Экстирпация пульпы зуба, что это?

7 декабря 2010 — вторник

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют – зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.

Некроз пульпы является клинико — диагностическая категория указывает на гибель клеток и тканей в камере пульпы зуба с или без бактериального вторжения. Часто конечный результат многих случаев зубных травм , кариеса и необратимого пульпита .

На начальной стадии инфекции, пульповый частично некротизированный в течение периода времени , и если его не лечить, площадь гибели клеток расширяется до целых некрозов целлюлозы. Наиболее распространенные клинические признаки , присутствующие в зубе с некрозной пульпой будут серым цветом короны и / или периапикальной рентгенопрозрачности. Это измененное полупрозрачность в зубе из — за нарушения и отсечение апикального питания сосудисто крови.

Последствия некротических пульп включают острый апикальный периодонтит, флюс или корешковую кисту и обесцвечивание зуба.

Тесты для некротических целлюлозы включают в себя: тестирование Жизнеспособность с использованием тепловых испытаний или электрический тестер целлюлозы . Обесцвечивание может быть визуально очевидным, или более тонким.

Лечение , как правило , включает в себя эндодонтию или экстракции.

гистопатология

Пульпа расположена в центре зуба, состоящий из живой соединительной ткани и клетки. Он окружен жестким, твердым и плотным слоем дентина, который ограничивает способность пульпы переносить чрезмерное накопление жидкости. Нормальный интерстициального давления жидкости в диапазоне пульпы от 5-20мм Hg, заметное увеличение давления в мякоти из-за воспаления может доходить до 60 мм рт. Повышение давления обычно ассоциируются с воспалительным экссудатом вызывает локальный коллапс венозной части микроциркуляции. Ткани получают хватает кислорода, таким образом, вызывая венул и лимфатической коллапс, который может привести к локализованному некрозу. Общий клинический признак, связанный с гистопатологией будет различными уровнями нагноения и нагноения.

Вслед за распространение местного воспаления, химические медиаторы, такие как IL-8, IL-6 и IL-1, освобождается от некротических тканей, ведущих к дальнейшему воспалению и Одему, который продвигает к полному некрозу пульпы.

Дальнейшие этапы разрушения некроза пульпы часто приводят к периапикальным патологическому, вызывая резорбцию кости (видимую на рентгенограмме) после бактериальной инвазии. Апикальная периодонтальная связка (PDL), пространство расширяется и становится непрерывным с апикальной рентгенопрозрачностью; Твердая пластинка верхушечной области также будут потеряны. Периапикальная поражения будет увеличена с течением времени и, следовательно, мякоть будет поставлен диагноз некротической.

Целлюлоза может реагировать ( обратимый пульпит , необратимый пульпит , частичный некроз, весь некроз) в различных способах раздражителей. Этот ответ зависит от тяжести и длительности раздражителя участия. Если раздражитель тяжелый или сохраняется в течение длительного периода времени это может привести к одонтобластам умереть и вызвать начало воспалительного ответа.

одонтобластами

Тела одонтобласт клеток уменьшение количества и размеров до возникновения каких — либо воспалительных изменений. Наружу поток трубчатой жидкости может вызвать ядра одонтобластами быть отсасывали в дентинные канальцы . Одонтобласты также могут быть повреждены , которое заставляет их освободить факторы повреждения ткани , которые затем могут влиять на соседние одонтобластов и основную соединительную ткань. Одонтобластами может подвергаться вакуолизацию , уменьшение количества и размеров эндоплазматического ретикулума и дегенерации митохондрий. Это неизвестно , по какому процессу ( апоптоз или некроз ) одонтобласты умирают.

Воспаление

Лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги содержат начальный воспалительный инфильтрат. В ответ на бактериальное нападение и повреждение тканей неспецифических воспалительные медиаторы высвобождаются. Эти медиаторы воспаления включают гистамин , брадикинин , серотонин , я nterleukins (IL) и метаболиты арахидоновой кислоты . Они могут взаимодействовать с нейропептидов ( вещество Р) и кальцитонина пептид гена , связанных с (CGRP) в течение воспалительного ответа. Разрушение нервных волокон вызывает нейропептиды, будет выпущен в виде пульпы. Нейропептидов может вызвать увеличение проницаемости сосудов и вазодилатацию. Фильтрация белков сыворотки и жидкость из сосуда вызывает ткань , чтобы стать отечной. Увеличение давления ткани как объем крови и интерстициальное повышение объема жидкости. Тонкостенных венул сжимается и сопротивление потока в этих сосудах увеличиваются. Это сопровождается с уменьшением кровотока вызывает агрегацию красных кровяных клеток и последующее увеличение вязкости крови. Эта ткань также становится ишемической , который подавляет клеточный метаболизм в области пульпы, пораженная. Это вызывает некроз. Некроз гистологический термин , который означает гибель пульпы. Это не происходит внезапно , если не было травмы. Масса может быть частично некротической в течение некоторого времени. Площадь гибели клеток увеличивается , пока вся пульпа не некротическая. Бактерии проникают в пульпу , которая вызывает систему корневых каналов заражаются. Зубы , которые имеют полный некроз пульпы, как правило , бессимптомны для тех, у которых есть воспаление , которое прогрессировало к Перирадикулярным тканям , за исключением.

Этиология и причины

Некроз пульпы возникает из — за клеточной смерти в пределах камеры пульпы — это может произойти с или без участия бактерий. Это является результатом различных тканей соединительных и болезненными прогрессий , которые происходят в нескольких этапах; нормальная здоровая ткань воспаляется (т.е. пульпит) , которое , если его не лечить , приводит к некрозу и инфекции и , наконец , что приводит к потере ткани пульпы (т.е. депульпированных каналов)

причины

  • Кариес
  • Стоматологическая Trauma
  • Стоматологическое лечение
  • Пульпит
  • Инфекционное заболевание

Кариес

Приток бактерий и рост кариозного поражения (если грубые и не лечить) неизбежно ведет к центру зуба — камеры пульпы. После этого ткани повреждения процесс достигает пульпы, что приводит к необратимым изменениям — некроз и пульпозной инфекции.

Стоматологическая Trauma

Когда зуб смещаются из своего нормального положения в результате зубных травм, это может привести к некрозу пульпы вследствие апикальная кровоснабжение компрометации. Это может быть из — за смещение зуба через отрыв или вывих. Кроме того, если зуб сильно поврежден, это может привести к воспалению апикальной периодонтальной связки , а впоследствии пульпы некроза.

Стоматологическое лечение

Пульпозный некроз также может произойти в результате стоматологического лечения , такие как ятрогенное повреждение в результате переусердствовать коронный препарат — это может быть из — за чрезмерный тепловой инсульт и непосредственную близость к пульпе во время подготовки зуба — или быстрой ортодонтической работа вызывает чрезмерную силу.

Пульпит

Пульпит, как утверждается, один из этапов прогрессирования заболевания, что приводит к некрозу пульпы. Это воспаление может быть обратимым или необратимым. Из-за закрытой природы камеры пульпы — в отличие от нормального воспаления — при воспаленной, повышенное давление не может быть перемещена в другие ткани, в результате чего давление на нерв указанного зуба и ткани смежно. В необратимом пульпите, где воспаление тканей пульпы не является обратимым, поставка крови пульпарной будет скомпрометирована и, следовательно, будет происходить некроз тканей пульпы.

Признаки и симптомы

Некроз пульпы может или не может возникнуть с симптомами.

Признаки и симптомы пульпозного некроза включают;

  • боль
  • Корона обесцвечивание
  • Абсцесс и / или свищей
  • Внутренняя резорбция корня
  • Повышенная подвижность зубов

Существуют дополнительные признаки некроза пульпы, которые могут быть обнаружены во время радиографического оценки: -;

  • Необработанные кариес
  • Обширная / глубокая реставрация
  • Предыдущая мякоть укупорки

Однако, в некоторых случаях не может быть никаких рентгенологические признаки. Так, например, некроз пульпы, вызванные зубной травмы, которая может проявиться только / представить себя со временем, в результате клинических изменений.

боль

Боль, связанная с некрозом пульпы часто называют спонтанным. Горячие температуры, как сообщается, усугубляющие факторы, а также низкие температуры, как говорит, чтобы успокоить эту боль. В некоторых случаях боль проявляется как длинная тупая боль, как это связано с некрозом верхушечных нервов является последней частью мякоти некрозу. Поэтому боль от апикальных нервов, которые имеют остаточную жизнеспособность оставшуюся, когда большая часть пульпы некротизированные за счет подачи крови к более медиальной части апикального нерва.

Корона обесцвечивание

В некоторых случаях некроза пульпы есть желтый, серый или коричневый корону обесцвечивание. Dark корональной обесцвечивание считается ранним признаком дегенерации пульпы. Зубы с указанными обесцвечивание должны быть обработаны с особой тщательностью и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем некроз пульпы может быть поставлен диагноз.

Абсцесс и / или свищей

Внесены изменения в десне, такие как свищей или абсцессов и рентгенологических признаков, таких как периапикальных поражений и внешней резорбции корня используются в некоторых исследованиях для диагностики некроза пульпы, однако другие исследования утверждают, что сами по себе эти факторы не достаточно, чтобы диагностировать некротической пульпы.

Внутренняя резорбция корня

Внутренняя резорбция корня может быть признаком пульпозного некроза, хотя это не представляется возможным точно диагностировать рентгенологическую презентацию этого в одиночку. Это происходит потому, что ткань пульпы апикальнее резорбтивного повреждения все равно будет иметь жизненно важное значение для обеспечения активного рассасывания иметь место, он обеспечивает обломочные клетки питательными веществами через жизнеспособного кровоснабжения.

диагностика

Есть множество способов диагностики некроза пульпы в зубе. Диагноз некроза пульпы может быть основан на следующие наблюдениях: отрицательная жизнеспособность, периапикальная рентгенопрозрачность, серые цвета зубов и даже периапикальные поражения. Это измененное полупрозрачность в зубе из-за нарушения и отсечение апикального питания сосудисто крови.

Тепловые испытания

Тепловые испытания являются обычным и традиционным способом используется для выявления некроза пульпы. Эти тесты могут существовать в виде холодного или горячего тест, который направлен на стимулирование нервов в пульпе потока дентина жидкости при изменениях температуры. Поток жидкости приводит к движению одонтобласта процессов и механической стимуляции нервов пульпы.

Холодный тест может быть сделан путем замачивания ватного шарика в 1,1,1,2 tetrofluoroethane, также известный как спрей Эндо льда хладагента. Хлопка осадок затем будет помещен на среднюю треть интактной поверхности зуба. Клиническое исследование, проведенное Gopikrishna показало зуб быть диагностирована некротической мякоть, если испытуемые не испытывали ощущений после двух применений 15 секунд каждых две минут. Стоит отметить, что контрольный тест должен быть выполнен на соседнем зубе, чтобы обеспечить дальнейшую точность результатов.

Пульсоксиметр Test

Пульсоксиметр тест является более точным способом проверки для некротических пульп , как это в первую очередь тесты для сосудистого здоровья пульпы по сравнению с его нервной реакцией. Этот метод включает в себя прием измерения уровня насыщения кислородом крови, что делает его неинвазивный и объективный способ для записи ответа пациента в отношении пульпозного диагностики. В исследовании , проведенном в начальных и незрелых постоянных зубах, результаты ясно отражены , что пульсоксиметрия может легко различать витальные и нежизнеспособные, некротизированные зубы.

Пульсоксиметр состоит из зонда , содержащего 2 светоизлучающих диодов , один из которых пропускает красный свет , чтобы измерить поглощение насыщенного кислорода гемоглобина , а другой передающий инфракрасный свет , измеряя поглощение венозной гемоглобины. Поскольку оба кислорода и венозная гемоглобина поглощать различные количества красного и инфракрасного света, отношения между изменениями в пульсирующих объеме крови и значениями поглощения света могут установить насыщение артериальной крови. Кроме того, используя кривые поглощения для обоих окисленной и венозная гемоглобина может определить уровни насыщения кислородом. Для целей оценки пульпы жизнеспособность, крайне важно , что зонды подходят анатомические контуры и форму измеренных зубов.

Исследование было сделано для оценки точности пульсоксиметрии в сравнении с тепловыми и электрическими испытаниями. Индивидуальный пульсоксиметр стоматологические зонды были размещены на коронках зуба, со значениями насыщения кислорода , записанных после 30 секунд мониторинга каждого зуба. Значения были взяты в качестве положительного ответа (т.е. жизненно пульпы) в диапазоне 75-85% насыщения кислородом и отрицательного ответа ниже 75%, что указывает на некроз пульпы.

Другая критически оценила тема также предполагает, что пульсоксиметр является более точным, чем холодные испытания в диагностике некроза пульпы, однако замечания, высказанная по поводу достоверности доказательств заявила, что оксигемометр адаптеры импульсов были построены соответствующими авторы вызывают некоторую степень смещения в экспериментах ,

3-Тесла магнитно-резонансная томография

МРТ были использованы для обнаружения и оценок несколько голов и шея регионов , включая височно — нижнечелюстной сустав , слюнные железы , дно полости рта и т.д. В клиническом исследовании законченного Александра Т. Ассаф, МРТ были использованы для обнаружения пульпы жизнеспособности после травмы у детей. Отсутствие повторной перфузии пульпы зуба свидетельствует об отсутствии активизации пораженных зубов и , следовательно , некрозом пульпы. В этом исследовании, МРТ оказаться перспективным инструментом , чтобы избежать чрезмерного лечения корневого на травмированных зубах. Однако главный недостаток в данном исследовании , является небольшим размером выборки 7.

Управление и лечение

Самое основное средство для лечения зубов с пульпозным некрозом лечение корневых каналов . Это предполагает использование биологически принятой механической и химической обработки корневой системы, с последующим размещением корневого наполнения, что позволяет заживление тканей Перирадикулярных произойти.

Пульпозного регенерации можно считать, если выполняются следующие условия:

  1. Развитие Неполного корня и неполное закрытие апекса
  2. Apexogenesis не применяется, поскольку есть верхушечное закрытие

Пульпозная регенерация включает в себя удаление некротической пульпы с последующим размещением лекарственного средства в систему корневого канала до тех пор, пока не является симптоматическим. Апикальное кровотечение затем индуцировало создать тромб в вершине , которая будет уплотнена минеральным триоксид агрегат .

В незрелом постоянного некроз зубов пульпозного вызывает развитие корня , чтобы остановить. Это приводит к тому , что стенки корня становятся хрупкими и тонкими , которые могут сделать эти зубы более склонны к раку шейки перелома корня и в конечном итоге зуб может быть потерян. Эти зубы в прошлом были обработаны методом apexification гидроксида кальция. Недостаток этого было то , что он требует несколько визитов в течение длительного времени и не может быть увеличением риска рака шейки перелома корня в связи с увеличением воздействия гидроксида кальция . Апикальный метод барьера минеральной триоксид агрегат затем был использован. Преимущество этого метода над apexification было то , что он сократил число назначений и целительные результаты были лучше. Недостатком обоих этих методов в том , что она не позволяет корневая созревать и были использованы так регенеративные эндодонтические процедуры (Репс). Систематический обзор , проведенное Kahler, и др (2017) показал сходные клинические результаты для зубов , обработанных ОА против гидроксида кальция apexification / MTA апикальной техники барьера. Они предположили , что его следует рассматривать в качестве первого варианта лечения линии в незрелых зубах с пульпозным некрозом. Они сделали состояние , что тщательное обсуждение с пациентом будет необходимо , как зубы , обработанные REP могут переменно корневую созреванию и неблагоприятные исходы.

Причины пульпита

Пульпит может развиться вследствие глубокого кариеса, травмы зуба, химического или температурного воздействия. Также причиной пульпита может быть связан с распространением инфекции гематогенным путем с током крови при некоторых заболеваниях. Осложнения при лечении кариеса также могут спровоцировать пульпит.

Кариес — причина пульпита

Диагностика пульпита

Диагностировать заболевание можно во время проведения осмотра специалистом. Стоматолог опрашивает пациента и выясняет, какой характер болевых ощущений, при каких условиях возникли боли, какова их интенсивность и продолжительность. Также врач осматривает зубы, при помощи постукивания определяет наличие кариеса, степень размягченности пульпы и оценивает состояние десен.

Также специалист назначает рентгенологическое исследование. Пульпит на снимке определяется достаточно легко. На рентгене видно, в каком состоянии находятся внутренние ткани и каналы, а также отображается локализация и масштаб воспалительного процесса.

Патогенез пульпита

Патогенез пульпита подразумевает такие варианты проникновения инфекции в пульпу:

1. Нисходящий, при котором инфекция проникает через кариозную полость.

2. Восходящий, при котором инфекция проникает через отверстие канала зубного корня.

3. Через травматический канал, при котором инфекция проникает из-за наличия травмы зуба и нарушения целостности твердых зубных тканей.

4. Ангиогенный, при котором инфекция попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Симптомы пульпита

Основным симптомом острого пульпита является возникновение самопроизвольной боли, особенно ночью. Боли могут быть приступообразными, локализованными в одном зубе. Горячее, холодное, сладкое только усиливает интенсивность боли. Боль при пульпите может отдавать в ухо, висок, шею. Может возникнуть ощущение боли даже на противоположной челюсти.

При хроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.

Лечение пульпита направлено как на снятие болевого синдрома, так и на устранение самой причины боли — а именно удалении воспаленной пульпы.

Осложнения пульпита

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений.
Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Осложнения при лечении пульпита

Хотя диагностика пульпита не вызывает затруднений и для лечения пульпита стоматология располагает всем необходимым, все же встречаются осложнения после лечения пульпита. Например, если зуб болит после лечения пульпита, то часто это связано с недостаточной антисептической обработкой корневого канала перед его пломбированием. Неопытные стоматологи могут допустить ошибки при лечении пульпита, которые вызывают боль после лечения пульпита.

Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:

  • необнаруженный и, соответственно, не запломбированный дополнительный корневой канал;
  • перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;
  • перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Лечение пульпита у детей

Особенность строения молочных зубов такова, что развитие пульпита происходит стремительно, минуя стадию глубокого кариеса.
Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов. Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

Методы лечения пульпита

При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпита способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба.

Этапы лечения пульпита

Хирургический метод лечения пульпита основан на полном удалении (экстирпации) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба.

Хирургический метод наиболее часто применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Этот метод состоит из нескольких этапов.

Витальный метод лечения пульпита – это лечение пульпита без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией. Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба многократно промываются растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия и др.). Особенно это важно при лечении гангренозного пульпита, когда происходит некроз пульпы и инфицирование корня зуба.

Лечение пульпита нередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Девитальный метод лечения пульпита основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита – пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

При пломбировании корневых каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:

  • метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);
  • заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
  • пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Наряду с традиционной методикой обработки корневых каналов и пломбирования методом «латеральной конденсации гуттаперчи», в нашей клинике Вам могут предложить инновационные технологии в лечении пульпита и периодонтита. В данном случае для обработки корневых каналов зуба используются никель-титановые вращающиеся инструменты – последнее слово в стоматологии. При использовании таких инструментов значительно повышается качество обработки корневого канала за счёт повышенной конусности инструмента и его высокой режущей эффективности. Работа такими инструментами требует особых навыков от врача, и свидетельствуют о его высокой квалификации.

После такой обработки, как правило, для пломбирования корневых каналов используют разогретую гуттаперчу или «Термафил». При этих способах пломбирования канала происходит трёхмерная обтурация, в том числе мелких ответвлений в канале, что, соответственно, повышает качество и надёжность лечения, а также позволяет надеяться на весьма положительный прогноз дальнейшего функционирования зуба.

Профилактика пульпита

Основной метод профилактики пульпита – это своевременное лечение кариеса.
Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *