Брадикардия у ребенка 6 лет

Понятием «брадикардия» кардиологи обозначают уменьшение частоты сердечных сокращений (кратко ЧСС). Проблема способна возникать в период внутриутробного развития с 8-й недели вынашивания беременности, а ее наличие служит поводом усомниться в отсутствии хромосомных нарушений в виде патологических синдромов.

Брадикардия сердца у детей может развиться вследствие врожденного понижения автоматизма синусового узла. Ее течение без каких-либо нарушений в общем состоянии ребенка не является поводом для беспокойства. Легкая форма патологии способна появиться на фоне интоксикаций организма и проблем нервной и эндокринной системы.

В подростковом периоде синусовая форма брадикардии связана с рядом причин:

    • начало курения и увлечение спиртными напитками;
    • стремительный рост тела;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • гормональный дисбаланс.

Однако бывает и так, что заболевание развивается как последствие миокардита. В этом случае поводом для обращения к врачу становятся жалобы ребенка на одышку и боли в области сердца.

Клинические проявления брадикардии

У детей разных возрастных групп показатели ЧСС всегда разные. О наличии брадикардии у новорожденных судят по снижению ЧСС до 100 ударов в 1 минуту, у малышей 1 – 6 лет – до 70 ударов, у школьников – до 60.

Умеренная брадикардия в детском возрасте не имеет конкретной клинической картины. Она безопасна в плане возможных нарушений кровообращения. Когда патология принимает более выраженную форму, у ребенка притупляется внимание, он быстро утомляется, падает в обморок или принимает полуобморочные состояния. Возможна фиксация перепадов артериального давления. Важно не пропустить столь серьезный этап и своевременно обратиться к врачу для обследования малыша.

Наиболее опасной формой брадикардии считается тяжелая, которой присущи неожиданные припадки с потерей сознания и остановкой сердца. Так называемый синдром Адамса-Стокса возникает на почве нарушенной проводимости между желудочками и предсердиями.

Выражается тяжелая форма брадикардии так:

  • ребенок видит темные круги перед глазами;
  • возникает головокружение;
  • кожные покровы бледнеют;
  • после потери сознания начинаются судороги;
  • возможно непроизвольное мочеиспускание, трудности с дыханием и остановка сердца.

Брадикардия — это урежение частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту.

Нормальной брадикардия считается у спортсменов или людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. Для физически крепких людей брадикардия — признак отличной тренированности. У спортсменов частота пульса в покое может снижаться до 30-35 ударов в минуту, и это никак не отражается на их самочувствии.

В патологических условиях брадикардия иногда развивается у гипертоников в ответ на критическое повышение артериального давления. Это компенсаторный механизм, который помогает понизить давление в сосудах.

Любое нарушение ритма, ощущаемое как перебои в работе сердца, требует врачебного обследования.

Самая опасная разновидность брадикардии возникает при тяжелых болезнях сердца (омертвении части сердечной мышцы, стойком спазме кровеносных сосудов сердца) и других угрожающих жизни состояниях. Опасной для выживания считается частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, поскольку развивается кислородное голодание мозга и прекращается почечная фильтрация. При такой частоте сокращений (ЧСС) возможна остановка сердца.

Чем опасна брадикардия

Опасна внезапно развившаяся брадикардия, когда пульс резко падает. Достаточно часто так проявляется мерцательная аритмия, когда ритм становится нерегулярным, неправильным, иногда даже хаотичным.

Если у внешне здорового человека, не занимающегося спортом, уменьшилась частота сердечных сокращений, нужно немедленно обращаться к врачу.

Опасна брадикардия по двум причинам:

  • расстраивается кровоток, органы не получают необходимого объема крови и страдают от кислородного голодания, в них накапливаются продукты обменных процессов, которые в норме должны удаляться;
  • в камерах сердца часть крови застаивается, и это всегда приводит к образованию тромбов. Тромбы образуются рыхлые, легко распадаются на фрагменты, которые «вылетают» из сердца при очередном сокращении. С током крови такая оторвавшаяся часть тромба попадает в сосуды диаметром поменьше и закупоривает их, становясь причиной инфаркта миокарда, головного мозга или брыжейки кишечника, сосудов ног.

Классификация

Брадикардии классифицируют по месту возникновения и выделяют 2 основные формы:

  • синусовая;
  • предсердно-желудочковая или, иначе, атриовентрикулярная, возникающая вследствие различных заболеваний.

Синусовая брадикардия

Нарушение частоты сердечных сокращений происходит в синусовом узле, основном водителе ритма.

Эта форма имеет несколько вариантов, которые разграничивают по причине возникновения.

Выделяют такие:

  • нейрогенная (вагусная) — возникает при нарушениях работы вегетативной нервной системы при неврозах, травмах головы, воспалении лабиринта внутреннего уха, коликах, язве желудка, грыжах, переохлаждении, боли и в период выздоровления после тяжелых заболеваний;
  • органическая — развивается вследствие кислородного голодания или, иначе, ишемии либо атеросклеротической бляшки;
  • лекарственная — возникает при передозировке медицинских препаратов, влияющих на силу и частоту сокращений сердца, носит обратимый характер;
  • токсическая — бывает при почечной либо печеночной недостаточности, когда в организме накапливается избыточное количество калия;
  • центральная — сопровождает опухоли и кровоизлияния головного мозга;
  • идиопатическая или, иначе, семейно-конституциональная — причины возникновения не установлены, передается по наследству.

Атриовентрикулярная брадикардия

Возникает при предсердно-желудочковых блокадах, когда нарушается проводимость электрического импульса. Из-за атеросклеротических бляшек, находящихся в проводящих путях, импульс либо замедляет свою скорость, либо не может пройти совсем.

Такая брадикардия имеет постоянную форму, приводит к нарушению общей гемодинамики (циркуляции крови), плохо лечится консервативными методами.

Профилактика и своевременное лечение атеросклероза — лучший способ избежать возрастной брадикардии.

Выделяют несколько степеней блокады, напрямую связанных с тяжестью брадикардии. Полная атриовентрикулярная блокада приводит к внезапной сердечной смерти.

Причины

Причины возникновения брадикардии многочисленны, и не всегда это состояние вызвано болезнью.

В нашем теле много мест, где имеются окончания блуждающего нерва, который получил свое название за то, что начинается в головном мозге, а доходит до кишечника. Когда эти окончания раздражаются, частота сердечных сокращений уменьшается рефлекторно. Поэтому сердце бьется реже, если надавить на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), надеть тесный воротник или туго затянуть поясной ремень.

К патологическим причинам развития брадикардии относятся:

  • нейроциркуляторная дистония (дисфункция вегетативной нервной системы);
  • повышенное внутричерепное давление при травмах мозга или менингитах;
  • отек и опухоли мозга;
  • кровоизлияние в полости между оболочками головного мозга;
  • язва желудка;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • миокардит или воспаление сердечной мышцы, чаще всего аутоиммунное;
  • омертвение части сердечной мышцы;
  • отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца;
  • синдром слабости синусового узла (ослабление выработки электрического импульса в положенном месте);
  • внешние интоксикации — сепсис, инфекции, отравления;
  • конечные стадии недостаточности внутренних органов, когда продукты тканевого обмена не удаляются из организма.

В причинах и характере брадикардии может разобраться только врач после обследования.

Симптомы и признаки

Незначительное урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может никак не проявляться внешне.

Первые признаки появляются при падении частоты ниже 50 ударов в минуту, это:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • полуобморочное состояние;
  • затруднение дыхания;
  • колебания артериального давления;
  • боль в груди;
  • трудности концентрации внимания;
  • преходящее расстройство зрения;
  • эпизоды спутанного сознания.

Эти признаки могут появляться либо одновременно, либо последовательно, либо частично. Симптомы зависят от того, насколько сильно расстраивается циркуляция крови.

При частоте ниже 40 ударов в минуту бывают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: пациент теряет сознание и падает, у него хаотично подергиваются конечности. Приступ длится пару минут, затем проходит.

Диагностика

Самый надежный метод диагностики — Холтер-ЭКГ, когда кардиограмма записывается непрерывно в течение суток при помощи закрепленных на теле датчиков. Разовая запись ЭКГ может не дать никаких сведений, если пришлась на спокойный период, когда аритмии нет.

Дополнительно назначаются:

  • УЗИ сердца;
  • велоэргометрия, когда ЭКГ записывается во время провокационной нагрузки; некоторые клиники используют ЧПЭФИ — чреспищеводное исследование, когда электроды вводятся в пищевод и максимально приближаются к сердцу. Этим методом отграничивают функциональную (обратимую) брадикардию от органической, вызванной болезнями.
  • лабораторные анализы: уровень (с фракциями) холестерина и глюкозы.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причины брадикардии. При функциональных расстройствах, возникающих вследствие отравлений, травм, болезней щитовидной железы, требуется лечение основного заболевания. С улучшением общего состояния прекращается и брадикардия.

Умеренную брадикардию, вызванную органическими причинами, лечат медикаментозно, используя лекарства на растительной основе.

Дозировку любого средства, даже растительного, подбирает врач в индивидуальном порядке. Самостоятельно использование приводит к ухудшению здоровья.

При ЧСС ниже 50, а особенно 40, единственный эффективный метод лечения — установка кардиостимулятора или, иначе, искусственного водителя ритма хирургическим путем.

У новорожденных

У доношенных новорожденных брадикардией считается ЧСС ниже 80, у недоношенных — ниже 90. У малышей брадикардия может возникать в ответ на голод или переохлаждение, но стойкие формы свидетельствуют о пороке сердца (добавочное отверстие, нарушающее кровоток), поражении мозга либо тяжелом отравлении.

Ребенка тщательно обследуют, периоды опасной брадикардии лечат атропином, а после установления причины либо лечат основное заболевание, либо оперируют порок сердца.

У детей

В детском возрасте часто является вариантом нормы, требует лечения только в случае расстройства кровотока — если появляются обмороки или формируется сердечная недостаточность.

Лечение начинают с назначения лекарственных средств, а при необходимости оперируют сердце.

У подростков

Чаще всего обусловлена сбоем в работе нервной системы из-за неравномерности роста камер сердца. Если нет органических причин, то проходит самостоятельно по мере взросления.

У взрослых

Бывает либо при физических и эмоциональных перегрузках, либо при остром инфаркте миокарда, вследствие отравлений, тяжелых инфекций. Лечится в зависимости от основной причины.

Брадикардия при беременности

Короткие эпизоды брадикардии, особенно функциональной, для плода и беременной женщины опасности не представляют. При тяжелых болезнях сердца, проявлением которых становится стойкая брадикардия, возникает гипоксия (недостаток кислорода) плода, что ведет к задержкам развития и пагубно сказывается на головном мозге будущего ребенка.

Медицинские показания

Среди основных симптомов брадикардии у детей следует назвать:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • отдышка;
  • головокружения, возникающие приступами;
  • боль в районе грудной клетки;
  • обмороки и полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты:

  1. Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора — два литра в сутки.
  2. Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста.
  3. Отдавать предпочтение нежирному мясу.
  4. Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые.
  5. Кушать кисломолочные продукты.
  6. Не отказываться от морепродуктов.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

При выборе спорта для ребенка с брадикардией сердца следует учитывать ее степень. Для этого необходимо сделать ЭКГ, которое поможет понять какая брадикардия имеет место быть: синусовая или гетеротопная.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом. Он поможет определиться с тем видом нагрузки, который будет оптимальным при конкретном виде и диагнозе.

Узнать подробнее об онлайн-страховании спортсменов.

Виды брадикардии

Основных видов данного заболевания в медицине всего два:

  1. Синусовая брадикардия — когда из синусового узла нарушается подача импульса.
  2. Гетеротопная брадикардия.

Помимо данных видов, различают также несколько степеней болезни. Например, лёгкая брадикардия может проявляться лишь временами, симптомы её слишком прозрачны, родители могут даже не замечать их. Она диагностируется только в лабораторных условиях.

Умеренная уже достаточно явно проявляет себя, требует лечения, но к летальному исходу и тяжёлым осложнениям приводит редко.

А вот ярко выраженная детская брадикардия — это уже серьёзная проблема, к решению которой необходимо подойти со всей ответственностью.

Симптомы заболевания

Если у родителей имеются сомнения по поводу того, есть у ребёнка брадикардия или нет, им стоит внимательнее наблюдать за его состоянием. Такое заболевание чаще всего проявляется достаточно чётко.

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • слабость, вялость;
  • головокружение;
  • плохой аппетит;
  • одышку, затруднённое дыхание;
  • холодный, очень обильный пот;
  • потерю сознания;
  • скачки артериального давления;
  • рассеянность;
  • понижение концентрации внимания;
  • быструю утомляемость;
  • боли в грудной клетке;
  • замедленную пульсацию.

Эти симптомы объясняются просто: работа сердца нарушена — этот орган не может в прежнем объёме снабжать организм кровью. Из-за нарушенного кровообращения клетки погибают.

Это может привести не только к постоянным потерям сознания и истощению сердечной мышцы: со временем она разрывается, что приводит неизменно к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу и начать нужное лечение как можно раньше.

Лечение брадикардии у детей

Если форма заболевания умеренная или выраженная, мешает ребёнку жить, лечение сводится к медикаментозному курсу антиаритмичными препаратами. К ним относятся:

  • корень женьшеня;
  • красавка;
  • кофеин;
  • экстракт элеутерококка;
  • изадрин;
  • белладонна;
  • атропин;
  • эфедрин.

Все перечисленные препараты подбираются каждому маленькому пациенту индивидуально. В основе терапии лежит устранение в короткие сроки главного заболевания, послужившего причиной брадикардии. При лёгких формах возможно применение народных средств, но опять-таки только с разрешения врача и лишь в том случае, если родители абсолютно уверены, что их ребёнок страдает именно таким заболеванием.

Народная медицина советует давать детям в таких случаях:

  • смесь из измельчённых грецких орехов, кунжутного масла, сахара, которая заливается кипящим лимонным раствором;
  • крепкий чай;
  • водоросли и другие морепродукты;
  • настой из сосновых веток.

При этом не нужно забывать о том, что маленький организм на многие натуральные средства народной медицины может отреагировать аллергией или индивидуальной непереносимостью, поэтому родителям в данном случае нужно быть предельно внимательными. Вот лечение спортом лёгких форм заболевания — более рациональный и подчас успешный вариант самостоятельного лечения брадикардии.

Брадикардия и спорт

Помочь ребёнку, страдающему брадикардией, можно, приучив его с детства к какому-нибудь спокойному виду спорта. Не нужно отдавать его на изнурительные тренировки, которые потребуют тяжёлых физических нагрузок. Грамотно подобранный комплекс упражнений, рациональные нагрузки, поощрение положительных результатов — всё это будет способствовать улучшению физического состояния маленького спортсмена. Рекомендуются регулярные, достаточно продолжительные (до 3-4 часов в день) прогулки на чистом, свежем воздухе.

Полезными также могут оказаться:

  • солнечные ванны;
  • щадящее обливание (читайте подробнее о методах закаливания детей);
  • утренняя гимнастика, которая исключает ряд упражнений, связанных с переворотом туловища;
  • бассейн.

Ярко выраженная синусовая детская брадикардия может стать причиной для срочной и обязательной госпитализации ребёнка. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, при которой имплантируют электрокардиостимулятор. Сегодняшние современные медицинские технологии (в частности, в кардиологии) способны творить настоящие чудеса и лечить даже детскую брадикардию.

При первом осмотре детский кардиолог в Саратове поможет определить основной вид брадикардии, чтобы в дальнейшем назначить лечение и поддерживающие процедуры. Принято выделять такие виды:

  • Физиологическая — особенно популярна среди спортсменов и не несет вреда для организма. Ее часто называют умеренной брадикардией, поскольку вызывается хорошей натренированностью сердца.
  • Абсолютная — аномалия, при которой нарушения наблюдаются при различных обстоятельствах.
  • Относительная — диагностируется у детей при определенных стабильных факторах: плач, повышенная температура, спортивные или эмоциональные нагрузки.

Часто брадикардия у детей вызывается врожденным пороком сердца. Основная угроза в том, что при нарушении рабочего ритма сердце не перекачивает необходимое количество крови, а значит в мозг не поступает должное количество кислорода. В детской кардиологии в Саратове подберут максимально эффективную и поддерживающую терапию для здоровья. Ребенок будет меньше уставать, сможет выполнять больше физических упражнений и со временем может даже освоить подходящие виды спорта.

Особенности лечения

Течение брадикардии в легкой или умеренной форме не требует специфического лечения. Однако если этому отклонению сопутствует патология любого органа или системы, врач подбирает мероприятия, направленные на излечение дополнительного недуга. С этой целью назначаются препараты-корректоры обмена электролитов и обменных процессов, а также средства, решающие проблему кислородного голодания.

Медикаментозные препараты детям с брадикардией назначают педиатры или кардиологи только после тщательного обследования. Для устранения выраженной патологии с нарушением кровотока доктора прописывают антиаритмические средства. Приступы Адамса-Стокса уже требуют вмешательства кардиохирургов, имплантирующих в сердечную мышцу электрокардиостимулятор.

Лучший способ помочь больному ребенку — своевременно обратиться к врачу-кардиологу. К сожалению, родители не всегда уделяют должное внимание ряду признаков, указывающих на наличие у ребенка заболевания сердечно-сосудистой системы, или не придают им значения.

В основе первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит достаточно простой и доступный метод — внимательное наблюдение. Родители могут очень рано заподозрить, что с ребенком творится что-то неладное, и обратиться к врачу.

Необходимо обращать внимание на такие жалобы ребенка:

• сердцебиение;

• боли в области груди (сердца);

• учащенное дыхание (одышку) при нагрузке, например, при беге, подъеме по лестнице и др., и особенно в покое.

Учащенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть и у здорового ребенка, в частности, при эмоциональном напряжении (радость, страх, испуг и др.), физической нагрузке, в жаркую погоду, но как только перестает действовать фактор, вызвавший тахикардию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях ритма и др., а также при повышении температуры тела — лихорадке.

Урежение сердцебиений (брадикардия) может быть как у здоровых детей, занимающихся спортом, так и при ряде заболеваний — нарушениях сердечного ритма и др.

Частота сердечных сокращений (частота пульса) у здоровых детей зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса 140—120 ударов в 1 минуту, в возрасте 5-7 лет — 100-90, 8-10 лет — 85-80, 11-14 лет — 85-70 ударов в 1 минуту.

Боли в области сердца (кардиалгии) могут возникнуть при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда (перикардитах). Кардиалгии часто отмечаются у детей с неустойчивой нервной системой без каких-либо сердечных заболеваний. Боль в левой половине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, невралгией, заболеваниями мышц, позвоночника.

Частота дыхания у детей также изменяется с возрастом. У ребенка первого года жизни число дыхательных движений 30—40 в 1 минуту, в возрасте 5 лет — 25, 7-8лет — 18-22, 10-14 лет — 16-18 в 1 минуту.

Учащение дыхания (одышка) — один из первых признаков развития сердечной недостаточности. Она может или появляться только при физической нагрузке, или быть постоянной. Приступообразное появление одышки в сочетании с увеличением синевы кожи (цианозом) носит название цианотических приступов и наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца.

У ребенка первых месяцев жизни родителей должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, сопровождающегося бледностью кожи, вялостью, появлением холодного пота. Эти явления возникают при развитии острой недостаточности кровообращения и свидетельствуют о наличии заболевания сердца.

Недостаточная прибавка в массе тела у ребенка первого года жизни, беспокойство при прикладывании к груди или вялое сосание, отставание в психомоторном развитии также могут быть следствием расстройств кровообращения.

Всегда следует обращать внимание на цвет кожи и губ ребенка. Если у новорожденного появляется общая синюшность кожи и слизистых губ, это проявление тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень выраженности цианоза может быть различной — от чуть голубоватого оттенка до интенсивного синего цвета. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев жизни лучше всего виден в области стоп, пяток, ногтей.

Синюшность вокруг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при многих других заболеваниях — острых вирусных инфекциях, пневмонии, анемии и др.

Отеки проявляются в виде припухлости кожи. Они могут быть общими и местными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной недостаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки становятся более распространенными.

Если родители заметили какие-либо отклонения в состоянии и самочувствии ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который при необходимости назначит обследование и своевременно направит ребенка к детскому кардиологу.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
  • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
  • регулярно делать укрепляющие упражнения;
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
  • отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *