Челюстно лицевая хирургия, что это?

Челюстно-лицевой хирург – это врач, занимающийся хирургическим лечением различных заболеваний лица, шеи и ротовой полости. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам). В 2020 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Описание профессии

Хотя эта профессия и состоит в прямом родстве со стоматологией, она выходит далеко за её пределы. В челюстно-лицевой хирургии выделяются несколько направлений. Среди них хирургическая помощь при травмах, восстановительная хирургия лица, хирургическая помощь при аномалиях и деформациях тканей челюстно-лицевой области.

ем же отличается челюстно-лицевой хирург от пластического?

Отличие, во-первых, – в целях работы. Если пластический хирург работает со здоровыми людьми, то челюстно-лицевой решает медицинские проблемы. Его главная задача – не реализация грёз об идеальной внешности, а возвращение здоровья. И работая над эстетикой, он не улучшает природу, а восстанавливает, реконструирует то, что было.

Во-вторых, пластический хирург работает в основном с мягкими тканями, а челюстно-лицевая хирургия – это работа с лицевым скелетом.

К счастью, современная медицина позволяет исправить даже очень сложные травмы и деформации, которые ещё недавно считались безнадёжными: год от года совершенствуется оборудование, появляются новые материалы и наработки в области микрохирургии. Даже после очень серьёзных травм есть шанс, что хирург сможет восстановить лицо, не оставив даже следов от случившегося.

К челюстно-лицевому хирургу поступают экстренные и плановые больные. Плановые операции делаются в случае опухолей, врождённых аномалий, а также воспалений, если они зашли слишком далеко.

А экстренные больные – это чаще всего люди, пострадавшие при авариях, несчастных случаях, терактах и т.п. Катастрофы не считаются со временем дня и ночи, а значит, даже в ночную смену хирург должен быть готов к поступлению тяжёлых пациентов. Воспаление, дошедшее до гнойной стадии, тоже требует экстренных мер. Поэтому и таких больных, случается, привозит неотложка.

Если у человека тяжёлая травма лица, очень трудно на глаз определить, что именно повреждено и как. При этом сам пациент может находиться без сознания или просто не иметь возможности говорить. Хирург тщательно осматривает раны, назначает рентгенографию или томографию черепа. С их помощью он определяет, какие кости нужно восстановить и каким образом.

В других случаях пациент может сам рассказать, что его беспокоит и где болит.

Впрочем, многое хирург может определить, не задавая вопросов. Например, чтобы разглядеть врожденную расщелину верхней губы и нёба (так называемые заячью губу и волчью пасть) даже не нужно быть медиком.

Малышу, родившемуся с такой проблемой обязательно нужна хирургическая помощь. Без этого он не сможет полноценно говорить и даже питаться, не говоря уже о том, что неисправленный дефект внешности может стать преградой между ребёнком и другими людьми.

Хирург осматривает пациента, подробно его расспрашивает, а если это ребёнок, то беседует с родителями, назначает лучевую диагностику и другие исследования. Собрав необходимые сведения, он решает, нужна ли операция, а если нужна, то в каком объеме.

Например, для лечения расщелин губы и нёба требуется несколько операций (до семи штук!). В некоторых случаях первую из них делают уже в 3-месячном возрасте. Когда именно начать лечение, решает врач.

Лицо, шея, ротовая полость относятся к самым сложным, с хирургической точки зрения, участкам. Порой операции оказываются очень сложными и долгими, но хирург понимает, что от его действий зависит и жизнь, и вся дальнейшая судьба человека.

Сами хирурги говорят, что удачно проведённая операция даёт чувство душевного подъёма и удовлетворения от своей работы. Но для успеха требуется высочайшая квалификация.

Профессия челюстно-лицевого хирурга – это не только операции. Врач отвечает за своего пациента вплоть до самого выздоровления.

Челюстно-лицевой хирург часто работает совместно с хирургами других направлений: пластическим хирургом, отоларингологом, онкологом и др. Например, если выясняется, что челюстная патология захватывает и лор-органы, к обследованию подключается хирург-отоларинголог, который затем участвует и в операции. Или же травма лица может сочетаться с закрытой черепно-мозговой травмой – в этом случае нужна помощь нейрохирурга.

Профессионализм, применение новейших методов лечения и открытое общение – принципы, которыми руководствуюсь в своей ежедневной деятельности.

Начавший обучение на Стоматологическом факультете Каунасского медицинского университета очень скоро понял, что это мой путь. Выбрал специализацию челюстно-лицевой хирургии и начал углубляться в имплантологию, реконструкцию кости, операции височно-нижнечелюстного сустава и ортогнатическую хирургию.

Работаю только с самым современным оборудованием, качественными и безопасными для пациента материалами. Но это лишь одна сторона удачной работы хирурга. Вторую, не меньше важную часть работы составляют знания и опыт, помогающий точно установить диагноз и составить подходящий план лечения, а также точное применение знаний во время лечения и операций.

Знаю, что занимаюсь тем, что умею лучше всего. Я рад, что работа даёт возможность принять вызов и, после лечения, увидеть спокойствие на лице пациента.

В своей жизни постоянно чувствую движение вперёд. А улыбающийся пациент после удачной операции и доверие партнёров — это лучшая мотивация двигаться вперёд, делиться знаниями, улучшать качество жизни пациентов.

— Сердечно Ваш, Дайнюс Разукявичюс

Рабочее место

Челюстно-лицевые хирурги работают в специализированных клиниках и отделениях крупных больниц. К ним относятся Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн (Москва), Московский Центр детской челюстно-лицевой хирургии, Клиника челюстно-лицевой хирургии Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Турнера (Санкт-Петербург) и др.

О новой клинике ЧЛХ Дентал-Сервис

«Клиника хирургии лица и стоматологии» открылась в ноябре 2017 года на территории крупнейшего конгломерата передовых медучреждений Новосибирска — Медпарка, ул. Сакко и Ванцетти, 77. Основное направление деятельности новой клиники — челюстно-лицевая хирургия. В списке услуг: ортогнатические операции по исправлению прикуса, операции на носовых пазухах и слюнных железах, височно-нижнечелюстном суставе, восстановление челюстно-лицевой области после травм. Мощным плюсом к челюстно-лицевой хирургии выступают традиционные для сети стоматологические направления: терапевтическая стоматология, хирургия, пародонтология, ортодонтия.

Формат новой клиники изначально рассчитан на комплексное решение задач пациента, а значит подразумевает командную работу: челюстно-лицевые хирурги, ортодонты, ортопеды, хирурги-имплантологи, стоматологи-терапевты, лоры, нейрохирурги работают сообща. Такой междисциплинарный подход очень удобен, поскольку пациент получает максимально квалифицированное решение в стенах одной клиники. Условия клиники — томография, микроскопы, три операционные класса А и Б, полномасштабный наркоз, постнаркозные палаты, комфортный стационар — позволяют проводить и ЧЛХ-операции, и стоматологические операции на самом современном уровне. Масштабные костные реконструкции (в том числе с использованием кости из внеротовых источников — это редкая, сложная операция), имплантации, апикальные хирургические операции, обширные пародонтологические реконструкции и эстетическая стоматология — в новой клинике все эти направления представлены «по максимуму». Команда новой клиники — хирурги с многолетним опытом в челюстно-лицевой хирургии, прошедшие обучение в клиниках Европы, Китая, США, и опытные стоматологи сети Дентал-Сервис. Главный врач — хирург Олег Валентинович Пахомов.

image/svg+xml ПАХОМОВ Олег Валентинович Главный врач клиники Мы соединили стоматологию и ЧЛХ. Это абсолютно новый формат для нашего региона. Дентал-Сервис, как и всегда, первым идет на новые вызовы современной стоматологии. В стенах одной клиники мы исправим врожденную патологию челюстей и, если необходимо, проведем костную и пародон- тологическую реконструкцию, имплантацию, аутотрансплан- тацию. Междисциплинарный подход — это единственно пра- вильный путь современной медицины.

Аномалии прикуса: когда не справляются ортодонты

Прикус называется неправильным, если верхняя и нижняя челюсть не соответствуют друг другу, зубные ряды неправильно смыкаются и, как следствие, пища не перетирается в достаточной мере. Улыбка с неправильным прикусом не обязательно плохо выглядит. Прикус в большей мере связан со здоровьем и часто дает о себе знать после 30 лет, когда могут появиться боли в височно-нижнечелюстных суставах, оголяются корни зубов, нарушается дыхание, беспокоит повышенная стираемость зубов и т.д. Задача эстетическая (сделать красивой улыбку) и задача функциональная (сделать правильным прикус) решаются всегда вместе.

Обычно исправлением прикуса занимаются врачи-ортодонты. Но примерно у 25% пациентов с диагнозом «неправильный прикус» несоответствие размеров верхней и нижней челюсти настолько велико, что скомпенсировать его и добиться правильного прикуса стандартным ортодонтическим методом (брекетами) невозможно.

Такая скелетная аномалия становится причиной нарушения процесса жевания, речи, осанки, психологических нарушений. И, как правило, серьезно влияет на внешность человека, искажает его природную красоту.

image/svg+xml Правильность прикуса определяют по взаимному расположению зубов на верхней и нижней челюсти

Как обычно поступают ортодонты в случае серьезного несоответствия размера челюстей? Проводят лечение на брекетах, несколько компенсируя скелетную аномалию, отодвигая на время неблагоприятные последствия неправильного прикуса. Крайне редко они рекомендуют пациенту хирургическое вмешательство на челюсти. Во многом это связано с несовершенством организации и проведения подобных операций. Отправить на хирургическое лечение такого пациента в нашем регионе просто некуда! Появление «Клиники челюстно-лицевой хирургии Дентал-Сервис», мы уверены, кардинально изменит эту ситуацию в Сибирском федеральном округе.

Мировая практика в подобных случаях – командная работа ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. На первом этапе проводится ортодонтическая коррекция, на втором — ортогнатическая операция, которую проводит челюстно-лицевой хирург. Третий этап занимает окончательная дошлифовка результата ортодонтическими методами. Результат такого сотрудничества специалистов — красивое ровное лицо и правильный прикус.

Делаем ортогнатическую операцию в Д-С

Ортогнатическая хирургия близка к пластической, так как не только исправляет аномалии скелета (делает правильным прикус), но и восстанавливает естественный баланс лица. Ортогнатические операции — это общее название для целого класса операций. Узкоспециальные названия которых — остеотомия, гениопластика — ничего не скажут непрофессионалу. Но все они подразумевают изменение формы костной ткани верхней и нижней челюстей — уменьшение, наращивание, перемещение. Хотя такие операции нельзя назвать простыми (они требуют серьезной подготовки и технологического обеспечения), протокол подобных операций отработан. Количество ортогнатических операций, ежегодно проводимых в странах с развитой стоматологической культурой, исчисляется тысячами.

Ортогнатическая операция в условиях новой клиники ЧЛХ Дентал-Сервис — это операция одного дня. Малоинвазивное вмешательство обеспечивается высокотехнологичным оснащением: современными методами анестезиологии, использованием новейшего оборудования, а также высочайшей квалификацией хирурга. Обязательным этапом любой ортогнатической операции является ортодонтическая коррекция с использованием брекетов. Врач-ортодонт тесно сотрудничает с хирургом, готовит челюсть пациента к операции и проводит послеоперационную коррекцию.

Остеотомия (ортогнатическая операция) одной челюсти

Если одна из челюстей недоразвита или, наоборот, чрезмерно развита, прикус и баланс лица нарушаются. Исправить подобную аномалию можно только хирургическим путем. Остеотомия обязательно сопровождается ортодонтической коррекцией: ортодонтическое лечение проводится в пред- и постоперационный период.

image/svg+xml Остеотомия одной челюсти Костная ткань челюсти рассекается за коренными зубами, за счет чего челюсть можно перемещать и установить в нужном положении. Затем фиксируются титановые пластинки.

Двухчелюстная остеотомия

Операция для коррекции тяжелой патологии прикуса и исправления эстетических аномалий лица, которая выполняется одновременно на обеих челюстях. Остеотомию также проводят совместно с врачом ортодонтом: ортодонтическое лечение проводится в пред- и постоперационный период.

image/svg+xml Двухчелюстная остеотомия Костная ткань нижней и верхней челюстей рассекается, устанавлива- ется в нужном положении и фиксируется титановыми пластинками.

Гениопластика

Операция проводится для изменения контуров подбородка, выполняется преимущественно в эстетических целях. Может проводиться как самостоятельная операция, а может дополнять остеотомию нижней челюсти.

image/svg+xml Гениопластика рассечение, перемещение, фиксация костной ткани подбородка.

Моделирование ЧЛХ-операции

Одно из главных преимуществ новой клиники ЧЛХ Дентал-Сервис — точное планирование будущей операции. Современная методика, основанная на компьютерном 3D-моделировании, позволяет просчитать ход операции и увидеть окончательный результат еще до начала какого-либо лечения, до начала первичной ортодонтической коррекции.

image/svg+xml ГОРЯЧКИН Александр Михайлович Ведущий челюстно-лицевой хирург Правильная подготовка — самый ответственный этап, по- ловина успеха. Благодаря компьютерному моделированию, использованию операционных шаблонов, мы проводим опе- рации очень точно. Без шаблона качественная ортогнатиче- ская операция в принципе невозможна! Узнайте больше о программе планирования из видео-сюжета

ЧЛХ: что мы делаем еще

Check-up «Баланс лица»

Гармоничное развитие костных структур и мягких тканей лица и челюсти принципиально значимы для красоты лица. Это каркас, от которого зависят его пропорции. Для пациентов, которые хотят проверить, насколько полно реализован потенциал их природной красоты, «Клиника хирургии лица и стоматологии» предлагает услугу «Баланс лица и улыбки».

Check-up «Баланс лица и улыбки» — это комплексное медицинское обследование и компьютерный анализ костных структур и мягких тканей лица, выявляющее функциональные и эстетические отклонения в строении челюстно-лицевой области. Диагностика проводится с применением новейших методов функционального исследования с учетом анатомо-физиологических особенностей органов и тканей полости рта и челюстно-лицевой области, а также специфики стоматологических заболеваний. Неотъемлемый этап исследования — анализ формы и положения зубов и десен. Методика помогает также диагностировать некоторые протекающие незаметно заболевания. Если будет выявлена асимметрия в челюстно-лицевой области, программа смоделирует, как лицо будет выглядеть, если дисбаланс устранить. Мы идентифицируем все виды асимметрий, которые влияют на баланс лица:

  • ассиметрия десен,
  • зубов,
  • челюстей,
  • мягких тканей,
  • суставные асимметрии.

Диагностика занимает 1-2 часа, результаты исследования готовы через 7 дней. Дальнейшее лечение, если оно потребуется, вы можете пройти в любой клинике. Наши специалисты проведут экспертную консультацию с тем врачом, которого вы выберете для дальнейшего лечения.

Хирургическое расширение твердого неба

Операция проводится для расширения узкой верхней челюсти с целью коррекции аномалии прикуса. После операции применяется дистракционный аппарат, который осуществляет дальнейшее расширение верхней челюсти. Как только дистракционный аппарат удален, зубы окончательно выравнивают при помощи брекет-систем или ортодонтических кап.

Травмы лица

Работаем с последствиями травм костей и мягких тканей в челюстно-лицевой области, в том числе и застарелых.

Глава 9 челюстно-лицевая ортопедия

Челюстно -лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедическойстоматологии ивключает клинику, диагностику и лечение повреждений челюстно-лицевой области,возникших врезультате травм,ранений, оперативныхвмешательств попо- воду воспалительных процессов, новообразований. Ортопедичес- коелечение может быть самостоятельным илиприменяться в сочетании схирургическими методами.

Челюстно-лицевая ортопедия состоит издвух частей:челюст- но-лицевойтравматологии и челюстно-лицевогопротезирования. В последниегоды челюстно-лицевая травматологиястала пре- имущественнохирургической дисциплиной. Оперативные мето- дызакрепления отломковчелюстей: остеосинтез припереломах челюстей, внеротовые способыфиксации отломковнижней че- люсти, подвесная черепно-лицеваяфиксация припереломах верх- ней челюсти,фиксация с помощьюустройств из сплава с»па- мятью» формы — вытеснили многие ортопедические аппараты.

Успехи восстановительнойхирургии лица оказаливлияние и нараздел челюстно-лицевогопротезирования. Появление новых методов иулучшение существующих способов пересадки кожи, костной пластикинижней челюсти, пластики приврожденных расщелинахгубы и неба значительноизменили показания корто- педическимметодам лечения.

Современные представления опоказаниях кприменению ортопедических методов лечения повреждений челюстно-лицевойобласти обусловлены следующими обстоятельствами.

Развитие хирургических методов лечения, особенно новообра- зований челюстно-лицевойобласти, потребовало широкое приме- нение воперационном ипослеоперационном периоде ортопе- дическихвмешательств. Радикальное лечение злокачественных новообразований челюстно-лицевойобласти улучшает показате- ли выживаемости. После оперативныхвмешательств остаются тяжелые последствия ввиде обширных дефектовчелюстей илица. Резкиеанатомо-функциональные расстройства,обезображиваю- щиелицо, причиняют больныммучительные психологические страдания.

Очень часто один только способ восстановительной хирургии

оказывается неэффективным. Задачи восстановлениялица больно- го,функции жевания, глотания и возвращениеего ктруду, атакже квыполнению других важных социальныхфункций, как правило, требуют применения ортопедическихметодов лечения. Поэтому вкомплекс реабилитационных мероприятий на пере-дний план выступает совместная работа врачей-стоматологов —хирурга и ортопеда.

Существуют определенныепротивопоказания кприменению хирургических методов лечения переломовчелюстей и проведе- нию операций налице. Обычно это наличие убольных тяжелых заболеваний крови, сердечно-сосудистойсистемы, открытой формытуберкулеза легких, выраженныхпсихоэмоциональных расстройств идругих факторов. Кроме того, возникаюттакие повреждения,хирургическое лечениекоторых невозможно илинеэффективно. Например, при дефектах альвеолярногоотростка или части неба протезирование ихболее эффективно, чем опе- ративное восстановление. В этихслучаях показалоприменение ортопедических мероприятий вкачестве основного и постоянногометода лечения.

Сроки проведения восстановительных операций различны.Не- смотря на склонностьхирургов производить операциюкак мож- нораньше, надо выдержать определенное время,когда больнойостается с неустраненнымдефектом илидеформацией вожида- нии хирургического лечения, пластическойоперации. Продол- жительностьэтого периодаможет быть от нескольких месяцев до

1 года иболее. Например, восстановительные операции при де-фектах лица послетуберкулезной волчанки рекомендуетсяпро- водить послестойкой ликвидации процесса, а это примерно

1 год. В такойситуации показаны ортопедическиеметоды в каче-стве основноголечения наданный период.При хирургическом лечениибольных с повреждениями челюстно-лицевойобласти не- редко возникаютзадачи вспомогательного характера: создание опоры для мягкихтканей, закрытиепослеоперационной раневой поверхности,кормление больных и др. В этихслучаях показано применение ортопедического метода как одного извспомогатель- ныхмероприятий вкомплексном лечении.

Современные биомеханические исследования способов фикса- ции отломковнижней челюсти позволили установить,что на-зубные шины по сравнению с известныминакостными ивнут- рикостными аппаратами относятся к фиксаторам, наиболее полноотвечающим условиям функциональнойстабильности костныхот- ломков. Назубныешины следует рассматриватькак сложныйфиксатор, состоящий из искусственного (шина) и естественно- го(зуб) фиксаторов. Высокиефиксирующие способности их объясняютсямаксимальной площадьюконтакта фиксатора скостью засчет поверхностикорней зубов, к которым крепитсяшина. Этиданные согласуются с успешнымирезультатами ши- рокогоприменения стоматологами назубных шин при лечении

переломов челюстей. Все это является еще одним обоснованием показаний к использованию ортопедических аппаратов для ле- чения повреждений челюстно-лицевой области.

История челюстно-лицевой ортопедии уходит в глубь тысячелетий. Искусственные уши, носы и глаза были обнаружены у египетских му- мий. Древние китайцы восстанавливали утраченные части носа и ушей, используя воск и различные сплавы. Однако до XVI века нет каких-либо научных сведений о челюстно-лицевой ортопедии.

Впервые лицевые протезы и обтуратор для закрытия дефекта неба описал Амбруаз Паре (1575).

Пьер Фошар в 1728 г. рекомендовал просверливать небо для укреп- ления протезов. Кингслей (1880) описал протезные конструкции для замещения врожденных и приобретенных дефектов неба, носа, орбиты. Клод Мартэн (1889) в своей книге о протезах приводит описание кон- струкций для замещения утраченных частей верхней и нижней челюс- тей. Он является основоположником непосредственного протезирования после резекции верхней челюсти.

В нашей стране значительное развитие челюстно-лицевая ортопедия получила в 40—50—60-х годах. Работами А. И. Бетельмана, Я. М. Збаржа, А. Л. Грозовского, 3. Я. Шура, И. М. Оксмана, В. Ю. Курляндского был заложен фундамент современного челюстно-лицевого протезирования. Эти авторы не только показали необходимость ортопедических вмеша- тельств при восстановлении формы и функции челюстно-лицевой об- ласти, но и разработали оригинальные методы ортопедического лече- ния и протезирования.

В последующие годы темпы развития челюстно-лицевой ортопедии снизились. Это объясняется тем, что усилия специалистов по ортопеди- ческой стоматологии переключились на разработку вопросов зубного протезирования и ортодонтии, потребность населения в которых оказа- лась очень высокой.

  1. Я. Шура нашли отражение вопросы протезирования после резекции челюстей, кормления больных, создания новых материалов для челюс- тно-лицевой ортопедии.

Современная челюстно-лицевая ортопедия, базирующаяся на реабилитационных принципах общей травматологии и ортопедии, опирающаяся на достижения клинической стоматологии, играет огромную роль в системе оказания стоматологической помощи населению.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Клиника и диагностика повреждений челюстно-лицевойобла- сти подробно описаны вучебниках похирургической стоматоло-

гии. Здесь рассматриваютсяклинические особенности, которыеимеют значение дляконструирования ортопедического аппара-та, протеза.

. Так, важное значение имеют наличие илиотсутствие зубов наотломках челюстей, состояниетвердых тканей зубов, форма,величина, положение зубов, состояние пародонта,слизистой оболочки рта и мягкихтканей, вступающих во взаимоотноше-ние с протезными приспособлениями.

В зависимости от этих признаков существенно меняетсякон- струкцияортопедического аппарата, протеза. От них зависят на- дежностьфиксации отломков, устойчивость челюстно-лицевых протезов,являющиеся главными факторами благоприятногоис- хода ортопедического лечения.

Целесообразно признаки повреждения челюстно-лицевойоб- ласти делить надве группы: признаки, указывающие наблаго- приятные и неблагоприятные для ортопедическоголечения ус- ловия.

К первой группе относятсяследующие признаки: наличие наотломках челюстей зубов сполноценным пародонтом при пере-ломах; наличиезубов сполноценным пародонтом пообе сторо- ны дефектачелюсти; отсутствие Рубцовых изменений мягких тка- ней рта и приротовой области; целостность ВНЧС.

Вторую группу признаков составляют: отсутствие на отлом- ках челюстей зубов или наличиезубов с больным пародонтом; выраженныерубцовые изменения мягкихтканей рта и прирото- войобласти (микростома),отсутствие костной основы протез- ного ложа при обширных дефектах челюсти; выраженныенару- шения структуры ифункции ВНЧС.

Преобладание признаков второйгруппы суживает показания кортопедическому лечению иуказывает нанеобходимость приме-нения комплексных вмешательств: хирургических и ортопедиче-ских.

При оценке клинической картины поврежденияважно обра- титьвнимание напризнаки, которыепомогают установитьвид прикуса до повреждения. Такаянеобходимость возникает в связи с тем,что смещения отломков при переломахчелюстей могут создать соотношения зубных рядов, подобных прогнатическому,открытому, перекрестномуприкусу. Например, при двусторон- нем переломенижней челюсти отломки смещаются подлине ивызывают укорочениеветвей, происходит смещениенижней че- люстиназад ивверх с одновременным опусканиемподбородоч- ной части.При этомсмыкание зубных рядовбудет по типупро- гнатии иоткрытого прикуса.

Зная, что длякаждого вида прикуса характерны своипри- знаки физиологической стертости зубов, поним можноопреде- лить вид прикуса упострадавшего до травмы.Например, приортогнатическом прикусе фасетки стираемостибудут на режущей ивестибулярной поверхностях нижних резцов, атакже на неб-

ной поверхности верхних резцов. При прогении, наоборот, на-блюдается стираемостьязычной поверхностинижних резцов ивестибулярной поверхностиверхних резцов. Для прямого прику- са характерныплоские фасетки стираемости только нарежущей поверхностиверхних инижних резцов, а приоткрытом прикусе фасетки стираемостибудут отсутствовать. Кроме того,анамнес- тическиеданные могут также помочь правильноопределить вид прикуса доповреждения челюстей.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ, ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Лечение повреждений челюстно-лицевойобласти осуществля- ется консервативными, оперативными икомбинированными спо- собами.

Основным методомконсервативного лечения являются ортопедические аппараты. С их помощьюрешают задачи фикса- ции, репозиции отломков,формирования мягкихтканей иза- мещения дефектов челюстно-лицевойобласти. Всоответствии сэтими задачами (функциями) аппаратыделят на фиксирующие,репонирующие, формирующие, замещающие икомбинирован- ные. Вслучаях, если одним аппаратомвыполняется несколько функций, ихназывают комбинированными.

По месту прикрепления аппараты делят на внутриротовые (одночелюстные,двучелюстные и межчелюстные), внеротовые, внутри-внеротовые(верхнечелюстные, нижнечелюстные).

По конструкции и способу изготовленияортопедические аппа-раты могут быть разделены на стандартные ииндивидуальные (вне лабораторного и лабораторного изготовления).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кравченко, Кирилл Владимирович, 2018 год

Литературные источники:

4. Астахов Н. А. Ортопедическая стоматология / Н.А. Астахов, Е.М. Гофунг, А.Я. Катц. — М.-Л.: Медгиз, 1940. — 340 с.

7. Бажанов Н.Н. Стоматология / Н.Н. Бажанов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -316 с.

11. Бейлин А.Е. Кадры специалистов СССР. Их формирование и рост / А.Е. Бейлин — М.: ЦУНХУ Госплана СССР, 1935. — 420 с.

12. Беликов А.Б. Челюстно-лицевая ортопедия: учебное пособие / А.Б. Беликов. — Полтава: Декси-Принт, 2002. — 208 с.

14. Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология / А.И. Бетельман. — М. Медицина, 1965. — 411 с.

конференция стоматологов: аннотации и тезисы докладов. — Казань, 1967.

— С. 5.

17. Богорад Р.М. К истории зубоврачевания в России / Р.М. Богорад // Практическое зубоврачевание. — 1913. — № 7. — С. 13-17.

19. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 840 с.

20. Бутягин А.С. Университетское образование в СССР / А.С. Бутягин, Ю.А. Салтанов. — М.: Изд-во Московского университета, 1957. — 296 с.

21. Бынин Б.Н. Ортопедическая стоматология / Б.Н. Бынин, А.И. Бетельман.

— М.: Медгиз, 1947. — 395 с.

22. Бюллетень Всесоюзного Комитета по делам высшей школы при СНК СССР. — М., 1936-1946.

23. Бюллетень Министерства высшего образования СССР. — М., 1946-1952.

32. Высшая школа и научно-педагогические кадры Сибири (1917-1941) / Под ред. В.Л. Соскина. — Новосибирск: Наука, 1980. — 368 с.

33. Высшая школа СССР за 50 лет (1917-1967) / Под ред. В.П. Елютина. — М.: Высшая школа, 1967. — 272 с.

34. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. — М.: Медицина, 1968. — 450 с.

35. Галкин К.Т. Высшее образование и подготовка научных кадров в СССР / К.Т. Галкин. — М.: Советская наука, 1958. — 176 с.

36. Гасан-Заде А.И. К вопросу о развитии стоматологии в Азербайджане: автореф. дисс. … канд. мед. наук / А.И. Гасан-Заде. — Баку, 1951. — 21 с.

42. Дауге П.Г. Краткий курс одонтологии / П.Г. Дауге. — М-Л.: Гос. изд. 1-ая Образцовая тип., 1926. — 378 с.

43. Дауге П.Г. О зубоврачебном образовании / П.Г. Дауге // Вопросы здравоохранения. — 1929. — № 8. — С. 10-15.

44. Дауге П.Г. Первый Всесоюзный одонтологический съезд / П.Г. Дауге. -М.: Зубчасть Леч. Отд. НКЗ РСФСР, 1924. — 424 с.

45. Дауге П.Г. Социальные основы стоматологии / П.Г. Дауге. — М.: Гос. мед. изд. образцового типа, 1933. — 388 с.

47. Дауге П.Г. Две реформы зубоврачебного образования / П.Г. Дауге // Журнал одонтологии и стоматологии. — 1924. — № 4. — С. 102-108.

48. Дауге П.Г. К пятилетию государственного зубоврачевания в РСФСР / П.Г. Дауге // Одонтология и стоматология. — 1923. — № 1. — С. 51-56.

Всероссийской конференции «История стоматологии». — М., 2005. -С. 53-59.

51. Декреты Советской власти. — М.: Государственное изд-во политической литературы, 1957-2006. — Т.4. — 627 с.

52. Дембо Г. О реформах и реформе в медицинском образовании / Г. Дембо // Вопросы здравоохранения. — 1929. — № 12. — С. 48-53.

55. Демнер Л.М. Зависимость функциональных и патоморфологических изменений в твердых и мягких тканях зубов от стирания их твердых тканей в эксперименте / Л.М. Демнер, А.Г. Молдованов // Актуальные проблемы морфогенеза и регенерации. — Симферополь, 1983. — Том 100. — С. 146-150.

58. Демнер Л.М. Кариес зубов у детей, болеющих туберкулезом: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Л.М. Демнер. — Казань, 1963. — 18 с.

60. Демнер Л.М. Научные исследования по ортодонтии на кафедре ортопедической стоматологии Казанского медицинского института / Л.М. Демнер // Клиника и лечение зубочелюстных аномалий. — Казань,

1981. — Т. 56. — С. 5-16.

1982. — № 4. -С. 44-46.

— № 2. — С. 53-55.

71. Демнер Л.М. Пониженная резистентность организма и зубочелюстные аномалии / Л.М. Демнер // Клиника и лечение зубочелюстных аномалий.

— Казань, 1981. — Т. 56 — С. 38-42.

72. Демнер Л.М. Пораженность кариесом зубов и распространенность аномалий зубочелюстной системы у детей г. Казани по данным повторного обследования через 7 лет / Л.М. Демнер // Детская стоматология. — Казань, 1970. — С. 25-28.

77. Демнер Л.М. Состояние ортодонтической помощи в г. Казани и перспективы ее развития / Л.М. Демнер // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий: тезисы докладов 6 Городской конференции стоматологов 10-11 апреля 1980 г. — Казань, 1980. — С. 2-3.

79. Демнер Л.М. Топографические особенности интерглобулярного дентина у детей здоровых и болеющих туберкулезом / Л.М. Демнер // Тезисы докладов научной итоговой конференции по вопросам стоматологии. -Казань, 1963. — С. 29-30.

85. Демнер Л.М. Морфология и электровозбудимость пульпы зубов у больных туберкулезом легких / Л.М. Демнер, И.М. Оксман,

A.Г. Рахленко // Стоматология. — 1972. — № 4. — С. 78-80.

86. Демнер Л.М. Несъемные зубные протезы из фарфора / Л.М. Демнер,

B.А. Большаков // Стоматология. — 1981. — № 1. — С. 66-68.

92. Демнер Л.М. Профессор Исаак Михайлович Оксман / Л.М. Демнер // Казанский медицинский журнал — 1972. — № 6 — С. 85-86.

100. Добкович В.И. Зубные врачи. Их общепрофессиональные права по закону 7 мая 1891 г. и по интерпретации Медицинского совета и Управления главного врачебного инспектора. К 25-летию введения в России звания зубного врача / В.И. Добкович. — Петроград: (Б. и.), 1916. — 73 с.

101. Добкович В.И. О мастерах зуботехнического цеха / В.И. Добкович // Практическое зубоврачевание. — 1914. — № 7. — С.51-56.

102. Доклад правления Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова XI съезду врачей. — М., 1910.

— С. 102-106.

110. Дубивко С.А. Деформация зубочелюстной системы у детей с врожденными расщеплениями нёба / С.А. Дубивко // Сборник трудов республиканской конференции по детской стоматологии. — Казань, 1970.

— С. 154-156.

112. Дубивко С.А. Логопедическое обучение детей с врожденным расщеплением нёба / С.А. Дубивко, А.А. Андреева // Актуальные

вопросы ортопедической стоматологии. — Казань, 1969. — Том 27 (7). -С. 63-66.

114. Дубивко С.А. Ортодонтическое и ортопедическое лечение больных, страдающих пародонтозом / С.А. Дубивко, К.И. Кутуева // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий: тезисы докладов 6 городской конференции стоматологов 10-11 апреля 1980 г. — Казань, 1980. — С. 1213.

116. Дубивко С.А. Прерванное ортодонтическое лечение (частота и причина) / С.А. Дубивко // Стоматология. — 1976. — № 6. — С. 49-52.

120. Евдокимов А.И. Настоящее и прошлое советской стоматологии (19171967) / А.И. Евдокимов // Стоматология. — 1967. — № 5. — С. 6-13.

121. Евдокимов А.И. Хирургическая стоматология / А.И. Евдокимов, Г.А. Васильев. — М.: Медицина, 1964. — 482 с.

131. Елизарова Л.А. К совершенствованию эстетики и прочности пластмассовых протезов с помощью армирования стекловолокон / Л.А. Елизарова // Сборник трудов II Всероссийского съезда стоматологов.

— М., 1970. — С. 18-19.

133. Елютин В.П. Высшая школа общества развитого социализма / В.П. Елютин. — М.: Высшая школа, 1980. — 560 с.

— С. 15.

138. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины — Ч. 1: Период до 1917 г. / П.Е. Заблудовский. — М.: Медицина, 1960. — 399 с.

140. Закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству» (7 мая 1891 г.). «Нормальный устав зубоврачебных школ» (28 мая 1891 г. и 24

мая 1892 г.)) // Полное собрание законов Российской Империи. -Собрание 3-е. — Спб., 1893. — 805 с.

142. Злодеева Е.Б. История Пироговского движения / Е.Б. Злодеева // Врачебная газета. — 2000. — №. 7 — С. 4.

143. Иркутский медицинский институт. 1930-1980 гг. / Под ред. доц. М.А. Рыбалко. — Иркутск: Вост.-Сиб. кн. изд-во, 1980. — 182 с.

144. История первобытного общества: Эпоха первобытной родовой общины / под ред. Ю.В. Бромлея. — М.: Наука, 1986. — 236 с.

145. К 80-летию профессора И.М. Оксмана // Стоматология. — 1972. — № 1. -С. 87-88.

149. Кафтанов С.В. Высшее образование в СССР / С.В. Кафтанов. — М.: Молодая гвардия, 1950. — 119 с.

150. Кац М.С. История советской стоматологии (краткий очерк) / М.С. Кац. -М.: Медгиз, 1963. — 117 с.

153. Кнубовец Я.С. Иммобилизация расшатанных зубов при амфодонтозе / Я.С. Кнубовец // Стоматология. — 1954. — № 1. — С. 19-25.

154. Кнубовец Я.С. Коронки из пластмасс / Я.С. Кнубовец // Сборник трудов КГСИ. — Казань, 1947. — Т. 1. — С. 189-197.

155. Кнубовец Я.С. О методике определения центрального смыкания зубов / Я.С. Кнубовец // Стоматология. — 1955. — № 1. — С. 56-60.

161. Коварский И.О. Краткая история зубоврачевания / И.О. Коварский — М.: НКЗ РСФСР, 1928. — 111 с.

162. Коварский М.О. Очерки истории зубоврачевания в России XVIII и начала XIX вв. / М.О. Коварский // Одонтология. — 1929. — № 2-3. — С. 63-71.

163. Колесов А.А. Стоматология детского возраста / А.А. Колесов. — М.: Медицина, 1978. — 504 с.

166. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. — М.: Медицина, 2001. — 624 с.

168. КПСС СССР в резолюциях и решениях съездов, конференций и Пленумов ЦК. Изд. 9-е, доп. и стер. — М., 1983-1990. — Т. 1-15.

169. Криспин Б. Современная эстетическая стоматология. Практические основы / Б. Криспин. — М.: Азбука, 2003. — 304 с.

170. Круглянский М.Р. Высшая школа СССР в годы Великой Отечественной войны / М.Р. Круглянский. — М.: Высшая школа, 1970. — 314 с.

171. Кузьмин М.К. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны / М.К. Кузьмин. — М.: Медицина, 1979. — 240 с.

173. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндский. -М.: Медицина, 1977. — 488 с.

174. Кутуева К.И. Пародонтоз, клиника и ортопедическое лечение: автореф. дисс. … канд. мед. наук / К.И. Кутуева — Казань, 1971. — 17 с.

177. Кутуева К.И. Безаппартное ортопедическое лечение пародонтоза / К.И. Кутуева // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий: тезисы докладов 6 городской конференции стоматологов 10-11 апреля 1980 г. — Казань, 1980.

— С. 33.

179. Кутуева К.И. Показатели функциональной эффективности протезирования при пародонтозе / К.И. Кутуева // IV городская научно-практическая конференция стоматологов: аннотации и тезисы докладов.

— Казань, 1967. — С. 24.

182. Левит М.М. Становление общественной медицины в России / М.М. Левит. — М.: Медицина, 1974. — 232 с.

183. Левицкий А.П. Материалы к истории зубоврачевания в России / А.П. Левицкий // Одонтологическое обозрение. — 1899. — № 1. — С. 1-11.

184. Ленинградский медицинский институт к ХХХ-летию деятельности (18971927). — Л.: Изд-во ЛМИ, 1928. — 127 с.

185. Ленинские декреты по здравоохранению 1917-1921 гг. / Сост. А.И. Нестеренко, ред. Ю.А. Ахапкин. — М.: Медицина, 1980. — 580 с.

186. Липовецкая Л.Л. П.Г. Дауге / Л.Л. Липовецкая. — М.: Медицина, 1973. -112 с.

187. Лисицын Ю.П. История медицины / Ю.П. Лисицын. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 400 с.

188. Литературное наследство. В.И. Ленин и А.В. Луначарский: Переписка, доклады, документы. — М.: Наука, 1971. — 767 с.

189. Лукомский И.Г. От зубоврачевания к стоматологии / И.Г. Лукомский // Советская стоматология. — 1932. — № 11-12. — С. 5-11.

190. Лукомский И.Г. Развитие научной стоматологии в СССР / И.Г. Лукомский // Стоматология. — 1937. — № 5. — С. 27-42.

191. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология / И.Г. Лукомский. — М.: Медгиз, 1960. — 460 с.

193. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимовский. — М. Медицина, 2002. — 640 с.

194. Марчукова С.М. Медицина в зеркале истории / С.М. Марчукова. — СПб.: Изд-во Европейского Дома, 2003. — 300 с.

195. Миргазизов М.З. (к 60-летию со дня рождения) // Стоматология. — 1995. -№ 3. — С. 80.

200. Мультановский М.П. История медицины / М.П. Мультановский. — М.: Медицина, 1967. — 272 с.

205. Насибуллин Г.Г. Рентгенологические особенности височно-челюстного сустава у людей с перекрестным прикусом / Г.Г. Насибуллин // Материалы республиканской конференции стоматологов Чувашской АССР. — Чебоксары, 1975. — С. 77-79.

207. Насибуллин Г.Г. Профессор Марсель Закиевич Миргазизов / Г.Г. Насибуллин // Казанский медицинский журнал. — 1995. — № 3. -С. 256.

212. Оксман И.М. Клинические основы протезирования при полном отсутствии зубов / И.М. Оксман. — Л.: Медицина, 1967. — 174 с.

217. Оксман И.М. Ортопедическая стоматология / И.М. Оксман — Киев: Медицинская литература, 1968. — 499 с.

223. Оксман И.М. Челюстно-лицевая ортопедия / И.М. Оксман. — М.: Медгиз, 1957. — 247 с.

224. Официальный сборник Наркомздрава СССР и Наркомздрава РСФСР. -М., 1929-1937.

225. Очерки истории здравоохранения СССР (1917-1956 гг.) / Под ред. М.И. Барсукова. — М.: Медгиз, 1957. — 394 с.

226. Очерки истории Казанского университета / Отв. ред. И.П. Ермолаев. -Казань: изд-во Казанского ун-та, 2002. — 651 с.

234. Петров Б.Д. История медицины СССР / Б.Д. Петров. — М.: Медицина, 1984. — 616 с.

238. Положение зубоврачебной подсекции Наркомздрава от 25 августа 1918 г. — № 185 (447). // Известия ВЦИК.

239. Потулов Б.М. В.И. Ленин и охрана здоровья советского народа / Б.М. Потулов. — Л.: Медицина, 1969. — 539 с.

240. Проппер Н. Подготовка медицинских кадров / Н. Проппер // Вопросы здравоохранения. — 1929. — № 23. — С. 14-19.

241. Профессор Исаак Михайлович Оксман (к 70-летию со дня рождения) // Стоматология — 1962. — № 6. — С. 99-100.

244. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова. — М.: Медицина, 2000. — 668 с.

246. Рыбаков А.И. 60 лет советской стоматологии / А.И. Рыбаков, Т.М. Лурье // Медицинский реферативный журнал. — 1977. — Т. VII. — № 11. — С. 1-4.

247. Салеева Г.Т. Совместная работа кафедр ортопедической и хирургической стоматологии в военное и послевоенное время / Г.Т. Салеева, К.В. Кравченко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы терапевтической стоматологии»,

посвященной 85-летию со дня рождения профессора Г.Д. Овруцкого. -Казань, 2013. — С. 11-12.

250. Сведения о состоянии Казанского университета за 1891 и 1-е полугодие 1892 г. (Извлечение из отчета). — Казань: (Б.и.), 1892. — С. 6-7.

251. Семашко Н.А. Высшая школа в РСФСР и новое студенчество / Н.А. Семашко. — Петроград: Петробллит,1923. — 109 с.

252. Семашко Н.А. Избранные произведения / Н.А. Семашко. — М.: Медицина, 1967. — 379 с.

253. Семашко Н.А. Основы советской медицины / Н.А. Семашко. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1926. — 38 с.

254. Семашко Н.А. Пять лет советской медицины (1918-1923) / Н.А. Семашко. — М.: (Б.и.),1923. — 259 с.

255. Синецкий А.Н. Профессорско-преподавательские кадры высшей школы в СССР / А.Н. Синецкий. — М.: Советская наука, 1950. — 235 с.

256. Смирнов Е.И. Война и военная медицина (1939-1945) / Е.И. Смирнов -М.: Медицина, 1976. — 526 с.

262. Собрание узаконений и распоряжений рабочего и крестьянского правительства РСФСР (СУ РСФСР). — М.: изд-во Наркомюстиции, 19171938.

263. Советская высшая школа в годы Великой Отечественной войны / Под ред. Ф.Б. Комала. — М.: Высшая школа, 1980. — 232 с.

264. Сорок лет советского здравоохранения: сборник статей / Под. ред. М.Д. Ковригина. — М.: Медгиз, 1957. — 662 с.

267. Старейший медицинский институт СССР / Под ред. Б. Петрова. — М.: Медгиз, 1940. — 77 с.

268. Сухорецкая Е.Н. Прогения, клиника и лечение: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Е.Н. Сухорецкая. — Казань, 1968. — 21 с.

270. Тарадин И. Классовая борьба в медицине / И. Тарадин. — Воронеж: Коммуна, 1932. — 86 с.

274. Трофимов В.В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет / В.В. Трофимов. — М.: Медицина, 1967. — 332 с.

275. Троянский Г.Н. История советской стоматологии / Г.Н. Троянский. — М.: Медицина, 1983. — 143 с.

277. Троянский Г.Н. Развитие отечественной ортодонтии / Г.Н. Троянский, М.З. Миргазизов. — Кемерово: Книжное изд-во, 1980. — 67 с.

278. Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии / Г.Н. Троянский. — М.: Медицина, 1975. — 145 с.

279. Украинцев В.В. КПСС — организатор революционного преобразования высшей школы / В.В. Украинцев. — М.: Высшая школа, 1963. — 298 с.

280. Ульяновская В.А. Формирование научной интеллигенции в СССР: 19171937 / В.А. Ульяновская. — М.: Наука, 1966. — 215 с.

281. Федюкин С.А. Великий Октябрь и интеллигенция / С.А. Федюкин. — М.: Наука, 1972. — 471 с.

282. Федюкин С.А. Советская власть и буржуазные специалисты / С.А. Федюкин. — М.: Мысль, 1965. — 255 с.

285. Чуваева П.Ф. О взаимосвязи между аномалиями зубной окклюзии и заболеваемостью кариесом у школьников молотовского района г. Казани / П.Ф. Чуваева // Труды Казанского государственного стоматологического института. — Казань, 1949. — Вып. 2. — С. 143-150.

289. Шабанов А.Н. Высшая медицинская школа на новом этапе / А.Н. Шабанов // Советское здравоохранение. — 1945. — № 6. — С. 7-13.

290. Шабанов А.Н. К истории советской высшей медицинской школы / А.Н. Шабанов // Советская медицина. — 1943. — № 11-12. — С. 28-31.

293. Шилинис Ю.А. Пироговские съезды / Ю.А. Шилинис, И.Е. Карнеева // Российский медицинский журнал. — 1996. — № 2. — С. 52-56.

— Казань, 1961. — 20 с.

296. Шур З.Я. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых раненых и больных: автореф. дисс. … доктора мед. наук / З.Я. Шур; — Пермь, 1957.

— 21 с.

297. 175 лет первого Московского государственного медицинского института / Под ред. И.Д. Страшуна. — М.-Л.: Медгиз, 1940. — 436 с.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *