Дуктэктазия молочных желез

Грудь — не только предмет женской гордости. Это орган, имеющий сложное строение и функционирование. Благодаря доступной повсеместно ультразвуковой диагностике, выявление патологий молочной железы возможно на ранних стадиях.

Обнаруженная сонологом (врач УЗИ) дуктэктазия молодной железы вовремя нацеливает гинекологов и маммологов на поиск и решение проблем женского здоровья.

Дуктэктазия молочной железы

Дуктэктазия молочных желез — расширение (эктазия) протоков (субареолярных каналов) груди. Состояние не является заболеванием, но свидетельствует в пользу наличия сопутствующей патологии. Выявляется довольно простыми и доступными методами диагностики. Часто является случайной находкой при профилактических инструментальных исследованиях (УЗИ, маммография).

Наиболее часто встречается дуктэктазия у женщин после 40-45-ти лет. Имеет четкую связь с физиологическими и патологическими гормональными перепадами. Отмечается семейный характер наследования.

Немного о строении молочной железы

Молочная железа составляет основу женской груди. Она имеет вид полусферы разного объема. Состоит железа из 15-ти — 20-ти молочных долей. Разделяют их друг от друга тяжи жировой и соединительной ткани. Доли, в свою очередь состоят из мелких альвеол до 1 мм в диаметре. Каждая долька направлена основанием к грудной клетке, а выводным протоком к области соска. У его верхушки молочные протоки открываются млечными порами или синусами.

Главная функция молочной железы — лактация. Это способность синтезировать и выводить наружу молоко. Секрецией молока занимаются мелкие альвеолы. Конечный цикл развития всех структур грудь проходит именно во время становления лактации. Тогда количество молочных долек увеличивается в 2 — 3 раза. В менопаузе, напротив, «ненужная» организму железистая ткань регрессирует, ее замещают активно разрастающиеся жировые клетки.

Грудь — гормонально-зависимый орган. Поэтому имеет некоторые особенности физиологии в разные дни менструального цикла. В первую фазу (1-й — 14-й день) альвеолы закрыты, строма груди плотная. С 15-го дня происходит отек и усиленное кровоснабжение альвеол, железы набухают. Процесс связан с влиянием гормонов овуляции и подготовке органа к возможной беременности. Для менструирующих женщин врачи акцентируют внимание на наиболее подходящие дни для различных исследований, в том числе УЗИ. Это важно, дабы не получить ложной картины состояния протоков.

Причины развития расширения молочных протоков

Сама по себе дуктэктазия заболеванием не является. Но это состояние — маркер других патологий женского организма. Выявление эктазии молочных протоков дает сигнал к поиску проблем. Выделяют физиологические и патологические факторы развития. К физиологическим относят изменение диаметра протоков на фоне повышения уровня гормона пролактина. Он активно синтезируется в периоде грудного вскармливания и в пременопаузе.

К патологическим причинам относятся:

  • травмы и хирургические вмешательства на груди;
  • воспалительные заболевания железы;
  • неправильно подобранные оральные контрацептивы;
  • полипы;
  • злокачественные образования.

В группе повышенного риска находятся женщины с абортами в анамнезе. Также вредно на органе сказывается ношение тугого, неудобного белья.

Признаки расширения протоков

Клинические признаки эктазии субареолярных протоков не специфичны. Любое изменение формы соска, груди, неприятные ощущения должны быть поводом к обращению за медицинской помощью. Основные симптомы заболеваний женской груди:

  1. Выделения из сосков.
  2. Боль, дискомфорт в области железы.
  3. Уплотнения, жжение, зуд в районе ареолы.
  4. Отечность соска, его втяжение.

Главным, типичным симптомом дуктэктазии считают патологическое отделяемое из железы. Вне грудного вскармливания такое состояние является патологией. Даже если на уровне альвеол у женщины происходит синтез молока, то его выведения наружу быть не должно. При эктазии жидкость может быть молочно-белого, желтоватого, кирпичного окраса.

Первые признаки и симптомы

Диагностировать дуктэктазию достаточно просто из-за выраженности симптоматики. Характерные признаки патологии:

  • болевые ощущения и дискомфорт в груди,
  • жжение в районе сосков,
  • отечность,
  • втянутость и смещение сосков относительно нормы,
  • уплотнение ореолы,
  • выделения из сосков разного оттенка от белого до кроваво-красного.

Обратите внимание! Особенно опасны выделения из груди с кровяными примесями. Они могут быть признаком наличия злокачественных процессов в органе.

Диагностика

На успешность лечения во многом влияет своевременность диагностики, очень важно выявить дуктэктазию на ранних этапах своего развития. Признаки патологии очень схожи с другими заболеваниями груди, поэтому важно их дифференцировать.

Врач может назначить женщине ряд исследований, которые помогут правильно поставить диагноз:

  • маммография,
  • УЗИ грудных желез,
  • дуктография рентгенологическое исследование протоков с применением контраста,
  • исследование материала выделений из сосков,
  • определение уровня пролактина и других гормонов,
  • биопсия.

Эффективные методы лечения

Задача лечения дуктэктазии купировать симптомы и устранить первопричину патологии. В большинстве случаев прибегают к консервативной терапии.

Лекарственные препараты

При наличии воспалительного процесса в груди назначают противовоспалительные средства. Для укрепления иммунной системы и обеспечения защитного барьера против инфекции принимают иммуномодуляторы (Иммунал, Тималин). Антибиотики принимают в случае наличия очага инфекции. Курс лечения антибиотиками в среднем составляет 2 недели.

При болевом синдроме используют анальгетические и спазмолитические средства:

  • Баралгин,
  • Индометацин,
  • Папаверин.

Если при диагностике был выявлен гормональный дисбаланс, назначается курс препаратов, нормализующих уровень гормонов.

Хирургическое вмешательство

При безрезультативности консервативной терапии может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Операции проводят при наличии полипов и папиллом в протоках, опухолевых образований разной этиологии.

При дуктэктазии могут быть рекомендованы такие методы вмешательства:

  • удаление только поврежденных участков, материал которых впоследствии должен был отправлен на гистологию,
  • полная резекция протоков (рекомендуется при обнаружении рака).

Операция проводится под общей анестезией. Противопоказаниями к вмешательству являются:

  • сердечные патологии,
  • планирование в будущем родить ребенка и кормить его грудью.

Что такое локальный фиброз молочной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О причинах повышенного гормона ГСПГ у женщин, а также о методах коррекции показателей написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/nedostatok-joda.html и узнайте о симптомах недостатка йода в организме у женщин и о способах восполнения дефицита микроэлемента.

Меры профилактики

Чтобы избежать расширения млечных протоков груди, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  • избегать по возможности хирургических вмешательств на железах,
  • держать под контролем гормональный уровень,
  • своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы,
  • укреплять иммунную систему с помощью физической активности, приема витаминов,
  • правильно подбирать белье для груди, не допускать ее сдавливания,
  • после 40 лет ежегодно делать маммографию,
  • при любом дискомфорте в районе груди сразу обращаться к врачу.

Дуктэктазия молочной железы патологическое состояние, которое само по себе не несет прямой угрозы жизни, но требует постоянного внимания. Чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить причины расширения молочных протоков. Важно помнить, что дуктэктазия может быть сигналом серьезных изменений в грудных железах, поэтому нельзя откладывать визит к маммологу при появлении малейшего дискомфорта в органе.

Диагностика

Для постановки диагноза важно соблюдение алгоритма обследования. Он состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор жалоб и истории (анамнеза) развития заболевания.
  2. Объективный осмотр молочной железы. Характерными признаками будут внешний вид ареолы и соска, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение ткани.
  3. Мазок-отпечаток выделений из груди.
  4. Из лабораторных анализов показательным будет определение уровня пролактина крови.
  5. Инструментальные методы обследования.

Арсенал последних разнообразен. Это маммография обычная или с контрастом, УЗИ молочных желез, биопсия — по необходимости. Главной задачей диагностики будет найти основную причину расширения протоков. Ведь лечат не симптом, а первопричину.

Инструментальные виды исследований

Теперь остановимся детально на инструментальных методиках маммолога. Маммография — изучение тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Метод позволяет детально обследовать плотные ткани груди, выявить проблемные участки на начальных стадиях развития. Эффективность методики составляет 90-95%. На сегодняшний день маммография является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы.

Обязательно маммографию с профилактической целью ежегодно проходят женщины после 40 лет. У пациенток, с отягощенным семейным анамнезом по онкологии груди, исследование проводят начиная уже с 30-ти летнего возраста. При обнаружении клинически уплотнения в толще груди либо видоизменений соска маммография будет первым экстренным назначением врача.

Проводят процедуру обследования в специальном помещении, каждую грудь снимают на отдельную пленку. Желательно провести его на 5-10 день менструального цикла. Метод позволяет предположить наличие у женщины фиброаденомы, кисты, опухоли, кальцинатов. Но окончательной инстанцией в постановке диагноза не является.

Отдельный вид маммографии — дуктография. Это уже инвазивная манипуляция. Представляет собой рентген обследование после введения в молочные протоки контраста. Имеет узкий спектр показаний: подозрение на внутрипротоковый рак, кисту или аденому молочной железы.

Дуктография позволяет определить топографию млечных путей, разветвления, точную локализацию препятствия на пути контраста. Это не первоочередный метод диагностики. Ему обычно предшествуют МРТ и классическая маммография. Если сроки позволяют, то наиболее эффективный период проведения 5-й —12-й день менструального цикла. Для пациенток в климаксе этот фактор значения не имеет.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы позволяет визуализировать мягкие ткани, получить видеоизображение полостей и объемных образований, запечатлеть их на фото. Обычно используется наряду с маммографией. Эти две процедуры дополняют друг друга, в паре позволяют детально изучить суть патологии.

Но УЗИ имеет несколько преимуществ:

  • не имеет радиоактивного излучения, что позволяет обследовать юных девушек и женщин до 30 лет без вреда для здоровья;
  • применяется в периоды беременности и лактации;
  • не ограничено по количеству проведений, это удобно для изучения динамики течения патологического процесса;
  • удобно для пациенток с маленьким либо очень большим размером железы, у маммографии могут быть технические сложности с исследованием у подобных женщин.

Желательно проводить УЗИ молочных желез после менструального кровотечения, до наступления овуляции. При регулярном цикле это 5-й —12-й день. При таком условии сеть протоков просматривается наиболее четко, нет физиологической отечности и набухания мягких тканей.

Что покажет УЗИ

Для того чтобы правильно оценить патологию тканей груди по УЗИ, остановимся на нормальной физиологии. Кожа органа выглядит на экране монитора как равномерный эхогенный слой до 2-х мм толщиной, в области околососковой ареолы допускается небольшое увеличение размера. Жировые дольки определяются как низкоэхогенные образования. А соединительная ткань имеет гиперэхогенный сигнал. Чередование таких структур составляет так называемую маммарную зону.

Протоки определяются как гипоэхогенные линейные разветвления. Диаметр их составляет в норме 1-2 мм. Допускается незначительное расширение вокруг соска, на выходе к синусам. Млечные протоки должны выглядеть одинаково на всем протяжении, без участков расширения.

Если в процессе обследования врач-сонолог обнаруживает участки дуктэктазии, то далее он нацелен на поиск вызвавшей ее патологии.

Варианты образований, выявленных по УЗИ:

  1. Мастопатия. Определяется уплотнение соединительной ткани, расширение диаметра протоков, наличие мелких кист.
  2. Киста. Именно место расширения млечного протока часто является областью формирования кисты.
  3. Новообразование имеет вид уплотнения с нечеткими краями.
  4. Полипы, папилломы. Наиболее характерное сочетание с дуктэктазией.

Еще одна важнейшая область применения УЗИ — биопсия под контролем датчика. Для подтверждения характера новообразования нужно исследовать биоптат его клеток. Такая процедура возможна либо интраоперационно либо с помощью малоинвазивных способов. Один из них — взятие образца специальными иглами чрезкожно.

Для верного проведения иглы к месту забора, ее ход выводится на экран монитора с помощью датчика УЗИ. Метод широко и активно применяется на этапе диагностики опухолей.

Лечение

Устранение эктазии предусматривает борьбу с основной причиной ее появления. Методов терапии два: консервативный, хирургический. На выбор влияет характер и вид патологии. Воспалительные заболевания подлежат лечению противовоспалительными средствами, антибиотиками. Гормональные дисфункции требуют нормализации фона с помощью заместительной гормональной терапии.

Оперативное лечение применяют в случае отсутствия ожидаемого эффекта на фоне консервативной помощи, при наличии предраковых или злокачественных образований. Объем хирургического вмешательства зависит от патологии. Это может быть иссечение проблемного участка железы либо удаление органа целиком.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья зависит не от наличия дуктэктазии, а от ведущей патологии. Обычно, заболевания, связанные с расширением протоков молочной железы, не представляют угрозы для жизни пациентки. В случае квалифицированного лечения дают благоприятный исход. Если эктазия является следствием злокачественной опухоли, то прогноз напрямую зависит от степени злокачественности образования и своевременности диагностики.

Меры предупреждения заболеваний молочной железы:

  • ежемесячное самообследование;
  • профилактические осмотры гинеколога 1-2 раза в год;
  • маммография ежегодно после 40 лет;
  • правильное и длительное грудное вскармливание;
  • профилактика нежелательной беременности и абортов;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Настороженность женщины в плане новообразований — залог своевременного обращения за медицинской помощью. Современные методы обследования доступные, недорогие и эффективные.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *