Эхинококки, что это?

Говорят, что от глистов (паразитарных червей) не умирают. Мнение справедливо для большинства паразитарных болезней, но не для эхинококкоза. От него, к сожалению, человек может погибнуть.

Вы любите собак? Вы часто гладите собак по шерсти? Тогда Вы – в группе риска по заражению эхинококкозом. Эхинококки – мелкие червячки (5 мм) — очень распространенные паразиты у псовых.

В основном для людей и сельскохозяйственных животных источником инфекции являются зараженные собаки, выделяющие микроскопические яйца возбудителя во внешнюю среду. Яйца могут находиться на шерсти собак, в их фекалиях, на земле или траве (где лежала собака), в воде открытых водоемов (куда могут попасть фекалии собак).

Сельскохозяйственные животные (коровы, овцы, свиньи, лошади) заражаются, проглатывая яйца и членики эхинококка с травой, сеном, водой, загрязненными фекалиями зараженных собак. В их организме личинки эхинококка растут в виде кист (пузырей) до больших размеров (до 10-25 см) – это промежуточная стадия паразита. Наверное, кто-то видел эти пузыри на печени и легких коров или овец. Вскрывать пузыри (кисты) нельзя: внутри их жидкость, в которой плавают тысячи зародышей эхинококков! Собаки обычно заражаются, когда хозяин скармливает им пораженные эхинококковыми пузырями органы сельскохозяйственных животных при убое. В кишечнике собак из яиц выростают взрослые черви – эхинококки.

Цикл развития эхинококка

Человек заражается случайно, погладив собаку и не вымыв после общения с ней руки с мылом. Охотники и их семьи могут заразиться при выделке шкур псовых (лис, волков, песцов), среди которых очень высокая пораженность эхинококкозом. Еще один путь заражения – немытые овощи и зелень, на которых могут находиться яйца эхинококка. Если человек проглотит микроскопичное яйцо эхинококка, из него через несколько месяцев во внутренних органах вырастет киста. Болеющий человек не представляет опасности для окружающих, но заболевание это очень тяжелое, приводящее к инвалидности и даже смерти больного, так как растут эхинококковые кисты в жизненно важных органах (печени, легких, реже – в головном мозге, мышцах и т.д.).

В Республике Алтай, специализирующейся на отгонном животноводстве, эхинококкоз много лет остаётся серьезной проблемой – заболеваемость населения в 10 раз превышает российский показатель, ежегодно по поводу вновь выявленного эхинококкоза оперируется в среднем 3-8 больных. Об интенсивности очага эхинококкоза говорят также данные республиканской ветеринарной службы — пораженность крупного рогатого скота эхинококкозом составляет до 9%, мелкого рогатого скота до 20-40%. Самые частые находки эхинококкоза бывают среди туш КРС и МРС из Усть-Канского, Онгудайского и Шебалинского районов (там, где регистрируется высокая заболеваемость эхинококкозом среди людей).

За последние 25 лет в Республике Алтай зарегистрировано 92 случая эхинококкоза. Все больные — жители сельской местности. Самыми неблагополучными районами в республике являются У-Канский (79,3% всех заболевших эхинококкозом) и Онгудайский (16,3%). Но единичные больные были и в других районах. В 74 случаях (80%) регистрировался эхинококкоз печени, в 9 случаях (9,7%) легкого, в 5 случаях (5,4%) эхинококкоз печени и легкого, по 1 случаю — печени и селезенки, печени и брыжейки, теменной области, брюшной полости. Самому маленькому больному эзинококкозом было 5 лет, самому старшему — 80 лет. Детей среди заболевших лиц было 14%.

В большинстве случаев заражение происходило при контакте с домашними собаками, в 1 случае – при употреблении овощей с огорода, куда есть свободный доступ бродячих собак, в 2 случаях – при вскрытии больных эхинококкозом овец и коров. То есть профессиональный риск – у ветеринарных работников и охотников, непрофессиональный – у всех владельцев собак и любителей этих животных.

Вот один из случаев профессионального заражения. Житель Усть-Канского района в течение 25 лет работал ветеринаром. Во время своей профессиональной деятельности проводил вскрытие животных, неподдающихся лечению, и захоронение их туш. Неоднократно при разрезе печени и легких овец происходило вытекание жидкости из эхинококковых кист и обсеменение рук ветврача зародышами эхинококка. Так как работа проводилась без перчаток и в условиях полевого стана (в отсутствии воды для мытья рук), это привело к заражению эхинококкозом. Впервые эхинококкоз ему был выставлен в 2007 году при обращении в Усть-Канскую ЦРБ. На основании жалоб больного на длительную лихорадку (в течение месяца), боли в груди, одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой ему была назначена компьютерная томография, при которых в правом и левом легком выявлены однокамерные эхинококковые кисты (диаметром 3 и 5 см). Больному было назначена операция с последующим лечение альбендазолом.

Лицам с выявленными объемными образованиями в печени или в других органах проводится серологическое исследование крови на наличие антител к эхинококку, клинические и биохимические анализы крови, а также инструментальные исследования — УЗИ, КТ, МРТ, реже – рентгенографию. Характер строения кист, наличие антител к эхинококку в значительной степени являются определяющими для постановки диагноза «эхинококкоз». После хирургического вмешательства обязательно проводится противорецидивная химиотерапия.

Информация к размышлению

По отдельным публикациям высока пораженность собак эхинококкозом в Китае (особенно в западной части) – до 50%. В 2013 году много шума наделали случаи заражения эхинококкозом продавцов меховых изделий в Омске, торговавших продукцией из Китая. Так что через мех, обсемененный возбудителем эхинококка, тоже можно заразиться…

Самый эффективный способ борьбы с эхинококкозом – массовое лечение собак. В Кыргызстане в прошлом году была введена ежеквартальная дегельминтизация собак против эхинококкоза. Об этом сообщает отдел реализации проектов Министерства сельского хозяйства и мелиорации КР. По его данным, мероприятия по лечению животных проводят в каждом районе республики. Дегельминтизация выполняется частными ветеринарами, имеющими контракт с районной Госветинспекцией. По данным Нацстаткома, в КР числится 500 тысяч собак (без учета бродячих). В рамках проекта «Развитие животноводства и рынка-1» закуплено и передано Госинспекции по ветеринарной и фитосанитарной безопасности пять миллионов таблеток. Подобные мероприятия проводились 35-40 лет назад и в Горном Алтае: ветработники скармливали собакам брикеты с феносалом (лекарством от эхинококков). Сейчас производство брикетов прекращено и массовое лечение собак — тоже, поэтому риски заражения людей и животных выросли многократно. К примеру, одна больная приотарная собака за летний период может заразить эхинококкозом половину стада…

Эхинококковые кисты в печени

Если Вы хотите уберечь себя и своего ребенка от заражения соблюдайте простые правила:

— мойте руки после общения с собакой;

— не гладьте бездомных собак;

— домашних собак лечите противоглистными препаратами каждые 3 месяца; собак нужно содержать только на цепи (чтобы они не обсеменяли землю, овощи, зелень возбудителем эхинококка);

— при забое личного скота обязательно ставьте в известность участкового ветврача, который обязан осмотреть внутренние органы (в мясе эхинококковых кист нет);

— если ветврач забраковал внутренние органы, то убедительно просим Вас – не выбрасывайте их и не скармливайте домашним животным! Их надо сжечь.

классификация

Наиболее распространенная форма найдены в организме человека является эхинококкоз (также известным как однокамерный эхинококкоз), которое вызвано Эхинококк granulosus зепзите Латы . Вторая наиболее распространенная формой является альвеолярным эхинококкозом (также известным как альвеолярный коллоид печени, альвеококкоз, alveolococcosis, многоячеистым эхинококкоз, «небольшие лиса глистов»), которое вызвано Echinococcus multilocularis и третий поликистозный эхинококкоз (также известным как человек поликистозного эхинококкоз, Неотропическая эхинококкоз), которое вызвано Echinococcus Vögeli и очень редко, Echinococcus oligarthrus . Альвеолы и поликистоз эхинококкоз редко диагностируются у людей и не так широко , как эхинококкоз, но поликистозный эхинококкоз является относительно нового на медицинской сцене и часто остаются из разговоров , связанных с эхинококкозом и альвеолярный эхинококкозом является серьезным заболеванием , которое имеет не только значительно высокий уровень смертности, но потенциал , чтобы стать развивающейся болезнью во многих странах.

эпидемиология

Расположение пациентов, контролей и районов во Франции, где лица находятся под угрозой альвеолярного эхинококкоза. Смотрите легенду ниже изображения.

районы

Очень немногие страны считаются полностью свободными от Е. granulosus . Области мира , где существует высокий уровень инфекции часто совпадает с сельскими, пастбищными районами , где собаки способны глотать органы от инфицированных животных.

E. multilocularis происходит главным образом в Северном полушарии, в том числе Центральной Европы и северной части Европы, Азии и Северной Америки. Однако, его распределение не всегда было так. Например, до конца 1980 — х лет, Е. не multilocularis эндемичных районов в Европе были известны, существует только во Франции, Швейцарии, Германии и Австрии. Но в 1990 — х и начале 2000 — х, произошел сдвиг в распределении E. multilocularis как уровень заражения лисиц эскалированных в некоторых частях Франции и Германии. В результате, несколько новых эндемичных районах были найдены в Швейцарии, Германии, Австрии и соседних странах , таких как Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Польша, Чешская Республика, Словакия и Италия. В то время как альвеолярный эхинококкоз не очень часто, считается , что в ближайшие годы она будет появляющаяся или вновь возникающие болезни в некоторых странах в результате E. multilocularis способности «для распространения.

В отличие от предыдущих двух видов эхинококка , Е. Vögeli и Е. oligarthrus ограничиваются Центральной и Южной Америке. Кроме того, инфекция , вызванные E. Vögeli и E. oligarthrus (поликистозный эхинококкоз) считаются самой редкой формой эхинококкоза.

Смертей

По состоянию на 2010 это вызвало около 1200 смертей, по сравнению с 2000 в 1990 году.

Самая большая находка

Крупнейший гидатидная киста содержал 37 литров жидкости и был удален из 80-летний Абдулла Bakhet Аль Hagawe д-р Абдул Рахман Arishi и д-р Мохаммад Шахид Хусейн Хан, в Центральном госпитале короля Фахда в Джизане, Саудовская Аравия, 12 января 2005 . Основные кист были несколько дочерних кист прилагаются и были найдены в его животе.

история

Ламинированный слой кисты, найденной в трупе в могиле с концом римского периода во Франции, интерпретируются как вероятный эхинококкоза киста

Эхинококкоз это болезнь , которая была признана человеком на протяжении многих веков. Там было упоминание о нем в Талмуде. Он был также признан древними учеными , такие , как Гиппократ , Aretaeus , Гален и Разес . Хотя эхинококкоз была хорошо известна в течение последних двух тысяч лет, он не был до последних нескольких сот лет , что реальный прогресс был сделан в определении и описании его паразитическое происхождения. Первый шаг к выяснить причину эхинококкоза произошел в 17 — м века , когда Франческо Реди показано , что гидатидная цисты эхинококкоза были происхождения «животного». Затем, в 1766 году, Пьер Симон Паллас предсказал , что эти гидатидозного кист найдены в инфицированных людей были фактически личиночных стадий ленточных червей. Несколько десятилетий спустя, в 1782 году, Goeze точно описали кисты и солитер голову, в то время как в 1786 г. Е. granulosus была точно описана Batsch . Полвека спустя, в 1850 — х годах, Карл фон Siebold показал через серию экспериментов , которые Echinococcus кист у взрослых вызывают глистов у собак. Вскоре после этого, в 1863 г., Е. multilocularis был идентифицирован Лейкартами . Затем, в начале-середине 1900 — х годов, более отчетливые черты Е. granulosus и Е. multilocularis , их жизненные циклы и как они вызывают заболевание было более полно описано , как все больше и больше людей начали исследовать и проведение экспериментов и исследований. В то время как E. granulosus и E. multilocularis оба были связаны с человеческим эхинококкозом до или вскоре после 20 — го века, он не был до середины 1900 — х годов , что Е. oligarthrus и Е. Vögeli были идентифицированы как и показанными как причины человеческого эхинококкоза.

Два кальцинированных объекты оправились от 3rd- до могилы 4-го века подростка в Амьене (Северная Франция) были интерпретированы как вероятные эхинококковыми кисты. Изучение останков из двух 8000-летних кладбищ в Сибири показало наличие эхинококкоза.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

классификация

  • МКБ — 10 : B67
  • МКБ — 9-СМ : 122,4 , 122
  • MeSH : D004443
  • DiseasesDB : 4048

Внешние ресурсы

Статьи здравоохранения Википедии можно просматривать в автономном режиме с приложением Medical Википедии .

  • ВОЗ эхинококкоз Page
  • CDC эхинококкоз Page
  • Изображения эхинококка в CDC
  • Болезнь карта от Всемирной организации по охране здоровья животных (МЭБ)

«Мина» для организма

Паразит, провоцирующий эхинококкоз, может внедриться в любой орган человеческого организма, но чаще всего от этого страдает головной мозг, легкие и печень. С момента, когда человек узнает, что носит в себе эхинококковую кисту (подобие околоплодного мешка, внутри которого вызревают головки гельминтов), его жизнь кардинально меняется.

Обезвредить кисту можно при помощи операции, однако риск повторного заражения содержимым слишком велик

Фото: /zlikovec

Во-первых, киста может в любой момент порваться от прыжка или от удара, и тогда гельминты заражают все ткани организма, что часто приводит к смертельному исходу. Во-вторых, в процессе роста кисты возможно развитие гнойного абсцесса, с резким повышением температуры, ознобом и прочими признаками острого воспаления. Фактически человек носит в себе «мину замедленного действия», которая, впрочем, может не «взорваться» за всю жизнь. В медицинской литературе описан случай, когда обнаруженная киста просуществовала в организме человека 75 лет, ничем себя особенно не проявляя.

Обезвредить кисту можно только при помощи операции, однако зараженному эхинококкозом иногда лучше просто сдерживать рост капсулы с помощью химиотерапии. Ведь во время операции может произойти подтекание содержимого кисты во внутренние ткани, что делает такой метод лечения бессмысленным, так как в итоге возникает рецидив.

Сложности сопровождают и пункционное лечение. С одной стороны, этот метод малотравматичен — игла вводится в кисту, с помощью нее впрыскивается «яд» для эхинококков. С другой — существует опасность заражения при выходе из кисты, ведь иглу довольно сложно вытащить, не заразив оставшимися в живых гельминтами окружающие ткани.

Поэтому в настоящее время с эхинококкозом борются методами, идентичными противораковой терапии. Гельминтов, как и злокачественную опухоль, перед вмешательством «травят» химиотерапией, затем проводят операцию, а потом еще раз курс химии, чтобы «добить» остатки паразитов.

С эхинококкозом борются методами, идентичными противораковой терапии

Фото: /racorn

Правда, токсичность химиотерапии, по словам директора Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александра Лукашева, в этом случае значительно ниже, чем в случае борьбы с онкологическим заболеванием.

— Это химиотерапия от этого класса паразитов, то есть противогельминтное средство, — подчеркнул он. — Переносимость ее значительно лучше, чем противораковой, но в любом случае она должна проводиться под наблюдением врача. И главное, можно добиться полного излечения только с помощью химии, без операции.

Черви — вершина эволюции

Как же получилось, что человечество, сумевшее достичь такого уровня в медицинских технологиях, до сих пор не нашло эффективного способа вывести из организма обыкновенных гельминтов? Специалисты утверждают: ленточные черви, к которым относится эхинококк, стоят на вершине эволюции, демонстрируя высочайший уровень приспособляемости к изменяющимся условиям жизни.

Голова и шея паразита Echinococcus granulosus

Фото: commons.wikimedia.org/Ganímedes

— Все ленточные черви невероятно умные, — отмечает доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник кафедры зоологии беспозвоночных биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Елена Темерева. — У них довольно крупный мозг с двумя полушариями, много разных типов нейронов: моторные, чувствительные, сенсорные. Вместо кожи у них тегумент — покров, который лишен пор и даже клеток, между которыми могут проникнуть какие-то «вражеские агенты» хозяина. Это единая оболочка типа носка, все клетки которой слиты в одно целое.

Жизненный цикл ленточного червя разделен на две стадии, которые он проживает в разных животных: промежуточном и окончательном хозяине. Цикл закольцован. Половозрелый червяк (лента), паразитирующий на плотоядных животных, живет в кишечнике собак, лисиц, волков, росомах, медведей. Этот гельминт в огромном количестве производит яйца — примерно 100 тыс. каждый день.

Вместе с экскрементами яйца попадают на траву, распределяются по земле. Оттуда они могут переместиться в организм промежуточного хозяина. Обычно им становится травоядное животное: корова, свинья, овца, лось. В редких случаях — человек. В организме этих животных и возникает киста.

В дикой природе травоядное животное становится добычей, и таким образом круг замыкается. В кишечнике плотоядного животного головка червя развивается в половозрелую размножающуюся особь.

Причины

Человек, всеядные и травоядные животные – промежуточные хозяева, окончательными хозяевами являются исключительно плотоядные животные, например, собаки, волки и т.д. Их заражение происходит во время поедания ими зараженного паразитами. Зрелые паразиты могут рассеивать свои яйца на шерсть животного. Во внешнюю среду яйца эхинококка попадают с фекалиями, так они снова поступают к промежуточным хозяевам, в организмах которых из яиц появляются личинки – онкосферы и распространяются по кровотоку в легкие и печень. Таким образом, образуются финны – эхинококковые пузыри.

Симптомы

Своевременная диагностик эхинококкоза – залог успеха в лечении этого заболевания, но для этого необходимо различать симптомы эхинококкоза на разных стадиях. Итак, с момента заражения и вплоть до проявления симптомов протекает латентная стадия эхинококкоза, единственным признаком, который может помочь распознать болезнь, является крапивница. Несмотря на отсутствие явной симптоматики, во внутренних органах в это время начинают образовываться патологические полости с жидкостью внутри. Когда такие кисты достигают размеров, при которых начинают приносить дискомфорт, начинается вторая стадия заболевания, при которой уже проявляются симптомы (постоянная тянущая боль в правом подреберье, проблемы с желудком, увеличение печени). Обычно на этом этапе большинство пациентов обращаются за медицинской помощью. После этой стадии наступает третья – развиваются осложнения. Происходит нагноение кист, желтый оттенок кожи и белков глаз, фиброз печени, печеночная недостаточность, также возможен разрыв кисты. Также возможны следующие неспецифические симптомы: слабость, снижение веса и анорексия.

В зависимости от локализации паразитов и личиночных метастаз, различают эхинококкоз печени, легочный, реже – почечный. При печеночном эхинококкозе метастазы распространяются чаще всего в селезенку, иногда, при попадании паразитов в кровь, могут поражать и другие органы. В случае легочной локализации наблюдается боль, развивается одышка, кашель с мокротой, она часто имеет очень неприятный запах, кровяными прожилками в мокроте, возможно легочное кровотечение. При локализации в почках – тянущая боль при мочеиспускании, выделение частей паразита, также возможно расстройство мочеиспускания. Причина появления паразитарных патологических кист в печени – заражение организма человека эхинококком и/или альвеококком – биогельминтами. Этим паразитическим червям необходима смена хозяина для завершения их жизненного цикла.

Диагностика

Для начала необходимо выяснить, когда появилась боль в животе, рвота, слабость, кашель, изжога, началось снижение веса. Важно, присутствовал ли контакт человека с плотоядными животными (наличие собаки в доме), ел ли пациент недавно плохо помытые ягоды, овощи, недостаточно подвергнутое термической обработке обработанное мясо или пил неочищенную воду.

Эффективно проведение анализов крови. Общий анализ покажет повышенную концентрацию эозинофилов (клеток, которые способствуют развитию аллергической реакции организма) в крови. Биохимический – выявит диспротеинемию (нарушение соотношения белка в крови) – понижение альбумина (простого белка, растворимого в воде), протромбина (показатель свертывания крови) и ростом гамма-глобулинов (антител). Все это является свидетельством нарушения белоксинтетической функции печени – производства ею белков.

Иммунологические методы исследования включают в себя реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) – метод выявления антител и антигенов, основывающийся на способности эритроцитов склеиваться и выпадать в осадок в присутствии гомологичных сывороток.

Реакция латекс-агглютинации – при этом исследовании происходит агглютинация частиц латекса с антигеном на их поверхности антителами. Метод двойной диффузии в геле состоит в том, что и антиген, и антитело помещается в лунки, сделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. В результате может образоваться несколько зон образования осадка так, что каждая соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему. Также широкое применение нашли такие методы как иммуноэлектрофорез, встречный иммуноэлектрофорез, реакция флюоресцирующих антител и сколекс-преципитации, при помощи иммуноферментного анализа можно обнаружить антигены возбудителя.

Среди инструментальных методов эффективно ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот метод позволит выявить наличие, размер и количество кист. Если УЗИ проведено на ранних стадиях заболевания, повышается шанс на скорейшее выздоровление. Также помогает выявить патологические кисты магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Можно также использовать рентгенографию. Для определения этиологии образований в медицине применяют метод биопсии печени (при помощи тонкой иглы).

Лечение

Применяют в современной медицине консервативное и хирургическое лечение эхинококкоза, также общие рекомендации, среди которых диетотерапия – диета с высоким содержанием белка, витаминов, минеральных веществ и ограничением животных жиров (диета № 5 по Певзнеру). Консервативное лечение является симптоматическим и/или противорецидивным, а основным методом лечения эхинококкоза является оперативное вмешательство. Во время лечения применяют обезболивающие и противорвотные препараты для устранения симптомов, для защиты и нормализации работы печени назначают гепатопротекторы. Противопаразитарные препараты при эхинококкозе неэффективны. Их применяют для профилактики заражения других органов пациента до и после проведения операции.

Существует несколько видов операций для лечения эхинококка:

  • радикальная операция полностью устраняет причину заболевания. В таком случае удаляют зараженную часть органа или кисту вместе с капсулой;
  • условно радикальная операция устраняет причину заболевания, но в таком случае остается риск повторного заболевания (удаление части кисты и противопаразитарной обработкой пораженного участка);
  • при паллиативных операциях достигается не полное излечение пациента, а облегчение его состояния. Так, медики воздействуют низкими температурами на орган, чтобы разрушить пораженную ткань, химиотерапию, то есть местно вводят токсичный препарат для уничтожения паразитов. Для устранения осложнений при необходимости проводят дренирование.

Профилактика

Профилактика эхинококкоза заключается в том, чтовсе пациенты, перенесшие операцию, находятся на диспансерном учете в течение 8–10 лет. Не реже, чем 1 раз в год, у них берут анализ крови, мочи, исследования на антителасерологические реакции (основанные на определении антител), проводят рентгенографическое и ультразвуковое исследования. Обязателен строгий учет ветеринарных служб и регулярные обследования домашних и служебных собак на гельминты, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости эхинококкозом, их немедленном лечении. Высокой важностью обладает контроль над мясом на бойнях, в случае обнаружения, зараженное мясо уничтожают (только методом сожжения). Нельзя допускать попадания, пораженного эхинококком, мяса и отдельных органов в пищу собакам или другим хищным животным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *