Болит копчик при геморрое

КОКЦИГОДИНИЯ (coccyx, coccygis копчик + греч, odyne боль) — длительные, иногда с кратковременными ремиссиями, боли в области копчика.

Симптомы кокцигодинии

Основным симптомом кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в копчике или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может возникать внезапно или быть постоянной, она может усиливаться при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. При когцигодинии боли обычно ограничены пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль в копчике часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств. При когцигодинии больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер боли разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением кокцигодинии является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в копчике. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом (длительная эрекция), нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в копчике, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Причины кокцигодинии

Причины кокцигодинии могут быть разнообразными, но чаще всего появление ее связано с заболеваниями или травмами крестцовых или копчиковых нервных сплетений.

  1. травма (падения на копчик, удар по нему или о твердый предмет), то в одних случаях боль обусловлена смещением или вывихом копчика, в других – формированием рубцов в окружающих мягких тканях, миозитом прилегающих мышц, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. Характерной особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что травма могла быть задолго до появления болей, поэтому пациент часто забывает о ней и не связывает появление болей с травмой;
  2. заболевания нервов и мышц в области промежности;
  3. опущение промежности (часто это возникает после родов);
  4. рубцовые изменения в области заднего прохода, как результат перенесенных операций;
  5. запоры и поносы, которые приводят к длительному сидению в туалете;
  6. привычное опущение промежности, привычка постоянно сидеть на чем-то мягком и так далее;
  7. заболевания рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).

Почему появляется геморрой после родов?

При беременности происходит увеличение давления на органы малого таза. Вследствие этого наблюдается сдавливание в прямой кишке геморроидальных вен, поскольку матка существенно увеличивается в размерах. В результате отток крови из прямой кишки нарушается, происходит переполнение сосудов, застой и образование узлов.

Беременность нередко сопровождается запорами. В таком случае каловые массы травмируют пещеристые тела при растягивании стенок прямой кишки. В последний триместр беременности образ жизни женщины в положении чаще всего становится малоподвижным, что также оказывает негативное влияние на состояние здоровья.

В процессе родов происходит сильное напряжение мышц промежности. Это становится причиной травмирования пещеристых тел прямой кишки. Если происходит сильное растяжение мышц промежности, повышается вероятность ослабления сфинктера анального отверстия, что может привести к выпадению геморроидальных узлов.

Важно после родов уделить тщательное внимание собственному здоровью. При наличии малейшего дискомфорта в заднем проходе, болевых ощущений или крови в кале, на нижнем белье следует незамедлительно обратиться к врачу. Любое промедление обусловит дальнейшее развитие заболевания, что впоследствии существенно осложнит лечение.

Сколько времени развивается геморрой?

Данное заболевание имеет две формы: острую и хроническую. При первой происходит острое воспаление узлов, возможны их некротические изменения. Люди страдают от сильной боли.

Хроническая стадия может длиться очень долго — в течение месяцев и даже годов. Время от времени возможны обострения в виде воспалений или выпадения узлов. Если в периоды ремиссии соблюдать врачебные рекомендации, можно вообще не ощущать дискомфорта при наличии геморроя.

Как устроен копчик?

Сколько позвонков в копчике

У человека копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков. Между собой копчиковые позвонки соединяются с помощью хрящевых пластинок. У пожилых людей копчиковые позвонки зачастую срастаются в одну кость.

Мышцы и связки копчика

К наружным отделам нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков прикрепляются частично грушевидные и частично большие ягодичные мышцы, а так же копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке.

Ниже располагается мышца, поднимающая анус. Все эти мышцы являются структурным элементом тазового дна.

К передним стенкам копчика частично прикрепляются крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.

К верхушке копчика крепятся анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединяется с крестцом посредством полноценного межпозвонкового диска.

Кроме межпозвонкового диска крестцово-копчиковое соединение имеет в своём составе передние, задние продольные и боковые связки.

Копчиковое нервное сплетение

Впереди копчика находится копчиковое нервное сплетение, образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервов. Это сплетение располагается на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке, анатомически связано с нижними отделами симпатического нервного ствола и обеспечивает иннервацию органов и тканей таза.
Отходящие от копчикового сплетения заднепроходно-копчиковые нервы иннервируют кожу в области копчика и заднего прохода.

Классификация и типы кокцигодинии

  • «Кокцигодиния» — непосредственно боль в копчике.
  • «Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке (часто беспричинные).
  • «Псевдококцигодиния» встречается у 60-70% пациентов с болью в копчике и представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога. В связи с этим, осмотр этих специалистов при боли в копчике является обязательным, так как заболевания органов малого таза могут не проявляться какими-либо другими симптомами. Иногда, тяжелые роды большим плодом, сопровождающиеся переразгибанием копчика и разрывом связок в суставе между крестцом и копчиком выступают в качестве пускового механизма заболевания.

Диагностика

Боль в копчике и области ануса рассматривается как проявление кокцигодинии лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления диагноза Когцигодиния необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения, либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области, целенаправленно обследуют пациента для выявления кокцигодинии.

Большое значение для диагностики кокцигодинии имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. При необходимости, выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования при боли в копчике следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. При боли в копчике важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз кокцигодиния может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение кокцигодинии

У пациентов с кокцигодинией лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений.

Лечение кокцигодинии включает:

  • релаксацию мышц тазового дна per rectum,
  • релаксацию тазовых связок,
  • мобилизацию крестцово-подвздошного сустава,
  • пунктурная аналгезия тригеррного (болевая точка) пункта по задней поверхности крестца.

Залогом эффективности консервативного лечения кокцигодинии являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия.

В арсенал консервативных средств лечения кокцигодинии входит физиотерапия:

  • магнитотерапия,
  • лазеролечение,
  • ректальная дарсонвализация,
  • ультразвуковые процедуры, диадинамические токи,
  • УВЧ-терапия,
  • грязевые тампоны и аппликации.

При наличии у больного мышечного спазма пользуются методами:

  • мануальной терапии,
  • остеопатии,
  • массажем спазмированных мышц.
  • Полезно дополнить лечение иглорефлексотерапией,
  • приемом седативных препаратов по рекомендации врача.

При отсутствии должного эффекта от лечения боли в копчике и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

Кокцигодиния — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению (при позднем обращении) заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины возникновения кокцигодинии и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

Только квалифицированный врач может оценить Ваше состояние

и индивидуально подобрать наиболее эффективный метод лечения кокцигодинии.

Правообладатель иллюстрации Thinkstock Image caption Люди, страдающие геморроем, могут испытывать дискомфорт, сидя на твердой поверхности

Мало что говорит в пользу этого стереотипа, зато имеется масса сведений о том, как избежать этой проблемы, уверяет корреспондент BBC Future.

Если вы принадлежите к числу чувствительных натур, возможно, вам лучше почитать что-нибудь другое. Я вас пойму.

Но пусть никто не говорит, будто в этой рубрике («Медицинские мифы») стесняются говорить о неудобных или неприятных вещах, когда надо развенчать очередной миф.

Примером нашей всеядности является этот материал, посвященный народным представлениям о геморрое.

(Другие статьи сайта BBC Future на русском языке)

Говоря об этой проблеме, с уверенностью можно утверждать две вещи.

Во-первых, она на удивление широко распространена: целых 50% людей хотя бы раз в жизни страдали этим заболеванием.

Во-вторых, представление о том, будто причиной геморроя является сидение на холодной (и часто — влажной) поверхности, при ближайшем рассмотрении оказывается весьма далеким от истины.

Помогает ли самолечение и народные средства в борьбе с геморроем?

Данное заболевание является серьезным, поскольку опухолевые образования способны перерождаться в онкологию. Поэтому самолечением заниматься не только бесполезно, но и абсолютно безответственно. Важно при появлении симптомов, отбросив ложный стыд, обратиться к профильному специалисту. Врач сможет произвести комплексную диагностику, установить степень заболевания и назначить эффективное лечение.

Самолечение и народные средства при геморрое применять категорически не стоит. Они могут быть лишь вспомогательными способами на фоне медикаментозных препаратов. Но в любом случае использование методов народной медицины должно быть одобрено лечащим специалистом.

Со скольки лет проявляется геморрой?

Данное заболевание чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте 30—50 лет. Мужчины страдают в четыре раза чаще женщин.

Почему геморрой кровоточит?

Как уже говорилось, на второй стадии начинает происходит истончение тканей узлов. Это и приводит к появлению крови. Такие выделения сначала заметны на туалетной бумаге или нижнем белье. По мере прогрессирования заболевания такие кровотечения становятся более выраженными.

Профилактика геморроя

Важно не допускать запоров. Для этого понадобится ввести в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой. Важно исключить алкоголь и острую пищу, а также приправы. При склонности к запорам рекомендовано увеличить объем ежедневно принимаемой жидкости. Необходимо пить чистую воду в количестве 6—8 стаканов в день.

В процессе дефекации не следует тужиться, все должно происходить естественным путем. В противном случае в венах прямой кишки будет создаваться повышенное давление, что не безопасно. Важно своевременно производить дефекацию, не следует ее откладывать, поскольку это может привести к отвердеванию каловых масс, что, в свою очередь, усложнит процесс их выведения.

Не стоит увлекаться даже самыми безопасными слабительными. Их прием может быть разовым при необходимости. Важно наладить работу организма, чтобы все процессы были регулярными и естественными.

При малоподвижном образе жизни рекомендуется ежедневно делать упражнения или вести другую физическую нагрузку. Если работа связана с необходимостью долго стоять или сидеть, каждые полтора-два часа следует делать небольшой перерыв. Важно избегать слишком долгого стояния или сидения. В противном случае не получится избежать повышения давления на венозную систему ректальной области.

Слабое место

Врач-терапевт Энн Робинсон поясняет: «Просто это одно из слабых мест организма”. Причина состоит в том, что в области заднего прохода соединяются три разные венозные системы.

Небольшое набухание этих вен может быть полезно, поскольку способствует расширению кавернозных тел и предотвращает недержание стула.

Однако чрезмерное их набухание приводит к выпиранию вен в задний проход, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Не исключены и кровотечения. В случае их возникновения необходимо пройти медицинское обследование, поскольку кровотечения также могут быть симптомами рака кишечника.

Все, что вызывает прилив крови к органам таза (например, беременность), осложняет течение геморроя. Запоры создают давление на вены и вынуждают человека тужиться так сильно, что геморроидальные узлы могут выпасть и вызвать боль, в том числе острую.

Но не все так плохо. Существуют сведения о том, как предотвратить возникновение этого заболевания.

Немецкие ученые выяснили, что у тех, кто часто принимает душ или ванну, геморрой развивается реже, а те, кто сильно тужится при дефекации, напротив, входят в группу повышенного риска.

Для профилактики геморроя полезно все, что предотвращает запоры, — продукты питания с высоким содержанием клетчатки (овощи, злаки и орехи), физические нагрузки для поддержания нормального веса и обильное питье.

Кроме того, важно не сдерживать соответствующие позывы, а сразу отправляться в туалет. Кстати, надеюсь, вы не читаете эту статью, сидя на унитазе.

Как показывают результаты исследований, люди, которые читают в туалете, проводят там больше времени, чем это необходимо, и в результате тужатся без надобности.

А задача этой рубрики состоит в том, чтобы рассказывать о болезнях, а не провоцировать их.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

Компрессы

Компрессы используются для лечения боли в копчике, вызванной наружными геморроидальными узлами. Они накладываются на место воспаления, а сверху закрываются пленкой. Такая конструкция позволяет быстрее проникать лекарственному средству в нужный участок тела.

Противопоказанием к использованию компрессов является аллергическая реакция на компоненты, которые используются для приготовления таких средств. Также нельзя накладывать компрессы при наличии кожных заболеваний.

Несколько способов применения компрессов:

  • Можно делать аппликации с мазью Вишневского. Держать нужно средство всю ночь;
  • Хорошо помогает мазь мумие. Ее необходимо накладывать на два часа;
  • Травяные отвары лучше всего помогают от геморроя. Можно делать компрессы с настойками и отварами календулы, аптечной ромашки и других растений.

Чтобы компресс лучше держался на нужном месте, его нужно хорошо зафиксировать. Лучше всего использовать для этого тесное нижнее белье из натуральной ткани.

Лечебные клизмы

Также можно использовать лечебные клизмы. При правильном подборе препаратов они помогут не только уменьшить боль, но и смогут снять воспаление.

Такие процедуры имеют ряд противопоказаний. К ним относятся любые повреждения прямой кишки, например язвы и протрузии, а также анальные трещины, геморроидальные кровотечения и выпадение геморроидальных шишек. Не стоит использовать подобную методику при наличии опухолей в ЖКТ.

Существует несколько разновидностей клизм. Они имеют разные свойства.

Виды клизм:

  • Очистительная клизма необходима для того, чтобы убрать из кишечника каловые массы. В этом случае в кишечник вводится жидкость в больших объемах. Для улучшения эффективности можно добавить в воду небольшое количество соли;
  • Лечебные клизмы делаются небольшими спринцовками объемом в пятьдесят миллилитров. Для них нужно использовать отвары лечебных трав. Для их приготовления можно взять зелень земляники, полынь или семена льна. Также можно использовать натуральные соки. Например, морковный или свекольный;
  • Масляные клизмы могут одновременно оказывать лечебный и очистительный эффект. Большой популярностью пользуется клизма с маслом облепихи.

Лечебные клизмы делаются сразу после очистительных. Это помогает усилить эффективность лекарственных средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *