Электроэксцизия шейки матки, что это?

Петлевая эксцизия шейки матки, именуемая также широким иссечением зоны превращения посредством петли – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани. Происходит одновременное удаление и коагуляция ткани. Методика позволяет получить фрагмент ткани с минимальной площадью ожоговой поверхности, который возможно направить на гистологическое исследование для определения степени поражения шейки матки и исключения невыявленного рака, благодаря чему осуществляются и лечение, и диагностика. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Данная электрохирургическая операция является одной из самых популярных в гинекологии. В сети клиник «Доктор рядом» вы можете сделать петлевую эксцизию шейки матки по цене 4 560 рублей.

Показания к проведению петлевой эксцизии шейки матки

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • при дисплазии шейки матки;

  • при эктопии либо эрозии шейки матки;

  • при ретенционных кистах шейки матки (наботовых кистах);

  • при лейкоплакии шейки матки;

  • при образовании полипов и остроконечных кондилом;

  • при возникновении рубцовой деформации шейки матки;

  • при преинвазивном раке шейки матки.

Противопоказания к операции

  • инвазивный рак шейки матки;

  • наступление менструации;

  • период беременности и лактации;

  • инфекционно-воспалительные процессы шейки матки и влагалища.

Что такое заболевание дисплазия? Дисплазия матки симптомы, при которых стоит начать лечение?

Лазерная вапоризация и радиоволновая эксцизия шейки матки проводится с 6 по 10 день менструального цикла. Обязательным условием для дисплазия в шейки матки лечение является наличие следующего перечня обследований, гарантирующих отсутствие воспалительных процессов в организме и безопасность проведения процедуры:

· цитоморфологическое исследование (цитология);

· микроскопия урогенитальных выделений (мазок);

· группа крови и резус-фактор (при наличии отметки в паспорте – не требуется);

· RW;

· коагулограмма (анализ крови на свертываемость);

· патогистологическое заключение (по результатам проведение биопсии шейки матки).

Вы можете прийти к нам с готовыми результатами обследования либо пройти данное обследование в нашем медицинском центре.

Как проводится петлевая эксцизия шейки матки

Процедура выполняется под местной анестезией. Врач проводит кольпоскопию и определяет границы очага поражения, соответственно которым подбираются форма и размер проволочной петли – активного электрода. Под ягодицы или на бедро пациентки крепится пассивный электрод, осуществляется регулировка мощности оборудования. Измененный участок удаляется за один или несколько раз. Затем проводится коагуляция кровоточащих сосудов шарообразным электродом. При наличии высокой степени поражения и патологических изменениях эпителия в цервикальном канале осуществляется эндоцервикальный кюретаж.

Возможные осложнения

Петлевая эксцизия шейки матки является довольно простой и безопасной процедурой, вызывающей минимальное количество осложнений. К возможным последствиям относятся:

  • послеоперационное кровотечение;

  • стеноз цервикального канала;

  • образование рубцов;

  • возникновение болевых ощущений, зуда;

  • занесение инфекции.

Послеоперационный период

После петлевой эксцизии шейки матки пациентка остается под наблюдением врача в течение нескольких часов. Затем при отсутствии осложнений ей разрешается отправиться домой для прохождения реабилитации. Как правило, шейка матки полностью восстанавливается за период до полутора месяцев.

Пока длится послеоперационный период, настоятельно рекомендуется:

  1. воздерживаться от ведения половой жизни;

  2. исключить тепловые процедуры – принятие горячих ванн, посещение бани, сауны;

  3. не посещать бассейн;

  4. свести к минимуму физические нагрузки и полностью исключить тяжелые нагрузки;

  5. не проводить спринцевания;

  6. не использовать тампоны;

  7. не принимать медикаментозные средства, провоцирующие возникновение кровотечений – антикоагулянты, антиагреганты;

  8. тщательно соблюдать нормы личной и интимной гигиены.

В течение 10-20 дней после оперативного вмешательства возможно возникновение кровянистых выделений, которые могут напоминать менструальные кровотечения – это нормальное явление, не требующее беспокойства. Но если выделения становятся все более обильными, меняют цвет и консистенцию – мутнеют, появляется гной, а также повышается температура тела, возникают болевые ощущения внизу живота – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Послеоперационный период

После радиоволновой эксцизии пациентка покидает клинику в тот же день. Болевые ощущения в нижней части живота, кровянистые выделения, длящиеся до трёх недель, считаются нормой. Для снятия боли по рекомендации врача можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В течение месяца следует избегать перегрева (в сауне, солярии), переохлаждения, интенсивных физических нагрузок (в том числе тренировок), исключить половую жизнь.

Результат гистологического исследования выдаётся по истечении 5-15 дней. Осмотр шейки в зеркалах осуществляют через 1-1,5 месяца. Контрольное исследование, включающее цитологический мазок, кольпоскопию, проводится спустя 2 и более месяцев.

Показания

Применяется в диагностике онкологических патологий и с лечебной целью. Она помогает так же выбрать оптимальное лечение, если таковое потребуется.

Рекомендуется при:

  • наличии в цитологическом анализе атипичных клеток;
  • патологических изменениях шеечного эпителия (псевдоэррозии, эррозии, кисты, полипы);
  • эктропионешейки матки;
  • деформации шейки матки, сформировавшаяся в послеродовой периоде после тяжёлых травматичных родов;
  • при диагностированной дисплазии шеечного эпителия II-III степени с гистологическим подтверждением.

При дисплазии 3 степени является методом выбора.

Она позволит убрать патологический участок, даст наиболее достоверный ответ о наличии либо отсутствии опухоли. Является эффективным методом лечения. После однократной операции повторное обнаруживаются атипичные клетки редко. Однако повторная операция всё же имеет место.

  • Доступно: прием врача от 1500 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Противопоказания

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

Как правило, курс лечения составляют соответствующей чувствительности антибиотики, противовоспалительная терапия.
Рекомендуем посмотреть видео как делают конизацию скальпелем и лазером:

Проведение

Процедура заключается в удалении патологически изменённого участка внутреннего эпителиального слоя шейки матки. Широкой стороной конус обращен к влагалищу. Он должен захватывать весь патологический эпителий. Узкий частью он обращен к цервикальному каналу.

Проводят конизацию в первые несколько суток после окончания месячных. Таким образом, к началу следующих месячных место операции все уже заживет.

Делается операция, как правило, в малой операционной, в обычном гинекологическом кресле. Конизация не является сложной операцией. Как правило, проводится под местным обезболиванием. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией. Но это довольно редко. Матка не имеет болевых окончаний, а ткань шейки матки обезболивается врачом местно. После операции, госпитализация практически не проводится. По решению врача, пациентка после операции может оставаться под наблюдением несколько часов либо сутки.

Подготовка к операции

Предварительное обследование заключается в комплексе лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и биохимический;
  • анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • мазок на состояние микрофлоры;
  • кольпоскопия.

Методики операций

Существует несколько методик конизации.

Раньше популярностью пользовались методы петлевой электроконизации и ножевая. Простой способ с помощью скальпеля или «ножевой» чреват кровотечениями и перфорациями шейки, большей травматичностью. Сегодня не применяется.

Радиоволновая

Радиоконизация является эффективным методом. Рассекаемые ткани одновременно коагулируются. Это предотвращает кровотечения. Методика обеспечивает точность воздействия. Она малоболезненна.
В послеоперационном периоде после радиоволноволновой конизации инфицирование случается редко. Заживление проходит быстро. Боли минимальны.

Лазерная

Этот способ относительно дорогостоящий. Объясняется высокая цена необходимым дорогостоящим оборудованием. К тому же персонал должен пройти дополнительное обучение. В результате методикой можно воспользоваться исключительно в крупных центрах.

С помощью лазера удаляется участок ткани. Процедура практически безболезненна. Её малотравматичость позволяет точно рассмотреть и описать удалённый участок благодаря его минимальному повреждению.

ПЭП

Петлевая электроэксцизия является наиболее последней из современных методик. Конусообразный участок иссекается с помощью проволочной петельки. В этом варианте повреждение тканей минимально. Удаляемый участок повреждается мало. Что очень ценно для последующего гистологического исследования.
Послеоперационный период протекает хорошо. Кровотечения практически не встречаются. Боли либо слабой интенсивности и не продолжительны, либо отсутствуют.

После операции

Как проходит заживление? Этот вопрос беспокоит не меньше вопроса о самой операции. После того, как выполнена процедура, послеоперационный период у разных пациенток может несколько отличаться. Это зависит от состояния шейки, размера удаленного элемента, особенностей хода операции. Как правило, послеоперационная боль похожа сопровождающую месячные. Такая же тянущая. Но более продолжительная. Выделения кровянистые, водянистые будут в любом случае. Их объём может быть значительным. Если он превышает характерный для обычных месячных объём, то стоит обратиться к лечащему врачу. Многие отмечают прекращение через 2 недели, в среднем. Однако, возможно и до 4 недель. Полное заживление происходит через 4 месяца. Но все послеоперационные проявления проходят в течение месяца. Темноватые, даже несколько коричневатые, либо водянистые розовые выделения после конизации — норма.

Примерно через неделю отходит струп с ранки. Может несколько увеличиться объем выделений. Некоторые пациентки отмечают, что точно чувствовали как отходит струп. Увеличение выделений и их потемнение, характерное для отхождения струпа, может и не быть выраженным.

Месячные, как правило, наступают вовремя. Однако, они более обильны. В следующем их объём нормализуется.

Для обезболивания вполне хватает противовоспалительных нестероидных препаратов.

Категорически запрещается прием препаратов, способствующих кровотечению и снижению свертываемости крови: Аспирин, Варфарин.

Неоднозначной остаётся рекомендация о том, сколько нельзя сидеть после операции. Иногда рекомендуют воздерживаться от сидячего положения в течение недели. Либо не делают такого ограничения. Это зависит от объёма самой операции, от мнения конкретного врача.

Исключается на месяц принятие горячего душа, посещение саун, бань, секс. Обязательно отменяются занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Беременность у прошедших лечение

Существуют разные мнения можно ли забеременеть после конизации шейки матки . Мнение о невозможности забеременеть совершенно ошибочно . Желательно лишь отложить беременность после лечения на год, а лучше на пару лет. Совершенно никакого влияния на процесс зачатия конизацию не оказывает. Снижается возможность зачатия ввиду узости цервикального канала. Но патологически измененная не удалённая ткань могла сузить канал больше.

Информация о конизации в анамнезе обязательно указывается в медицинских документах роженицы. Остается риск преждевременных родов из-за опасности, что шейка матки не выдержит нагрузку беременной маткой. Если гинеколог подозревает такой риск, то он может наложить на шейку шов. Он снимается уже перед родами. Иногда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Это позволяет избежать нарушения раскрытия шейки матки из-за снижения эластичности.
Такие женщины во время беременности находятся под постоянным контролем гинекологов.

Осложнения

Кровотечение, имеет место не чаще 2% конизаций.
В редких случаях, но не исключено инфицирование послеоперационной ранки.
Возможно рубцовые сужение цервикальному канала, стеноз.
Описаны случаи истмико-цервикальной недостаточности. Когда имеет место невынашивание беременности из-за недостаточности запирательной функции шейки матки.

Дополнительные медицинсикие услуги

  • Ведение беременности;
  • Лечение эрозии;
  • Лейкоплакия;
  • Кольпоскопия;
  • Миома матки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *