Факторы риска при артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь – патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышением артериального давления выше цифр 140/90. Слишком высокое давление в кровеносных сосудах создает дополнительную нагрузку на сердце, артерии. Гипертония редко проявляется заметными симптомами, но если ее не лечить, то велик риск сердечной недостаточности, инсульта, болезни почек, деменции (слабоумия). Поэтому ее называют «тихий убийца».

Цифры артериального давления, стадии гипертонии

Нормальное давление: ниже 120/80.
Предгипертензия: 120-139/80-89.
Гипертония первой степени: 140-159 систолическое, диастолическое 90-99.
Гипертония второй степени: 160-169 систолическое и 100-109 диастолическое.
Гипертония третьей степени: систолическое/диастолическое выше 180/110.

В течении болезни выделяют гипертонический криз – состояние, требующее неотложной медицинской помощи и характеризующееся симптомами:

  • головокружением;
  • одышкой;
  • головной болью;
  • ознобом;
  • повышенным потоотделением (холодный пот);
  • учащенным сердцебиением;
  • ухудшением зрения, мельканием перед глазами;
  • страхом, паникой;
  • оглушенностью, звоном в ушах;
  • рвотой.

Причины гипертонии

Высокое давление в течение короткого промежутка времени – нормальная физиологическая реакция при некоторых ситуациях (сильный стресс, интенсивные физические нагрузки и так далее). Диагноз «гипертоническая болезнь» ставят при регулярных цифрах высокого артериального давления в продолжение длительного времени.

Факторы риска при гипертонической болезни

Способствуют повышению давления и ведут к развитию гипертонии следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.

При недостаточности механизмов, регулирующих работу сосудистой системы, развивается артериальная гипертензия. Поскольку наследственность изменить нельзя, то родственники с гипертонической болезнью – это предостережение, своеобразное напоминание, повод проявить настороженность. Регулярный (с молодого возраста) контроль цифр АД, изменение стиля жизни: отказ от курения, правильное питание, физическая активность, плюс ранняя диагностика и своевременно начатая терапия – возможность держать давление в «рамках» и избежать грозных осложнений.

  1. Возраст.

Артериальное давление с возрастом постепенно растет, так как стенки сосудов теряют эластичность, сужаются из-за атеросклеротических отложений. Но тезис «гипертония – болезнь пожилых» перестает быть актуальным. Да, распространенность артериальной гипертензии выше у людей старше 60 лет, но патология встречается и у молодых.

  1. Пол.

Мужчины более склонны к гипертонии в молодом/среднем возрасте, а женщины подвержены гипертензии в пожилом возрасте. Происходит это потому, что женщин до определенного времени «защищают» гормоны и только с наступлением климакса они «догоняют» мужчин по высоким цифрам АД.

  1. Неправильный образ жизни.

Потребление слишком большого количества соли (чипсы, копчености и пр.), кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина, недостаток в рационе фруктов, овощей, жирная пища, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение режима сна, гиподинамия, избыточный вес – факторы риска при гипертонической болезни, других сердечно-сосудистых патологиях.

  1. Заболевания.

Сахарный диабет: нарушается проницаемость сосудов, наблюдается склонность к тромбозам, рано развивается атеросклероз, сужаются сосуды, плюс нефропатия, приводящая к поражению почек, – способствуют повышению АД, развитию гипертонической болезни. Атеросклероз: нарушение липидного обмена ведет к отложению холестерина и формированию бляшек. Сосуды сужаются, поэтому давление повышается. Синдром Иценко – Кушинга: повышенный уровень гормонов коры надпочечников, который может быть вызван приемом кортикостероидных препаратов, приводит к развитию стойкой гипертензии. Также спровоцировать гипертоническую болезнь могут: гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), гиперпаратиреоз, влияющий на уровень кальция и фосфора, заболевания почек, другие патологии.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактиктические меры гипертонической болезни включают в себя:

  • контроль веса;
  • уменьшение количества потребляемой соли, кофеинсодержащих напитков и препаратов, алкоголя;
  • здоровую пищу;
  • отказ от курения;
  • физическую активность;
  • правильный режим сон – работа – отдых;
  • регулярный контроль АД, консультации и обследования в профильных медицинских центрах.

Для получения подробных консультаций звоните и записывайтесь на приём к терапевтам и кардиологам медицинских центров Президент-Мед

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу

Каждый пятый взрослый имеет повышение артериального давления (АД).

Только половина людей с повышенным АД знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии — регулярное измерение АД.

Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном АД — не причина для отказа от лечения, так как нелеченная гипертония — это «мина замедленного действия».

Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств или уменьшают их дозировку, что нередко приводит к обострению болезни.

Артериальная гипертония — это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функции почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца. В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений.

Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни.

Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:

  • За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай
  • Измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи
  • Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать
  • При отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя. Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лёжа
  • Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды
  • Расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца
  • Наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба
  • При нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определённый промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя). Записывайте результаты измерения в дневник.

Идеальное, или оптимальное, артериальное давление составляет 120/80 мм рт ст.

Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст.

«Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач.

Что приводит к повышению артериального давления?

Факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Их много, и нет одного такого, который бы безусловно приводил к заболеванию – нужно, чтобы сложилось несколько «неблагополучий». По данным специалистов, у 93% мужчин после 35 лет при обследовании непременно выявляется хотя бы один из факторов риска, а у многих – один и более. При этом доказано, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, какие это факторы?

Изменяемые факторы риска:

  • Нерациональное питание
  • Низкая физическая активность
  • Курение
  • Избыточный вес
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Психоэмоциональные стрессы
  • Неправильное чередование труда и отдыха

Неизменяемые факторы риска:

  • Пол и возраст:
    • мужчины старше 55 лет
    • женщины старше 65 лет
  • Наследственность

Первый фактор – избыточное потребление соли!

Старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. ст. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в «мундире”, томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечно-сосудистой системы.

Второй фактор – избыточная масса тела!

Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Какие продукты наиболее калорийны? Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, без этих продуктов можно и обойтись. Что же рекомендуется принимать в пищу? Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других!).

Третий фактор – гиподинамия!

Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством «разжижать” кровь и снижать уровень «сахара” в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. 220 минус Ваш возраст).

Четвёртый фактор– курение!

В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. «Лёгких” сигарет не бывает! Ведь нельзя говорить о «лёгком” яде? Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку.

К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия.

Пятый фактор – стресс!

Известно, что у пациентов с гипертонической болезнью низкая стрессоустойчивость. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами:

  • Не старайтесь сделать всё сразу
  • Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье
  • Цените радость подлинной простоты жизненного уклада
  • Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей
  • Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на «потом”
  • Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий
  • Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи в каком либо деле (или разговоре)
  • Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Поощряйте себя за достижение поставленной цели.

Здоровье населения — необходимое условие сохранения трудового потенциала и один из главных критериев эффективности государственного управления. Эпидемиологическая оценка состояния здоровья населения Приморского края выявила высокую распространенность неинфекционных заболеваний. Многие из них имеют общие факторы риска — такие как курение, избыточная масса тела ,высокий уровень холестерина крови.

Курение

Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, некоторых форм рака. С курением связаны до 90 % всех случаев рака легких,75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Смолы табака — не единственное из вредных для здоровья веществ, вдыхаемых во время курения. Количество составляющих компонентов — 4720, в том числе, наиболее ядовитых — около 200. По мнению ученых, за счет избавления от никотиновой зависимости средняя продолжительность жизни возросла бы на 4 года.

Избыточная масса тела

Практически во всех развитых странах мира наблюдается, так называемая, «эпидемия ожирения»: увеличивается употребление высококалорийных продуктов, богатых жирами, в том числе продуктов, содержащих насыщенные жиры, с низким содержанием не рафинированных углеводов. Эти тенденции усугубляются снижением физических энергозатрат населения, вызванных малоподвижным образом жизни и досугом ,который представляет собой, в основном, времяпрепровождение, не связанное с физической активностью. Вследствие этих изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни — включая ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака-все больше становятся причинами нетрудоспособности и причинами смертности.

Анализ структуры питания населения Приморского края, показывает, что фактическое потребление по ряду групп пищевых продуктов значительно ниже рациональных норм: овощей- на 18%, фруктов на 30%, яиц-на 11,2%.

Высокий уровень холестерина крови

Существует определенная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина крови и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, снижение среди населения уровня холестерина на 10% снижает риск развития ишемической болезни сердца на 30%.

Повышенное артериальное давление

Среди сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частота ее увеличивается с возрастом. Осложнения артериальной гипертонии,в первую очередь, инфаркты, мозговые инсульты. Это основные причины смерти и инвалидизации населения трудоспособного возраста.

Употребление алкоголя

Одним из социальных факторов, влияющих на здоровье населения Приморского края, является возрастание потребления алкогольных напитков. По данным территориально органа государственной статистики по Приморскому краю в 2013 году потребление учтенного алкоголя на душу населения составило 9,5 л, что 6,7% выше уровня 2009 года.

Низкая физическая активность или сидячий образ жизни является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное АД, инсулиннезависмый сахарный диабет, остеопороз. Основы здорового образа жизни включают в себя нормы, которые позволяют человеку оставаться защищенным от болезней, находиться в хорошем психологическим тонусе, молодо выглядеть, быть энергичным.

При подготовке статьи использованы материалы газеты «Моё здоровье»

Фактор риска – это любая склонность или характерная черта, которая может способствовать развитию данного заболевания.

Факторы риска атеросклероза и ИБС подразделяются на не модифицируемые, то есть не поддающиеся изменению (возраст, пол, наследственность), корригируемые (артериальная гипертензия, курение, несбалансированное питание, ожирение, недостаточная физическая активность) и потенциально или частично модифицируемые (гиперлипидемия, недостаточность липопротеидов высокой плотности, сахарный диабет, психоэмоциональное перенапряжение). Здесь перечислены чаще всего обсуждаемые факторы.

Возраст. Наиболее часто атеросклероз коронарных артерий наблюдается у больных старших возрастных групп, однако в настоящее время наиболее интенсивный рост заболеваемости наблюдается среди лиц молодого возраста.

Пол. ИБС преобладает среди мужского пола. В возрасте 41–60 лет атеросклеротические изменения у женщин встречаются почти в 3 раза реже, чем у мужчин. С возрастом у женщин в постменопаузе проявления атеросклероза постепенно и неуклонно нарастают.

Гиперхолестеринемия. Эпидемиологические исследования, проведенные в США, показали, что у 27% мужчин с гиперхолестеринемией (более 250 мг% или 6,5 ммоль/л) ИБС развивается в течение ближайших 10 лет. Само по себе нарушение холестеринового обмена и, как следствие, гиперхолестеринемия еще не является атеросклерозом. Присоединение же инфекционного и воспалительного компонента как причины дефекта стенки сосуда ускоряет процесс образования бляшки.

Артериальная гипертензия. Связь гипертензия с изменениями коронарных артерий сердца признается большинством исследователей. Особое внимание уделяется ее влиянию на развитие атеросклероза коронарных артерий сердца у женщин.

Курение. Смертность мужчин, выкуривающих 10 сигарет в день, на 18% выше, а женщин – на 31% выше, чем у некурящих. С увеличением количества выкуриваемых сигарет, смертность курящих существенно возрастает, как мужчин, так и женщин. Большинство исследователей считают курение одним из основных факторов риска развития ИБС.

Малоподвижный образ жизни. Многие исследователи считают, что недостаточная физическая активность является одним из важных факторов, способствующих развитию ИБС.

Избыточный вес. По данным Фремингемского исследования, смертность мужчин (курящих) с массой тела на 10–20% выше идеальной оказалась в 2 раза больше по сравнению с мужчинами с идеальным весом. Согласно данным американских страховых компаний и некоторых эпидемиологических исследований, лица с избыточным весом (ожирением) живут в среднем меньше и умирают от сердечно-сосудистых катастроф чаще, чем с нормальным весом.

Отягощенная наследственность. Вопрос семейного расположения к ИБС занимает большое место в эпидемиологических исследованиях. Высказываются мнения, что важное значение отягощенная наследственность приобретает как предрасполагающий фактор развития инфаркта миокарда, особенно в молодом возрасте.

Употребление алкоголя. Существуют различные мнения о влиянии алкоголя как на развитие ИБС вообще, так и атеросклероза коронарных артерий в частности. Роль чрезмерного употребления спиртных напитков в развитии инфаркта миокарда, в частности при нормальных и малоизмененных коронарных артериях несомненна.

Гомоцистеин. Выявлена связь повышенной концентрации гомоцистеина плазмы с коронарными и другими сосудистыми заболеваниями. Концентрация гомоцистеина увеличивается у пожилых и коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет сопровождается гиперлипидемией, артериальной гипертензией, гиперинсулинемией, нарушением свертываемости, дисфункцией эндотелия и тромбоцитов. Каждый из этих патофизиологических феноменов является фактором риска развития атеросклероза и ИБС, а в комплексе представляют многократную опасность. Сахарный диабет независимо от пола и возраста чрезвычайно повышает риск развития атеросклероза и ИБС!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *