Аспаркам или панангин?

Сердце – главнейший орган человеческого организма. Оно трудится без передышки, перекачивая тысячи литров крови за сутки.

Поддерживать высокие функциональные возможности сердцу помогают такие незаменимые микроэлементы, как магний и калий, концентрация которых особенно велика в сердечной мышце (миокарде).

Недостаток этих веществ приводит к нарушению метаболических процессов в миокарде, а последствиями ухудшения его работы становятся стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность.

Для того, чтобы не допустить возникновения таких грозных осложнений, кардиологи прописывают своим пациентам препараты, устраняющие калиево-магниевый дефицит. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Панангин и Аспаркам.

Панангин: описание препарата

Панангин – фармакологическое средство, относящееся к группе препаратов, влияющих на процессы метаболизма. Содержит ионы солей магния и калия. Устраняет дефицит данных микроэлементов в организме.

Состав и форма выпуска

Основу Панангина составляют два компонента – магния аспарагинат, калия аспарагинат.

В аптеках можно приобрести такие формы препарата:

  1. Таблетки – 158,0 мг аспарагината калия и 140,0 мг аспарагината магния в каждой штуке.
  2. Ампулы с концентратом для изготовления инфузионного раствора.

Какое воздействие оказывает на организм

В Панангине подобрано оптимальное соотношение калия (К) и магния (Mg), представляющих собой внутриклеточные катионы, оказывающие благотворное воздействие на сердце и сосуды.

Применение данного лекарственного средства помогает:

  1. Повышению эластичности и укреплению стенок сосудов.
  2. Снижению риска тромбоза сосудов.
  3. Стимуляции обменных процессов в миокарде.
  4. Улучшению сократимости сердечной мышцы.
  5. Уменьшению риска развития патологий сердца.

Активные компоненты предохраняют организм от развития атеросклероза, гипертонии. Кроме того, они защищают клетки миокарда от преждевременного старения и износа.

Показания и противопоказания

Панангин назначается как дополнительно средство для терапии таких состояний, как:

  • Желудочковая экстрасистолия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Аритмии.
  • Мерцание предсердий.
  • Постинфарктное состояние.
  • Снижение в крови уровня К и Mg.
  • Гипоксия миокарда.

Кроме того, препарат используют как инструмент заместительной терапии при нехватке К или Mg в продуктах питания.

Противопоказаниями к назначению являются:

  • Патологии почек (острые и хронические).
  • Сердечная недостаточность (острая).
  • Гипермагниемия (повышенный уровень в крови Mg).
  • Стойкая гипотония.
  • Миастения.
  • Гиперкалиемия (уровень К в крови выше нормы).
  • Непереносимость любого составляющего компонента.
  • Острый ацидоз.
  • Гемолиз.
  • AV-блокада.
  • Дегидратация организма.
  • Болезнь Аддисона.

Осторожность в применении соблюдают на этапе лактации и в первом триместре беременности.

Панангин может вызывать некоторые побочные реакции, особенно при превышении дозировки, указанной врачом. Пациент может испытывать боли в эпигастральной области, тошноту, диарею.

Бывают парадоксальные реакции со стороны сердца – аритмия, снижение давления, атриовентрикулярная блокада.

Аспаркам: описание препарата

Аспаркам – медикамент из фармакологической группы метаболитов. Восстанавливает баланс электролитов, нормализует обменные процессы, обладает антиаритмическими свойствами.

Состав и форма выпуска

Состав Аспаркама двухкомпонентный – калия аспарагинат, магния аспарагинат.

Выпускается в форматах:

  1. Таблетки для приема внутрь. Калия и магния аспарагината по 175,0 мг в одной пилюле.
  2. Ампулы с раствором для инфузий.

Какое воздействие оказывает на организм

Главное воздействие препарата на организм заключается в возможности аспарагинатов доставлять внутрь клеток ионы калия и магния, осуществлять их обмен.

За счет этого восстанавливается электролитный баланс, улучшается сердечная деятельность.

Показания и противопоказания

Аспаркам назначается в комплексном лечении при таких патологиях:

  • Дигиталисная интоксикация.
  • Восстановительная терапия после инфаркта.
  • Аритмия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Стенокардия.
  • ИБС.

Как самостоятельное лекарственное средство Аспаркам применяют, чтобы пополнить дефицит K и Mg в организме.

Также оказывает положительное действие при лечении нарушения кровообращения. Помогает при лечении алкоголизма, выводе из запоев(снижает уровень нервозности и тревожности). Терапия таких состояний производится совместно с другими препаратами.

Препарат имеет противопоказания к назначению. К ним относятся:

  • Аллергия на компоненты препарата.
  • Высокий уровень К и Mg в крови.
  • Кардиогенный шок.
  • Тяжелая миастения.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Блокада сердца.
  • Гипотензия.
  • Ацидоз метаболический.
  • Гемолиз.

Также не применяют лекарственное средство к детям до 18-и лет, беременным женщинам, в процессе лактации.

Побочное действие Аспаркама проявляется аллергией неясной этиологии, гипотензией, болью в желудке, тошнотой, парестезиями, кровотечениями ЖКТ, рвотой, угнетением рефлексов, судорогами, сухостью во рту.

Таблетки Аспаркам — как это работает

Ионы магния и калия, которые являются основным действующим веществом препарата, участвуют в метаболических процессах. Они улучшают коронарное кровообращение, уменьшают возбудимость сердечной мышцы, имеют небольшой антиаритмический эффект. Также Аспаркам устраняет гипокалиемию и гипомагниемию.

Кому нужно принимать таблетки Аспаркам

Аспаркам применяется как часть комплексной терапии при нарушениях сердечного ритма, ишемической болезни сердца, а также сердечной недостаточности, вызванных нарушениями электролитного баланса. Кроме того, Аспаркам часто рекомендуется врачами при интенсивных физических нагрузках для устранения перетренированности и восполнения минералов в организме. Это лекарство часто используется профессиональными бодибилдерами, а также спортсменами, которые хотят повысить показатели выносливости. Положительный эффект аспаркама был доказан клиническими испытаниями.

Аспаркам: противопоказания и побочные эффекты

Перед применением препарата стоит проконсультироваться с врачом. Только специалист способен дать рекомендацию касательно целесообразности применения препарата, а также доз и продолжительности лечения. Безусловными противопоказаниями к применению являются:

  • Болезнь Аддисона
  • Почечная недостаточность различной этиологии
  • Гиперкалиемия и гипермагниемия
  • Атриовентрикулярная блокада ІІІ типа
  • Кардиогенный шок
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Специалисты утверждают, что Аспаркам довольно редко вызывает побочные эффекты. Однако при возникновении следующих симптомов стоит прекратить препарат и обратиться к лечащему врачу:

  • Тошнота, боли в животе, расстройство стула, сухость во рту
  • Снижение артериального давления
  • Зуд, сыпь, покраснение кожи
  • Судороги, снижение рефлексов
  • Чувство жара

Также стоит упомянуть о взаимодействии Аспаркама с другими лекарствами. Препарат усиливает действие некоторых лекарств, являясь ингибитором других. Поэтому важно перед применением внимательно изучить аннотацию.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Чем похожи препараты

Рассматриваемые медицинские средства, по сути, являются аналогами. На это указывает их сходство по большинству параметров:

  1. Оба относятся к одной фармакологической группе — метаболики.
  2. Содержат Mg и K в качестве основного вещества.
  3. Количество активного компонента практически одинаково в обоих лекарствах.
  4. Оба медикамента используют для комплексного лечения заболеваний сосудов и сердца.
  5. Отпускаются без наличия рецепта.
  6. Имеют как таблетированную, так и жидкую форму выпуска.
  7. Дозировка и кратность приема идентичны.
  8. Одинаково воздействуют на организм.
  9. Обладают сходными противопоказаниями и побочными эффектами.

Также стоит отметить, что при назначении обоих медикаментов врач обязательно прописывает витамин В6. Без него Mg в организме просто не будет усваиваться.

Панангин и Аспаркам: в чем между ними разница

Несмотря на практически полную идентичность данных лекарств, отличия между ними существуют:

  1. Панангин – оригинальный препарат. Патент и право на его производство есть только у венгерского фармацевтического концерна «Гедеон Рихтер».
  2. Аспаркам – дженерик венгерского лекарственного средства. Выпускается более, чем десятью фармпредприятиями на территории бывшего СССР. На фармацевтическом рынке появился значительно позже.
  3. Качество оригинала повергается жесткому контролю.
  4. Отличается и формат выпуска таблетированного средства. Заграничные пилюли имеют удобную форму драже, покрытого оболочкой. За счет этого лекарство легче проглотить, а оболочка защитит стенки желудка. У отечественных таблеток обычная плоскоцилиндрическая форма, без защитного слоя. Глотать их не очень удобно. К тому же, они раздражают слизистую желудка.
  5. Аспаркам запрещено давать детям. Венгерский препарат таких ограничений не предусматривает.
  6. Оригинал имеет удобную расфасовку. В удобном полипропиленовом флаконе, по 50 пилюль. Дженерик выпускают в блистерах по 10 таблеток. В зависимости от изготовителя в картонную пачку укладывается 5 или 6 блистеров.
  7. У Панангина чуть более широкий спектр применения.
  8. Отечественный аналог имеет немного меньше противопоказаний.
  9. Аспаркам способен провоцировать гипергликемию.

В ценах на лекарства тоже имеются значительные расхождения.

Цена Аспаркама варьируется от 30 до 80 рублей, в зависимости от изготовителя. Панангин обойдется в 120 – 150 рублей. Если же в оригинальном препарате присутствует витамин В6, цена упаковки начинается от 180 рублей.

Изобретение любого медицинского препарата требует немало затрат. Весь процесс состоит из поиска нужной формулы, запуска препарата в производство, а затем ему предстоят долгие лабораторные и клинические испытания. На всё это может уйти несколько лет. Чтобы окупить огромные затраты, которые требуются на разработку и запуск в производство нового препарата, производитель продаёт патент на изобретённый препарат фармацевтическим компаниям. Благодаря этому, компании получают право на выпуск новинки в течение определённого срока. Но однажды срок действия патента заканчивается и другие компании берутся за выпуск препарата. Таким образом, на свет появляются аналоги оригинального препарата, которые представляют собой почти точную копию новинки. Их называют дженериками. Такие препараты могут стоить на порядки дешевле оригинального препарата, но при этом обладать теми же самыми свойствами. Сегодня мы попробуем понять, в чём заключается различие между оригинальным препаратом Панангином и его дженериком Аспаркамом.

Какой препарат кому и когда лучше подходит

По своим биохимическим параметрам и лечебному действию препараты идентичны. Хотя в некоторых случаях, например, для приема ребенку, лучше выбрать Панангин.

Также зарубежное средство предпочтительнее для диабетиков, так как отечественный дженерик имеет свойство повышать уровень глюкозы. В пользу Панангина стоит «проголосовать» людям, имеющим гастрит, язву, эрозии и др. патологии ЖКТ.

Тем пациентам, кто не может глотать таблетки целиком в силу повышенного рвотного рефлекса, либо по ряду иных причин, лучше выбирать Аспаркам. Его легко растолочь, можно даже смешать с едой, чтобы не подвергать раздражению желудочную стенку. Но, главное, перед тем, как выбирать лекарственное средство, проконсультируйтесь с кардиологом. Ведь одно дело, если эти лекарства назначили после обследования, и совсем другое, если их собираются «попить для профилактики».

Избыточное количество магния или калия в организме не менее опасно, чем их недостаток.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 616.127-005.8-085.31

ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСПАРКАМОМ-L, ПАНАНГИНОМ И КАЛИЯ, МАГНИЯ АСПАРАГИНАТОМ

В. И. Петров, П. А. Бакумов, А. В. Глинская, С. П. Воронин

Кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии, аллергологии и иммунологии ФУВ

Обследовано 122 пациента с острым инфарктом миокарда. Больные получали аспаркам-L, панангин или калия, магния аспарагинат совместно со стандартной терапией острого инфаркта миокарда. По данным электро-, эхокардиографии, опросников качества жизни, лабораторным данным проведена оценка безопасности и эффективности данных препаратов. Аспаркам-L показал хорошую переносимость и безопасность, а также эффективность в лечении инфаркта миокарда и улучшении прогноза.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, аспаркам-L, гипомагнеземия, гипокалиемия, качество жизни.

STATUS OF PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AFTER ASPARCAM-L, PANANGIN AND POTASSIUM AND MAGNESIUM

ASPARAGINATE THERAPY

V. I. Petrov, P. A. Bakumov, A. V. Glinskaya, S. P. Voronin

Key words: acute myocardial infarction, аsparcam-L, hypomagnesaemia, hypokalemia, quality of life.

Несмотря на наличие целого ряда как меж- нению с теми пациентами, у которых концентра-

дународных, так и национальных рекомендаций ция магния в норме .

по ведению больных инфарктом миокарда и дос- Применяемые в настоящее время препара-таточно четкого списка препаратов базисной те- ты — «Аспаркам», «Панангин», «Калия магния Аспа-рапии, вопрос о дополнительных средствах, рагинат» и другие — получены из аспарагиновой улучшающих прогноз, остается открытым и чрез- кислоты, синтезированной химическим путем, и по-вычайно важным . Многочисленными иссле- этому представляют собой рацемическую смесь дованиями было подтверждено снижение кон- L- и D-стереоизомеров. Вместе с тем известно, центрации магния в плазме и клетках, в том числе что в организме человека могут усваиваться и вов кардиомиоцитах при ишемии и некрозе мио- влекаться в биохимические процессы только карда . Гипомагнеземия может быть обуслов- L-изомеры аминокислот. Выступающие в качест-лена любыми причинами и предшествовать ин- ве кислотообразующего остатка L-аминокислоты, фаркту, а стресс от инфаркта может усилить по- являясь эндогенными соединениями, будут об-терю магния миокардом и почками. У больных ладать более высокой скоростью перераспреде-острым инфарктом миокарда (ОИМ) с низким со- ления и утилизации в организме. В опыте на жи-держанием магния в 2-3 раза выше вероятность вотных показано, что использование L-аспара-развития желудочковой экстрасистолии по срав- гиновой кислоты в калия, магния аспарагинате,

(20)

а не ее рацемата, способствует лучшему проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство и, как следствие, устранению внутриклеточного дефицита этих катионов .

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Улучшить результаты лечения больных острым инфарктом миокарда с помощью нового российского препарата «Аспаркам-Ь» в сравнении с «Панангином» и «Калия и магния Аспарагинатом».

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование были включены 122 стационарных больных обоего пола 64-75 лет с подтвержденным инфарктом миокарда . Больные были рандомизированы на 3-10-е сутки ОИМ. Критериями исключения были: ги-пермагнемия, гиперкалиемия, состояние больного, требующее назначение калийсберегающих диуретиков, врожденное поражение клапанов сердца, беременность. Больные были распределены на 2 группы:

1-я группа (группа аспаркама) — 30 больных (средний возраст 60,7±1,89 лет) — получали 20 мл «Аспаркама-Ь» для инъекции, разведенных в 200 мл физиологического раствора, вместе со стандартной терапией ОИМ и 30 больных (средный возраст 64,6±1,95) — 20 мл раствора «Панангина» («Гедеон-Рихтер»), разведенного в 200 мл физиологического раствора, вместе со стандартной терапией ОИМ.

Проводился физикальный осмотр, оценка качества жизни по опроснику БР-36, Сиетловскому и Миннесотскому опросникам, эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерометрией, ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимический и общий анализы крови, определялась концентрация магния в сыворотке и в эритроцитах спектрофотометрическим методом по реакции с титановым желтым, концентрация калия крови нефелометрическим методом без депротеинеза-ции исходно и после 10-дневного курса лечения. При оценке исходных данных разница показателей между группами была статистически недостоверной.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При обследовании 1-й группы получены следующие статистически достоверные изменения

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Панангина: исходный интервал РО средний в исходе (0,16 ± 0,01) с, ОТ — (0,4 ± 0,01) с, через 10 дней терапии РО = (0,15 ± 0,01) с и ОТ = (0,39 ± 0,02) с. Изменения были недостоверны в обеих группах, что свидетельствует о безопасности препаратов. При анализе данных суточного мониторирования ЭКГ после курса лечения в группах аспаркама-Ь и панангина отмечено статистически значимое снижение всех основных показателей: частоты приступов стенокардии и количества эпизодов депрессии и элевации сегмента БТ, также наблюдалось уменьшение количества суправен-трикулярных и желудочковых экстрасистол, пароксизмов тахикардии.

Во 2-й группе имелись следующие изменения. В обеих подгруппах обследованных отмечалось улучшение самочувствия: уменьшение выраженности и периодичности головной боли и головокружения; повышение работоспособности и уменьшение утомляемости, тревоги, и нормализация настроения, одышки и приступов удушья, ангинозных болей при бытовой и повседневной нагрузках, перебоев в работе сердца (статистически достоверное р<0,05).

Улучшение самочувствия сопровождалось улучшением качества жизни по Миннесотскому опроснику, хотя отличия не были статистически достоверными.

В обеих группах пациентов наблюдалось отчетливое, статистически достоверное (р<0,05) снижение выраженности проявлений сердечной недостаточности, оценивавшееся по шкале Мареева: группа Аспаркама-Ь исходно 1,84±1,6 баллов и после терапии 1,29±1,16 баллов и в группе КМА -3,25±2,31 и 2,31±1,82 баллов соответственно.

По данным биохимического и общего анализов крови за время наблюдения наблюдалась схожая динамика активности креатинфосфокина-зы (КФК) в обеих группах, отображающая закономерное течение инфаркта миокарда.

Уровень холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности, общего белка, креатинина и глюкозы оставались практически неизменными, причем как до, так и после инфузий исследуемых препаратов. Различий между группами в величине рассмотренных показателей не отмечалось.

В обеих группах на фоне проведенного лечения наблюдалось увеличение концентрации калия в крови, при этом если внутри групп различия исходного и конечного уровней были статистически достоверными, то между группами различий практически не было. Ни в одном случае уровень калия не превысил допустимый уровень.

Наиболее интересные данные были получены при анализе влияния инфузии изучаемых препаратов на уровень магния плазмы крови и эритроцитов. Исходно в обеих группах наблюдалась ги-помагнеземия . В связи с этим изучение патомор-фологических и патобиохимических процессов течения болезни имеет диагностическое и прогностическое значения для выработки тактики лечебных мероприятий и поддержания общего

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *