Бинты на ноги

Алгоритм выполнения навыка:

1) Больного укладывают так, чтобы нижние конечности находились в возвышенном положении. Лучше всего компрессионный бандаж накладывать утром, до подъема с постели, а снимать вечером перед сном.

2) Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, предупреждающим образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при движении.

3) Бинтование начинают со стороны основания большого пальца, через подъем к основанию мизинца и дальше к своду стопы, снова возвращаясь к основанию большого пальца. Оборачивают стопу 2-3 раза, каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Пальцы должны оставаться открытыми. Следующим туром захватывают пятку в виде «гамачка».

4) Захватив пятку, закрепляют этот виток переходом на подъем, а затем под свод стопы и снова возвращаются к подъёму для повторного захвата пятки.

5) Возвращают виток на свод стопы, далее к подъёму, захватывают ахиллово сухожилие и оборачивают бинтом голеностопный сустав.

6) Продолжают бинтовать вверх. Бинтование заканчивают обычно в области подколенной ямки, где конец бинта закрепляют безопасной булавкой.

7) Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов.

8) Бинт должен следовать форме конечности для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях попеременно. Это обеспечит его прочную фиксацию.

9) Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3 (50-70%).

10) Необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности с помощью латексных или поролоновых подушечек.

11) При правильно наложенной компрессионной повязке кончики пальцев слегка синеют, а при начале движения восстанавливают свой обычный цвет.

223. Оценка внутриутробного состояния плода при беременности.

1. Неинвазивные методы оценки состояния плода.

Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности, с первых дней от оплодо­творения яйцеклетки до момента рождения плода.

В зависимости от анамнестических данных, характера течения беременности и ее срока, результатов осмотра беременной женщины, после определения целе­сообразности планируется использование различных методов исследования со­стояния плода. Предпочтение отдается неинвазивным методикам.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводится в рамках скрининго­вых программ для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследованных заболеваний плода и осложненного течения бере­менности. Исследование проводят в период с 15-й по 18-ю неделю беременно­сти. Средние цифры уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных составляют при сроке 15 нед. — 26 нг/мл, 16 нед. — 31 нг/мл, 17 нед. — 40 нг/мл, 18 нед. — 44 нг/мл. Уровень альфа-фетопротеина в крови матери повышается при некоторых пороках развития у плода (дефекты нервной трубки, патология моче­выделительной системы, желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стен­ки) и патологическом течении беременности (угроза прерывания, иммунокон- фликтная беременность и др.). Уровень альфа-фетопротеина увеличен и при многоплодной беременности. Понижение уровня этого белка может наблюдаться при болезни Дауна у плода.

При отклонениях уровня альфа-фетопротеина от нормальных значений пока­зано дальнейшее обследование беременной в специализированном перинаталь­ном медицинском центре.

Ультразвуковая диагностика с применением ультразвуковых диагностических приборов в клинической практике в значительной мере способствовала успехам современной перинатологии. В настоящее время ультразвуковая диагностика во время беременности является наиболее доступным, наиболее информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода. Благодаря высокому качеству предоставляемой информации, наибольшее распространение получили ультразвуковые приборы, работающие в реальном масштабе времени, оснащенные серой шкалой. Они позволяют получать двухмерное изображение с высокой разрешающей способностью. Ультразвуковые приборы могут быть осна­щены специальными приставками, позволяющими проводить допплерометри- ческое исследование скорости кровотока в сердце и сосудах плода. Наиболее совершенные из них дают возможность получения цветного изображе­ния потоков крови на фоне двухмерного изображения.

При выполнении ультразвукового исследования в акушерской практике может использоваться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное сканирование. Выбор типа датчика зависит от срока беременности и целей исследования.

При беременности целесообразно проведение трехкратного скринингового ультразвукового исследования:

а) при первом обращении женщины по поводу задержки менструации с целью диагностики беременности, локализации плодного яйца, выявления возможных отклонений в его развитии, а также способностей анатомического строения мат­ки. При проведении ультразвукового исследования в ранние сроки беременности следует обращать особое внимание на анатомические особенности развива­ющегося эмбриона, так как уже в конце первого—начале второго триместров бе­ременности могут быть выявлены мар­керы хромосомной патологии у плода (например, расширение воротниковой зоны) и выраженные пороки развития (анэнцефалия, агенезия почек и др.);

б) при сроке беременности 16—18 нед. с целью выявления возможных аномалий развития плода для своевре­менного использования дополнительных методов пренатальной диагностики или постановки вопроса о прерывании бе­ременности;

в) при сроке 32—35 нед. с целью определения состояния, локализации пла­центы и темпов развития плода, их соот­ветствия сроку беременности, членорасположения плода перед родами, его пред­полагаемой массы.

При ультразвуковом исследовании ди­агностика маточной беременности воз­можна уже с 2—3 нед., при этом в толще эндометрия визуализируется плодное яйцо в виде округлого образования пони­женной эхогенности с внутренним диа­метром 0,3—0,5 см. В I тримест­ре темп еженедельного прироста сред­него размера плодного яйца составляет приблизительно 0,7 см, и к 10 нед. оно заполняет всю полость матки. К 7 нед. беременности у большинства беременных при исследовании в полости плодного яйца можно выявить эмбрион как отдельное образование повышенной эхогенности длиной 1 см. В эти сроки у эмбриона уже возможна визуализация сердца — участка с ритмичным колебанием небольшой амплитуды и слабовыраженной двигательной активностью. При выполнении биометрии в I триместре основное значение для установления срока беременности имеет определение среднего внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона, величины которых жестко коррелируют со сроком беременности. Наиболее информативным методом ультра­звукового исследования при беременности ранних сроков является транс­вагинальное сканирование; трансабдоминальное сканирование используется только при наполненном мочевом пузыре с целью создания «акустического окна».

Ультразвуковое исследование во II и III триместрах позволяет получить важную информацию о строении практически всех органов и систем плода, количестве околоплодных вод, развитии и локализации плаценты и диагнос­тировать нарушения их анатомического строения. Наибольшую практическую значимость в проведении скринингового исследования со II триместра, помимо визуальной оценки анатомического строения органов плода, имеет определение основных фетометрических показателей:

1) при поперечном сечении головки плода на участке наилучшей визуализа­ции срединных структур мозга (М-эхо) определяется бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), на основании которых возможно вы­числение окружности головки (ОГ) плода;

2) при поперечном сечении живота, перпендикулярном позвоночнику плода на уровне внутрипеченочного отрезка пупочной вены, на котором сечение жи­вота имеет правильную округлую форму, определяют переднезадний и попереч­ный диаметр живота, на основании чего могут быть вычислены средний диа­метр живота (СрДЖ) и его окружность (ОЖ);

3) при свободном сканировании в области тазового конца плода добиваются отчетливого продольного сечения бедренной кости плода с последующим опре­делением ее длины (ДБ).

На основании полученных фетометрических показателей возможно вычисле­ние предполагаемой массы плода, при этом ошибка при изменении общеприня­тых формул вычисления обычно не превышает 200—300 г.

Для качественной оценки количества околоплодных вод используется изме­рение свободных от частей плода и петель пуповины «карманов». В случае если наибольший из них имеет размер менее 1 см в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, можно говорить о маловодии, а при его вертикальном размере более 8 см — о многоводии.

В настоящее время разработаны таблицы органометрических параметров плода в зависимости от срока беременности практически для всех органов и костных образований, которые нужно использовать при возникновении малей­ших подозрений на отклонение в его развитии.

С разработкой и совершенствованием ультразвуковой диагностической аппа­ратуры появилась возможность неинвазивного измерения скорости кровотока в сосудах плода, пуповины и в маточных артериях.

Кардиотокография (КТГ) — непрерывная одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением фи­зиологических сигналов на калибровочной ленте. В настоящее время КТГ явля­ется ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, кото­рый из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из клинической практики фоно- и электрокардиографию плода. КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием плода как во время беременности, так и во время родового акта.

Непрямая (наружная) КТГ используется во время беременности и в родах при наличии целого плодного пузыря. Регистрация частоты сердечных сокраще­ний производится ультразвуковым датчиком, работающим на эффекте Доппле­ра. Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Датчики крепятся к передней стенке женщины специальными ремнями: ультра­звуковой — в области стабильной регистрации сердечных сокращений, тензо- датчик — в области дна матки.

Прямая (внутренняя) КТГ используется только при нарушенной целостности плодного пузыря. Частота сердечных сокращений регистрируется при помощи игольчатого спиралевидного электрода, вводимого в предлежащую часть плода, что позволяет регистрировать не только частоту сердечных сокращений плода, но и производить запись его ЭКГ, расшифровка которой может быть произведе­на при помощи специальных компьютерных программ. Прямая регистрация внутриматочного давления осуществляется при помощи введенного в полость матки специального катетера, соединенного с системой измерения давления, что позволяет определить внутриматочное давление.

Наибольшее распространение получило использование КТГ в III триместре беременности и в родах у женщин группы высокого риска. Запись КТГ следует проводить в течение 30—60 мин с учетом цикла активность—покой плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы покоя плода составляет 20—30 мин. Анализ кривых записи КТГ производят только в фазе активности плода.

Анализ КТГ включает оценку следующих показателей:

— средняя (базальная) частота сердечного ритма (в норме — 120—160 уд/мин);

— вариабельность сердечного ритма плода; выделяют мгновенную вариабельность — различие актуальной частоты сердечного ритма от «удара к удару», медленные внутриминутные колебания сердечного ритма — осцилляции, которые имеют наибольшее клиническое значение. Величина осцилляций оценивается по амплитуде отклонения частоты сердечных сокращений плода от средней ее час­тоты (в норме — 10—30 уд/мин);

— миокардиальный рефлекс — увеличение частоты сердцебиения плода бо­лее чем на 15 уд/мин (по сравнению со средней частотой) и продолжающееся более 30 с; учащение сердечного ритма связано с движениями плода; наличие на кардиотокограмме акцелераций сердечного ритма — благоприятный прогности­ческий признак. Он является одним из ведущих в оценке кардиотокограммы;

— уменьшение частоты сердцебиения плода; по отношению к времени со­кращения матки различают раннее, позднее и вариабельное урежение (в норме этот признак не наблюдается);

— медленные осцилляции в виде синусоиды при отсутствии мгновенной ва­риабельности, продолжающиеся более 4 мин; это редко встречающийся и один из наиболее неблагоприятных типов сердечных сокращений плода, выявляемый при КТГ,— синусоидальный ритм.

Объективная оценка кардиотокограммы возможна только с учетом всех пере­численных компонентов; при этом должна приниматься во внимание неравно­ценность их клинического значения.

При появлении признаков нарушения состояния плода во время беременно­сти следует провести функциональные пробы: нестрессовый тест, степ-тест, звуко­вой и др.

Комплексная кардиотокографическая и ультразвуковая диагностика состоя­ния дыхательных движений, двигательной активности и тонуса плода, а также качественной оценки количества околоплодных вод позволяет оценить биофи­зический профиль плода.

Для своевременного и точного выявления гемодинамических нарушений в системе мать—плацента—плод применяется допплерометрия кровотока в раз­личных сосудах матери и плода.

2. Инвазивные методы оценки состояния плода.

Широкое применение инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности получили с появлением ультразвуковой диагностической техники, имеющей высокую разрешающую способность, обеспечивающую относительную безопасность их выполнения. В зависимости от срока беременности и показаний для проведения диагностики с целью получения плодного материала использу­ют хорионбиопсию, амниоцентез, кордоцентез, биопсию кожи плода, печени, тканей опухолевидных образований, аспирацию мочи плода из мочево­го пузыря или лоханки почки. Все инвазивные процедуры проводятся с соблю­дением правил асептики, в условиях операционной.

Амниоскопия также относится к инвазивным методам исследования. С помо­щью эндоскопа, введенного в шеечный канал, можно дать оценку количеству и качеству околоплодных вод. Уменьшение количества вод и обнаружение в них мекония рассматривается как неблагоприятный диагностический признак. Ме­тод прост, однако он выполним не у всех беременных женщин, а только в тех случаях, когда шеечный канал может «пропустить» инструмент. Такая ситуация складывается в самом конце беременности, и то не у всех женщин.

Амниоцентез — пункция амниотической полости с целью аспира­ции амниотической жидкости проводится с использованием трансабдоминаль­ного доступа под ультразвуковым контролем. Пунктируют в месте наибольшего «кармана» амниотической жидкости, свободного от частей плода и петель пупо­вины, избегая травматизации плаценты. Аспирируют в зависимости от целей диагностики 10—20 мл амниотической жидкости. Амниоцентез применяется для выявления врожденных и наследственных заболеваний плода, для диагностики степени зрелости легких плода.

Кордоцентез — пункция сосудов пуповины плода с целью получения его кро­ви. В настоящее время основным методом получения крови плода является трансабдоминальный пункционный кордоцентез под ультразвуковым контролем. Манипуляция проводится во II и III триместрах беременности. Кор­доцентез используется не только с целью диагностики патологии плода, но и для его лечения.

Биопсия хориона (хорионбиопсия) проводится разными методами. В настоящее время применяется аспирационная трансцервикальная или трансабдо­минальная пункционная хорионбиопсия в I триместре беременности. Аспирация ворсин хориона проводится под ультразвуковым контролем с помощью введен­ного в толщу хориона специального катетера или пункционной иглы. Основным показанием для проведения хорионбиопсии является пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода.

Биопсия кожи плода — получение образцов кожи плода аспирационным или щипцовым методом под ультразвуковым или фетоскопическим контролем в це­лях пренатальной диагностики гиперкератоза, ихтиоза, альбинизма и др.

Биопсия печени — получение образцов ткани печени плода аспирационным методом с целью диагностики заболеваний, связанных с дефицитом специфиче­ских энзимов печени.

Биопсия тканей опухолевидных образований — проводится аспирационным ме­тодом для получения образцов тканей солидного строения или содержимого ки­стозных образований для диагностики и выбора тактики ведения беременности.

Аспирация мочи при обструкционных состояних мочевыводящей системы — пункция полости мочевого пузыря или лоханок почек плода под ультразвуко­вым контролем с целью получения мочи и ее биохимического исследования для оценки функционального состояния почечной паренхимы и выяснения вопроса о необходимости антенатальной хирургической коррекции.

224. Выполнение основных моментов ручного пособия в родах при головном предлежании плода (на фантоме).

Ручное пособие при головном предлежании носит название «защита промежности». Оно направлено на предотвращение разрывов промежности во время родов и состоит из нескольких моментов, совершаемых в определённой последовательности.

1) Первый момент — воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Необходимо, чтобы в ходе прорезывания головка прошла через половую щель наименьшей своей окружностью (32 см), соответствующего малому косому размеру (9,5 см) в состоянии сгибания. Акушер, стоя справа от роженицы, кладёт ладонь левой руки на лобковое сочленение, а 4 пальца этой руки (плотно прижатые друг к другу) располагаются плашмя на головке плода таким образом, чтобы закрыть всю её поверхность, выступающую из половой щели. Лёгким давлением задерживает разгибание головки и предупреждает её быстрое продвижение по родовому каналу.

2) Второй момент — уменьшение напряжения промежности. Акушер кладёт правую руку на промежность так, чтобы 4 пальца плотно прилегали к области левой большой половой губы, а большой палец — к области правой. Складка между большим и указательным пальцами располагается над ямкой преддверйя влагалища. Таким образом, 4 пальца прижаты к левой стороне тазового дна, а большой палец — к правой стороне тазового дна. Всеми пальцами акушер осторожно натягивает и низводит мягкие ткани по направлению к промежности, уменьшая растяжение. Ладонь этой же руки поддерживает промежность, прижимая её к прорезывающейся головке. Уменьшение напряжения промежности описанным образом позволяет восстановить кровообращение и предотвратить появление разрывов.

3) Третий момент — выведение головки из половой щели вне потуг. По окончании потуги большим и указательным пальцами правой руки акушер бережно растягивает вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. Головка постепенно выходит из половой щели. При наступлении следующей потуги акушер прекращает растягивание вульварного кольца и вновь препятствует разгибанию головки. Действия повторяют до тех пор, пока теменные бугры головки не приблизятся к половой щели. В этот период происходит резкое растяжение промежности и возникает риск разрывов.

4) Четвёртый момент – регулирование потуг. Этот момент пособия осуществля­ется тогда, когда головка вставилась в половую щель теменными буграми. Наибольшее растяжение промежности, угроза её разрыва и травмы головки плода, возникает, если головка рождается во время потуги. Для избежания травмы матери и плода необходимо регулирование потуг — выключение и ослабление, или, наоборот, удлинение и усиление. Регулирование осуществляют следующим образом: когда теменные бугры головки плода проходят половую щель, а подзатылочная ямка находится под лонным сочленением, при возникновении потуги акушер даёт роженице указание дышать глубоко, чтобы снизить силу потуги, так как во время глубокого дыхания потуги невозможны. В это время акушер обеими руками задерживает продвижение головки до конца схватки. Вне потуги правой рукой акушер сдавливает промежность над личиком плода, сводя ткани вульварного кольца, таким образом, что она соскальзывает с личика. Левой рукой акушер медленно приподнимает головку вверх и разгибает её. В это время женщине дают указание потужиться, чтобы рождение головки происходило при малом напряжении. Над промежностью показы­вается сначала лоб, затем личико и подбородок. Таким образом акушер командами тужиться и не тужиться достигает оптимального напряжения тканей промежности и благополучного рождения самой плотной и крупной части плода — головки.

5) Пятый момент — освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода. После рождения головки роженице дают указание тужиться. При этом происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (из первой позиции головка лицом поворачивается к правому бедру матери, из второй позиции — к левому бедру). Обычно рождение плечиков протекает самопроизвольно. Если самопроизвольного рождения плечиков плода не произошло, то акушер захватывает обеими ладонями головку в области височных костей и щёчек. Легко и осторожно оттягивает головку книзу и кзади до тех пор, пока переднее плечико не подойдёт под лонное сочленение. Затем акушер левой рукой, ладонь которой находится на нижней щеке плода, захватывает головку и приподнимает её верх, а правой рукой бережно выводит заднее плечико, сдвигая с него ткани промежности. Таким образом происходит рождение плечевого пояса. После освобождения плечевого пояса акушер вводит указательные пальцы рук со стороны спинки плода в подмышечные впадины, и приподнимает туловище кпереди и вверх (на живот матери), что способствует его быстрому и бережному рождению.

В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удаётся сохранить промежность, происходит её разрыв. Так как заживление резаной раны протекает лучше, чем рваной, в случаях, где неминуем разрыв производят перинеотомию или эпизиотомию.

225. Понятие об истинной конъюгате, вычислить ее: — C. diagonalis 13 см; — C. externa 20 см; — Индекс Соловьева 17 см; Вертикальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.

Истинная (акушерская) конъюгата, conjugata vera – это прямой размер плоскости входа в малый таз. Представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. В норме равна 11 см.

Наиболее важно уже при первом осмотре определить conjugata vera. Достоверные данные может дать ультразвуковое измерение, однако в связи с недостаточной распространённостью этого метода в настоящее время попрежнему используют косвенные методы определения истинной конъюгаты:

1) из значения conjugata externa вычитают 9 см и получают приблизительный размер истинной конъюгаты.

20 см – 9 см = 11 см

Некоторые авторы предлагают учиты­вать, что при одних и тех же наружных размерах таза его емкость может оказаться разной в зависимости от толщины костей. Чем толще кости, тем менее ёмким оказывается таз, и наоборот. Для получения представления о толщине костей в акушерстве пользуются индексом Соловьева (окружность лучезапяст­ного сустава, измеренная сантиметровой лентой). Чем тоньше кости обследуемой женщины, тем меньше индекс, и, наоборот, чем толще кости — тем больше ин­декс. У женщин с нормальным телосложением индекс равняется 14,5— 15,0 см. В этом случае от величины диагональной конъюгаты вычитают 9 см. Если окружность запястья равна 15,5 см и более, то внутренние размеры и емкость полости таза будут при тех же наружных размерах меньше. В этом случае от величины диагональной конъюгаты вычитают 10 см. Если окружность запястья составляет 14 см или меньше, то емкость таза и его внутренние разме­ры окажутся больше. Для определения истинной конъюгаты в этих случаях следует вычитать из величины наружной конъюгаты 8 см.

20 см – 10 см (т.к. индекс Соловьёва > 15,5) = 10 см

2) по вертикальному размеру ромба Михаэлиса – distantia Tridondani (он соответствует значению истинной конъюгаты);

11 см = 11 см

3) по размеру Франка (расстояние от остистого отростка VII шейного позвонка до середины яремной вырезки), который равнозначен истинной конъюгате;

4) по значению диагональной конъюгаты — расстояние от нижнего края лобкового симфиза до наиболее выдающейся точки крестцового мыса (в норме 12,5–13 см). Определяют при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза мыс недостижим. Для определения истинной конъюгаты по диагональной учитывается высота лонного сочленения (в норме 4-5 см) и индекс Соловьева. При вычислении истинной конъюгаты из размера диагональной вычитают 1,5-2 см. При увеличении индекса Соловьева выше 15,5 см и высоты лонного сочленения более 5 см, из диагональной конъюгаты высчитывается 2 см. При индексе Соловьева равным 14 см и высоте лонного сочленения 4 см из диагональной конъюгаты вычитывается 1,5 см.

13 см – 2 см (т.к. индес Соловьёва > 15) = 11 см

Ряд авторов на основании сопоставления данных измерений индекса Соловьёва и истинной конъюгаты предлагают вычитать из величины диагональной конъюгаты 1/10 окружности кисти. При этом измерении истинной конъюгаты учитывается толщина костей.

В предыдущих номерах «Еженедельника АПТЕКА» (См. «Еженедельник АПТЕКА”,№ 36(607) от 17 сентября 2007 г.) мы уже рассказывали о компании «Lauma Fabrics», производящей продукцию под брэндом «Lauma Medical», которая благодаря украинскому посреднику — компании «Артур-К», помогает в борьбе с различными заболеваниями: хронической венозной недостаточностью (ХВН), остеохондрозом, радикулитом, невритом, а также растяжениями и вывихами… От них не застрахован никто. ХВН, например, диагностируют у 26–28% женщин и 10% мужчин трудоспособного возраста (Никульников П.И. и соавт., 2004), начало этого заболевания отмечают даже у молодых людей, а вывихи, растяжения и радикулиты бывают практически у каждого!

Все эти заболевания — и хронические, и острые — ухудшают качество жизни, причиняя много неудобств и неприятностей. С возрастом их последствия усугубляются, и все труднее становится заниматься трудовой деятельностью, физкультурой. При ХВН, например, ноги немеют, тяжелеют, отекают и покрываются извитыми уродливыми венами, выступающими над поверхностью голеней и стоп. Все это приводит не только к возникновению дискомфорта и мучений, но и выглядит очень неэстетично. Затем на икрах появляются синяки, меняется цвет кожи и, если этой проблемой не заняться вплотную, возникают серьезные последствия — кровь застаивается, образуются тромбы, появляются плохо заживающие раны, изъязвления. Что уж тут говорить об остеохондрозе или радикулите, которые делают человека просто беспомощным, потому что он не может ни наклониться, ни лечь, ни встать…

Пожалуй, лишним будет говорить о том, что заболевания проще и дешевле не лечить, а предупреждать. А для того чтобы они не застали врасплох, стоит приобрести (в том числе и нам — провизорам и фармацевтам!) на такой случай изделия «Lauma Medical», изготовленные заботливыми руками доброй прибалтийской «волшебницы» ( Лаума (латыш.) – добрая волшебница, колдунья) — «Lauma Fabrics».

Отправляясь в аптеку или консультируя пациентов, следует помнить о том, что все эластичные бинты, используемые для компрессионного лечения вен, делят на три класса: бинты низкой (удлинение бинта не более чем на 70% от первоначальной длины), средней (удлинение бинта от 70 до 140%) и высокой растяжимости (удлинение более 140% от первоначальной длины).

В зависимости от класса бинта, каждый из них имеет различные показания к использованию. Неправильно подобранный или неадекватно наложенный эластичный бинт может не только не принести пользы, но и причинить много вреда! Поэтому при эластичном бинтовании необходимо правильно подобрать класс бинта, а также учесть такие параметры:

а) давление покоя — давление, создаваемое бинтом, когда мышцы расслаблены;

б) рабочее давление — при сокращении мышц.

Процесс производства эластичных бинтов

Самую высокую нагрузку вены нижних конечностей испытывают, когда человек постоянно находится на ногах, а также во время ходьбы, когда чередуются фазы расслабления и сокращения мышц. Поэтому мы — провизоры и фармацевты, а также парикмахеры, кондукторы, продавцы — относимся к своеобразной группе риска…

Эластичные бинты низкой и средней растяжимости применяют непосредственно для лечения тяжелых форм ХВН и лимфовенозной недостаточности, варикозного и посттромботического заболеваний в стадии трофических нарушений кожи, лимфостаза, потому что они способны оказывать высокое рабочее давление при низком давлении покоя.

В флебологии эластичные бинты высокой степени растяжимости, к которым относят и эластичные бинты компании «Lauma Fabrics» (растягиваются до 170%), используют как для лечения ХВН, так и для:

• профилактики гематом и кровотечений после флебэктомий (удаления вен);

• предотвращения возникновения симптомов ХВН при физических нагрузках;

• профилактики венозной недостаточности у пациентов, соблюдающих постельный режим после операций на венах нижних конечностей;

• профилактики венозной недостаточности после микросклеротерапии;

• при растяжении связок, вывихах и т.п. — эти бинты хорошо фиксируют область сустава и позволяют активно двигаться, но на время отдыха эти бинты следует снимать или ослаблять их давление.

Консультируя пациентов или близких, не стоит забывать о том, что после операции по поводу варикозного заболевания эластичное бинтование значительно облегчает хождение, которое часто проводят пациентам уже на следующий день после операции. Однако не стоит забывать также и о том, что после операции больной зачастую старается щадить прооперированную нижнюю конечность и переносит вес тела на вторую. Для того чтобы предотвратить развитие варикозного заболевания вен на здоровой ноге, порекомендуйте пациенту забинтовать обе нижние конечности.

Какими качествами должны обладать эластичные бинты? Они должны быть достаточно длинными, а их ширина должна достигать 8–10 см. Также флебологи советуют выбирать такие эластичные бинты, в составе которых не менее 50% хлопка. Помимо этого, бинты должны растягиваться только по длине, а ширина при этом должна оставаться постоянной.

Эластичные бинты «Lauma Medical» имеют длину от 0,6 до 5 м и ширину 8, 10 и 12 см, а в их состав входит 96% хлопка (!) и 4% латекса. Причем особая технология производства эластичного трикотажа на «Lauma Fabrics» продумана так, что хлопковые волокна полностью оплетают латексную нить, не позволяя ей контактировать непосредственно с кожей. Таким образом, срок службы компрессионных изделий продлевается, поскольку влага и тепло не разрушают латекс, а у пациента не возникают раздражение, шелушение кожи и дискомфорт. За почти 30-летнюю историю использования эластичные бинты «Lauma Medical» заслужили признание большинства специалистов многих ведущих клиник не только Латвии, но и стран СНГ.

Как правильно накладывать повязку из эластичного бинта? Для того чтобы достичь положительного терапевтического эффекта от использования таких изделий, нужно научиться делать это правильно. Поэтому стоит запомнить десять простых правил:

1. Бинтовать нижние конечности нужно сразу после пробуждения, пока они не отекли.

2. Эластичный бинт следует накладывать равномерными витками без складок, чтобы избежать травмирования кожи при движении.

3. Его начинают накладывать от суставов пальцев стопы. Обязательно бинтуется и пятка, при этом формируется так называемый замок, который позволит исключить соскальзывание повязки при движении.

4. Бинт, свернутый в рулон, необходимо раскручивать только наружу и в непосредственной близости от кожи. Только такая техника позволит избежать перерастяжения бинта и слишком высокой компрессии на нижнюю конечность.

5. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 30–50%.

6. Повязка должна полностью закрывать всю стопу и голень до коленного сустава.

7. Стопу (по отношению к голени) надо бинтовать под прямым углом, в противном случае ходьба станет весьма проблематичной.

8. По мере бинтования необходимо ослаблять степень компрессии.

9. Чтобы эластичный бинт лучше держался на ноге, особенно на бедре, лучше всего накладывать слои бинта попеременно в восходящем и нисходящем направлениях — будет сформирована так называемая елочка из слоев бинта.

10. Бинтование заканчивайте на 10–15 см выше больной зоны ноги.

После проведения этой процедуры нужно 20–30 мин походить. Правильность наложения эластичного бинта очень легко определить: после окончания бинтования кончики пальцев слегка синеют, но восстанавливают свой естественный цвет при ходьбе. Такие симптомы, как онемение пальцев стопы, ощущение пульсации под бинтами, возникновение болевых ощущений означают лишь одно — вы слишком туго перебинтовали ноги либо класс эластичного бинта был подобран неверно.

Таблица

Размеры эластичных поясов «Lauma Medical»

Размер

Обхват живота

1 XS 60–67 см
2 S 68–75 см
3 M 76–81 см
4 L 82–87 см
5 XL 88–98 см
6 XXL 99–109 см
7 XXXL 110–120 см

Для уменьшения выраженности болевых ощущений в области поясницы компания «Lauma Fabrics» разработала медицинские эластичные пояса. Их используют для профилактики и лечения пояснично-крестцового радикулита, неврита, остеохондроза, а также спортивных травм. Кроме этого, они помогают поддерживать осанку.

В период обострения заболевания эластичный пояс рекомендуется носить круглосуточно. С медицинскими поясами от компании «Lauma Fabrics» это не станет для вас проблемой благодаря все той же особенной технологии — эти изделия не нарушают водно-теплового баланса, не вызывают раздражения, покраснения и шелушения кожи.

«Lauma Fabrics» выпускает эластичные медицинские пояса 7 размеров: XS, S, M, L, XL, XXL, XXXL, что позволяет удовлетворить запросы даже самых требовательных покупателей и подобрать нужный размер как для худощавых людей, так и для пациентов богатырской комплекции.

В состав медицинских поясов прибалтийской «волшебницы» входит 16% шерсти (которая обеспечивает комфорт и тепло спине), 47% хлопка, 25% полиакрилонитрила, 6% латекса и полиамида.

Эластичные пояса подбирают в зависимости от объема талии. Надеемся, что таблица, прилагаемая к нашему рассказу об эластичных изделиях «Lauma Medical», поможет сделать правильный выбор.

Немалозначительным качеством является неприхотливость и простота ухода за эластичными изделиями «Lauma Medical»: их рекомендовано стирать в теплой (не выше +35–40 °С) воде с мылом, вручную, без активного трения и использования синтетических моющих средств и отбеливателей. После стирки эластичный трикотаж следует прополоснуть в теплой воде и отжать в полотенце, не выкручивая, и сушить, разложив на горизонтальной поверхности. Их также не нужно гладить. Именно при таком аккуратном отношении изделия «Lauma Medical» отплатят вам взаимностью — прослужат долго и надежно, даря тепло, комфорт и помогут в борьбе с болезнью. o

В следующих номерах мы продолжим знакомить читателей с изделиями медицинского назначения компании «Lauma Fabrics».
Официальный дистрибьютор в Украине — компания «Артур-К», тел.: (044) 391-50-90/-91
Подробнее о продукции читайте на официальном сайте компании «Lauma Medical»:

Валерий Юдин

Виды компрессионных изделий: колготы, гольфы, чулки и эластичные бинты

  • Компрессионные Гольфы

Самый популярный вид данного белья. По высоте достигают чуть ниже колен и хорошо заменяют эластичные бинты, когда нижняя часть ноги нуждается в создании специального давления. Легко надевать, удобны в любую погоду.

  • Компрессионные Колготы

Данное изделие относится к самому востребованному виду лечебного белья среди женщин, иногда пациенты отказываются их применять и только по той причине, что их достаточно неудобно надевать, колготы не сковывают движение при ходьбе и не сползают вниз.

  • Компрессионные Чулки

Промежуточный вариант между гольфами и колготами. Их намного удобнее надевать чем колготы, но не всем подходит такой вариант компрессионных изделий, так как чулки крепятся к поверхности кожи только с помощью силиконовой резинки и иногда сползают и вызывают этим дискомфорт и неудобство.

Компрессионные чулки разделяются на:

  • Лечебные чулки

Специалисты рекомендуют носить для комплексного лечения варикоза, после травматической или лимфатической отечности ног. Стоит отметить, что чулки торгового бренда Сигварис (Sigvaris) бывают двух видов: чулки до паха и чулки до середины бедра.

  • Чулки для операции

Их еще называют госпитальные чулки – производятся в белом цвете и с отверстием для стопы. Как и следует из названия, они применяются в профилактических мероприятиях в больницах и госпиталях на операциях для предотвращения закупорки сосудов воздушными пузырьками и кровяными сгустками (эмболия). Рекомендуются также после хирургического вмешательства.

Особняком стоят эластичные бинты:

  • Бинт эластичный

Это тканой материал, который обладает свойством растягиваться. Он изготавливается из латекса, а также из полиэфирного волокна или же хлопка. Рекомендуется для фиксирования суставов, накладывания повязок, а также для оперативного создания распределяющего давления на пострадавшую конечность.

Что специалисты рекомендуют на операцию?

Врачами установлено, что в период проведения операций, в том числе и родов, чаще всего существует опасность, что воздушный пузырек может проникнуть в сосуд и блокировать его функциональность. И чтобы не спровоцировать эту опасность назначаются изделия из компрессионного материала. Благодаря давлению, которое оказывается внешне на вены, у воздуха нет возможности проникнуть в сосуды, и он быстро растворяется в крови, не причиняя больному дополнительных проблем со здоровьем.

На операцию пациент может использовать чулки, может воспользоваться эластичными бинтами. Но предпочтительнее все же специалисты отдают чулкам.

В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.

Эпидемиологические данные представленными многими ведущими зарубежными клиницистами свидетельствуют о значительной распространенности ХВН. Последние данные, о распространенности хронической патологии вен нижних конечностей среди россиян, опубликованные отечественной группой ученых под руководством академика В.С.Савельева, наглядно показывают масштабность данной проблемы. 38 млн. россиян страдают ХВН нижних конечностей. 15 млн. из них нуждаются в хирургическом лечении. 10 млн. имеют тяжелые формы ХВН из них у 5млн. имеются открытые трофические язвы, 1,8 млн. — являются инвалидами в следствие ХВН.

С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов.
Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена.

Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.

На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля.

Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН.

По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий (РСД <70 мм рт. ст.; AFI <0,8); острый флеботромбоз с резко выраженными нарушениями оттока крови вследствие недостаточности коллатералей (синяя флегмазия), вплоть до восстановления достаточной пропускной способности венозного русла; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности, трофические язвы невенозной этиологии (артериальные, нейротрофические, злокачественные, паразитарные и др.).

В настоящее время основными видами компрессионного лечения являются компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Преимущества эластического трикотажа перед бинтами очевидны. Простота в применении, комфорт, обеспечение дозированной компрессии обусловленной не навыком, а свойством изделия, отсутствие необходимости врачебного участия и контроля в его использовании оправданно делает компрессионный трикотаж методом выбора в лечении пациентов ХВН и тем более в профилактики тромбоэмболических осложнений.

Тем не менее, широкая распространенность эластичных бинтов, доступность и, порой незаменимость продолжают делать их необходимым атрибутом в повседневной клинической практике врачей для реализации многих лечебных задач. До сих пор эластичные бинты являются методом выбора при лечении пациентов с трофическими язвами в следствии ХВН. Трудности, а порой невозможность использования трикотажа при наличии выраженных венозного или лимфатического отека, индивидуальных особенностей строения нижних конечностей определяют необходимость использования эластичных бинтов. Поэтому, противопоставлять компрессионный трикотаж эластичным бинтам было бы поспешным. В связи, с чем возникает необходимость детального рассмотрения показаний к выбору и правилам наложения эластичных бинтов.

Эластичные бинты и чулки применяют при лечении варикоз­ной болезни, посттромботической болезни, растяжении связок голеностопного и коленного суставов, а также с целью профи­лактики тромбоэмболических осложнений при оперативных вме­шательствах у больных с варикозным расширением вен.

Голень бинтуют только после полного исчезновения воспале­ния мягких тканей. Бинтование проводят с утра больному, лежа­щему на кровати при поднятой вертикально вверх конечности. На­чинают бинтование с переднего отдела стопы, где циркулярным туром закрепляют бинт и продолжают бинтовать в проксималь­ном направлении. Делают спиралевидные туры бинта, на 2/3 ши­рины покрывающие предыдущий тур, от основания пальцев по всей стопе, голени до верхней трети бедра.

Бинт накладывают так, чтобы он Не причинял больному не­приятных ощущений; закрепляют конец бинта в верхней трети бедра путем пришивания или прикалывания булавкой к подлежа­щим турам. Носят эластичные бинты и чулки днем, когда прихо­дится долго находиться на ногах. На время отдыха и на ночь их следует снимать.

Такой же эффект, как и при бинтовании эластичным бинтом, можно получить, пользуясь готовыми надколенниками и голено-стопами, чулками из эластичной ткани, в которой хлопчатобу­мажная пряжа скомбинирована с резиновой нитью. Правильно подобранные эластичный чулок и надколенник оказывают равно­мерное давление на подлежащие ткани, увеличивают устойчи­вость в суставах.

Размер эластичных чулок подбирают индивидуально в зави­симости от объема середины икры. Надевают их при приподня­той вертикально вверх конечности, как обычные чулки.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятиям «десмургия», «повязка», «перевязка».

2. Какие виды перевязочного материала вы знаете?

3. Какие способы фиксации перевязочного материала вы знаете?

4. Перечислите основные правила наложения мягкой бинтовой по­вязки.

5. По каким признакам можно судить о том, что повязка наложена неправильно?

6. Какие повязки можно наложить больному с раной волосистой час­ти головы? Опишите методику наложения повязки.

7. Какие повязки можно наложить больному с раной тыльной части кисти? Опишите методику наложения повязки.

8. Какие повязки можно наложить больному с переломом ключицы? Опишите методику наложения повязки.

9. Какие повязки можно наложить больному после операции на орга­нах мошонки? Опишите методику наложения повязки.

10. Какая повязка накладывается при растяжении связок в голено­стопном суставе? Опишите методику наложения повязки.

11. Какие повязки используются при отморожении кисти? Опишите методику наложения повязки.

Правила наложения эластичного бинта.

Характерной особенностью компрессионной терапии бинтами является необходимость обязательного участия медицинского работника (врача или сестры) в наложении бандажа. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики.
Чтобы избежать возможных осложнений при наложении эластичного бинта пациента необходимо научить бинтовать ногу. Для этого нужно следовать определенным правилам:

  • повязку накладывают при тыльном сгибании стопы;
  • начинают от основания пальцев стопы с захватом пятки;
  • бинт должен следовать форме конечности;
  • необходимо формировать цилиндрический профиль конечности.

При наложении компрессионного бандажа необходимо учитывать распределение давления на поверхности конечности – закон Лапласа (давление = сила натяжения бинта/ радиус конечности). Например: сегменты конечности с малым радиусом (лодыжки, край стопы, передняя поверхность голени) компрессия всегда выше по сравнению с относительно плоскими участками (тыл стопы, подколенные и подлодыжечные ямки). В этом случае можно использовать дополнительные аксессуары, обеспечивающие выравнивание давления и создание «цилиндрического профиля» при помощи Rolta, Rolta soft. При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев синеют. При начале движения они должны восстановить свой обычный цвет. После наложения эластического бинта пациенту рекомендуют тренировочную ходьбу в течение 20-30 минут. Если в этот промежуток времени появляются ишемические боли, — требуется коррекция повязки.

Клинический пример

наложения долговременной многослойной компрессионной повязки с использованием продукции компании Пауль Хартманн при открытой трофической язве годени (С6 класс ХВН по СЕАР). После обработки трофической язвы раствором антисептика от нижней трети голени накладывается первым слоем повязка Varix с последующеи наложением защитного трубчатого хлопкового чулка Stulpa. В подлодыжечные ямки для придания цилиндрического профиля конечности накладывается Rolta или Rolta soft которым можно фиксировать пластырем (Fix-elastic и т.п.). В дальнейшем накладываем Putterbinde по любой из выбранной методике (Sigg, Fischer, Putter technique) с соблюдением правил наложения бандажа. Следующую перевязку осуществляем через 10-14 дней.

Резюме

  1. Плохой результат компрессионной терапии — это результат плохой компрессии. Поэтому важно иметь четкие представления о правилах наложения и контроле эффективности эластичного бандажа.
  2. Дифференцированный подход к выбору компрессионного воздействия основанный на характере патологических изменений и лечебным задачам, обеспечивает максимальное лечебное воздействие и комфорт на всем протяжении курса лечения пациента.
  3. Эластичные бинты прочно занимают свою нишу практического применения в различных клинических ситуациях, основанный на доступности, эффективности метода. При этом методом выбора их использования, является лечение трофических венозных язв, наличие индивидуальных особенностей строения нижних конечностей.
  4. С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.

Тромбоэмболия: причины и признаки

Не просто так доктора предписывают перебинтовывать ноги перед операцией и после нее, в послеоперационный период. Так специалисты пытаются предотвратить развитие после операции смертельно опасного для человека состояния — тромбоэмболии. Тромбоэмболия — это патологический процесс, который происходит в результате перекрывания тромбом или несколькими тромбами (сгустками крови) крупнейшей легочной артерии.

К признакам тромбоэмболии относятся, прежде всего:

  • резкое повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • системная гипотензия;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание;
  • кратковременная потеря сознания;
  • повреждение миокарда;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • инфаркт легкого.

В период проведения операции и после нее человек теряет много крови. Многократно повышается риск того, что один или несколько тромбов оторвутся и закупорят важнейший сосуд. После того или иного повреждения тканей тела мозг человека получает сигнал об опасности и направляет в кровь вещества, повышающие ее свертываемость. Кровоток значительно замедляется, сосуды переполняются, после чего тромб может очень легко оторваться.

Наиболее часто тромбы образуются в сосудах ног. Наличие тромбов в ногах называется тромбозом нижних конечностей.

Хирургическое вмешательство всегда является серьезной травмой и сильнейшим стрессом для всего организма. Для полного и быстрого восстановления функций пациенту требуется не только терпение и упорство, но и комплексное воздействие разнообразных методов современной восстановительной медицины.

Одним из способов активной реабилитации после хирургических вмешательств на органах брюшной полости является использование специальных послеоперационных бандажей. Равномерное эластичное давление на брюшную стенку не только обеспечивает механическую защиту в области раны, но и задает для пациента активный двигательный режим.

Применение послеоперационных бандажей оправдано и в более поздний период, когда необходимо вернуть тонус ослабленной брюшной стенке или снять напряжение тканей в зоне послеоперационного рубца.

Существует еще одна проблема, связанная с хирургической операцией и крайне опасная для жизни пациента – это риск тромботических осложнений. Закупорка сосудов сгустками крови может произойти как во время операции, так и спустя некоторое время после вмешательства.

Предупредить это грозное осложнение можно. Среди многих профилактических мер доказана эффективность самого простого и надежного метода – создание эластичного давления на ногах пациента во время операции и после нее. Таким способом устраняется застой крови в подкожных венах ног – основном месте тромбообразования. Эластичная компрессия особенно важна для пациентов с варикозной болезнью ног. Реализуется этот метод очень просто – с помощью эластичных бинтов или специальных чулок.

Итак, если Вам предстоит хирургическая операция:

  • Узнайте у своего врача Ваш риск тромботических осложнений и заранее выберите способ эластической компрессии ног (вид и размер эластичного бинта, класс компрессии противоварикозного трикотажа);
  • Если операция планируется на органах брюшной полости или брюшной стенке (например, липосакция или грыжесечение), подберите модель послеоперационного бандажа, которая обеспечит эффективное и безопасное восстановление;
  • При хирургических вмешательствах на руке, плечевом суставе, ключице или лопатке, используйте специальную поддерживающую повязку. С её помощью Вы не только бережно и надёжно фиксируете руку, но и сможете сохранить привычный двигательный режим на весь период лечения.

Чем лучше пользоваться в послеоперационный период?

В период проведения операции всегда повреждаются тонкие стенки сосудов и в последствии этих повреждений в кровь поступают вещества, которые замедляют кровоток и усиливают кровяную свертываемость. Пациентам рекомендовано пользоваться компрессионным бельем только для того чтобы исключить образование тромбов и кровяных сгустков.

В послеоперационный период, больные всегда малоподвижны и им очень сложно себя обслуживать самостоятельно. Поэтому намного эффективнее будет пользоваться чулками, чем бинтом.

Почему компрессионные чулки необходимо надевать на роды

Помимо операции и нахождения в стационаре, показаниями к применению госпитального трикотажа являются роды и послеродовый период.
За несколько недель до рождения ребенка повышается вязкость крови. Так организм подстраховывается от лишних кровопотерь во время родового процесса. А при малой подвижности роженицы в первые дни после родов кровь густеет ещё больше. Это приводит к риску образования тромба. В результате может возникнуть угроза жизни в виде тромбоза или ТЭЛА, что угрожает жизни не только мамы, но и ребенка.

Почему важно приобретать качественные компрессионные чулки для операций

Качественный госпитальный трикотаж обладает преимуществами, которые облегчают постоянное нахождение в нем пациента:

♦ специальная технология вязки создает пористую структуру трикотажа — в чулках нежарко за счёт оптимального воздухообмена;

♦ силиконовая резинка для фиксации чулка на бедре имеет особый индикатор, который служит для контроля отсутствия препятствия венозному оттоку;

♦ отверстие под пальцами позволяет контролировать микроциркуляцию во время операций и родов;

♦ специальная технология облегчает процесс надевания;

♦ отсутствие латекса обеспечивает гипоаллергенность.

В реабилитационный период после операции малая физическая активность создает риск образования тромба, поэтому здесь необходимы компрессионные чулки

Благополучно пережить операцию — половина дела. Защитить здоровье и жизнь в первое время восстановительного периода является второй частью успешного решения этой сложной задачи. Госпитальный трикотаж поможет защитить ваш организм от варикоза, тромбоза и ТЭЛА.

В салонах и интернет-магазине «Ортикс» представлен большой ассортимент производителей госпитального трикотажа с широким размерным рядом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *