики воспали­тельных процессов, заболеваний кожи и волос. Способствует уменьшению запасов жира в организме. Особенно богаты витамином В5 печень, почки, мясо, рыба, яйца. Много пантотеновой кислоты содержится в бобовых (фасоли, горохе, бобах), грибах (шампиньонах, белых), свежих овощах (красной свекле, спарже, цветной капусте). Витамин В5 при­сутствует в кисломолочных и молочных продуктах.

Витамин В6 (пиридоксин) регулирует процессы торможения в нервной системе мамы (уменьшение раздражительности, агрессивности). Особенно много витамина Вб содержится в зерновых ростках, грецких орехах и фундуке, шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови, салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах. Содержится также в мясных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.

Витамин В9 (фолиевая кислота) участвует в процессах обмена веществ (особенно белковом), поэтому очень важен для роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Положительно действует на работу пищеварительного тракта. Главным источником витамина В9 являются зерновые, мука грубого помола. Много его в овощах (зелени петрушки, шпинате, салате, луке, ранней капусте, зеленом горошке), свежих грибах, пищевых дрожжах, присутствует в твороге, сырах, рыбе, мясе.

Недостаток витамина В12 (цианокобаламина) в организме вызывает анемию, поражение нервной системы (раздражительность, утомляемость), органов пищеварения. Основным источником витамина В12 служат пищевые продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо, молоко, сыры.

Витамин С (аскорбиновая кислота) не только губительно действует на бактерии, но и оказывает нейтрализующее влияние на токсины, повышает устойчивость организма к инфекции и способствует снижению воспалительной реакции. Витамин С укрепляет соединительную ткань, вт. ч. стенки кровеносных сосудов, повышает работоспособность. Витамин С улучшает усвоение железа в пищеварительном тракте. В период кормления грудью рекомендуется принимать до 100 мг витамина С. Дефицит витамина С в организме матери приводит к снижению защитных сил организма, анемии. Источники витамина С: свежие растения (шиповник, кизил, черная смородина, рябина, облепиха, цитрусовые плоды, красный перц, хрен, петрушка, зеленый лук, укроп, кресс-салат, краснокочанная капуста, картофель, брюква, капуста, овощная ботва), лекарственные растения (крапива, будра, любисток), лесные плоды.

Витамин D (кальциферолы — холекалыдиферол D3 и эргокаль-циферол D2) способствует образованию костей и зубов, оптимальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Особая роль отводится витамину D в поддержании баланса кальция и фосфора в организме матери. Витамина D в растительных продуктах практически нет. Больше всего витамина D содержится в некоторых рыбных продуктах: рыбий жир, печень трески, сельдь атлантическая, макрель, лосось, сардины в масле. В яйцах его содержание составляет 2,2 мкг, в молоке — 0,05 мкг, в сливочном масле — 1,3 мкг. Он присутствует в грибах, крапиве, тысячелистнике, шпинате. Образованию витамина D способствуют ультрафиолетовые лучи. Овощи, выращенные в парниках, содержат меньше витамина D, чем овощи, выращенные в огороде, т. к. стекла парниковых рам не пропускают этих лучей.

Витамин Е (токоферол) повышает доставку в клетки питательных веществ и кислорода и обладает противовоспалительным действием. Участвует в обменных процессах организма. Его дефицит приводит к мышечной слабости. Витамин Е очень важен для обеспечения нормального роста ребенка. Он содержится в основном в растительных продуктах. Наиболее богаты витамином нерафинированные растительные масла: соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше всего витамина Е в подсолнечном масле. Витамин Е содержится практически во всех продуктах, но особенно его много в зерновых и бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), овощах (спаржевой капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах шиповника). Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.

Витамин Н (биотин) необходим для нормального функционирования кожи. При недостаточности витамина Н возникает дерматит рук, ног и щек, нарушаются функции нервной системы. Витамином Н богаты печень, почки. Он содержится в дрожжах и овощах (красной свекле, капусте, шпинате), бобовых (горохе, сое, бобах, фасоли), грибах (шампиньонах, белых), меньше его в яйцах, молоке, фруктах. Также присутствует в листьях черники и лесной земляники.

Витамин К участвует в процессах свертывания крови. Этот витамин очень необходим новорожденным. Витамином К особенно богаты зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника, шиповник, белокочанная, цветная и краснокачанная капуста, морковь, помидоры, клубника, земляника.

Минеральные вещества

Важную роль в питании кормящей женщины играют минеральные вещества.

Железо имеет приоритетное значение, поскольку защищает женщину от анемии. Главная его роль — образование гемоглобина. Даже при сбалансированной диете потребность в железе остается. Если у женщины есть или были анемии, если предыдущие роды были менее 2 лет назад (или в этот период имели место аборты), она нуждается в препаратах железа.

Прием препаратов железа иногда может вызывать запоры, нарушения пищеварения и другие осложнения. Поэтому лучше использовать натуральные продукты и препараты — источники органического железа (различные гематогены и гемсодержащие препараты). Много железа содержится в печени, почках, бобовых, овощах, землянике, черешне, абрикосах, виноградном вине, айве, шпинате, курчаволистной капусте, салате, луке порее, кольраби, томатах, сельдерее, кресс-салате и таких лекарственных растениях, как крапива, бессмертник, зайцегуб, лобелия, синюха, сушеница.

Йод необходим для функционирования щитовидной железы. Если в организм женщины поступает недостаточное количество йода, то это может привести к изменениям, способствующим разрастанию щитовидной железы как у ребенка, так и у матери. Содержание йода в обычных пищевых продуктах невелико — 4-15 мкг. Однако в морской рыбе содержится около 70 мкг, в печени трески — до 800 мкг, в морской капусте в зависимости от вида и срока сбора — 50-70 000 мкг. Но следует учитывать, что при длительном хранении и тепловой обработке пищи значительная часть йода (20-60%) теряется. Содержание йода в наземных растениях и животных продуктах сильно зависит от его количества в почве. Поэтому для приготовления пищи в поваренную соль добавляют небольшое количество йодида калия (25 мг на 1 кг соли). Срок хранения такой соли — не более 6 мес, т. к. при хранении йод улетучивается.

Ребенку в избыточном количестве нужен кальций как для роста костей и зубов, так и для формирования нервной системы, сердца и мышц. Трудно переоценить роль кальция в регуляции ритма сердца и процесса свертывания крови. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей.

Много кальция содержится в молоке и молочных продуктах, некоторых овощах (капусте, чесноке, сельдерее, петрушке), фруктах и ягодных культурах (крыжовнике, смородине, клубнике, черешне). Некоторые продукты (злаковые, щавель, шпинат) замедляют всасывание пищевого кальция.

Магний участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, обмене углеводов и энергетическом обмене, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Важно знать, что избыток магния снижает усвояемость кальция. Оптимальное соотношение кальция и магния составляет 10:7, это соотношение поддерживается обычным набором пищевых продуктов. При недостатке магния повышается раздражительность. Почти половина суточной нормы магния обеспечивается злаковыми и крупяными изделиями. Магния много в бобовых, орехах, листовых овощах, ежевике, малине, клубнике.

Селен поддерживает функционирование иммунной системы. Наиболее распространенные источники селена — цельные злаки, спаржа, чеснок, яйца и грибы, постное мясо и морепродукты. Для поддержания здоровья требуется совсем немного селена, и большинство людей получают необходимое его количество с пищей.

Цинк необходим для нормального развития тканей и костного скелета. Он регулирует аппетит матери, переваривание пищи. Последние данные свидетельствуют о его прямом воздействии на нервную систему. Содержится в печени, мясе, желтках куриных яиц, сыре, бобовых, овощах.

Витаминные комплексы для беременных и кормящих женщин полностью удовлетворяют потребностям женского организма во всех необходимых витаминах и минералах на этапе зачатия, в период беременности и грудного вскармливания. Главное помнить, что повышенные дозы некоторых витаминов могут негативно сказаться на здоровье. Поэтому подбирать препарат индивидуально в каждом случае для женщины должен врач-нутрициолог или акушер-гинеколог.

Лучше всего пить витаминно-минеральные комплексы в виде быстрорастворимых напитков, обогащенных соков и специально разработанных для женщин сбалансированных коктейлей. Это и вкусно и полезно, и не вызывает отрицательных эмоций, как при приеме таблеток.

Поддержание лактации

Образование молока у женщины происходит под контролем двух гормонов — пролактина, который стимулирует образование молока, и окситоцина, который способствует его выделению. В большей степени их выработка зависит от психологического состояния женщины.

У многих современных женщин лактация заканчивается после 3 мес. кормления. Для ее продления дома нужно организовать рациональное питание матери, режим дня. Можно принимать гомеопатические препараты или фиточаи для стимуляции лактации, лактогенные напитки (настои семян тмина, укропа, чай с душицей, с мелиссой, настой и напиток из аниса, фенхеля и душицы и др.).

Известны народные средства для поддержания и стимуляции лактации:

  • зелень укропа (семена) измельчить (набрать примерно 1 столовую ложку) и залить 300 мл охлажденной кипяченой воды. Затем закрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане 15 мин, часто помешивая. Охладить (45 мин), процедить и отжать остаток. Этот напиток надо пить 3-4 раза в день до еды;
  • 2-3 чайные ложки семян тмина залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 10-12 ч. Принимать внутрь в течение дня за 20-30 мин. до еды;
  • 1 столовую ложку сырья залить 0,5 л кипящей воды и оставить в термосе на ночь. Пить этот настой по 0,5 стакана за 20-30 мин до еды.

Лактацию нужно сохранять, даже если молока хватает только на одно кормление. Существует такое понятие, как «лактационный криз», проявляющийся внезапным временным уменьшением количества молока. Этот период возникает без явной на то причины на 3-4-й неделе, а иногда на 7-8-м месяце лактации. В его основе — сдвиги в гормональной системе женщины, связанные со снижением выработки пролактина в сочетании с увеличением потребностей ребенка в количестве грудного молока. Продолжительность криза — 3-4 дня. При уменьшении лактации следует проконсультироваться с врачом. В этом случае не стоит паниковать. Надо успокоиться и чаще прикладывать ребенка к обеим грудям, ни в коем случае сразу не «перетягивать» грудь и не переводить ребенка на смеси.

Кормить ребенка следует до года, максимум — до полутора лет. Причем после года молоко лучше сцеживать и кормить ребенка из бутылочки, т. к. ребенок сильно психологически привязывается к груди, и отучить его от нее будет очень сложно.

Кормящая мама обязательно должна правильно питаться. Таким образом она сделает и питание своего ребенка полноценным, и избежит возникновения у него пищевой аллергии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *