Болит челюстной сустав при открывании рта

Эта информация поможет вам предотвратить спазм жевательных мышц (тризм) во время и после операции или радиотерапии. Тризм — это состояние, когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно.

Вернуться к началу

Информация о челюстях

Челюсти — это пара костей, которые образуют основу рта и зубов (см. рисунок 1).

  • Верхняя челюсть — это верхняя челюстная кость.
  • Нижняя челюсть э это нижняя челюстная кость.
  • Височно-нижнечелюстной сустав — это место крепления нижней челюсти к черепу.
  • Жевательная мышца — это мышца, соединяющая нижнюю челюсть с черепом.

Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей

Открытие и закрытие рта обеспечивают множество мышц и нервов, расположенных вокруг челюстей. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров (1,4–2,2 дюйма), что равно ширине трех пальцев руки (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта

Вернуться к началу

О тризме

Тризм может произойти в любое время, сразу после или даже спустя годы после лечения. Это состояние может произойти в следующих случаях:

  • если у вас опухоль, затронувшая кости, мышцы и нервы, контролирующие открытие рта;
  • после операции на органах головы и шеи;
  • после лучевой терапии в области головы и шеи.

Тризм может возникать в случае развития фиброза (рубцевания) в процессе заживления тканей после хирургической операции. Кроме того, фиброз может усиливаться спустя годы после радиотерапии.

Если вы не можете достаточно широко открыть рот, медицинскому сотруднику трудно осмотреть ротовую полость. В связи с этим также могут возникнуть проблемы с:

  • гигиеной полости рта (поддержанием чистоты полости рта и чисткой зубов), что может привести к появлению неприятного запаха изо рта, вызвать кариес и инфекции полости рта;
  • жевание и глотание, из-за чего вам может быть сложно есть и пить;
  • речь;
  • поцелуи;
  • установка дыхательной трубки, например, если вам когда-либо понадобится общая анестезия (введение препарата, чтобы вы уснули во время операции или процедуры);
  • проведение рутинного лечения зубов.

При возникновении тризма, лечение его очень затруднено. Вот почему важно предотвращать тризм и как можно раньше начинать лечение этого состояния.

Вернуться к началу

Как предотвратить тризм

Существует 4 основных способа предотвращения тризма:

  • массажируйте мышцы челюсти;
  • тренируйте мышцы челюсти;
  • следите за хорошей осанкой;
  • соблюдайте надлежащую гигиену полости рта.

Это следует делать даже при отсутствии симптомов тризма для его предотвращения. Следуйте указаниям в разделе ниже. Если вы перенесли операцию, прежде чем приступать к их выполнению, спросите у своего медицинского сотрудника, безопасно ли это.

Вам может понадобиться таймер или часы, чтобы удерживать положение при выполнении упражнений на растяжку необходимое количество времени. Дышите нормально и не задерживайте дыхание. Если вы чувствуете боль, онемение или покалывание, немедленно остановитесь и позвоните своему медицинскому сотруднику.

Массажируйте мышцы челюсти

Прижмите указательный и средний пальцы к кости скулы. Массажируйте пальцами жевательную мышцу, которая крепится к нижней челюсти (см. рисунок 3). Во время движения пальцами найдите участки, которые чувствительны или напряжены. Массажируйте эти участки круговыми движениями пальцев в течение 30 секунд. Делайте это 2–3 раза в день.

Старайтесь не сжимать челюсти, когда вы испытываете стресс или по привычке. Это поможет расслабить мышцы челюсти.

Рисунок 3. Массаж мышц челюсти

Тренируйте мышцы челюсти

Выполняйте эти упражнения по 3 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя. Используйте зеркало, чтобы выполнять упражнения правильно.

Данные упражнения помогут хорошо растягивать мышцы, но не должны причинять боль. Если упражнение вызывает боль или дискомфорт, попробуйте выполнять его, прилагая меньше усилий. Если боль или дискомфорт не проходят, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Упражнения на амплитуду движений и растяжение

При выполнении этих упражнений ваша голова должна оставаться в одном положении. Повторите эти действия 5 раз.

  1. Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но боли быть не должно (см. рисунок 4). Удерживайте это положение в течение 10 секунд.

    Рисунок 4. Открытие рта как можно шире

  2. Сместите нижнюю челюсть влево (см. рисунок 5). Удерживайте это положение в течение 3 секунд.
  3. Сместите нижнюю челюсть вправо (см. рисунок 6). Удерживайте это положение в течение 3 секунд.

    Рисунок 5. Смещение челюсти влево

    Рисунок 6. Смещение челюсти вправо

  4. Делайте круговые движения нижней челюстью влево.
  5. Делайте круговые движения нижней челюстью вправо.

Упражнение на пассивное растяжение

Рисунок 7. Прижмите большой и указательный пальцы к зубам

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Прижмите большой палец к верхним зубам посредине челюсти.
  2. Прижмите указательный палец другой руки к нижним зубам посредине челюсти (см. рисунок 7).
  3. Откройте рот как можно шире. Сделайте дополнительный упор пальцами, чтобы рот не закрывался. Вы должны почувствовать легкое растяжение, но не боль. Удерживайте это положение в течение ______ секунд.

Следите за правильной осанкой

Правильная осанка означает сидеть и стоять так, чтобы ваши уши, плечи, бедра, колени и лодыжки были выровнены по горизонтали (см. рисунок 8). Чтобы иметь правильную осанку, необходимо поддерживать хороший тонус и растяжку мышц шеи и плеч. В этом вам помогут следующие упражнения.

Рисунок 8. Правильная осанка

Делайте их по 2 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя, опустив руки вдоль туловища.

Растяжка шеи

Повторите эти действия 5 раз. Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд.

  1. Наклоните голову вперед (см. рисунок 9).
  2. Наклоните голову назад (см. рисунок 10).

    Рисунок 9. Наклон головы вперед

    Рисунок 10. Наклон головы назад

  3. Поверните голову вправо (см. рисунок 11).
  4. Поверните голову влево (см. рисунок 12).

    Рисунок 11. Поворот головы вправо

    Рисунок 12. Поворот головы влево

  5. Наклоните голову, стараясь приблизить левое ухо к левому плечу (см. Рисунок 13).
  6. Наклоните голову, стараясь приблизить правое ухо к правому плечу (см. Рисунок 14).

    Рисунок 13. Наклон головы влево

    Рисунок 14. Наклон головы вправо

Втягивание подбородка

Рисунок 15. Втягивание подбородка при оттягивании головы назад.

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Глядя вперед, втяните подбородок.
  2. Оттяните голову назад, чтобы уши оказались на ровне с плечами (см. рисунок 15). Оставайтесь в этом положении в течение 3 секунд.

Сжатие лопаток

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Втяните подбородок как описано в упражнении выше.
  2. Сведите и сожмите лопатки вместе как можно сильнее (см. рисунок 16).
  3. Оставайтесь в этом положении в течение 3 секунд.

Рисунок 16. Сжатие лопаток вместе

Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта

  • Чистите зубы и язык утром после сна, после каждого приема пищи и перед сном.
  • Если у вас установлены съёмные зубные протезы, снимайте и очищайте их каждый раз, когда чистите зубы. Не ложитесь спать с протезами во рту.
  • Чистите зубы зубной нитью один раз в день перед сном.

Вернуться к началу

Среди наиболее распространенных причин такой боли встречаются простуда и сердечные заболевания, сообщает портал «МедикФорум».
Из-за простуды. Если во время сильного насморка воспаляются придаточные пазухи носа, это может вызывать боль в верхнем ряде зубов, поскольку раздраженная и отекшая ткань верхнечелюстной пазухи оказывает давление на зубные нервные волокна. При этом боль чувствуется не в одном зубе, а по всей поверхности верхней челюсти.

Популярныеновости В самолете. Зубная боль, которая появляется у человека в самолете, как только он набирает высоту, известна как аэродонталгия. Причиной такой боли является резкий перепад атмосферного давления – под его воздействием расширяются воздушные пустоты, имеющиеся во рту под пломбами и мостами. Из-за такого расширения возникает давление, приводящее к неприятным ощущениям в зубах, несмотря на то, что они могут быть здоровыми.
Из-за мигрени. Мигрень или пучковая головная боль возникают вследствие изменений в кровеносных сосудах головы. Из-за особого строения лицевого троичного нерва во время приступов мигрени сильная пульсирующая боль из верхней части головы способна иррадировать в зубы.
Из-за сердечных недугов. Когда зубная боль связана с дискомфортом в груди, следует соблюдать большую осторожность. Такие заболевания, как стенокардия или инфаркт обычно носят локальный характер, но также возникающие при этом болевые ощущения могут распространяться и отдавать, например, в руку или нижнюю челюсть. Если здоровые зубы болят в связи с проблемами сердца, то такая боль обычно усиливается при физической нагрузке, а также может сопровождаться одышкой и повышенной потливостью.

В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта

Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.

  • К специалисту по речи и глотанию, физиотерапевту или к обоим. Они помогут вам сохранить способность открывать рот и возвратить любые потерянные способности. Эти специалисты используют самые различные методики, например, физические упражнения, растяжку и массаж. Они также могут порекомендовать вам использовать специальные устройства, которые помогут открыть рот.
  • К врачу-реабилитологу. Он оценит насколько хорошо вы можете открывать рот. Он может назначить вам лекарства от боли или спазмов (внезапного сильного сокращения мышц), предложить другие способы лечения или порекомендовать медицинские устройства, чтобы помочь вам.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.

Вернуться к началу

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Оцените этот материал:

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не «съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *