Фуразолидон и энтерофурил

В разгаре лето, установилась жаркая погода, хочется поплескаться в речке, съесть больше ягод и фруктов, но именно они являются резервуаром и фактором передачи кишечных инфекций. Наряду с дизентерией, сальмонеллезом, которые вызываются бакатериями, существуют вирусные кишечные инфекции, вызванные вирусами.

Основные типы вирусных инфекций, распространенные сейчас: ротавирусы, реовирусы, аденовирусы, норовирусы, энтеровирусы.

Все вирусы, устойчивы к различным физико-химическим воздействиям, к внешней среде, особенно адено- и энтеровирусы. Энтеровирусы отличаются хорошей способностью сохраняться в воде. Все вирусы хорошо сохраняются при низких температурах. Аденовирусы сохраняются даже при замораживании.

Вирусными кишечными инфекциями можно заразиться от больного человека, который выделяет вирусы с фекалиями во внешнюю среду, передаются заболевания фекально-оральным путем (с пищей, водой через грязные руки), но может быть и воздушно-капельный путь передачи, который наиболее распространен при реовирусной инфекции. Для заражения энтеровирусной инфекцией наибольшую опасность представляет человек — вирусоноситель. На первом месте стоит фекально-оральный механизм заражения. Не исключено заражение через воду – речную, колодезную и водопроводную. Вирус может длительное время сохраняться в воде и затем попасть в организм при купании в загрязненном водоеме.

Наиболее часто поражаются кишечными вирусами дети.

Признаки заболевания: повышение температуры до 38-39, рвота, жидкий стул. При энтеровирусной инфекции может отмечаться сыпь, больше на конечностях (ладони, ступни), характерна ангина с появлением в зеве прозрачных пузырьковых элементов, так называемая «герпетическая ангина».

Меры профилактики и защиты.

В их основу положена боязнь вирусов высоких температур, соблюдение личной гигиены, бытовой чистоплотности и культуры.

— Рота -, норовирус погибает при кипячении в течение 1 – 3 минут. Питьевую воду, сырое молоко для всех членов семьи и особенно маленьких детей нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

— Особое внимание уделить фруктам и овощам с рыночных прилавков и магазинов: необходимо их тщательно промывать струей воды, а затем ошпаривать кипятком.

— При покупке детских смесей внимательно читать этикетки на них, разбавлять смеси следует только остывающей кипяченой водой и готовить их исключительно на 1 кормление.

— Использовать для кормления ребенка идеально чистую посуду.

— Мыть руки с мылом по приходу с улицы и перед едой, а мамам – дополнительно перед приготовлением пищи ребенку и перед его кормлением.

— Общаться с ребенком всем членам семьи только в чистой одежде, и ни в коем случае в рабочей одежде или в той, в которой готовят пищу.

— Следить за чистотой жилого помещения, помнить о том, что вирус может находиться на мебели, белье, бытовой технике, игрушках, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника и т.д.

— Строго следить за состоянием здоровья всех членов семьи. Кишечные расстройства у любого из них – сигнал для всех остальных.

— Купаться строго в отведенных местах.

Не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:

— антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы!!!!)

— про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)

— энтерофурил и фуразолидон

— ферменты

— иммуномодуляторы

— травки-муравки

— имодиум

Уважаемые родители, помните, занимаясь лечением самостоятельно, вы можете нанести вред здоровью ребенка. При первых признаках заболевания необходимо обращаться в за помощью в лечебное учреждение.

Энтерофурил я покупала для детей в первый…и последний раз. Больше повторять этот препарат «добровольно» не стану, разве что закончатся другие препараты нифуроксазида в аптеке. Нет, здесь не было таких ужасов и побочных явлений, как с Аквадетримом, или же как мне порядком поднадоело вытирать со сего и со всех пыль, как у этого белого порошочка. Нет, все чинно…и, можно сказать, относительно безвредный препарат, хотя кое-какие нюансы в плане приема имеются.

Энртерофурил просто очень удивил действием…скажем так, такой подставы я просто не ожидала ((

◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉

С детьми все время, как на пороховой бочке…не знаешь, с какой стороны придет неприятность.

Поэтому, есть список препаратов, который не покидает нашу аптечку. Нифуроксазид в разных формах — если не постоянный, то, увы, частый ее житель (той части аптечки, что хранится в холодильнике), наравне с противоаллергическими и сорбентами.

Вещество предельно простое, но действенное.

Нифуроксази́д — противомикробное лекарственное средство широкого спектра действия, применяемое при кишечных инфекциях.

Это французская разработка, и сейчас в стране, откуда родом нифуроксазид, его всячески пытаются запретить…чем я была очень удивлена.

Препарат, оказывается, относится к… списку с недоказанной эффективностью Да да, противомикробное вещество…и вот такой поворот. Да, я понимаю, что на Ингавирин бочку котят (есть за что), Тенотен или Глицин вообще всерьез не рассматривают…ну, к гомеопатии отношение такое, тут ничего не поделаешь — если уж этим препаратам, которые и правда как-то работают досталось сполна, то гусиную печень вообще всерьез не рассматривают, как возможное решение для лечения простуд.

…но нифуроксазид.

Тут словно «видишь», как он работает.

Хотя…если посмотреть на работу Энетрофурила, то понимаешь и правда, почему так не любят нифуроксазид. Тут словно два разных препарата….

Энтерофурил — это вариация нифуроксазида от сараевской корпорации Bosnalijek (Босния и Герцеговина). И я думала, этот хваленый желтый сиропчик будет на голову выше Нифуроксазида от Гедеон рихтер.

Но я ошиблась….

◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉

За что я люблю нифуроксазид, так это за «всесильность».

эффективен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus influenzae) и грамотрицательных (Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Shigella spp., Proteus spp.) микроорганизмов.

И за то, что действует местно, то есть, почти не всасывается кишечником.

Поэтому, не удивляйтесь, то иногда цвет продуктов жизнедеятельности Вашего ребенка будет цвета…нифуроксазида, скажем так) Желтее обычного.

Все жалуются, что, мол, зачем в детские средства добавлять столько красителя?!! ..только это не краситель. Само производное нитрофурана имеет такое ядреный, цыплячий желтый цвет.

Сироп скрыт в флакон из темного стекла.

Продуманная крышка с защитой от детей…иначе бы мои точно вскрыли))

Вот сам сиропчик Энтерофурила мне не понравился на вкус (кишечные инфекции, они такие — могу по очереди подкосить всех членов семьи)…и я часто, заболев тоже, допиваю лекарства ребенка — во первых, срок годности не резиновый, во вторых, расход не большой, и, если покупать лекарство и себе, то детский сироп просто нужно будет вылить…а так, 2 зайца одним выстрелом

Ну, и пробую лекарства перед тем, как давать ребенку. По этих двух причинах знаю вкус Энтерофурила.

Он противный…очень тошнотворный, мне не понравился.

Да, и у обычного Нифуроксазида вкус не слишком приятный, но мне его было проще пить.

Правда, это я «балованная») Дети пили с удовольствием.

Даже скажу больше — младшая чуть ли не с рук вырывала ложечку, так нравится)

Энтерофурил состав:

нифуроксазид — 200 мг

Да, в наличии есть спирт, но без него порошок, из которого готовят суспензию, просто бы не растворился.

◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉

Энтерофурил мои дети принимали во время кишечной инфекции.

Что один, что другой принимали долго…болезнь протекала мучительно, и никак не хотела отступать. И я все те дни, во время которых был прием Энтерофурила, думала, что просто очень тяжелая бактериальная инфекция…И нет бы, еще за первым разом понять,в чем тут дело….

Но оказалось все намного проще — энтерофурил просто очень СЛАБО работал.

Так случилось, что во второй раз старшему ребенку пришлось прибегнуть на время к старому-доброму Нифуроксазиду, и, о чудо…то, с чем мы боролись долгое время, оказалось если не «ветреными мельницами», то просто не настолько страшной инфекцией. Просто препарат Энтерофурил не сработал…при том, что условия хранения были соблюдены и срок годности был в норме.

Преимущество препарата (но это относится к любому нифуроксазиду), что его можно применять с 1-месячного возраста.

Ну, и важное примечание: Нифуроксазид — не антибиотик.

Почему-то многие его считают таковым…это — противомикробный препарат.

Дозировка Энтерофурила:

Взрослые и дети старше 7 лет: 5 мл 3-4 раза/сут с интервалом 6-8 ч.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: 5 мл 3 раза/сут с интервалом 8 ч.

Дети от 7 месяцев до 2 лет: 2.5 мл 4 раза/сут с интервалом 6 ч.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: 2.5 мл 2-3 раза/сут с интервалом от 8 до 12 ч.

Для дозирования используется мерная ложка. принимать ребенку удобно, но вот дозировать 2,5 мл. — как-то не очень удобно…

Применять не дольше одной недели.

Конечно, Энтерофурил — не монопрепарат, и нужно подключать другие средства.

Кроме этого, следует учитывать, что основным методом лечения инфекционной диареи является регидратационная терапия, а не назначение противомикробных средств.

То есть, восполнить потери воды и микроэлементов (детям — Регидрон или Хумана электролит).

Если принимается сорбент, то он должен быть разграниченным по времени с приемом Энтерофурила.

Ну, и запрещено мешать с алкоголем.

◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉

Энтерофурил аналоги:

Вот как раз на аналоги я бы и посоветовала обратить внимание:

«Нифуроксазид»/»Стопдиар» производства Гедеон Рихтер (Венгрия) и «Эрсефурил» производства Санофи-Авентис (Франция)

Прародитель, французский «Эрцефурил» у нас, увы не представлен.

Мне нравится гедеоновский препарат, вот он работает на ура — что для детей в виде сиропа, что для взрослых в таблетках или капсулах. А Энтерофурил…ну, пока его повторно покупать желания просто нет.

Цена — 170 грн. (380 руб.) за 90 мл. суспензии.

Расход на ребенка 3 года — 15 мл. в сутки. Бутылочки хватает одному на 6 дней.

ПЛЮСЫ:

  • нифуроксазид

МИНУСЫ:

  • действие
  • вкус
  • цена

►► ПАСТА ЭНТЕРОСГЕЛЬ — как такое можно съесть

►► НИФУРОКСАЗИД — тут однозначное ДА (!)

Я долго думала, рекомендовать ли Энтерофурил в виде суспензии для детей, или нет …

Могу точно сказать, что действующее вещество нифуроксазид так работать не ДОЛЖНО. Но многим этот препарат подходит.

Просто будьте бдительны — если в тот же день или через день так и нет улучшений, то Энтерофурил Вам просто не подходит и покупайте другой препарат. Тут может быть, как и у нас — двоим детям он просто не подошел, не сработал…

После этих случаев была возможность проверить опять Нифуроксазид, и я еще раз убедилась, что дело в препарате, а не в силе инфекции.

Фуразолидон и Энтерофурил — в чем разница?

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

Препараты относятся к группе синтетических антибактериальных средств, но Фуразолидон и Энтерофурил — не одно и то же, как иногда можно услышать, поскольку действующие вещества в них разные. Первый содержит в своем составе активный компонент с тем же названием, а второй включает вещество нифуроксазид.

Форма выпуска Фуразолидона — таблетки по 50 мг.

20 табл.

Энтерофурил производится в виде:

  • капсул по 0,1 г,
  • капсул по 0,2 г,
  • суспензии для перорального приема по 0,2 г в 5 мл.

Выпускается на нескольких российских фармпредприятиях (Ирбитский ХФЗ, Дальхимфарм и т. д.). Энтерофурил производит фирма Босналек АО (Босния и Герцеговина).

Характеристика действующих веществ

Нифуроксазид и фуразолидон являются представителями большого семейства нитрофуранов. Они обладают противомикробной активностью за счет реакционно-активной азотной группы. Данные вещества вступают в химическое взаимодействие с ферментами-нитроредуктазами бактерий, при этом образуются токсичные нитроанионные радикалы, которые атакуют различные компоненты бактериальных клеток, включая белки и нуклеиновые кислоты.

Бактериостатический эффект производных нитрофурана определяется тем, что они способны блокировать в бактериях реакции клеточного дыхания и производства энергии; ферментативные реакции с участием альдолазы, дегидрогеназы, транскетолазы; синтез белков, ДНК, РНК.

Противомикробное действие нитрофуранов распространяется на:

  • грамположительные бактерии родов Corynebacterium, Staphylococcus и Streptococcus;
  • грамотрицательные бактерии родов Vibrio, Haemophillus, Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Aerobacter, Klebsiella.

В одном экспериментальном исследовании был протестирован состав патогенной микрофлоры кишечника после приема нифуроксазида. Оказалось, что через 5 дней приема это вещество, кроме других патогенов, полностью уничтожает возбудитель холеры Vibrio cholerae.

Большим преимуществом нитрофурановых производных считается то, что:

  • патогенные и условно-патогенные бактерии не вырабатывают к ним устойчивости,
  • полезная микрофлора кишечника не уничтожается при их применении.

Несмотря на общее химическое происхождение и схожесть механизма действия есть то, чем отличается Фуразолидон от Энтерофурила (нифуроксазида), а именно обладает более выраженным антипротозойным действием на паразитарные микроорганизмы Entamaeba, Trichomonas, Lamblia, поэтому его назначают при лямблиозе и амебной дизентерии. Эффективность фуразолидона в лечении лямблиоза составляет около 90%.

Отличительной особенностью Энтерофурила является то, что он не всасывается в кишечнике. Вы спросите, какой толк от препарата, который не всасывается? Дело в том, что для осуществления местного действия на патогенную микрофлору, которая находится в ЖКТ, и не нужно, чтобы вещество попадало в кровь и достигало других органов и тканей.

Высокая концентрация нифуроксазида действует непосредственно в кишечнике и справляется с вредными микробами, а не проходит внутрь организма и не вызывает нежелательных побочных эффектов. Энтерофурил в виде суспензии можно назначать детям с 1 месяца, а также, при необходимости, в период беременности (по строгим показаниям).

Фуразолидон, напротив, хорошо всасывается. Для него существует большой список противопоказаний, побочных эффектов, особых указаний для определенных групп больных с хроническими заболеваниями. Этот препарат не назначается детям до 3 лет, беременным и кормящим мамам, а поскольку обладает действием, подобным ингибиторам моноаминооксидазы (МАО), при его приеме соблюдается определенная диета. На фоне приема этого препарата нельзя употреблять спиртные напитки, потому что гепато- и нейротоксическое действие фуразолидона в этих условиях увеличивается, а также наблюдаются физиологические реакции непереносимости алкоголя (покраснение кожи, тошнота, сердцебиение, озноб, падение давления).

Таким образом, если оценивать профиль безопасности, то при выборе что лучше, несомненным преимуществом обладает Энтерофурил.

Предостережения

Если не пренебрегать инструкцией и рекомендациями врача, риски побочных эффектов снижаются. Неприятные симптомы проявляются при повышении объема препаратов, продолжительной терапии. Поэтому самостоятельно назначать противодиарейные медикаменты нельзя.

Запрещено принимать оба средства одновременно с витаминами В и антигистаминными.

Где купить?

Приобрести можно в аптечном киоске. Рецептурный лист не требуется. Стоимость упаковки Фуразолидона колеблется в пределах 100 рублей. Цена Энтерофурила выше и составляет 360–430 рублей.

Отзывы

Пациенты отмечают, что лечение противодиарейными препаратами быстро избавляет от кишечного расстройства. Но подчеркивают, что лучше принимать Энтерофурил, так как он обладает выраженным действием. Врачи уточняют, что терапия проводится после тщательного обследования, выявляющего причину заболевания. В противном случае легко ухудшить состояние.

Нельзя самостоятельно решать, какое средство лучше. Несмотря на схожесть фармакологических качеств, между лекарствами много отличий. Но сравнение нередко говорит в пользу Энтерофурила.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Аналоги капсул Эрсефурил

Последнее обновление цен: 24.01.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Эрсефурил (капсулы) 18 голосов

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что лучше Фуразолидон или Энтерофурил и чем они отличаются?

При желудочно-кишечных инфекциях и расстройствах пищеварения действовать нужно быстро и важно правильно подобрать средство для лечения. В данной статье дано сравнение двух самых эффективных препаратов, применяемых при дизентерии и других инфекционных патологиях ЖКТ.

Эффективность Энтерофурила и Фуразолидона при расстройстве пищеварения

При расстройстве пищеварения необходимо принять меры, чтобы снять приступ, устранить диарею. При этом важно не допустить обезвоживания организма, восстановить нормальную работу кишечника. Нередко для терапии советуют принять Энтерофурил или Фуразолидон. Но какое лекарство лучше, решает врач на основании клинической картины.

Опубликовано в журнале:
ПРАКТИКА ПЕДИАТРА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, Сентябрь, 2005

Профессор А.А. НОВОКШОНОВ, ГОУ ВПО РГМУ, Москва

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими.

В настоящее время принято классифицировать кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы (шигеллез, сальмонеллез и др.). В отсутствии лабораторного подтверждения, диагноз верифицируется по топической локализации патологического процесса (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит и др.). В этом случае диагноз ОКИ устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных, как «кишечная инфекция не установленной этиологии» с обязательным указанием (как и при лабораторном подтверждении) топики поражения ЖКТ (энтерит, колит и др.) и ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть заболевания (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз и др.).

Общепринятая классификация ОКИ по этиологическому принципу и рекомендуемая терапевтическая тактика, направленная на лечение конкретной нозологической формы (которая устанавливается, как правило, ретроспективно), в настоящее время не отвечает потребностям практического врача-педиатра. Поэтому для построения рациональной, патогенетически обоснованной терапии ОКИ (до получения результатов лабораторных исследований) рекомендуется использовать классификацию ОКИ по типу диареи, которая предусматривает их разделение на группы — «инвазивного», «секреторного» и «осмотического» типа. Тип диареи и топика поражения ЖКТ определяются, главным образом, наличием одинаковых факторов патогенности для группы возбудителей (тропизм, способность к инвазии, продукции экзотоксинов и др.) и, соответственно однотипного для всей группы инфекций «пускового» механизма и патогенеза развития диареи и инфекционного процесса.

По «инвазивному» типу диареи протекают ОКИ бактериальной этиологии, возбудители которых (шигеллы, сальмонеллы, клостридии и др.) способны к «инвазии», т.е. размножаться не только на поверхности эпителия кишечника, но и внутриклеточно, а в ряде случаев и проникать в кровь с развитием бактериемии и сепсиса. В основе «пускового» механизма развития инфекционного процесса при ОКИ «инвазивного» типа лежит воспалительный процесс в тонком и/или толстом отделе кишечника различной степени выраженности (от катарального до язвенно-некротического), которая и определяет тяжесть заболевания. Воспалительный процесс в кишечнике является основой появления рвоты, болевого синдрома, ускоренной перистальтики и быстрой эвакуации кишечного содержимого, нарушения всасывания воды из кишечника (диареи) и пищеварительной функции — нередко с развитием бродильной диспепсии (метеоризма). В испражнениях присутствуют патологические примеси (слизь, зелень, нередко примесь крови). Токсины бактерий, продукты воспаления и другие токсические соединения всасываются из кишечника в кровь и являются основной причиной (как и обезвоживание организма) развития тяжелых синдромов инфекционного токсикоза и интоксикации (эндотоксикоза), которые и определяют не только тяжесть, но и исход заболевания.

Таким образом, главными направлениями лечебных мероприятий при ОКИ «инвазивного» типа должны быть не только борьба с возбудителем, но и мероприятия, направленные на предупреждение развития тяжелого эндотоксикоза, т.е. сорбцию и элиминацию из кишечника токсических соединений и токсинов бактерий. В этом плане, особенно в начальном периоде заболевания, помимо назначения ЛС этиотропной и симптоматической терапии (противорвотных, жаропонижающих и др.) решающее значении могут сыграть энтеросорбенты, оказывающие и «этиотропное» действие за счет адсорбции или абсорбции и элиминации из кишечника возбудителей ОКИ, в т.ч. и устойчивых к антибиотикам. В то время как раннее назначение антибиотиков может даже привести к усилению эндотоксикоза и тяжести состояния больного за счет массивной гибели микробов и всасывания их токсинов в кровь. Кроме того, антибиотики способствуют прогрессированию дисбактериоза кишечника и соответственно функциональных нарушений ЖКТ, а за счет иммуносупрессивного действия нередко приводят к затяжному течению и формированию длительного бактерионосительства (например, при сальмонеллезе).

По «секреторному» типу диареи протекают ОКИ также бактериальной этиологии, возбудители которых (холерный вибрион, энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы пневмония, кампилобактер и др.) размножаются только на поверхности эпителия тонкого кишечника и не проникают внутрь энтероцитов («неинвазивные»). В основе патогенеза лежит гиперсекреция воды и электролитов эпителием в просвет кишечника и нарушение их всасывания за счет активации системы аденилатциклазы под воздействием секреторных агентов, главным образом — бактериального экзотоксина. При этом типе диареи в патологический процесс вовлекается только тонкий кишечник без развития воспалительного процесса, а кишечная инфекция сопровождается жидким, обильным водянистым стулом без патологических примесей. Как правило, заболевание начинается с появления частого жидкого стула без повышения температуры тела (или в пределах 37,2-37,8°C), затем появляется рвота и быстро наступает обезвоживание организма, которое и определяет основную тяжесть и исход заболевания.

Поэтому, главным направлением терапевтической тактики будут мероприятия, направленные на нейтрализацию экзотоксина в кишечнике (энтеросорбенты), и регидратация — возмещение дефицита воды и компенсация патологических потерь жидкости и электролитов специально разработанными ВОЗ глюкозо-солевыми растворами (Регидрон, Гастролит и др.). Антибиотики не назначаются, т.к. возбудитель не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса. Однако для ускоренной санации организма от возбудителя при выраженной диарее обоснованным является также назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются из кишечника и обладают широким спектром действия (например, энтерофурил или ко-тримоксазол). Эффективными средствами альтернативной этиотропной терапии являются энтеросорбенты и пробиотики. Этиотропное действие пробиотиков связано с выраженной антагониститческой активностью в отношении всех возбудителей ОКИ бактериальной этиологии и опосредованным иммуномодулирующим действием на местное звено иммунитета.

Этиологическим фактором ОКИ «осмотического» типа чаще всего являются вирусы (рота-, астро-, адено-, калици- и др.) или криптоспоридии. В основе «пускового» механизма диареи и инфекционного процесса лежит дисахаридазная недостаточность, развивающаяся в результате размножения вирусов в эпителиальных клетках тонкого кишечника. В результате ферментопатии нерасщепленные углеводы не всасываются, накапливаются в просвете кишечника и, обладая высокой осмотической активность, препятствуют всасыванию воды из кишечника. Затем, с участием микрофлоры кишечника дисахариды подвергаются брожению с образованием большого количества газа (метеоризм). Повышенное газообразование способствует появлению болевого синдрома и ускоренной перистальтики кишечника — «водянистой» диареи. Заболевание носит выраженный сезонный характер (осенне-зимний период года), болеют преимущественно дети раннего возраста. Почти всегда начинается остро с повышения температуры тела (до 38-39°C) и повторной рвоты. Одновременно или несколько часов спустя, появляется жидкий, обильный водянистый стул желтого или желто-зеленого цвета, непереваренный, нередко пенистый или брызжущий до 10-15 и более раз в сутки.

Основным направлением терапии будет уменьшение поступления в кишечник лактозы (диета), заместительная ферментотерапия, купирование явлений метеоризма и оральная регидратация. Из средств этиотропной терапии высоко эффективны иммунные препараты, содержащие высокие титры антител против ротавируса (КИП, Кипферон), противовирусный препарата Арбидол-Ленс, а также — энтеросорбенты и пробиотики. Назначение антибиотиков и химиопрепаратов, даже при тяжелых формах заболевания противопоказано.

Таким образом, «стартовую» этиотропную терапию легких, среднетяжелых и, даже тяжелых форм ОКИ, следует начинать с «альтернативных» антибиотикам препаратов, обладающих прямым или опосредованным воздействием на возбудителей ОКИ. Высокоэффективными средствами своеобразной «микробиоценоз-сохраняющей альтернативной этиотропной монотерапии» ОКИ у детей, не зависимо от этиологии и типа диареи, как установлено многочисленными клиническими исследованиями, могут быть пробиотики, энтеросорбенты и иммуноглобулины.

При выборе средств этиотропной терапии следует учитывать, что у детей раннего возраста, особенно в осенне-зимне-весенний период года, в структуре ОКИ до 70-80% занимают вирусные диареи, которые нередко протекают как микст-инфекции по смешанному «инвазивно-осмотическому» типу. Использование в этих случаях антибактериальных препаратов, в том числе фуразолидона или гентамицина, способствует формированию или прогрессированию дисбактериоза кишечника, функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и, соответственно, затягиванию острого периода заболевания. В этих случаях, вместо антибиотиков или химиопрепаратов для стартовой терапии целесообразнее назначать КИП или пробиотики в комбинации с энтеросорбентами или препараты противовирусного и иммуномодулирующего действия.

При отсутствии положительной динамики симптомов в первые 2-3 дня лечения среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ препаратами «стартовой» альтернативной этиотропной терапии, а также при тяжелых формах с 1-х дней болезни — в качестве ЛС этиотропной терапии могут быть использованы химиопрепараты или антибиотики.

Антибактериальные химиопрепараты обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся в просвете кишечника или адгезированных на эпителиоцитах, не всасываются (например, энтерофурил) или плохо всасываются из кишечника, создавая высокие концентрации в месте локализации микробов.

Антибиотики «стартовой» терапии также обладают широким спектром действия. Клиническая и санирующая эффективность этих препаратов в последние годы снижается из-за широкой циркуляции резистентных штаммов бактерий.

При отсутствии клинического эффекта и нарастании тяжести заболевания в первые 2-3 дня лечения среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии, а также при опасности генерализации процесса и септических формах используются антибиотики «резерва» , как внутрь, так и парентерально. Они обладают широким спектром действия и высоко эффективны в отношении практически всех возбудителей ОКИ, в т.ч. — внутриклеточно расположенных и устойчивых к антибактериальным препаратам «стартовой» терапии. При парентеральном введении хорошо секретируются кишечником, а при приеме внутрь -хорошо всасываются, создавая высокие концентрации, как в крови, так и в слизистой оболочке кишечника. Недостаток — частые побочные реакции и возрастные ограничения.

Антибактериальная терапия проводится, как правило, 5-7 дневным курсом. При повторном высеве возбудителя с целью санации используются бактериофаги (сальмонеллезный, дизентерийный и др.), а при наличии неустойчивого характера стула, как правило, связанного с дисбактериозом кишечника, назначаются пробиотики курсом 7-10 дней. При наличии синдромов токсикоза лечебные и неотложные мероприятия проводятся по общим правилам.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

«Стартовая» альтернативная этиотропная терапия ОКИ у детей, независимо от предполагаемой этиологии и типа диареи

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА, РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕГКАЯ ФОРМА СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
1. Пробиотиками:
Пробифор По 1 пакетику 2 раза/сутки По 1 пакетику 2-3 раза/сутки По 1 пакетику 3-4 раза/сутки
Бифидумбактерин форте По 6 пакетиков 2-3 раза/сутки По 10 пакетиков 2-3 раза/сутки По 10 пакетиков 3-4 раза/сутки
Курс лечения 2-3 дня (до 5-ти дней)
Бифиформ По 1 капсуле в 1-3 года 2 раза, 3-5 лет — 3 раза, старше 5 лет — 4 раза/сутки Как монотерапия не назначаются
Биоспорин По 1-2 капсулы 2 раза/сутки
Полибактерин По 2 табл. 3 раза/сутки
Споробактерин Внутрь 2 раза/сутки в 1-3 года по 0,5 мл, старше 3-х лет по 1 мл
Курс лечения 5-7 дней
2. Энтеросорбентами:
Фильтрум-сти До 1 года по 1/2 табл. 3 раза, До 1 года по 1/2 табл. 4 раза, Как «монотерапия» назначаются только для лечения ОКИ «осмотического» и «секреторного» типа
1-7 лет по 1 табл. 3 раза, 1-7 лет по 1 табл. 4 раза,
8-12 лет по 1 табл. 4 раза, 8-12 лет по 2 табл. 3 раза,
старше по 2 табл. 3 раза/сутки старше по 2 табл. 4 раза/сутки
Курс лечения 3-5 (до 7) дней
Смекта Назначается в обычных возрастных дозировках. Курс лечения 3-5 дней
Энтеросгель 1-2 года — 20 г/сут, 3-7 лет — 40 г/сут, 7-12 лет — 60 г/сут, старше — 80 г/сутки на 4 приема.
Курс лечения 3-5 дней
3. Иммуноглобулинами:
КИП (комплексный иммунолобулиновый препарат) По 1 дозе 1-2 раза/сутки По 1 дозе 2-3 раза/сутки По 1 дозе 3-4 раза/сутки
Курс лечения 3-5 дней

Показания к применению и схемы лечения антибактериальными препаратами ОКИ «инвазивного» типа

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
Химиопрепараты «стартовой» терапии Схема №1
Назначаются как этиотропная монотерапия, в том числе и при легких формах (по показаниях)
Как монотерапия — не назначаются
Антибиотики «стартовой» терапии Схема №2
Назначаются как монотерапия или при отсутствии положительной динамики симптомов в первые 2-3 дня лечения по схеме №1
Схема №4
Назначаются в комбинации с иммуномодулятором «Гепон» или энтеросорбентами
Антибиотики «резерва» Схема №3
Назначаются при отсутствии положительной динамики симптомов и нарастания тяжести заболевания в первые 2-3 дня лечения по схеме №1 или №2
Схема №5
Назначаются при отсутствии клинического эффекта лечения по схеме №4, а также -при генерализованных и септических формах

Назначение энтеросорбентов или иммуномодулятора «Гепон» (по 1 мл 0,1% раствора внутрь 2 раза/сут, 5-7-дневным курсом), не зависимо от схемы лечения, существенно повышает санирующую эффективность антибактериальной терапии и оказывает более быстрый и выраженный клинический эффект.

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа

Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии «инвазивного» типа

По результатам наших исследований, при этиотропной монотерапии среднетяжелых форм ротавирусной инфекции противовирусным препаратом «Арбидол» или иммуномодулятором «Гепон» уже на 3-й день лечения в 65-90% случаев наступает клиническое выздоровление, а на 5-7-й день в 70-95% санация кишечника от рота- и аденовируса, в то время как при использовании только базисной терапии и аципола — санация от ротавируса в эти сроки наступает лишь у 35-40% больных.

При сравнительном изучении клинической эффективности этиотропной терапии 5-нит-рофуранами (энтерофурил-суспензия и фуразолидон) у 60 больных в возрасте от 6 мес. до 10 лет с легкими (33%) и среднетяжелыми (67%) формами ОКИ «инвазивного» (63,3%) и «инвазивно-осмотического» (36,7%) типа диареи установлено, что энтерофурил-суспензия, в отличие от фуразолидона, способствует более быстрому купированию симптомов токсикоза, явлений метеоризма, диарейного синдрома и сокращению продолжительности острого периода заболевания с 4,97±0,23 дня (при лечении фуразолидоном) до 3,57±0,18 дня. По окончании 5-и дневного курса, лечение ОКИ у детей энтерофурил-суспензией было эффективным в 90%, а фуразолидоном — лишь в 66,7% случаев. В отличие от фуразолидона, энтерофурил-суспензия обладает более высокой санирующей эффективностью в отношении патогенной (шигелл, сальмонелл) и УПМ (Pr.vulgaris, mirabilis, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, St. аureus) и не оказывает отрицательного воздействия на микробиоценоз кишечника.

Особенности приема

Если назначено одно из этих средств, лучше соблюдать правила, изложенные в инструкции:

  1. Например, Энтерофурил используется независимо от пищи. Принимается с интервалом в 6 или 12 часов. Промежуток времени зависит от выраженности поноса и возраста пациента.
  2. Когда диарея сопровождается рвотой, противодиарейные выпивают после окончания приступа. Иначе лекарство просто не попадет в кишечник и не окажет полезного действия.

Оба средства нельзя самостоятельно употреблять при наличии высокой температуры. Такой симптом сопровождает острые инфекции, лечение которых проходит под контролем врача, порой в стационарном отделении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *