Ацикловир и беременность

Ацикловир — противовирусный препарат, применяемый для лечения герпеса во рту (простудные язвы), герпесной инфекции глаз или гениталий и ветрянки. Его можно использовать в качестве крема, принимать в виде таблеток, и даже вводить внутривенно. Разбираемся, можно ли пить ацикловир при беременности и о чем говорят исследования.

Состав и формы выпуска

Противовирусный препарат «Ацикловир» выпускается в следующих формах:

  • глазная мазь 3%;
  • крем для местного использования 5%;
  • таблетки 400 мг, 200 мг;
  • порошок для изготовления инъекционного раствора .

Все формы «Ацикловира» содержат общее действующее вещество ацикловир. Кроме основного компонента, в препарате находятся вспомогательные ингредиенты.

Так, наружный крем содержит:

  • вазелин;
  • цетостеариловый спирт;
  • очищенную воду;
  • пропиленгликоль.

В таблетках присутствуют:

  • кальций;
  • тальк;
  • диоксид кремния;
  • коллидон.

В порошке для изготовления инъекционного раствора в качестве вспомогательного компонента присутствует только хлористый натрий.

Можно ли пользоваться ацикловиром при беременности?

На этот вопрос нельзя ответить «да» или «нет». Здесь стоит задуматься о возможных рисках для здоровья женщины и ее ребенка, а также насколько необходим прием препарата в той или иной форме. К примеру крем вряд ли окажет пагубное воздействие на малыша, так как всасывание в кровь через кожу очень маловероятно.

Ни одно из 4 исследований женщин, принимавших ацикловир в первом триместре, не показало высокой вероятности развития патологий у детей

Иногда ацикловир в форме таблеток рекомендован к приему за 4 недели до родов для предотвращения рецидивов генитального герпеса, чтобы мать не передала инфекцию ребенку.

Другой случай — ветрянка. Таблетки ацикловира помогают бороться с заболеванием, если беременная женщина заболела им впервые. Это важно, потому что ветрянка во время опасна как для матери, так и для ребенка. Конечно, любые лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом.

Если вы принимали какое-либо лекарство до беременности или на ее ранних сроках, то нужна консультация терапевта. Возможно, от препарата не надо отказываться, а нужно только поменять дозировку. Большинству беременных женщин предлагается сдать анализы и сделать УЗИ на 20 неделе для выявления врожденных пороков развития.

Ацикловир при беременности на ранних сроках

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Именно в этот период некоторые лекарства вызывают врожденные пороки развития.

Ни одно из 4 исследований женщин, принимавших ацикловир в первом триместре, не показало высокой вероятности развития патологий у детей. В совокупности была проанализирована информация примерно о 5 600 беременных. Эти исследования направлены на изучение того, может ли лекарство вызывать врожденные пороки развития. Однако они не показывают, влияет ли лекарство на появление определенных видов патологий.

По результатам двух других исследований использование ацикловира на ранних сроках беременности не повышает вероятность развития у ребенка орофациальной расщелины (заячья губа) или дефектов в жизненно-важных системах организма. Дальнейшие наблюдения выявили некоторые закономерности между приемом ацикловира и сопутствующих препаратов с гастрошизисом у ребенка (когда некоторые органы брюшной полости выступают наружу через отверстие рядом с пупком). Тем не менее, имеется прямая связь между недолеченным генитальным герпесом и гастрошизисом. Это указывает на то, что виновником патологии является болезнь матери, а не лекарства, используемые для ее лечения.

Может ли прием ацикловира спровоцировать выкидыш?

Как показывают последние исследования, препарат не является причиной выкидыша. Для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные эксперименты и наблюдения.

Вызывает ли ацикловир мертворождение?

На сегодняшний день нет доказательств того, что мертворождение может происходить из-за приема препарата. Но все же изучение этого вопроса продолжается.

Может ли прием ацикловира вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении?

Подобных проблем во время приема препарата выявлено не было. Одно из исследований показало, что у женщин с генитальным герпесом препарат предотвращает преждевременные роды. Хотя это обнадеживает, необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызывать проблемы с обучением и поведением у ребенка?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до окончания беременности. Поэтому есть вероятность, что некоторые лекарственные средства могут оставить последствия для обучения или поведения ребенка. Никаких научных исследований на эту тему не проводилось.

Существует ли риск для ребенка, если отец принимал ацикловир?

Специальных исследований по этому вопросу не проводилось, однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это маловероятно.

Ацикловир капсулы можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Капсулы следует запивать полным стаканом воды.

Взрослые

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг (1 капсула) 5 раз/сут каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг (2 капсулы) 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для профилактики рецидивов, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с нормальным иммунным статусом, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч).

В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.

Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течение заболевания.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса

Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 капсулы) 5 раз/сут; препарат принимают каждые 4 ч за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать, как можно раньше после начала инфекции, так как в этом случае лечение более эффективно.

Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом

Для пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 капсулы) 4 раз/сут (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Ацикловира для приема внутрь обычно рекомендуется проводить курс внутривенной терапии ацикловиром в течение 1 месяца.

При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 месяцев (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения

Ацикловиром составлял 12 месяцев, однако есть основания полагать, что у таких пациентов более продолжительные курсы терапии могут быть эффективнее.

Безопасность и эффективность форм ацикловира для перорального применения у детей младше 2-х лет не были установлены.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса:

    дети от 2 лет и старше — по 200 мг (1 капсула) 5 раз/сут (каждые 4 ч), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней.

    В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг (2 капсулы) 5 раз/сут.

    Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом:

      дети от 2 лет и старше — по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

      Лечение ветряной оспы:

        дети старше 6 лет — 800 мг (4 капсулы) 4 раза/сут;

      • дети от 2 до 6 лет — 400 мг (2 капсулы) 4 раза/сут.
      • Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.

        Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета:

          данные отсутствуют.

          Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+ < 200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) можно применять такие же дозы Ацикловира, как для лечения взрослых.

          Пациенты пожилого возраста

          В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением креатинина.

          Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира.

          Пациенты с почечной недостаточностью

          У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200 мг (1 капсула) 2 раза/сут (каждые 12 ч).

          При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют:

          • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) — 800 мг (4 капсулы) 2 раза/сут каждые 12 ч;
          • умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) — 800 мг (4 капсулы) 3 раза/сут каждые 8 ч.

          Инструкция по применению на разных сроках

          «Ацикловир» относится к противовирусным препаратам, обладает широким спектром действия. На фоне лечения данным медикаментом активизируются защитные функции организма.

          Наибольшее распространение во время беременности получила мазь «Ацикловир», которой обрабатывается кожный покров. Использовать лиофилизат для капельниц женщинам, ожидающим ребенка, запрещается. Если герпес поразил слизистую оболочку глаза, то рекомендуется накладывание глазной мази, содержащей ацикловир.

          Таблетки 200 мг

          Если возникает необходимость, то женщинам назначают таблетки «Ацикловир» 200 мг в третьем триместре. Пить данное противовирусное средство на ранних сроках беременности не следует, так как именно в данный период происходит закладывание органов и систем плода.

          Таблетки рекомендуется пить одновременно с приемом пищи, запивая чистой водой. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из срока беременности, области поражения, частоты рецидивов, общего состояния иммунной системы женщины.

          Обычно осуществляется назначение следующим образом:

          • при первичном герпесе на гениталиях показано пить по 200 мг до 5 раз за день, курс лечения в этом случае продолжается от 7 до 10 дней;
          • при рецидивах герпеса на половых органах разрешается принимать до 3 раз за день по 400 мг от 3 до 5 дней;
          • при супрессивном генитальном герпесе назначают пить по 400 мг 2 раз за день в течение 5 дней;
          • при ветряной оспе дозировка увеличивается до 800 мг четырежды за день, лечение длится около 5 дней;
          • при опоясывающем лишае показано пить препарат 5 раз за день по 800 мг, курс лечения варьируется от 7 до 10 дней.

          На заметку. Для избегания дегидратации во время лечения «Ацикловиром» показано употребление большого объема воды.

          Мазь

          На любом сроке беременности возможно применение мази «Ацикловир», поскольку ее действующее вещество в минимальном количестве проникает в кровоток и не оказывает пагубного воздействия на плод. Обычно средство местного воздействия наносится на пораженную герпесом область до 5 раз за день. Чтобы получить наилучший результат, важно проводить процедуры с интервалом ровно в 4 часа.

          Мазь следует наносить, не втирая в кожу, поражённую герпетическими высыпаниями. Только так можно избежать переноса инфекции на соседние участки кожного покрова. Обычный терапевтический курс длится не менее недели. Иногда возможно его увеличение. Обработка пораженной области проводится до полного исчезновения болезненных волдырей.

          Лекарственное взаимодействие

          Обычно «Ацикловир» сочетается с другими лекарственными препаратами.

          Но его следует с осторожностью применять совместно с перечисленными медикаментами:

          • с иммуностимулирующими − возможно усиление их действия;
          • с антибактериальными − увеличивается число побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы.

          Беременным женщинам необходимо сообщать врачу, который назначает «Ацикловир», о любых препаратах, уже принимаемых на текущий момент.

          Как противовирусный препарат влияет на плод

          Лечение «Ацикловиром» несет меньшую опасность для несформировавшегося организма ребенка, чем воздействие вируса герпеса, который может привести к развитию многих внутриутробных пороков.

          • На ранних сроках беременности предпочтительней использовать препарат в виде мази, поскольку в этом случае действующее вещество не проникает в кровеносную систему женщины и в минимальном количестве попадает в организм плода. Это сводит к минимуму вероятность развития врожденных аномалий.

          К сведению. Во время лечения беременных женщин «Ацикловиром» пока не диагностировано негативное влияние действующего вещества на плод.

          • Во втором триместре также наиболее предпочтительно использование препарата в виде мази. Таблетки разрешено принимать только в исключительных случаях, когда возрастает риск пагубного воздействия вируса на плод.
          • В конце беременности необходимо срочное купирование распространения вируса герпеса в организме беременной женщины во избежание заражения ребенка во время родового периода. В это время разрешается использовать и мазь, и таблетки.

          Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

          «Ацикловир» не показан к назначению при следующих состояниях:

          • непереносимость активного компонента;
          • обезвоживание организма женщины;
          • почечная недостаточность;
          • травмы головного мозга.

          Если лечение герпеса необходимо кормящим женщинам, то следует приостановить грудное вскармливание, так как препарат проникает в детский организм посредством грудного молока и может нанести вред ребенку.

          Проявление побочных эффектов на фоне лечения «Ацикловиром» встречается крайне редко.

          Тем не менее, могут развиться следующие реакции:

          • боли в области желудка;
          • нарушение сна;
          • потеря трудоспособности;
          • потеря аппетита;
          • повышение количества лейкоцитов в крови;
          • сухость кожного покрова;
          • кожный зуд;
          • покраснение обработанной области.

          При возникновении подобных состояний следует прекратить лечение «Ацикловиром» и получить консультацию врача. Передозировка во время использования лекарственной формы для местного воздействия не наблюдается. При пероральном употреблении лекарства возможно возникновение судорожного синдрома, в крайних ситуациях – комы.

          Аналоги Ацикловира

          Если по каким-то причинам нет возможности принимать «Ацикловир» беременным, то производится его замена аналогами.

          Обычно для этих целей рекомендуются следующие медикаменты:

          • «Зовиракс» используется только в случаях серьёзного поражения;
          • «Герпевир» разрешен к использованию с начала наступления беременности;
          • «Ациклостад» используется при острых показаниях и после консультации врача;
          • «Панавир» используется только после 16 недель беременности.

          Подбором аналогов «Ацикловира» во время беременности должен заниматься исключительно наблюдающий женщину специалист для недопущения негативного воздействия препаратов на организм будущей матери и плода.

          Назначение «Ацикловира» по показаниям беременной женщине позволяет избежать многих внутриутробных патологий и родить здорового малыша в срок.

          Герпес при беременности: Что делать .com

          Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

          Читай также: Тошнота при беременности: Что делать

          Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

          Заболевание бывает двух видов:

          • первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
          • рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

          Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

          Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

          Читай также: Можно ли заниматься сексом во время беременности

          Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

          Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

          • при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
          • при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
          • при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

          Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

          Симптомы герпеса при беременности

          Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

          Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

          Читай также: Как понять, что ты беременная: ТОП-7 ранних симптомов

          Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

          Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

          Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

          При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

          Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

          Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

          Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

          Читай также: Какая польза вегетерианства во время беременности

          Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

          Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

          Чем опасен герпес при беременности?

          Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

          Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

          При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

          Читай также: Как избавиться от изжоги на поздних сроках беременности

          Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

          Лечение герпеса при беременности

          Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

          Читай также: ТОП-5 советов, как уберечь тело от растяжек во время беременности

          Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.

          Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *