Гастроптоз, что это?

Гастроптоз – заболевание, при котором желудок опускается ниже определенной линии. При недуге также наблюдается гипотомия и удлинение желудка.

Причины возникновения заболевания

Гастроптоз бывает врожденным и вызван в данном случае особенностями строения организма, а именно:

  • Высоким ростом.
  • Астеническим типом телосложения.
  • Врожденной слабостью связочного аппарата.

Нередко заболевание развивается вследствие удлинения брыжейки толстого кишечника, которая объединена со связочным аппаратом в желудке.

Приобретенный тип заболевания возникает из-за:

  • Резкого снижения веса.
  • Удаления опухолей в брюшной полости.
  • Устранения асцита.

Гастроптоз также может быть выявлен у женщин после родов, поскольку при беременности мышцы живота и связки во внутренних органах существенно растягиваются, а также у пациентов с пораженными легкими (наличием опухолей, плевритов).

Симптомы заболевания

Степень выраженности гастроптоза зависит от уровня опущения желудка. К наиболее характерным симптомам относят тупые ноющие боли, отдающие в сердце. Боли исчезают, когда пациент подтягивает живот вверх или принимает горизонтальное положение.

В числе иных симптомов:

  • Отрыжка, урчание в животе, ощущение тяжести, вздутие (вследствие нарушения перистальтики желудка).
  • Неприятный запах из рта (из-за того, что пища медленно переваривается).
  • Длительные запоры, поносы.
  • Плохой или, напротив, повышенный аппетит.

В отдельных случаях заболевание сопровождается повышенной температурой.

Виды/формы заболевания

Гастроптоз имеет три степени и может протекать в начальной, умеренной и сильной форме.

  • Начальная, первая степень характеризуется положением дна желудка на уровне 2-3 см выше линии, которая соединяет верхние точки подвздошных костей.
  • Умеренная, вторая стадия сопровождается совпадением желудка с указанной выше линией.
  • При третьей, сильной форме наблюдается опущение желудка ниже гребешковой линии.

Стадии заболевания

При появлении гастроптоза симптомы могут отсутствовать. На 2-3 стадии появляются первые признаки болезни в виде болей в животе после приема пищи и физнагрузок.

Когда желудок значительно опускается вниз, двенадцатиперстная кишка передвигается, в связи с чем происходит затруднение продвижения пищи в кишечник из желудка. У пациента возникают запоры, тошнота, отрыжка.

Нередки случаи сочетания гастроптоза с опущением других органов в брюшной полости, что приводит к усилению симптомов.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области. Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Методы лечения заболевания

При лечении хирургическое вмешательство не применяется.

При сильной выраженности гастроптоза может потребоваться ношение бандажа.

Выздоровление наступает, если пациент занимается ЛФК, соблюдает правильный режим питания. Питаться следует маленькими порциями, согласно специально разработанному меню. В еду часто добавляют клетчатку и слабительные средства для решения проблем с запорами и плохим пищеварением.

Для восстановления сниженного аппетита применяется траволечение. Основная цель терапии – восстановление нормальной работы пищеварительного тракта.

Профилактика лечения в санаториях

Пациенты с диагнозом «гастроптоз» успешно лечатся в санаториях КМВ. Для лечения широко применяются физиотерапия и такие процедуры, как:

  • Принятие минеральных ванн и лечебных душей.
  • Массаж.
  • Плавание.
  • Иглоукалывание.
  • Точечный массаж.
  • Фитотерапия.
  • Моксотерапия.

Свежий воздух, лечебный климат и диетотерапия воздействуют на организм более чем положительно.

Вопросы наших пациентов

  1. Необходимо ли соблюдать определенный режим питания при гастроптозе?

Да, несомненно. Диету можно с полным правом можно считать одним из ключевых факторов эффективного лечения. Поэтому наряду с разработкой программы лечебной гимнастики и медикаментозной коррекции в стоимость лечения гастроптоза в Израиле входит составление персональных рекомендаций касательно пищевого рациона.

В целом, в рацион при гастроптозе необходимо включать питательные и легко усвояемые продукты. Примером, желательным является употребление мясных блюд, овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, выпечки из муки грубого помола. В то же время, рекомендуется ограничить в рационе количество манки и риса, какао, а также пряностей.

  1. Существуют ли способы профилактики гастроптоза?

Поскольку гастроптоз возникает вследствие ослабления мышечного корсета брюшины, предупредить развитие патологии можно, не допустив этого ослабления. В частности, к факторам риска гастроптоза относят беременность и роды. Поэтому женщинам в деликатном положении, а также после рождения малыша необходимо заниматься специальной гимнастикой, которую обязательно порекомендует врач. Помимо этого, поднимая тяжести, представителям обоих полов следует думать, соразмерны ли усилия тем физическим данным, которые есть в наличии.

  1. Можно ли вылечить гастроптоз, самостоятельно занимаясь гимнастикой?

Лечение в домашних условиях без врачебного контроля является не просто нежелательным, оно несет в себе риск развития тяжелых осложнений, к примеру – язвы либо рака желудка.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Высокорезультативные программы физиотерапии
  • Возможность составления персональных программ гимнастики
  • Эффективное оперирование с применением современной аппаратуры
  • Комплекс уникальных восстановительных мероприятий
  • Всеобъемлющее консультирование по медицинским вопросам

С ServiceMed Вы сможете быстро и результативно пройти восстановление своего здоровья!

Профилактика гастроптоза

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • при низкой массе тела — посещение диетолога и разработка такого режима питания, при помощи которого можно набрать необходимый вес;
  • отказ от малоподвижного образа жизни — регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
  • нормализация режима питания;
  • отказ от тяжелого физического труда;
  • использование женщинами противозачаточных средств — слишком частые роды могут привести к развитию гастроптоза.

Здоровья вам!

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанов, Нюргун Петрович, 2004 год

2. Арунгазыев В.Ю. Гастроптозы, их классификация и рентгендиагностика: Дисс. . канд. мед. наук. — Казань, 1950. — 261 с.

3. Ахмедов М. Сочетанные одномоментные операции при заболеваниях толстой кишки и других органов брюшной полости // Актуальные вопросы колонопроктологии (Материалы конф.). — Нижний Новгород, 1995.-С. 170-172.

4. Байриев Чары. Лечение колоптоза: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1948. -64 с.

6. Березин И.Е. К вопросу об оперативном лечении колоптоза // Академия Наук Туркм. ССР. Сессия I. — Ашхабад, 1952. — С. 176-184.

7. Боас И. Диагностика и терапия заболеваний желудка. Т. III. — М., 1914. -54 с.

8. Боткин С.П. Клинические лекции. 1888. — Т. III. — переиздан. — М., 1950.-23 с.

9. Брайцев В.В. Опыт хирургического лечения гастроптоза. // Вестн. хирургии и терапии. 1926. — Т. VIII. — 23. — С. 60-73.

10. Брайцев В.В. Гастропексия // БМЭ. 1929. — Т. VI. — 319 с.

11. Бурчинский Г.И. Клиническая гастроэнтерология. — Киев: Наукова думка, 1979. 89 с.

13. Валькер Р.И. Основные типы, формы pi положения органов брюшной полости //Вестн. хир. и погран. обл. 1922. — Т. I. — 2. — С. 89-109.

15. Введенский К.К. Результаты оперативного лечения гастроптоза // Вестн. хир. и погран. обл. 1925. — Т. V. — 3. — С. 55-64.

16. Выржиковская М.Ф. Рентгендиагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки. — М.: Медгиз, 1963. — 252 с.

17. Голубинин JI.E. Энтероптоз, его патогенез, симптоматология и лечение. -М., 1912.-С. 67-75.

19. Гуляницкий И.А. О гастропексии при опущении желудка // Астраханский мед. журн. 1922. — 1. — С. 42-44.

20. Датковский Г.М. Гастроптоз: Дисс. . д-ра. мед. наук ВМА. — Петроград, 1921а. — 435 с.

21. Датковский Г.М. Хирургическое лечение гастроптоза // Врачебный вестник. 19216. — С. 19-25.

23. Дулганов К.П. Рак пищевода в Бурятской АССР: Автореф. . канд. мед. наук. Томск, 1987. — С. 20.

24. Ефремов А.В. Заболевания двенадцатиперстной кишки. Тбилиси, 1968.- 45 с.

25. Ец А.Г., Дудкевич Г.А. О дуоденальном стазе. // В кн.: Физиология и патология органов пищеварения. — Ярославль, 1967. — С. 18—19.

26. Зернов Д.А. Руководство описательной анатомии человека. Анатомия внутренностей. М., 1924. — 95 с.

27. Зодиев В.В. К вопросу о гастроптозе и его лечение // В кн.: Труды Ижевского мед. института. Ижевск, 1938. — Т. III. — С. 199-203.

30. Иванов А.И. Хирургическое лечение запоров. Новосибирск: Наука, 2000. — 176 с.

38. Иванов П.М. Рак пищевода и желудка как краевая патология на Севере. -Якутск, 1999.- 192 с.

40. Иоакимис К.Д. Болезнь подвижной слепой и восходящей ободочной кишок. Киев: Здоровья, 1980. — 62 с.

41. Ипатова К.В. Влияние птоза желудка на происхождение пептических язв // Врач. дело. 1922. — 16-20. — С. 463-465.

42. Исаев П.О. К вопросу о гастроптозе // Сб. рефератов и аннотаций Казанского мед. института за 1932-1952 г. Алма-Ата, 1954. — С. 14-15.

44. Колычева Н.И., К морфоэпидемиологии фоновых процессов предрака и рака пищевода в Казахстане //Патоморфология фоновых процессов, предрака и рака пищевода. Алма-Ата, 1984. С.4-23.

46. Куприянов П.А. К хирургической анатомии связочного аппарата толстой кишки // Вестн. хирургии. 1922. — 2. — С. 4-6.

48. Куприянов П.А. К хирургии связочного аппарата толстых кишок // Вестн. хирургии и пограничных областей 1929. — 5. — С. 7-8.

49. Куршакова Н.А. Язва привратника в связи с опущением печени. М.: Медицина, 1921. — С.20-22.

51. Ландау Л. Блуждающая печень и отвислый живот у женщин. М., 1886. -152 с.

52. Левин A.M. К патогенезу энтероптоза // Клиническая медицина 1932. -Т. X.-13-16.-С. 331-337.

56. Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология. — Прага, 1967. — 646 с.

57. Маслов В.Г. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита: Автореф. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1986. 12 с.

58. Матяшин И.М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. — Киев, 1979.-311 с.

62. Мирзаев А.П. Рентгенологическое изучение двигательной функции желчного пузыря при хронических колитах // Тр. ин-та краевой и экспериментальной медицины. 1963. — 5. — С. 114.

63. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз. JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1976.- 176 с.

64. Монахов Б.В., Колычева Н.И., Абисатова Х.А. и др. Клиническая профилактика рака пищевода //Вопросы онкологии. 1986. 2. — С.33-37.

65. Мыш Д.В. О гастроптозе и его лечении // Сибирский архив теоретической и практической медицины. — 1927. — 2, 8-10. — С. 793—799.

66. Надарейшвили Г.Н. Гастроптозы // Материалы научной сессии практических врачей. Сухуми, 1970. — С. 41-42.

68. Напалков П.Н. К патогенезу гастроптоза // Вестник хирургии. 19276. -9.-С. 192-204.

69. Напалков П.Н. Хирургия хронического дуоденостаза // Вестник хирургии. 1963. — С. 43^19.

71. Образцов В.П. Об энтероптозе // Материалы XII международного съезда медиков-М., 1913.-с. 120.

72. Образцов В.П. Избранные труды (об энтероптозе). Киев: Госмедиздат УССР, 1950.-308 с.

74. Оппель В.А. Наблюдение над спланхноптозом. // Врачебный вестник — 1921. авг. — сент. — С. 1-18.

75. Оппель В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии. — Л.; М.: Госмедиздат УССР, 1930. С. 74-75.

76. Орлов И.И. Дуоденальные стазы. Ташкент, 1937. — 55 с.

78. Павленко В.А. Об оперативном лечении мезосигмоидитов. // XIX съезд Российских хирургов. Л., 1928а. — С. 39^12.

79. Павленко В.А. Оперативное лечение спланхноптоза // Новый хирургический архив. 19286. — Т. XV. — кн. 2-3. — С. 46-51.

80. Панов В.П. К вопросу рентгендиагностики гастроптоза и атонии кишечника // Врачебная газета. 1928. — 19. — С. 1330-1334.

82. Петровский Б.В. Болезни оперированного желудка // В кн.: Избранные лекции по клинической хирургии. М., 1968. — С. 133.

87. Розов В.И. К хирургическому лечению спланхноптоза // Новый хирургичекий архив 1925. — 8, 3. — С. 283-290.

89. Романов П.А. Хирургическая анатомия вариантов ободочной кишки: Дисс. . док-pa. мед. наук. -М., 1982. 325 с.

90. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки. М., 1987. — 192 с.

92. Свояхотов А.С. Положение желудка: Дисс. . канд. мед. наук. — Киев, 1913.

93. Святухин М.И., Чесноков С.С. Болевой синдром при гастроптозе // Врачебное дело. 1927. — 3. — С. 169-170.

94. Семячкина А.Н. Принципы диагностики синдрома Марфана: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1975. —210 с.

95. Скляров И.П. Новая методика подшивания опущенного желудка // Вестник хирургии. -1931.-24, 70-71. С. 45^18.

97. Степанов В.Л. Лечебная физкультура при гастроптозах: Дисс. . канд. мед. наук. Горький, 1955. — 152 с.

98. Степанов В.Л. Комплексно-функциональная терапия и профилактика спланхноптоза. -М., 1965. С. 2-12.

99. Степанов В.Л. Лечебная физкультура при опущении органов брюшной полости. Киев, 1986. — 33 с.

100. Стражеско Н.Д. Спланхноптоз. М.: БМЭ, 1937. — Т. 31. — С. 341-349.

101. Тобохов А.В. Диагностика и хирургическое лечение висцероптоза: Дисс. . д-ра мед. наук. — Якутск, 2003. — С. 45-88.

103. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1987а. — 38 с.

104. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 19876.- 337 с.

106. Федоров С.П. Хирургия почек и мочеточников. Л., 1925. — 76 с.

107. Федотовских Г.В., Колычева Н.И. Прогностическое значение ультраструктурных особенностей диспластических изменений в пищеводе // Вопросы онкологии. — 1987. — 10. — С. 38-43.

108. Флеров С.А. К хирургии гастроптоза // Казанский медицинский журнал. 1923.-6.-С. 39-43.

110. Хавкин А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов у детей и их связь с функциональным состоянием вегетативной нервной системы: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1959. — 150 с.

112. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. — JL, 1935.-84 с.

113. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюкеная болезнь // Русский медицинский журнал. 2000. — 8. — С. 34-37.

114. Юнко М.А. О роли спланхноптоза в патогенезе приобретенных паховых грыж // Хирургия. 1970. — 6. — С. 123-125.

115. Ядре Г.Г. Передняя брюшная стенка и энтероптоз // Новости хирургии. — 1925.-6.-С. 795-801.

116. Alary M.R. Traitament de constipations // S. med. Lyon. 1971 — V.52, N 1211.-P. 1007-1016.

119. Aylett S. Surgery of the caecum and colon. London, 1954. — P. 121-125.

121. Bayliss W.M., Starling E.N. The movement and innervation of the small intestine//J. Physiol. 1901.-N26.-P. 125-130.

123. Bergeret A. Traitament de la stase duodenale chronique // Rev. chir. — 1951. — T. 70, N3-4.-P. 118-128.

124. Bergmann E. Zur Diagnose und Behandlung der Dermocelusion // Arch. Klin. -1900.-N l.-S. 76-100.

125. Bergmann E. Zur Kasuistik der Erkrankung der Flexura sigmoidea 11 Prages Med. Wgehr. 1904. -Bd. 26, N 322. — S. 66-87.

126. Bernett W.O., Tucher F.H. Management of the difficult duodenal stump // Ann. Surg. 1964.-V. 159, N5.-P. 194-801.

129. Betke K., Letter G. Constipation in an infants // Med. Klin. 1969. — V. 264, N3.-P. 24-30.

130. Bier-Braun-Ktimmel. Chirurgische Operationslehre, 8. Aufl. Hsrg.: Derra, E., Huber P., Schmitt W., Barth J. Am. Leipzig, 1969. — P. 33-45.

132. Black B.M. Surgical aspects of chronic inflammatory diseases of large bowel // Amer., Surg. 1971. — V. 37, N 1. — P. 15-19.

134. Blad A. On Enteroptoses. Copenhagen, 1903. — P. 13-15.

135. Bockus H.L. Gastroenterology. VII, ch. 44. Chronic duodenal dilatation and Stasis. Philadelphia; London, 1964. — P. 102-118.

138. Chiray M., Chene P. Proses gastriques et coliques. Doctrine—clinique— therapeutique. Paris: Masson et Cic. — 1939. — P. 33-50.

139. Clare O. Gastroptose //Brasil med. 1919. — P. 78-80.

140. Coffey R.C. Gastro-enteroptosis // Practice of surgery. Ed. by D. Lewis. — V. 6. Chapt. 14, 1-52. Md., 1936.

141. Cornil A., Lewalle L., Dreze C. La placature mesenterique / operation de Childe-Phillips // Chir. Gastroent. 1970. — V.4, N 1. — P. 105-106.

142. Danke F. Chirurgische Frfahrungen bei Gastroptose. Diss. Breslau. — 1933. — S. 398.

143. Danmerie J. De eerie Stase duodenale fonctionnele et mecanique // Scalpel — 1947.-V. 100, N44.-P. 1039-1048.

144. Dettory G. et all. One case of recurrent portion of a visceroptosed spleen / author’s franse// Ann. Chir. 1981. — V.35, N 6.-P. 447^148.

145. Dragstedt L.R., Walton B.C., Woodward E.R. Gastrin a stimulant of pepsin secretions // Arch. Surg. 1963. — V.86, N 2. — P. 304-307.

147. Ducuing S., Fabre P. La stase duodenale paralitique chronique // Arch. mol. appar. dig. 1936. -1.26, N 6. — P. 625-651.

148. Durand G, Ptoses gastriques // Sergent. Tr. de path. med. 1926. — V. 11. — P. 249-263.

149. Ellis F.H., El-Kurd M.F., Gibl S.P. The effect of fundoplicatioon the lower esophageal sphincter. // Surg. 1976. — V.143 — N.l — P. 1 — 5.

150. Fazio A. et al. On duodenal stenosis at origin // Chir. Pat. Sper. — 1966. V. 14.-P. 10-30.

153. Gavrilov G. et all Nephroptosia in the etiopatogenesis of vasorenal hypertension // Vutz В oles. 1977. — V. 16, N 1. — P. 67-70.

154. Glenard F.H. Les ptosis viscerales. Paris, 1883.

156. Harms K. Differential diagnosis and surgery chronic constipation in children // Klin, peadiatr. 1974. — Bd. 186, N 3. — P. 206-207.

160. Iunko M.A. Role of splanchnoptosis in the pathogenesis of acquired inguinal hernia // Khirurgiia. 1970. — N 46. — P. 123-125.

161. Jtmemand A. et al. Distopie spleen and wandering spleen with twisted pedicle in males // J. Chir. 1969. — V.94. — P. 978-982.

163. Kahrilas P.J. Gastroesophageal reflux disease. JAMA 1996. P. 232 — 250.

164. Kawakami K., Kakizaki S. On remote results of abdomino-plasty in visceral ptosis // J. Thei. (Tokyo). 1963. — V.45. — P. 1357-1360.

165. Knapps R.I. Die Prophylaxe und Therapie der Enteroptose. — Berlin, 1921.

166. Krasulin V. et al. Surgical treatment method for nephroptosis // Vest. Khir. — 1979.-V. 123, N8.-P. 61-64.

168. Lane W.A. The obstruction of the ileum, wich develops in chronic intestinal stasis // Lancet. 1904. — V. 36. — P. 45-52.

169. Lane W.A. An adress on chronic intestinal stasis // Brit. Med. 1909a. -V.12, — P. 31-47.

170. Lane W.A. Congenital enlergement of the large bowel removable of the vulvulus of the sigmoid // Med. press. 1909b.- N 5. — P. 12-26.

172. Lesniowskii I. Mesenteric fibreuse de la sigmoide // Presse medicale. — 1923.1. V.34, N25. P. 114-133.

175. Masuda M. et al. Gastritis and gastroptosis with special reference to their treatment//Naiks. 1967. V.19,N 6.-P. 1215-1219.

177. Mariel S. Affections chirurgicales de gros intestin. Paris, 1924. -P. 91-107.

178. Molenda R. Rupture of the sigmoid colon due to chronic obstipation // Pol. tig. lek. 1967. -V. 22. — P. 1038-1039.

182. Paterson D.E. Duodenal and jejunal illeus associated with duodenal ulcer // Brit. J. Radiol. 1958.-V. 31, N3.-P. 332-334.

184. Quetier F. Les megaduodenumes fonctionnels. These pour le doctoral em medicine. Paris, 1957.

185. Raia A., Acguaroni D., Netto A.S. Pathogenesis and treatment of acquired megaduodenum//Ann. S. Dig. Dis. 1961. -V.6, N 8. — P. 757-771.

186. Rowenier A.M., Gnien C. Les stases duodenales // S. Radiol. 1960. — t. 41, N 12.-P. 759-768.

187. Rovsing T. Uber Gastroptose und ihre operative Behandlung // Arch. Klin. Chir. 1900. — Bd. 43. — S. 403-415.

189. Savag I.P. The dilatarous effect of constipation upon the reimplanted ureter // J. Urol. 1973. -N 109. — P. 501-503.

191. Shibaev G.P. et al. Nephroptosis and arterial hypertension // Sov. med. -1981.-N 11.-P. 31-34.

193. Stiller R. Die asthenischen Konstitution Krankheiten. Stuttgart, 1907.

Неосведомленность

Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H. pylori).

Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…

В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?

Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.

Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.

По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Эпидемиология, распространенность

При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.

С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.

Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании лично­го опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Диагностика гастроптоза

Основными методами диагностики заболевания являются:

  • сбор анамнеза, опрос пациента;
  • внешний осмотр — врач замечает немного отвисший низ живота;
  • УЗИ;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • электрогастрография;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества.

Гастроптоз: рентген

Лечение гастроптоза

Терапия заболевания комплексная и включает в себя несколько этапов.

Диета

Диета при гастроптозе включает в себя легкоусвояемые продукты. Питаться нужно в одно и то же время, дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями). После еды нужно как минимум на полчаса принять горизонтальное положение.

Если у пациента понижен аппетит, то показан прием продуктов, обладающих желчегонным действием. При запорах нужно употреблять в пищу больше продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Список продуктов,
разрешенных при гастроптозе
Список продуктов,
запрещенных при гастроптозе
овсяная/гречневая каша на воде манная каша, рис
овощи и фрукты жирное, острое, соленое
кисломолочные продукты маринады, копчёности, соленья
отварные диетические мясо и рыба свежий хлеб, сдобные изделия
нежирный бульон кофе, какао
компот, некрепкий чай, сок газированные, алкогольные напитки

Упражнения при опущении желудка

Всем пациентам с диагнозом гастроптоз назначают курсы лечебной физкультуры. Подбирает упражнения лечащий врач, исходя из степени тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Выполняют упражнения в положении лежа, ноги должны быть слегка приподнятыми. Основная нагрузка должна приходиться на брюшную полость и ноги. Пациенту необходимо в лежачем положении поднимать и сгибать ноги под разными углами.

Завершают тренировку массажем живота, после чего в течение некоторого времени пациент должен провести в состоянии покоя.

Упражнения при опущении желудка

Медикаментозная терапия

Лечение опущения желудка лекарственными препаратами назначают на третьей стадии заболевания. Терапия симптоматическая и включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:

  • спазмолитики — для снятия спазмов и боли в животе;
  • седативные препараты — для снятия или уменьшения вегетативных расстройств;
  • ферментные препараты — показаны при нарушении выработки желудочного сока.

Хирургическое лечение

При опущении желудка используется редко, обычно операцию проводят, если возникают частые рецидивы гастроптоза. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть назначено в случае, если массажи, ЛФК, диета и прием лекарственных средств не дали результата, а состояние пациента продолжает ухудшаться.

Лечение

На данный момент не разработано эффективного консервативного или хирургического метода лечения заболевания. Это связано с тем, что само хирургическое вмешательство не устраняет причину развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив заболевания происходит в большинстве случаев.При этом, корректный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой практически во всех случаях позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика гастроптоза заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам и приему только необходимого количества пищи. В подготовку к беременности включают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшного пресса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *