Болезнь рейтера

Симптомы

Прогресс заболевания начинается с процесса воспалительного характера мочеполовой системы организма, а именно: цистита – воспаления, поражающего мочевой пузырь, уретрита – воспалительного процесса в области мочеиспускательного канала или простатита – процесса воспалительного характера предстательной железы.

Специалистами отмечены следующие симптомы болезни Рейтера:

  • Проблемы мочеполовой системы:
    • резь, жжение, зуд при процессе мочеиспускания;
    • частый процесс выведения мочи;
    • появление покраснения в области наружных отверстий канала выведения мочи;
    • выделения из области уретры.
  • Поражение глаз:
    • развивается воспалительный процесс слизистой оболочки глаза:
    • ощущение боли;
    • покраснение глаз;
    • повышенное выделение слезной жидкости;
    • светобоязнь, которая проявляется посредством боли и выделения слез при высоком уровне яркости освещения.
  • Поражение области суставов:
    • большей части случаев воспалительным процессом суставов нижних конечностей – коленных, голеностопных, сустав стоп;
    • характерным является прогресс воспалительного процесса в малом количестве суставов (не более трех);
    • в большинстве случаев, данный процесс проходит ассиметрично;
    • возможно изменение цвета кожи в области пораженного сустава – от покраснения до приобретения синюшно-багрового цвета;
    • отечный процесс в области пораженного сустава. В случае поражения пальцев в большинстве случаев появляется отек всего пальца;
    • возможен процесс воспалительного характера суставов позвоночной области и крестцово-подвздошного сочленения, что проявляется посредством боли и ощущения скованности в утреннее время суток в соответствующих зонах.

Кроме характерной симптоматической картины возможно проявление следующих симптомов синдрома Рейтера:

  • возможны видоизменения других органов, однако это встречается в очень малом количестве случаев;
  • воспалительный процесс мест соединения связок и сухожилий с костями – боль, отечные процессы;
  • кожный покров: красные пятна или красные, поднимающиеся над поверхностью кожи неровности;
  • могут находиться области утолщенной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее частым местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
  • слизистые оболочки – болезнетворные язвы ротовой полости и половых органов;
  • реже встречается – процессы воспалительного характера в области легких, почек, сердечной мышцы.

Синдром Рейтера у женщин проявляется посредством тех же симптомов, что и синдром Рейтера у детей либо мужчин.

Период инкубации заболевания длится на протяжении отрезка времени, который находится в пределах от трех дней до двух месяцев с момента перенесения пациентом воспалительного процесса, поразившего мочеполовой тракт либо кишечник.

Формы

Характер протекания заболевания позволяет выделить три основные формы болезни Рейтера:

  • острый синдром Рейтера, протекающий до полугода;
  • затяжная форма заболевания, длительность прогресса которой длится в пределах 6–12 месяцев;
  • при течении болезнетворного процесса свыше одного года диагностируют хроническую форму болезни Рейтера.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – острое воспалительное негнойное заболевание суставов, развивающееся после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции.

Реактивный артрит относится к группе серонегативных спондилоартритов. При реактивном артрите часто выявляется антиген гистосовместимости HLA-В27, однако его отсутствие не исключает наличие этого заболевания. В27-ассоциированные артриты вызываются иерсинией, сальмонеллой, шигеллой, кампилобактером, хламидией. В27-независимые артриты вызываются стрептококками, гонококками, бруцеллами, боррелиями, грибами, вирусами (краснухи, гепатита В, эпидемического паротита, аденовирусами). При заболевании имеет место субфебрилитет, общая слабость, снижение аппетита и похудание, возникает воспаление в суставах, чаще на ногах, воспаляются крестцово-подвздошные сочленения и места прикрепления связок и сухожилья. Возможно сочетание с конъюнктивитом, уретритом, баланитом, цервицитом, эрозиями в ротовой полости. Иногда возникает кератодермия – гиперкератоз на подошвах и ладонях и поражение ногтей – различные виды ониходистрофии. При тяжелом течении могут развиться аортит, миокардит с нарушением ритма сердца и проводимости, недостаточность аортального клапана, перикардит и плеврит. Возможно поражение скелетной мускулатуры, периферической нервной системы, лимфаденопатия. Типичным представителем реактивных артритов является синдром Рейтера с триадой симптомов – артрит, уретрит, конъюнктивит.

Диагностика реактивного артрита

Для диагностики используются общий анализ крови и мочи, посевы из носоглотки, посевы мочи и выделений, ревмопробы. Исследуется кровь на наличие гепатитов В и С, антител к бруцеллам, боррелиям и другим инфекциям. Иногда есть необходимость сделать анализ на ВИЧ. Производится полимеразно-цепная реакция на наличие урогенитальной инфекции. Исследуется кал на наличие инфекции, паразитов и простейших. Для исследования самих суставов и околосуставных тканей применяются рентгенография, УЗИ и МРТ суставов, а при поражении сердца – ЭКГ и ЭхоКГ. При наличии синовита исследуется синовиальная жидкость.

Причины

Специалисты выделили следующие причины болезни Рейтера:

  • предрасположенность генетического характера;
  • инфекционный процесс, поражающий мочеполовую систему либо кишечник пациента, развивающийся вследствие воздействия хламидий, шигелл, сальмонелл, иерсиний.

Наиболее значимым фактором риска считается хламидия, которая становится причиной воспалительного процесса мочеполовой системы. Проникнуть в организм микроорганизм может посредством использования общих предметов обихода, средств гигиенического назначения либо полового акта.

Диагностика

Для проведения качественной диагностики болезни Рейтера на сегодняшний день используются следующие диагностические методы и меры:

  • осуществление сбора и последующего анализа процесса развития заболевания и жалоб пациента;
  • проведение общего осмотра, при котором специалист проверяет состояние кожи глаз, органов, принадлежащих к мочеполовой системе, а также определяет уровень подвижности, болевых ощущений в суставе и припухлостей;
  • осуществление лабораторных исследований. При диагностике синдрома Рейтера не выделяется особый тест, однако результаты обследования могут выявить наличие и развитие процесса воспаления;
  • осуществление соскоба, который берется со слизистой оболочки канала для выведения мочи, глаза, шейки матки. Также соскоб берется с того сустава, который поражен воспалительным процессом;
  • рентгенограмма суставов может показать метаморфозы в случае длительного воспалительного процесса;
  • также возможно проведение консультации у терапевта.

Лечение

Лечение синдрома Рейтера в первую очередь направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки устранить очаг воспалительного процесса. Для этого лечащий врач назначает препараты, оказывающие антибиотическое воздействие на организм пациента, способствующее выведению вредоносных микроорганизмов из организма.

Лечение воспалительного процесса при развитии болезни Рейтера включает в себя следующие лечебные меры и методы:

  • введение глюкокортикостероидов внутрь организма пациента. Препараты вводятся внутрь сустава либо же посредством использования капель для глаз;
  • применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия;
  • использование медикаментозных препаратов цитостатического принципа действия;
  • назначение пациенту генно-инженерных препаратов, которые способствуют устранению отклонений в иммунных процессах.

Лечение ведется в двух направлениях. Первое — борьба с инфекцией, для чего больному назначают антибиотики. Второе — подавление воспаления органов. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикоиды. Даже при правильном подходе выздоровление обычно наступает не раньше, чем через четыре-шесть месяцев.

Синдром Рейтера нередко имеет длительное течение, плохо поддается лечению. В 50 % случаев отмечаются повторы, а в 25 % — заболевание приобретает хроническое течение.

Профилактика

Профилактикой синдрома Рейтера является хорошее половое воспитание с детства. Наличие единственного и надежного сексуального партнера поможет предотвратить этот неприятный синдром. Разборчивость в сексуальных связях спасет вас от многих ужасных и смертельных болезней. Безопасность при половом контакте обеспечит презерватив.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буланова, Елена Геннадьевна, 2009 год

1. Агабабова, Э.Р. Реактивные артриты: состояние проблемы и перспективы / Э.Р. Агабабова // Ревматология.- 19.85.- № 1,- С. 3 6.

2. Агабабова, Э.Р. Реактивные артриты. Некоторые вопросы теории и практики / Э.Р. Агабабова // Тер. Архив.- 1991.- № 5.- С. 8 12.

3. Алексеев, JI.C. Болезнь Рейтера у детей / J1.C. Алексеев, H.H. Кузьмина,

4. A.B. Шайков // Тер. архив.- 1986.- № 7.- С. 34 36.

5. Антибактериальная терапия в ревматологии / Б.С. Белов, C.B. Шубин,

6. B.А. Насонова, Л.П. Ананьева // Терапевтический архив.- 1998.- Том 70.- № 5.1. C. 76 80

7. Артамонова, В.А. Синдром Рейтера у мальчика 6 лет / В.А. Артамонова, Хайлам Тафнакджи. // Педиатрия.- 1986.- № 1.- С. 53 54.

13. Болезнь Рейтера у детей / H.H. Русанова Г.А. Глазырина, О.В. Лысенко, Ю.Н. Ковалев.- СПб.: Лань, 2000.- 128 с.

14. Н.Бонев, А.Н. Уретрити. / А.Н. Бонев // София: Медицина и физкультура.-1985.- 142 с.

21. Вершигора, А.Е. Общая иммунология / А.Е. Вершигора // Киев.: Высш. шк, 1989.- 736 с.

36. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажим, А.Л. Авдовенко.- М., 1992.- 292 с.

40. Денисов, Л.Н. Энзимотерапия ревматических заболеваний / Л.Н. Денисов // Materia Medica 1995.- № 1С. 49 55.

43. Довжанский, С.И. Иммунологические сдвиги при псориазе / С.И. Довжанский, А.К. Мышкина, В.Ф. Оркин // Вестн. дерматол.- 1985.- № 9.- С. 36 -38.

45. Долгушин, И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л .Я. Эберт, Р.И. Лифшиц.- Свердловск, 1989.- 269 с.

49. Ильин, И.И. Негонококковые уретриты у мужчин / И.И. Ильин.- М.: Медицина, 1991.-288 с.

52. Йели-Керттула, Ю.И. Синдром Рейтера у женщин и мужчин / Ю.И. Йели-Керттула, Ф.Х. Вилппула // Тер. архив.- 1986.- № 7.- С. 36 37.

59. Ковалев, Ю.Н. Болезнь Рейтера / Ю.Н. Ковалев // ЗППП.- 1998.- № 1.-С. 22 24.

60. Ковалев, Ю.Н. Синдром Рейтера у сводных братьев / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин // Вестн. дерматол.- 1977.- № 6.- С. 77 80.

61. Ковалев, Ю.Н. Цитостатические препараты в терапии синдрома Рейтера / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин // Вестн. дерматол.- 1978.- № 2.- С. 67 69.

63. Ковалев, Ю.Н. Кризотерапия больных болезнью Рейтера / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин //Тер. архив.- 1991.-№ 12.- С. 123 125.

64. Ковалев, Ю.Н. Болезнь Рейтера / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин.-Челябинск: Вариант-книга, 1993.- 240 с.

65. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер.- М.: Авиценна, 1995.- 317 с.

73. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина.- М.: Наука, 1990.- 224 с.

82. Матвеева, С.А. Синдром Рейтера / С.А. Матвеева, A.A. Пономарев, И.Н. Захаров // Врач, дело.- 1986.- № 6.- С. 23 28.

85. Молочков, В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И. Ильин.- М.: Медицина, 1998.- 304 с.

87. Насонов, ЕЛ. Сульфасалазин: перспективы применения в ревматологии / E.J1. Насонов // Клин, мед.- 1997.- № 6.- С. 39 44.

90. М.Острополец, С.С. О синдроме Рейтера у детей / С.С. Острополец, Е.Ф. Бузько, C.B. Аснес // Педиатрия.- 1980.- №11.- С. 62 64.

91. Пак, C.B. Критерии эффективности эндоваскулярного лазерного облучения крови при тяжелых пневмониях у детей раннего возраста на этапе интенсивных мероприятий: Дис. канд. мед наук. / C.B. Пак.- Ташкент, 1993.150 с.

92. Пб.Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.

93. Петров, Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Петров Р.В.- М.: Медицина, 1976.- 336 с.

94. Петров, Р.В. Полиоксидоний препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия / Р.В.

95. Петров, P.M. Хаитов, A.B. Некрасов и др. // Иммунология.- 2000.- № 5.- С. 24 -28.

97. Пукач, Л.П. О некоторых особенностях синдрома Рейтера / Л.П. Пукач, С.Д. Зудин // Военно-мед. журнал.- 1984.- № 11.- С. 29 -3 2.

98. Ревуцкая, А.Е. Случай синдрома Рейтера / А.Е. Ревуцкая, E.H. Охотникова, В.Т. Леуш // Врач, дело.- 1984.- № 6,- С. 47 49.

101. Ромоданов, А.П., Черепно-мозговая травма и иммунореактивность организма / А.П. Ромоданов, Н.И. Лисяный.- Киев, 1991.

103. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов.- М.: Медицина, 1988.-285 с.

104. Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова.-М.: Медицина, 1994.-544 с.

107. Синдром Рейтера у ребенка 10 лет / Е.Ф. Лукушкина, Е.А. Ефимова, Л.Д. Морозова, B.C. Стальнов // Педиатрия.- 1987.- № 1.- С. 84 -85.

114. VIII Всеросийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ.- М., 2001,-Ч. 1.-С. 157.

116. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский и др. // Лаб. дело.- 1991.- № 10.- С. 13 18.

119. Средние молекулы образование и способы определения / В.В. Николайчик, В.В. Кирковский, В.М Моин. и др. // Лаб. дело.- 1989,- № 8.- С. 31 -33.

125. Терешин, А.Т. Клиническая феноменология синдрома Рейтера у женщин: Деп. рукопись в ГЦНМБ / А.Т. Терешин. Пятигорск, 1995.- 16 с.

127. Уманский, М.А. Синдром эндогенной интоксикации / М.А. Уманский, Л.Б. Пинчук.- Киев: Наукова Думка, 1979.- 204 с.

129. Ушакова, М.В. Синдром Рейтера / М.В. Ушакова, И.К. Кошлакова // Здравоохранение Казахстана.- 1978.- № 5.- С. 77 78.

130. Фатальные исходы синдрома Рейтера / И.И. Ильин, Ю.Н. Ковалев, Г.Н. Пиденк, К.Н. Сидельман // Клин, мед.- 1977,- № 9.- С. 132-134.

131. Физические методы лечения уретропростатитов / Ю.А. Кобзев, А.П. Суворов, Е.Б. Гольбрайх и др.- Саратов, 1994,- 45 с.

137. Чаленко, В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х Кутушев // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1990.- № 4.- С. 3 8.

141. Шабашова, Н.В. Иммунитет и «скрытые инфекции» / Н.В. Шабашова // Медлайн-экспресс,- 2004.- № 4.

142. Шаткин, A.A. Урогенитальнын хламидиоза / A.A. Шаткин, И.И. Мавров.- Киев: Здоровья, 1983.- 200 с.

143. Шахнес, И.Е. Лимфотропная терапия кожных заболеваний / И.Е. Шахнес, Е.В. Жуковская // Вестн. дерматол.- 1997.- № 6.- С. 36 37.

148. Bardin, Т., Lathrop G.M. Postvenereal Reitefs syndrome in Greenland // Rheum. Dis. Clin. North. Am.- 1992.- Vol.18, № 1.- P. 81-93.

149. Barker, J.N. Psoriasis as a T cell-mediated autoimmune disease // Hosp Med.- 1998, Jul.- Vol.59, №7.- P.530-533.

150. Bartolozzi, G., Falcini F., Volpi M. et al. Arthropathies related to HLA-B27 // Pediatr. Med. Chir.- 1990- Vol.12, № 6.- P. 561-574.

152. Bone, R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory respouse syndrome (SIRS) // JAMA.- 1995.- Vol.273, № 2,- P.155-156.

153. Bone, R.S. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS // Crit. Care. Med.-1996.- Vol.24, № 7.-P. 1125-1128.

158. Cataldo, F., Paternostro D. IgG subclasses and their clinical significance // Minerva Pediatr.- 1990.- Vol.42, № 12.- P.509-514.

162. Fox, A. Role of bacterial debris in inflammatory diseases of the joint and eye // APMIS.- 1990.- Vol.98, № 11.- P. 957-968.

163. Fuchs, W. The therapy of reactive arthritis and of Reiter’s syndrome // Ther. Umsch.- 1989, Apr.- Vol.46, № 4.- P. 250-253.

164. Gaston, J.S.H. Immunological basis of chlamydia induced reactive arthritis // Sex. Transm. Inf. 2000.- Vol.76.- P. 156-161.

168. Harris, B.H., Gelfand S.A. The immune response to trauma // Semin. Pediatr. Surg.-1995.- Vol.4, № 2.- P. 77-82.

170. Horger, I. Zirkulierende Immunicomplexe bei Polyarthrispatienten // Natur. Ganzheitmed.- 1988.-Bd. 1. S. 117-122.

173. Hulsemann, J.L., Zeidler H. Mycoplasmas and arthritis // Wien Med. Wochenschr.- 1990.-Vol.140, № 12.-P. 311-314.

176. Kapasi, K., Chui B., Inman R.D. HLA-B27 / microbial mimicry: an in vivo analysis // Immunology.- 1992.- Vol.77, № 3.- P. 456-461.

177. Keat, A. Sexually transmitted arthritis syndromes // Med. Clin. North. Am.-1990.- Vol.74, № 6.- P. 1617-1631.

178. Kim, Y.A., Bagley M.P., Thomas I. Incomplete Reiter» s syndrome in a black patients showing HLA B 27 // Cutis.- 1991.- Vol.47, № 4.- P. 253-254.

183. Lange, C.E., Muller N. Reiter s syndrome // Z. Haut-u. Gesohl. Kr.- 1977.-Bd. 5, № 22.- S. 1153-1159.

184. Lawrence, J.S. Family study of Reiter’s disease // Brit. J. Vener. Dis.-1974.- Vol.50.- P. 140.

186. Mabey, D.C. Immunology of chlamydial infections // Pros. Meet Eur. Soc. Chlam. Res. Helsinki, 2000.- P. 157-160.

189. Menzel, E.I., Runge S. Enzyme als Immunomodulatoren // Allgemeinmedizin 1990.-Bd. 19.- S. 140-143.

190. Miehlke, К. Enzymotherapie bei chronischer Polyarthritis // Kasse arts.-1989.- S. 46-49.

193. Nouza, K., Cap P. Immunomodulacni ucinky enzymoterapie// Enzymoterapie v lekarske praxi.- 1993.- S. 9-13.

195. Paronen, I. Reiter’s disease: a study of 344 cases observed in Finland // Acta med. scand.- 1948.- Vol.131, № 1.

197. Predeteanu, M., Preda M., Zalaru M. Reiter»s syndrome // Med. Interna.-1992.- Vol.44, № 2-4.- P. 55-60.

203. Schumacher, H.R.Jr. Reactive arthritis // Rheum. Dis. Clin. North. Am.-1998.- Vol.24, № 2.- P. 261-273.

204. Schumacher, H.R. Chlamydial arthritis // Pros. Meet Eur. Soc. Chlam. Res. Helsinki, 2000.- P. 229-230.

206. Seebacher, C., Ko»stler E., Gebhardt B. Zur Ätiologie und Pathogenese des Morbus Reiter//Dermatol. Mschr.- 1981.- Bd. 167.-S. 287-292.

207. Serjeantson, S.W. HLA and disease in Oceania // P. N. G. Med. J.- 1989.-Vol.32, № 4.-P. 241-249.

209. Steffen, C., Menzel E.I. Enzymabbauvon Immunkomlexen // Z. Rheumatol.- 1983.- Bd. 42.- S. 249-255.

210. Svenungsson, B. Reactive arthritis // Int. J. STD & AIDS.- 1995.- Vol.6, №3.-P. 156-160.

212. Taylor-Robinson, D. Mycoplasma genitalium an up-date // Int. J. STD & AIDS.- 2002.- Vol.13, № 3.- P. 145-151.

214. Toussirot, E., Wendling D. Use of methotrexate in spondularthropathies // Rev. Med. Interne.- 1996.- Vol.17, № 4,- P. 333-339.

215. Tsuchiya, N., Williams R.C.Jr. Molecular mimicry hypothesis or reality? // West. J. Med.- 1992,- Vol.157, № 2.- P. 133-138.

219. Vogler, W. Enzymtherapie beim Weichteilrheumatismus//Natur. Ganzheitsmed.- 1988.- Bd. 1.- S. 123-125.

221. Wakefield, D., McCluskey P. Cyclosporine: a therapy in inflammatory eye disease // J. Ocul. Pharmacol.- 1991.- Vol.7, № 3.- P. 221-226.

224. Williams, H.C., Du Vivier A.W. Etretinate and AIDS-related Reiter’s disease // Br. J. Dermatol.- 1991, Apr.- Vol.124, № 4.- P. 389-392.

226. Vol.l 14, № 50.- P. 1949-1954.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *