Диабетические ангиопатии

Область техники

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических, санаторных учреждениях для лечения и профилактики прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа.

Уровень техники

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

«Диабетическая ангиопатия» — термин, введенный H.Burger в 1954 г., включает разнообразные по характеру морфофункциональные полиорганные поражения сосудов у больных СД. При этом поражение артериол, венул и капилляров относят к диабетической микроангиопатии. В то время как атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов — к диабетической макроангиопатии. Микроангиопатия наблюдается у 100% больных СД 2 типа, и у 30% больных при микроангиопатии имеются гнойно-некротические осложнения (Дибиров М.Д., 2003).

Лечение диабетических микро- и макроангиопатий и их осложнений занимает важное место в современной клинической практике. Однако, использование многочисленных лекарственных средств, влияющих на состояние сосудистой стенки и системы свертывания крови, при отсутствии

оптимальной коррекции углеводного и жирового обмена не оказывает существенного профилактического действия на появление и неуклонное прогрессирование диабетической ангиопатии. В связи с чем целесообразно сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, которое позволяет сократить сроки достижения клинико-метаболической компенсации СД, предупредить прогрессирование развития сосудистых осложнений, а в ряде случаев предупредить их появление.

Применение различных методов физической терапии не теряет своей актуальности в лечении больных СД, в том числе при наличии его сосудистых осложнений. Используются вакуумная электростимулирующая терапия в сочетании с низкочастотным ультразвуком, локальная магнитотерапия, баротерапия, лазеротерапия (Светухин A.M., 2000; Турова Е.А. и соавт., 1997; Каменская О.В., 2006; Балаболкин М.И., 1990).

Известен способ лечения и профилактики сосудистых осложнений СД (Терещенко И.В., Яковлева Г.А. Пат. РФ №2169593 опубл. 27.06.2001), при котором на фоне назначения диеты и сахароснижающей терапии проводится внутрисосудистое лазерное облучение крови низкочастотным гелий-неоновым лазером в сочетании с применением аевита и антиагрегантов.

Основными недостатками вышеуказанного способа являются трудоемкость выполнения и возможные осложнения при проведении инвазивной процедуры лазеротерапии, высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при применении антиагрегантной терапии, а также возможность возникновения аллергических реакций на лекарственные препараты.

Известен способ лечения диабетической периферической полинейропатии (Болотова Н.В., Худошина СВ. и соавт. Пат. РФ №2323751, опубл. 10.05.2008). Проводят воздействие на нижние конечности по направлению к дистальным отделам бегущим магнитным полем индукцией 25-45 мТл, с частотой сканирования поля в диапазоне 15-20 Гц.

Этот способ, оказывая лишь локальное действие, не может в должной

степени положительно влиять на системную микроциркуляцию, а также репаративные процессы.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения СД 2 типа с включением в лечебный комплекс процедур общесистемной магнитотерапии по программе: максимальная индукция — 3,2 мТл, вид модуляции — синусоидальный, частота вращения магнитного поля — 100 и 50 Гц, продолжительность цикла модуляции — 1 мин, длительность процедуры — 15 мин, на курс 10 ежедневных процедур (Дробышев В.А., Карева Н.П., Туниковская О.В. и соавт. Применение общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа. Медицина и образование в Сибири. — 2011. — №6).

Однако изолированное применение магнитотерапии не оказывает выраженного бактерицидного эффекта, в связи с чем не происходит должного влияния на профилактику гнойно-некротических осложнений ангиопатии.

Задачей изобретения является разработка нового способа лечения и профилактики прогрессирования диабетической ангиопатии при СД 2 типа.

Цель изобретения: повысить эффективность лечения диабетической ангиопатии при СД 2 типа за счет разработки способа, имеющего широкие функциональные возможности и позволяющего получить выраженный клинический эффект.

Сущность изобретения состоит в том, что на фоне диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов и сахароснижающей терапии пациентам назначают процедуры общей магнитотерапии путем воздействия на весь организм пациента низкочастотным импульсным бегущим магнитным полем частотой 100 Гц, с изменяющимся направлением движения магнитного поля от головы пациента к ногам и обратно, величиной магнитной индукции 70% от максимального значения 3,5 мТл, с последующим нанесением тонкослойных аппликаций лечебной грязи, содержащей активные гуминовые кислоты, через один час после процедуры

общей магнитотерапии на область нижних конечностей от стоп до колен, с температурой грязи 22-24°С, экспозицией 30 мин. Данное комбинированное воздействие проводят с частотой 4-5 процедур в неделю. Курс лечения состоит из 10 комбинированных процедур.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является восстановление нарушенной микроциркуляции, восстановление углеводного и жирового обмена, уменьшение отека тканей и выраженности болевого синдрома, усиление репаративных процессов, снижение риска возникновения гнойно-некротических осложнений и, как следствие, улучшение качества жизни.

Указанный технический результат достигается за счет разработанного авторами способа лечения, позволяющего оптимально использовать технические возможности метода и ресурсы организма при СД 2 типа. Для этого назначают процедуры общей магнитотерапии в комбинации с тонкослойными грязевыми аппликациями.

Достоинством тонкослойных грязевых аппликаций является их высокая эффективность при отсутствии нагрузочного действия на организм пациентов. Это обусловлено практически полным сохранением химического фактора грязи, при практически полном нивелировании теплового и механического факторов. Установлено, что содержащиеся в лечебной грязи гуминовые кислоты обладают рядом специфических свойств. Благодаря карбоксильным, гидроксильным, карбонильным группам и ароматическим фрагментам гуминовые кислоты вступают в ионные, донорно-акцепторные и гидрофобные взаимодействия, связывая экотоксиканты. Гуминовые вещества обладают широким спектром терапевтического действия: противовоспалительным, адаптогенным, антитоксическим, обезболивающим, противоотечным, бактерицидным, гипоаллергенным. Выявлена способность гуминовых веществ снижать воздействие свободнорадикального окисления.

Многочисленными исследованиями доказано иммуномодулирующий, репаративный, антиоксидантный, анальгезирующий эффекты общей

магнитотерапии (Гильмутдинова Л.Т. и соавт., 2012; Кузовлева Е.В., 2014; Гузеева З.А., 2010). В результате воздействия магнитными полями с малой величиной магнитной индукции на организм пациента происходит коррекция нейроэндокринных нарушений и гемодинамических (в том числе микроциркуляторных) расстройств. Комбинированное применение тонкослойных грязевых аппликаций и общей магнитотерапии позволяет повысить эффективность проводимой терапии вследствие влияния на основные патогенетические звенья заболевания.

Таким образом, авторами предложен способ лечения осложнений СД 2 типа, включающий применение общей магнитотерапии в комбинации с тонкослойными грязевыми аппликациями.

Способ осуществляют следующим образом:

Перед процедурой общей магнитотерапии пациент снимает с себя все металлосодержащие предметы. Затем пациент ложится на кушетку аппарата (УМТИ-ЗФ «Колибри-эксперт»; Регистрационное удостоверение №ФСР 2011/11030 от 21 июня 2011 года) внутрь колец-соленоидов, расположенных последовательно одно за другим по длине кушетки. На блоке управления устанавливают параметры процедуры и включают аппарат.

Параметры процедуры следующие: низкочастотное импульсное бегущее магнитное поле с частотой воздействия 100 Гц, с изменяющимся направлением движения магнитного поля от головы пациента к ногам и обратно (режим III на аппарате УМТИ — ЗФ «Колибри-эксперт»), с величиной магнитной индукции 70% от максимального значения 3,5 мТл, временем воздействия 20 минут. Через один час после процедуры общей магнитотерапии наносят тонкослойную грязевую аппликацию на область нижних конечностей от стоп до колен с препаратом лечебной грязи («ТОМЕД-АППЛИКАТ», ООО НПФ «Юнити», Россия), содержащим активные гуминовые кислоты. Температура грязи 22-24°С, экспозиция 30 мин. Данное комбинированное воздействие проводят с частотой 4-5

процедур в неделю. Курс лечения состоит из 10 комбинированных воздействий.

Для подтверждения эффективности лечения заявленным способом всем больным проводили клинико-лабораторное исследование, определение вибрационной чувствительности, лазерную допплеровскую флоуметрию и реовазографическое исследование сосудов нижних конечностей, определение выраженности боли по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку самочувствия, активности и настроения с использованием опросника САН (Доскин В.А. и соавт., 1973 г.)

Пример применения способа №1

Пациент К., 62 года.

Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, стадия субкомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. Дистальная диабетическая полинейропатия.

Пациент предъявлял жалобы на боль в нижних конечностях средней степени интенсивности, усиливающуюся при ходьбе, нарушение чувствительности по типу «ползания мурашек», нарушения сна, снижение физической активности.

При обследовании: Правильного телосложения. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Изменение трофики кожи нижних конечностей: кожа сухая, стопы прохладные на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,5. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс 74 уд/мин. АД 135/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах.

Для оценки самочувствия, активности и настроения был использован опросник САН. До лечения: самочувствие — 4,1, активность — 4,1, настроение

По данным ВАШ уровень боли до лечения составлял 5,7 баллов.

В крови отмечено повышение уровня гликемии до 7,9 ммоль/л и уровня гликированного гемоглобина до 7,0%. Выявлены нарушения липидного обмена — гипертриглицеридемия (2,66 ммоль/л), гиперхолестериемия (7,0 ммоль/л), снижение уровня липидов высокой плотности (1,15 ммоль/л) и повышение уровня липидов низкой плотности (3,8 ммоль/л). В моче определялась умеренная глюкозурия (13,8 г).

При реовазографическом исследовании сосудов нижних конечностей выявлены нарушения гемодинамики в артериальном и венозном руслах, проявляющиеся снижением скоростных показателей, повышением кинетического сопротивления.

При изучении микроциркуляции в области дистальных отделов нижних конечностей методом лазерной допплеровской флоуметрии выявлено умеренное снижение показателя микроциркуляции на фоне существенного изменения соотношения низкочастотных и высокочастотных компонентов вазомоторных колебаний.

При исследовании вибрационной чувствительности значения показателя чувствительности в области голени составляли 26,61 дБ, а стопы -29,58 дБ.

Пациенту одновременно со специфическим медикаментозным лечением, которое назначал эндокринолог, и диетой с ограничением легкоусвояемых углеводов, было проведено 10 процедур комбинированного применения общей магнитотерапии и тонкослойных грязевых аппликаций путем воздействия низкочастотного импульсного бегущего магнитного поля с частотой воздействия 100 Гц, с изменяющимся направлением движения магнитного поля от головы пациента к ногам и обратно, с величиной магнитной индукции 70% от максимального значения 3,5 мТл, временем воздействия 20 минут. Через один час после процедуры общей магнитотерапии на область нижних конечностей от стоп до колен наносили тонкослойную грязевую аппликацию с препаратом лечебной грязи

(«ТОМЕД-АППЛИКАТ», ООО НПФ «Юнити», Россия), температура грязи 22-24°С, экспозиция 30 мин. Данное комбинированное воздействие проводили с частотой 4 процедуры в неделю. Курс лечения состоял из 10 комбинированных воздействий.

К концу курса лечения пациент отметил улучшение общего самочувствия, повышение активности и работоспособности. Боли и парастезии в нижних конечностях исчезли. Отмечалась нормализация результатов анкетирования по опроснику САН. По данным ВАШ уровень боли после лечения достоверно снизился до 2,4 баллов.

В крови уровень гликемии нормализовался, снизилось содержание общего холестерина и откоррегировались нарушенные показатели липопротеидов низкой и высокой плотности.

При реовазографическом исследовании сосудов нижних конечностей улучшилось периферическое кровообращение. Произошло возрастание величины реографического индекса на 37%, и улучшились показатели, характеризующе венозный отток.

При проведении лазерной допплеровской флоуметрии выявлено возрастание величины показателя микроциркуляции на 14,5%. Также отмечено возрастание в 1,8 раза показателя среднеквадратичного отклонения показателя микроциркуляции и в 1,5 раза коэффициента вариации.

Анализ динамики показателей вибрационной чувствительности показал их снижение до 23,08 дБ в области голени и до 25,93 дБ — в области стопы.

Пример применения способа №2

Пациентка Л., 58 лет.

Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, стадия субкомпенсации. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. Дистальная диабетическая полинейропатия.

Пациентка предъявляла жалобы на ухудшение общего самочувствия, нарушения сна, снижение физической активности, эмоциональную

неустойчивость, выраженную боль в нижних конечностях, усиливающуюся при ходьбе, нарушение чувствительности по типу «покалывания булавкой».

При обследовании: Правильного телосложения. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Кожный покров в области голеней и стоп бледный, прохладный на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс 80 уд/мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах.

По данным ВАШ уровень боли до лечения составлял 6,1 балла.

В крови отмечено повышение уровня гликемии до 8,1 ммоль/л и уровня гликированного гемоглобина до 7,3%. Также в сыворотке крови наблюдали нарушения липидного обмена — гипертриглицеридемию (2,8 ммоль/л), гиперхолестериемию (7,3 ммоль/л), снижение уровня липидов высокой плотности (1,22 ммоль/л) и повышение уровня липидов низкой плотности (3,6 ммоль/л). В моче определялась умеренная глюкозурия (12,9 г).

При реовазографическом исследовании сосудов нижних конечностей выявлены нарушения гемодинамики в артериальном и венозном руслах. При изучении микроциркуляции в области дистальных отделов нижних клонечностей методом лазерной допплеровской флоуметрии выявлено умеренное снижение показателя микроциркуляции.

При исследовании вибрационной чувствительности значения показателя чувствительности в области голени составляли 26,93 дБ, а стопы — 30,22 дБ.

Пациентке одновременно со специфическим медикаментозным лечением, которое назначал эндокринолог, и диетой с ограничением легкоусвояемых углеводов, было проведено 10 процедур сочетанного

применения общей магнитотерапии и тонкослойных грязевых аппликаций путем воздействия низкочастотного импульсного бегущего магнитного поля с частотой воздействия 100 Гц, с изменяющимся направлением движения магнитного поля от головы пациента к ногам и обратно, с величиной магнитной индукции 70% от максимального значения 3,5 мТл, временем воздействия 20 минут. Через один час после процедуры общей магнитотерапии на область нижних конечностей от стоп до колен наносили тонкослойную грязевую аппликацию с препаратом лечебной грязи («ТОМЕД-АППЛИКАТ», ООО НПФ «Юнити», Россия), температура грязи 22-24°С, экспозиция 30 мин. Данное комбинированное воздействие проводили с частотой 5 процедур в неделю. Курс лечения состоял из 10 комбинированных воздействий.

К концу курса лечения пациентка отметила улучшение общего самочувствия, нормализацию сна, повышение активности и работоспособности. Боль и парастезии в нижних конечностях значительно уменьшились. Также отмечалась нормализация результатов анкетирования по опроснику САН.

По данным ВАШ уровень боли после лечения достоверно снизился до 3,0 баллов. В крови уровень гликемии нормализовался, снизилось содержание общего холестерина.

При реовазографическом исследовании сосудов нижних конечностей улучшилось периферическое кровообращение. Произошло возрастание величины реографического индекса на 41%, и улучшились показатели, характеризующе венозный отток.

При проведении лазерной допплеровской флоуметрии выявлено возрастание величины показателя микроциркуляции на 12,5%. Также отмечено возрастание в 1,6 раза показателя среднеквадратичного отклонения показателя микроциркуляции и в 1,2 раза коэффициента вариации.

Анализ динамики показателей вибрационной чувствительности показал их снижение до 24,07 дБ в области голени и до 26,33 дБ — в области стопы.

Предлагаемый способ лечения был проведен 32 пациентам с диабетической ангиопатией при СД 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации. В результате применения предлагаемого способа исчезновение или уменьшению болей в области нижних конечностей отмечалось у 27 из 32 больных (84,4%) и уменьшение явлений парестезии — у 23 больных (71,8%). Под влиянием лечения большинство пациентов (87,5%) отмечало улучшение общего самочувствия, повышение физической активности, нормализацию сна, что подтверждалось улучшением результатов анкетирования по опроснику САН. Анализ динамики показателей степени выраженности болевого синдрома с помощью шкалы ВАШ позволил установить их достоверное (р<0,05) снижение с 5,66±0,46 до 2,65±0,31 балла. В результате лечения разработанным способом уровень гликемии нормализовался в 65,0% случаев. Изучение микроциркуляции в области тыльной поверхности стопы выявило возрастание величины показателя микроциркуляции на 14,9±1,0%. Также происходило возрастание в 1,7 раза показателя среднеквадратичного отклонения показателя микроциркуляции и практически в полтора раза коэффициента вариации, свидетельствующих об улучшении микрогемодинамических процессов в коже в области поражения.

Положительная динамика нарушенного соотношения амплитуд низкочастотных и высокочастотных колебаний капиллярного кровотока способствовала достоверному возрастанию показателя индекса эффективности микроциркуляции с 0,77+0,06 отн. ед. до 1,21±0,08 отн. ед., что свидетельствовало о значительном усилении процессов микроциркуляции. Анализ динамики показателей вибрационной чувствительности показал их достоверное (р<0,05) снижение до 23,26±0,81 дБ в области голени и до 25,78±0,88 дБ — в области стопы. У 75% пациентов происходило возрастание величины реографического индекса (на 22-47%), у 68,8% больных — улучшение (в ряде случаев до нормальных значений) показателей, характеризующих венозный отток.

Способ лечения пациентов с поздними хроническими осложнениями сахарного диабета 2 типа в виде диабетической ангиопатии нижних конечностей, включающий применение магнитотерапии, отличающийся тем, что в качестве магнитотерапии используют общее воздействие на организм пациента магнитным полем с частотой 100 Гц, меняющимся направлением движения магнитного поля от головы пациента к ногам и обратно, величиной магнитной индукции 70% от максимального значения 3,5 мТл, временем воздействия 20 минут в комбинации с тонкослойными аппликациями лечебной грязи с активными гуминовыми кислотами на область нижних конечностей от стоп до колен, назначаемыми через один час после процедуры магнитотерапии, с температурой грязи 22-24°С, экспозицией 30 минут, с частотой проведения комбинированных процедур 4-5 раз в неделю, на курс 10 процедур.

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Сахарный диабет опасен последствиями, к которым он способен приводить. Ангиопатия сосудов нижних конечностей – одно из таких последствий. Поражаются стенки купных и мелких сосудов, что провоцирует негативные изменения в состоянии здоровья больного. Патология может затронуть любой участок организма, но наиболее подвержены ей ноги.

Основные признаки диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей

Проявления ангиопатии могут разниться в зависимости от стадии и запущенности заболевания, общего состояния и возраста больного, а также прочих моментов. Чаще всего пациента беспокоят следующие симптомы:

  • появление на ногах сосудистых звездочек;
  • онемение и жжение в нижних конечностях;
  • боль в мышцах, хромота;
  • шелушение кожи на ногах, образование язв;
  • кровоизлияние под кожей, что становится заметным за счет характерных признаков;
  • ухудшение зрительной функции;
  • постоянное ощущение холода в ногах;
  • синюшность кожи нижних конечностей.

Симптоматика во многом зависит от стадии болезни. На первой стадии чаще всего никаких симптомов нет. Для второй характерно появление боли в мышцах, тяжести и слабости в ногах, хромоты. Если заболевание прогрессирует до третьей стадии, человек ощущает все неприятные симптомы даже в состоянии покоя. На четвертой стадии образуются язвы и развивается некроз.

Наиболее распространенные причины диабетической стопы

Указанное заболевание обычно развивается на фоне диабета. Но, могут быть и другие причины:

  • травмы сосудов;
  • часто или постоянно повышенное артериальное давление;
  • различные патологии кровеносных сосудов;
  • болезни аутоиммунного плана;
  • гипотония – пониженное давление;
  • расстройства обмена веществ;
  • наследственность;
  • работа на вредном производстве;
  • преклонный возраст.

Помимо нижних конечностей, ангиопатия способна поразить и сосуды других участков организма – почек, сетчатки и т.д.

Диагностика заболевания

Если больной обратится к врачу с симптомами, схожими с признаками диабетической ангиопатии, специалист помимо оценки общего состояния больного, осмотра и изучения жалоб назначает ряд исследований. Это необходимо для того, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или опровергнуть его и найти истинную причину плохого самочувствия.

К лабораторным методам диагностики диабетической ангиопатии можно отнести:

  • общие анализы – крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • бакпосев (при наличии гнойных выделений).

Инструментальные методы также широко используются. В их числе: измерение давления на периферических артериях, рентген, электрокардиограмма, измерение АД голеностопа, ангиография и пр.

Лечение диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей в Липецке

Первый принцип лечения – устранение провоцирующего заболевание фактора. Так как речь идет о диабетической ангиопатии, необходимо осуществлять лечение диабета, следить за соблюдением диеты, контролировать АД, применять назначенные врачом препараты.

В нашем центре проводится диагностика и лечение различных сосудистых заболеваний, в том числе, ангиопатии нижних конечностей, вызванной диабетом. Благодаря квалифицированному врачу-флебологу, сосудистому хирургу с большим опытом Орлову Алексею Алексеевичу вы получите качественную медицинскую помощь.

Запишитесь к сосудистому хирургу в Липецке по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, или онлайн

Диабетическая ангипатия

Сопровождающийся ангиопатией сахарный диабет, как правило, ведет к нарушениям в работе жизненно важных органов (сетчатка глаз, почки, нижние конечности) и к инвалидности.

Готовые работы на аналогичную тему

  • Курсовая работа Ангиопатии (вазопатии) 470 руб.
  • Реферат Ангиопатии (вазопатии) 280 руб.
  • Контрольная работа Ангиопатии (вазопатии) 200 руб.

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость

В первую очередь страдают капилляры:

  • базальные мембраны утолщаются;
  • в стенках кровеносных сосудов откладываются фруктоза и интерцеллюлярный сорбитол;
  • соединительная ткань разрастается;
  • просвет сосуда сужается.

Замечание 1

Характерное клиническое проявление ангиопатии при сахарном диабете – диабетическая стопа. В тканях стопы нарушается кровоснабжение в следствие потери пропускной способности капилляров, в результате чего происходит их атрофия. Вначале атрофия затрагивает пальцы, потом поражается стопа, голень и бедро. В атрофированных структурах развивается гангрена, поэтому они подлежат поочередной ампутации.

Стремительно развивается атеросклероз. На поврежденных стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, что со временем ведет к развитию инфарктов, инсультов, гипертензии и почечной недостаточности.

Ангиопатия сетчатки глаза

Любое заболевание (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарны диабет и др.), ведущее к поражению кровеносных сосудов, может вызвать ангиопатию сетчатки.

Замечание 2

Характерный признак – дегенеративные изменения сетчатки, приводящие к ее истончению, разрывам, отслоению и некрозу отдельных участков.

Проявления поражения сосудов сетчатки:

  • преходящее нарушение зрения;
  • периодически повторяющиеся появления в поле зрения пятен и темных точек;
  • мелькание «мушек»;
  • боль и неприятные ощущения в глазном яблоке.

Со временем нарушения прогрессируют и становятся стойкими.

При поражении области желтого пятна – нарушается центральное зрение. Слепота наступает при полном отслоении сетчатки.

Что такое синдром диабетической стопы?


Синдром диабетической стопы собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Синдром диабетической стопы бывает двух видов. При нейропатической форме деструктивные процессы на стопе появляются из-за поражения нервов (полиневропатии), при нейроишемической форме основной фактор это диабетическая ангиопатия (диабетическое поражение сосудов).

Гипотоническая ангиопатия

Сниженный тонус периферических сосудов способствует переполнению мелких сосудов кровью, создаются благоприятные условия для образования тромбов и отеков. Наблюдается истончение мышечного слоя. В последующем в результате разрастания соединительной ткани и отложения кальция в стенках сосудистый тонус повышается и развивается ригидность, что ведет к гипертензии.

При офтальмоскопии характерными признаками являются расширенные извитые капилляры и артериолы, пульсирующие венулы.

Клинические симптомы:

  • коже видны расширенные капилляры, образующие сеточку;
  • щеки, нос, ушные раковины, подбородок имеют синюшный цвет;
  • головокружения;
  • головная боль.

Как измеряется уровень сахара и какой уровень глюкозы считается нормальным?

Измерение уровня сахара в диагностических целях производится натощак. Для уточнения диагноза может понадобиться также оценка дневных колебаний этого показателя и/или нагрузочные тесты (измерение уровня глюкозы после приема пищи). На сегодняшний день уровень сахара (глюкозы) достаточно точно определяется с помощью портативных глюкометров, анализирующих капиллярную кровь (кровь из пальца). В лечебных учреждениях данное исследование выполняется с венозной кровью при помощи более сложной аппаратуры — гемоанализаторов. В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 3,3 до 5,5 ммоль/л утром после сна и от 8 до 11ммоль/л после еды. Этот уровень сахара является стабильным показателем, так как поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.

Какие существуют типы сахарного диабета и в чем заключаются их основные различия?

Сахарный диабет 1 типа

В основе механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность производства гормона инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы, вызванное их разрушением под влиянием тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и др.). Диабет 1 типа составляет 10-15% от всех случаев диабета и в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома.

Сахарный диабет 2 типа

Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина, который на начальных стадиях заболевания образуется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение веса пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство глюкозы на уровне печени. Однако с течением заболевания выделение инсулина клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимыми инъекции. Диабет 2 типа составляет 85-90% от всех случаев заболевания и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, связан с ожирением. Заболевание протекает медленно. С течением времени развиваются такие осложнение как микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *