Гемангиолипома почки, что это такое?


На приеме у врача можно услышать диагноз — гемангиолипома почки, что это такое — закономерный вопрос пациента.

Когда в почечной лоханке (стенке) или в мозговом отделе обнаруживают чрезмерное скопление сосудов в виде хаотичных переплетений, тогда можно говорить о наличии гемангиомы. Ее относят к доброкачественным новообразованиям. Если поражается корковое вещество, то это очень опасно. К счастью, такое встречается довольно редко.

Образование появляется у человека еще в утробе матери. Когда организм испытывает какие-то перестройки, такие опухоли начинают очень быстро увеличиваться в размерах. В 7% случаев гемангиома может рассосаться и исчезнуть без терапии.

Почему же появляется гемангиома левой почки? Что это такое — откуда такой дефект? Что делать? Нередко такие вопросы слышат специалисты от испуганных пациентов.

К сожалению, медицине неизвестны точные данные, почему возникает сосудистая патология. Есть лишь предположения. Одно из них заключается в том, что гемангиома — это наследственная болезнь. Кроме того, имеет место гипотеза, что дефект возникает по причине вирусных заболеваний, которые мать перенесла во время беременности.

В старости, после 70 лет, могут появляться гемангиомы сенильного вида. Болезнь протекает обычно без симптомов и находят ее случайно. Терапию не проводят, если пациент ни на что не жалуется.

Лечение назначают тогда, когда опухоль повреждается или же при ее больших размерах, из-за которых почка не может выполнять свою функцию. Дело в том, что огромные новообразования способны передавливать ткани, поэтому кровообращение нарушается.

Нередко виной вторичной гипертензии становится именно гемангиома. Что это такое? Почки в таком случае имеют полностью сдавленные сосуды. Очень редко новообразование перерождается в злокачественное, но такая информация есть.

Классификация

Различают несколько типов гемангиом, состоящих из переплетенных кровеносных сосудов:

  • Простая гипертрофическая.
  • Капиллярная.
  • Кавернозная или пещеристая.
  • Смешанная.

Наиболее опасной разновидностью является пещеристая гемангиома, состоящая из многочисленных полостей, заполненных кровью. При повреждении такой опухоли высок риск массового кровотечения.

Иногда выявляются новообразования, в состав которых кроме патологически измененной сосудистой сети входят и другие ткани (жировая, мышечная). В таких случаях опухоль классифицируется как гемангиолипома или гемангиомиолипома.

Опухоли небольших размеров при отсутствии признаков роста не опасны и лечение обычно не требуется. Пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования для контроля состояния новообразования.

Симптомы

Небольшая гемангиома почки внешне не проявляется и не сказывается на функционировании пораженного органа.

Если речь идет о прогрессирующей гемангиоме, возможны:

  • Общая слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Ноющая боль в пояснице со стороны поражения.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Боль по типу почечной колики при образовании крупных сгустков крови.

На разрыв опухоли и последующее кровоизлияние указывают:

  • Резкая слабость.
  • Сильная боль в области живота или поясницы со стороны повреждения.
  • Значительное количество крови в моче.
  • Прогрессирующее понижение артериального давления.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Симптомы гемангиомы почек неспецифичны, постановка диагноза возможна только после соответствующего инструментального обследования.

Диагностика

В связи с особенностями локализации и бессимптомным течением большинство сосудистых опухолей почек выявляется случайно, при рентгенологическом или ином инструментальном обследовании почек по подозрению на патологические процессы иной природы.

Так как в почках нередко образуются злокачественные опухоли, при выявлении любого новообразования проводится дифференциальная диагностика, которая включает:

  • Рентгенографическое обследование.
  • УЗИ почек.
  • МРТ или КТ.

При недостаточной информативности полученных данных пациентам назначается радиоизотопное исследование почек.

Если после обследования точно выяснить природу новообразования не удалось, пациенту назначается хирургическое лечение. Столь радикальный подход связан с невозможностью проведения предварительного гистологического исследования.

При взятии биопсии существует риск спровоцировать массовое кровотечение из опухоли, поэтому такое обследование проводится непосредственно в ходе операции.

Лечение за рубежом

Гемангиому почек успешно лечат во многих странах мира, но наибольшим доверие у пациентов вызывают клиники Швейцарии, Израиля и Германии.

Стоимость лечения устанавливается непосредственно на месте, так как при обследовании пациента могут быть выявлены особенности, усложняющие диагностику и лечение.

Примерная стоимость онкологического обследования

  • В Германии обходится примерно в 2000 евро,
  • В Швейцарии, — от 3 тысяч,
  • В Израиле – 2.3-9,6 тысяч долларов.

Цена резекции почки:

  • В Германии обходится в 15,5-25 тысяч евро,
  • В Израиле аналогичная операция стоит порядка 32 тыс. Долларов.

Указанные суммы являются ориентировочными.

Что такое ангиомиолипома и ее код по МКБ

Опухолевый нарост развивается быстро. Он берет свои истоки из клеток мышц и жира вокруг почки. В процессе образования опухоли участвуют и кровеносные сосуды, претерпевшие изменения и деформацию. Болезнь бывает следующих форм:

  • изолированная. Диагностируется у 80-90% больных. Характеризуется поражением только одной стороны. Чаще всего , это ангиомиолипома левой почки,
  • генетическая (врожденная). Множественные образования обнаруживаются на обоих органах.

Место расположения – корка или мозг органа. Опухоль не сопряжена со здоровыми тканями, прячется в плотной капсуле. В размерах она способна достигать до 20 см. В отдельных случаях может прорастать внутрь почечной капсулы и в рядом расположенные мягкие ткани. В данной ситуации речь идет об ее озлокачествлении. Вероятность развития плохого сценария минимальна. При активном увеличении ангиомиолипомы почки необходима квалифицированная медицинская помощь.

Код заболевания по МКБ 10 обозначает доброкачественные новообразования мочевых органов – D30.

Болезнью чаще страдают женщины. В группе риска представительницы прекрасной половины старше 40 лет.

Ангиомиолипома

Ангиомиолипома или гемангиолипома почки что это такое? Это общераспространённое доброкачественное мезенхимное новообразование почки. Состоит из различных пропорций зрелой жировой ткани, дисморфических кровеносных сосудов и гладких мышц. Составляют приблизительно 1% всех хирургических удаленных опухолей почек.
В настоящее время считается, что ангиомиолипома относится к семейству новообразований, называемых периваскулярными опухолями эпителиоидных клеток. Они характеризуются пролиферацией уникальных эпителиоидных клеток, распределенных вокруг кровеносных сосудов.
Описаны два гистологических подтипа почечной ангиомиолипомы:

  • трехфазные (классические);
  • монотипический эпителиоид.

Эти два подтипа показывают переменное биологическое поведение. Ангиомиолипомы могут возникать спорадически (50% -70% случаев) или как унаследованные новообразования у пациентов с клубневым склерозом (30-50%).

Причины возникновения

До настоящего времени не удалось точно установить, какие причины вызывают появление опухоли. Однако специалисты рекомендуют обратить внимание на те факторы, которые могут привести к появлению ангиомиолипомы в правой или левой почке. К таковым относятся:

  • генетическая предрасположенность: болезнь способна передаваться по наследству;
  • период вынашивания малыша. Эта опухоль – новообразование гормонозависимое. При беременности отмечается резкий рост эстрогенов и прогестерона, а это и есть пусковой механизм к ее развитию;
  • наличие иных опухолей;
  • присутствие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, инфекции мочеполовой системы).

Совокупность таких факторов часто заканчивается перерождением клеток, в результате чего образуются миоангиолипомы.

Чем опасна и как она выглядит на УЗИ

Опухоль редко перерождается в онкологическую, в большинстве случаев она неопасна для человека. Главный риск связан с вероятностью разрыва ангиомиолипомы на почке по причине больших размеров или плохой эластичности паренхимы органа. Это объясняется тем, что жировая и мышечная прослойка во время роста умеют растягиваться. Сосуды лишены такого свойства.

Разрывы редко происходят на начальных стадиях развития образования. Если это случается, у пострадавшего открывается внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Ангиомиолипома может быть диагностирована случайно при прохождении УЗИ. На экране на фоне нормальной паренхимы четко просматривается уплотнение. Данная методика позволяет оценить диаметр, эхогенность и структуру нароста.

Общие понятия

Гемангиома почки – это опухоль. Она появляется на кровеносных сосудах, а точнее, на переплетении их стенок. Чаще всего опухоль имеет доброкачественный характер. Но риск её перерастания в онкологическое новообразование всегда остаётся. Именно поэтому такое отклонение необходимо обязательно лечить.

Гемангиома почки имеет следующие особенности:

  • заболевание имеет врождённый характер. Оно образуется ещё в утробе у нерождённого плода. При этом во время активного роста появившегося на свет малыша опухоль также может быстро развиваться. Ещё толчком к активному развитию болезни может послужить беременность;
  • гемангиома почки, несмотря на то, что она появляется ещё в утробе, выявляется только у пациентов старшего или пожилого возраста;
  • заболевание большую часть времени своего развития никак себя не проявляет. Это осложняет его диагностику. Для этого чаще всего используется КТ (компьютерная томография) или УЗИ (ультразвуковое исследование). При этом выявление этой патологии в почке происходит случайно, при диагностике других болезней;
  • чаще всего КТ или УЗИ выявляет появление опухоли в мозговом веществе почки или в стенках лоханки. Гораздо реже патология возникает в корковом веществе. Но при этом такая форма болезни считается наиболее опасной.

Гемангиома почки может появиться у малого количества человек. Но так как она выявляется только на поздних стадиях развития, может нести серьёзную опасность для здоровья человека.

При этом увеличение опухоли может стать причиной того, что у пациента появилась артериальная гипертония.

Онкоцитома

Онкоцитомы состоят из крупных эпителиальных клеток с эозинофильной зернистостью в цитоплазме и встречаются не только в почке, но и в надпочечнике, щитовидной, слюнных и паращитовидных железах. Онкоцитомы составляют 3—5% опухолей почки. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Клиническое течение различно.

Макроскопически онкоцитома сильно отличается от рака почки. Онкоцитома, как правило, имеет четко очерченную капсулу, редко прорастает почечную капсулу, чашечно-лоханочную систему и околопочечную клетчатку, на разрезе имеет бронзовый или светло-коричневый цвет. В центре опухоли, особенно крупной, часто виден звездчатый рубец, но нет типичного для рака почки некроза. Онкоцитома в большинстве случаев бывает одиночной и односторонней.

Онкоцитому выявляют, как правило, при гистологическом исследовании, так как характерных клинических проявлений при этой опухоли нет. Макрогематурия и боль в пояснице наблюдаются менее чем у 20% больных. КТ, УЗИ, экскреторная урография и МРТ тоже не позволяют поставить диагноз онкоцитомы. Такие ангиографические признаки, как симптом колеса со спицами (отражает ход артериол в опухоли), наличие прозрачного ободка, соответствующего капсуле, и однородное контрастирование в нефрографической фазе, наблюдаются при онкоцитоме не всегда и бывают при раке почки.

В высокодифференцированной онкоцитоме могут обнаруживаться фокусы рака. Кроме того, онкоцитома может сопутствовать раку ипси- или контралатеральной почки. Риск онкоцитомы почки повышен при ангио-миолипоме, туберозном склерозе, миеломной болезни, раке легкого и карциноидах. До недавнего времени считалось, что высокодифференцированная онкоцитома всегда является доброкачественной опухолью. Однако это мнение оказалось ошибочным, так как описано несколько случаев агрессивного течения этой опухоли.

Поскольку поставить диагноз онкоцитомы до операции нельзя, отобрать больных с высокодифференцированной опухолью для органосохраняющей операции практически невозможно. Роль цитологического исследования в диагностике онкоцитомы неоднозначна. Тем не менее характерные цитологические признаки онкоцитомы уже описаны, и некоторые авторы рекомендуют определять показания к органосохраняющим операциям по результатам цитологического исследования.

Причины и симптомы ангиомиолипомы почки

Природу происхождения урологического заболевания до сих пор не удалось изучить полностью. В роли провоцирующих факторов выступают различные нарушения в состоянии здоровья человека. Удалось точно установить, что основными причинами роста ангиомиолипомы на почке выступают:

  • пороки роста органа: приобретенные или появившиеся в результате генетического сбоя,
  • наследственная предрасположенность,
  • менопауза, беременность и другие периоды, когда наблюдается повышенная выработка прогестерона и эстрогена,
  • хронические или обострившиеся болезни органов мочеполовой системы,
  • наличие липом, их разновидностей на других внутренних органах и под кожей.

Обнаружить опухоль на начальной стадии формирования затруднительно. Симптоматика практически полностью отсутствует.

В 80% случаев больные не чувствуют наличие липомы, диаметр которой меньше 5 см. При активном ее разрастании до 10 см выраженные признаки ангиомиолипомы на почке наблюдаются лишь у 18% пациентов.

Если опухоль не была вовремя выявлена, и произошел разрыв капсулы, диагностировать его помогут следующие признаки:

  • кровавые сгустки в моче,
  • боль, поражающая преимущественно зону поясницы. Синдром является постоянным с медленным нарастанием,
  • выделения холодного и липкого пота,
  • резкие перепады в показателях артериального давления, не имеющие связи с приемом лекарственных препаратов антигипертензивного действия,
  • побледнение кожных покровов.
  • Причины и симптомы появления миелолипомы надпочечника
  • Что такое ангиолипома и код по МКБ-10
  • Симптомы и диагностика ангиомиолипомы

О наличии объемной, но не лопнувшей ангиомиолипомы на почке могут свидетельствовать следующие нарушения:

  • скачки давления,
  • болезненный синдром в животе с одной стороны,
  • повышенная утомляемость, слабость,
  • периодические появления кровавых вкраплений в моче.

В иных случаях обнаружение патологии становится делом случая при исследовании органов в брюшной полости или малом тазу.

Ангиомиолипому можно обнаружить совершенно случайно при помощи ультразвука, который проводился по другой причине. Симптомы, заставляющие заподозрить такое новообразование, следующие: длительная боль в пояснице и брюшной полости ноющего и тянущего характера, существенные и частые скачки артериального давления, хорошо прощупывающиеся припухлости в области поясницы, иногда они могут быть болезненными. А также бледные кожные покровы, головокружение и слабость, которые доходят почти до обморочного состояния, и кровь в моче. При появлении подобной клиники обязательно необходимо обратиться к терапевту или урологу. Большая опухоль может спровоцировать резкий разрыв паренхиматозного органа и обширное внутрибрюшное кровотечение. Если ангиомиолипома прорастает в близлежащие лимфоузлы или в почечную вену, могут сформироваться многочисленные метастазы.

Диагностика

Врач, кроме общего анализа крови и мочи, может назначить инструментальные методы диагностики. Например:

  • ультразвуковое исследование – позволяет обнаружить гиперэхогенные структуры;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет получить изображение в разных плоскостях;
  • ангиографическое исследование – проводится для дифференцирования с другими образованиями;
  • мультиспиральная компьютерная томография – помогает обнаружить участки низкой плотности в тех местах, где присутствует жир (наиболее точный и объективный тип диагностики этой патологии);
  • экскреторная урография – проводится с целью оценки функционального и морфологического состояния нефральных структур.
  • биопсия почечной ткани и дальнейшие цитология и гистология – проводятся при подозрении на малигнизацию.

Методы лечения и диагностики ангиомиолипомы правой и левой почки

При жалобах на проблемы, которые рассматриваются как признаки, говорящие о нарушениях в функционировании, требуется подтверждение диагноза ангиомиолипомы правой почки или левой. Для этой цели показана диагностика:

  • УЗИ. Помогает выявить уплотнение, оценить его диаметр и структуру,
  • ангиография ультразвуковая. Необходима для определения сосудистых патологий, среди которых может быть аневризма и деформация,
  • общий анализ крови с целью выявления биохимических показателей,
  • рентген. При помощи исследования можно оценить состояние мочеточников, обнаружить нарушения в их строении и дисфункциональные расстройства почек,
  • КТ и МРТ. Исследования с контрастом позволяют найти очаговое уплотнение низкой плотности, что является признаком разрастания жировых клеток,
  • биопсия. Назначается для дифференцирования характера опухоли, для того чтобы узнать, раковая она или доброкачественная.

Учитывая степень запущенности патологии и наличие осложнений, врач разрабатывает терапевтическую тактику. На ранних стадиях лечить ангиомиолипому с локализацией в почке разрешается при помощи консервативной терапии.

Она основывается на методах врачебного контроля, что позволяет отслеживать динамику развития и роста опухоли. Обязательно проведение КТ и УЗИ не меньше одного раза в год. При диаметре опухоли менее 4 см вмешательства хирурга не требуется.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При необходимости проводится медикаментозное лечение ангиомиолипомы. Лекарства помогают уменьшить опухоль в размере. По причине токсичности препаратов и наличия ряда противопоказаний данный подход не пользуется среди врачей особой популярностью.

При увеличении липомы до размеров свыше 50 мм, возникновении опасности разрыва капсулы органа, кровотечения, при трансформации опухоли в рак назначается радикальное хирургическое лечение. На сегодняшний день операция проводится следующими способами:

  • энуклеация – вытягивание патологического очага,
  • резекция – иссечение части органа, где выросла липома,
  • криоаблация – температурное воздействие,
  • нефрэктомия – выполняется при открытом доступе или лапароскопическим инструментом, которым вырезается почка или только ее пораженная часть,
  • эмболизация селективная, когда внутрь капсулы вводится склерозирующее средство.

При наличии маленьких размеров ангиомиолипомы могут применяться методы народной медицины. Целебные травы и растения необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Наилучшим терапевтическим эффектом обладают настойки и отвары календулы, калины, болиголова и т.д. Регулярный их прием во многих случаях позволяет излечиться полностью.

Чтобы диагностировать наличие опухоли, одних жалоб не достаточно. Кроме того, симптомов может и не быть вовсе. Найденная случайно опухоль требует подтверждения диагноза. Для этого необходимо провести обследование, которое включает ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и рентген.

Исследование почек с использованием радиоизотопов проводят в том случае, если другие методы не прояснили картину. Оперативное вмешательство назначают как крайнюю меру. Благодаря операции можно провести гистологическое исследование опухоли и точно понять, что она собою представляет. Биопсию не берут без операции, иначе высок риск кровотечения.

Польза диеты при ангиомиолипоме

Особое место в урологии отводится диетотерапии. Правильный режим питания замедляет процесс роста опухоли и предупреждает переход заболевания в острую фазу.

Диета при ангиомиолипоме с расположением в почке предполагает соблюдение следующих принципов:

  • употребление пищи небольшими порциями,
  • полный отказ от алкогольсодержащих напитков,
  • уменьшение количества соли в пище,
  • запрет на добавление пряностей, специй и копчений,
  • отказ от кофеина,
  • ограничение или полное исключение из питания чеснока, хрена, редиски, травы петрушки, шпината, репчатого лука, щавеля,
  • замена жирных блюд и продуктов на супы, легкие сорта мяса и рыбы,
  • замена сладостей и выпечки на мед, яблоки в печеном виде, сухофрукты и варенье,
  • нормализация режима питья – минимальный суточный объем употребляемой чистой воды должен составлять 1,5 литра.

Правильный рацион, полноценный отдых и сон помогают остановить рост уплотнения, предупреждают новое поражение почек в будущем.

Ангиомиолипома почек представляет реальную опасность для больного только в случае агрессивного увеличения в диаметре. Объемная опухоль способна провоцировать разрывы не только капсулы, но и целого органа. Своевременная диагностика и грамотное лечение всегда приводят к полному исцелению пациентов. На начальных стадиях развития образование легко поддается лечению. На поздних этапах необходимо планирование операции и последующая диетотерапия. В каждом отдельном случае рекомендации врача могут существенно отличаться, что объясняется необходимостью учитывать индивидуальные характеристики здоровья пациента.

Прогноз заболевания и профилактика

Ангиолипома почки имеет благоприятный прогноз благодаря своему медленному развитию и доброкачественному характеру роста. Если хирургическое вмешательство было своевременным, до появления тяжелых осложнений, то прогноз оптимистичный. Позитивный итог от лечения ангиолипомы базируется на доброкачественности опухоли.

При проведении радикальной операции по удалению почки, показатель послеоперационной выживаемости – 95-100%.

Ангиолипома, которая подверглась раковому перерождению, имеет неблагоприятный прогноз. В таком случае врачи констатируют местно инвазивный рост опухоли и образование метастаз в региональных лимфоузлах.

Конкретных рекомендаций по профилактике заболевания нет, но есть ряд мероприятий, которые помогают предотвратить развитие патологий почек в общем:

  • разумный режим труда и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная терапия хронических заболеваний.

Эффективные методы лечения

Многие случаи обнаружения сосудистой опухоли являются бессимптомными и доброкачественными и, следовательно, не требуют какого-либо лечения. В случае значительной гематурии, боли в животе или потенциальной злокачественности назначается лечение.
Физические методики удаления:

  • Радиационная терапия;
  • Лазерная абляция;
  • Эндоскопическая хирургия;
  • Радикальная нефрэктомия.

Радикальная нефрэктомия выполняется в случае злокачественной опухоли.

Видео: Жить Здорово! Гемангиома

Возможные риски и прогнозы

При диагностике такого заболевания следует лишь отслеживать динамику образования

Как правило, для пациентов с почечной гемангиолипомой прогноз весьма и в целом благоприятный. При диагностике такого заболевания следует лишь отслеживать динамику образования. Это поможет принять радикальные меры вовремя в случае её роста.

Самым большим потенциально опасным состоянием, к которому может привести такая патология, является внутреннее кровотечение при разрыве опухоли. Кроме того, слишком крупное образование может нарушать работу не только почки, но и других близлежащих органов.

Лечение

Диагностировав патологию, врач для каждого случая разрабатывает свой план лечения. При этом учитывается все: размер, стадия и локализация новообразования. Так, опухоль размером 1–2 см без тенденции к увеличению требует регулярного наблюдения у уролога. Стабильное состояние и нормальное функционирование второй, здоровой почки, говорят о том, что терапевтических мероприятий можно избежать. Однако пациенту рекомендуется диета, предполагающая отказ от жирных, острых и соленых продуктов, а также консервов, приправ и газированных напитков.

Врожденная форма заболевания предполагает применение лекарственных средств. Совсем избавить от опухоли препараты не способны. Зато они могут уменьшить размеры новообразования. Учеными было доказано, что один из таргетных препаратов из группы ингибиторов mTOR за 12-месячный курс способен уменьшить объем ангимиолипомы почки на 45–50%.

Важно! Назначать препараты для терапии имеет право только врач.

В случае дальнейшего развития ангиомиолипомы назначается операция, если нет противопоказаний.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами:

  1. Резекция – предполагает удаление непосредственно опухоли и части пораженного органа.
  2. Энуклеация – извлекается только новообразование, но близлежащие ткани не трогают.
  3. Эмболизация – оперативное вмешательство, при котором происходит закупоривание самого крупного сосуда опухоли. Для этого применяют особые препараты – эмболы.
  4. Криоаблация – опухоль замораживается с применением углекислоты.

Лопнувший сосуд в липоме – осложнение, требующее немедленной операции. Также показанием к экстренному хирургическому вмешательству является большой размер патологической структуры и дисфункция почки.

Народные средства для лечения такой патологии не эффективны. Ни один состав, компресс или мазь не способны повлиять на снижение роста опухоли.

Важно! Самолечение опасно и способно только усугубить ситуацию.

Ангиомиолипома почки не относится к разряду злокачественных новообразований. Правильно подобранная схема терапии способна ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных осложнений.

25 июня 2011 «Родной Никополь». Елена КОВАЛЁВА.
Ещё год назад по результатам медицинского обследования 38-летний никопольчанин Михаил Овдиенко был признан практически здоровым. Во всяком случае, повода для опасения за свою жизнь у него не было.
В апреле уже нынешнего года — снова обследование, УЗИ и… Выписка из истории болезни, подписанная заведующим отделением онкоурологии Днепропетровской областной клинической больницы им. Мечникова Иваном Осенним (где Михаил Викторович находился на лечении с 26 апреля по 5 мая сего года), гласит:
«Диагноз: Опухоль правой почки… При обследовании выявлено объемное образование правой почки (гемангиолипома?)… Общее состояние больного средней тяжести… В средней трети правой почки образование неоднородной структуры 39 мм в диаметре. Рекомендации: госпитализация в отделение онкоурологии для оперативного лечения». Да, именно операция, причем удалять придется всю почку — опухоль, по словам медиков, находится в таком месте, что удалить только её не представляется возможным.
Слава Богу, сейчас это ещё возможно — сделать операцию и навсегда забыть о страшной болезни. Специалисты утверждают, что пока еще нет метастаз, они гарантируют благополучный исход лечения. Однако время не терпит. Ведь, согласно всё той же выписке из истории болезни Михаила Овдиенко, операцию врачи рекомендовали сделать ещё в мае.
В чём же дело? Как всегда в наше время — в деньгах. Вернее, в их отсутствии. Точную сумму, необходимую для лечения, в больнице пока не называют. Известно лишь, что как минимум необходимо располагать 8 тысячами гривен. Для начала, а там… И это при лечении в Днепропетровске. В столице же аналогичная операция обойдется минимум в 12 тысяч гривен.
Таких денег у Михаила Овдиенко, мастера горгаза, нет. И взять их в сжатые сроки тоже негде. Семья бессильна помочь: 17-летний сын учится в металлургическом техникуме, супруга Людмила — в декрете, с дня на день ожидает рождения второго ребёночка.
Поэтому мы обращаемся к вам, уважаемые никопольчане, с просьбой: помогите Михаилу Овдиенко собрать необходимую для лечения сумму. Дайте человеку надежду жить дальше, растить и воспитывать детей.
Не оставайтесь равнодушными…
КООРДИНАТЫ ДЛЯ связи:
Овдиенко Михаил Викторович: 0 (95) 725-15-59
Помочь семье:
Карта «ПриватБанка»: №6762 4667 4017 2430

Мария Василевская: Как правило, доброкачественная опухоль печени протекает бессимптомно, и ее выявление является диагностической находкой. Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени? В каких случаях необходима операция, а когда достаточно простого наблюдения?

ПРОФАЙЛ

Голом за кадром: Михаил Юрьевич Галушко – врач-гепатолог, гастроэнтеролог, действующий член Европейской ассоциации по изучению печени, имеет большой опыт в области диагностики и лечения заболеваний печени и органов пищеварения.

Мария Василевская: Здравствуйте, Михаил Юрьевич!

Михаил Галушко: Здравствуйте!

Мария Василевская: Как часто Вы встречаетесь с диагнозом «гемангиома» и что это вообще такое?

Михаил Галушко: Гемангиома печени – это одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей этого органа, дело в том, что эта опухоль представляет собой шарик темно-красного цвета, это сосудистого происхождения опухоль, считается, что эта опухоль дизонтогенетическая…

Мария Василевская: Как красиво!

Михаил Галушко: То есть она возникла в результате онтогенеза, то есть эмбрионального развития, и действительно эта опухоль может существовать с раннего детства и оставаться незамеченной.

Мария Василевская: И не влиять на качество жизни?

Михаил Галушко: Абсолютно. И только, когда человек становится взрослым, когда растут все органы, в том числе и печень, и вместе с печенью вырастает и гемангиома, и вот тогда она становится заметной при прохождении ультразвукового исследования, УЗИ.

Мария Василевская: Каких размеров бывают эти опухоли?

Михаил Галушко: По классификации, существующей в медицине в отношении размеров этой опухоли, ее делят на 3 категории: до 5 сантиметров – считается мелкой гемангиомой, свыше 10 сантиметров – это крупная гемангиома и свыше 15 сантиметров – гигантская.

Мария Василевская: И чем они грозят, вот, допустим, гигантская?

Михаил Галушко: Как правило, мелкие гемангиомы не грозят ничем, угрозы, реальные угрозы начинаются с ростом размеров этой опухоли: если это крупная или если это гигантская опухоль, то здесь вероятно сдавление внутренних органов в зависимости от ее локализации, ведь она может располагаться в различных сегментах печени.

Мария Василевская: То есть даже больше печени?

Михаил Галушко: Давайте мы рассмотрим поподробней…

Мария Василевская: Изымем.

Михаил Галушко: Да, давайте попробуем.

Мария Василевская: Какая она большая!

Михаил Галушко: Аккуратненько, да. Печень человека состоит из двух долей: это вот левая доля, которая идет под грудиной и достает до левого подреберья…

Мария Василевская: Разверните ее.

Михаил Галушко: А основная доля – это нижняя поверхность, нижняя поверхность печени, обращенная вниз у брюшной полости и правая доля – это основной массив, так вот в зависимости от того, где эта опухоль располагается, она может сдавливать крупные сосуды печеночные, и вот тогда гемангиома представляет собой достаточно серьёзную угрозу…

Мария Василевская: Ее можно оперировать?

Михаил Галушко: Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении, опять же всё зависит от ее локализации: если эта опухоль… снова развернем, находится в непосредственной близости к очень крупным сосудам, то операция может быть опасной и в этом случае, может быть, лучше рассматривать так называемую склеротерапию.

Мария Василевская: Это что-то через сосуды?

Михаил Галушко: Да, совершенно верно, когда входят иглой в эту самую опухоль и вводят специальное вещество, склерозирующее вещество…

Мария Василевская: И она схлопывается?

Михаил Галушко: Да, и она потихонечку сокращается.

Мария Василевская: Но мы с Вами говорим о гемангиоме как о доброкачественной опухоли, она может стать злокачественной, ведь они перерождаются иногда?

Михаил Галушко: У взрослых эти опухоли не перерождаются никогда, при этом важна история, с которой обратился пациент: если это молодой человек, молодая девушка без жалоб, без каких-то фоновых заболеваний хронических, при этом раньше не обследовали этот орган с помощью ультразвуковых технологий…

Мария Василевская: Так…

Михаил Галушко: И впервые обнаружили опухолевое образование в печени, то, скорее всего, это будет гемангиома, если же человек более старшего возраста и есть семейная история онкологических заболеваний, есть какая-то история хронических заболеваний у этого пациента, то тогда…

Мария Василевская: А Вы сказали более старшего возраста, это какой?

Михаил Галушко: Чем старше человек, чем больше ему, скажем, за 50, тем выше риск развития любой онкологии.

Мария Василевская: Ну, жизнь опасная штука, а как вообще лечить вот эту гемангиому, можно ли ее, не удаляя, как-то химическими методами скорректировать?

Михаил Галушко: В большинстве случаев лечить ее не нужно, если она не вызывает никаких дискомфортов, если она не вызывает болевого синдрома, если она не вызывает синдрома сдавления соседних органов, если она не вызывает нарушения свёртываемости крови, а ведь может быть и такое: внутри опухоли идет повышение свёртываемости крови, а во всем остальном кровотоке снижение свертываемости крови.

Мария Василевская: И надо будет это как-то корректировать.

Михаил Галушко: И это проявляется, может проявляться носовым кровотечением, это может проявляться частым появлением синяков на теле, как говорят немедицинским термином, даже при отсутствии каких-либо видимых травм часто нам жалуются пациенты, что вот я не знаю, я нигде не прикасалась и вдруг у меня синяки на теле.

Мария Василевская: Значит надо проверить.

Михаил Галушко: Почему не прикасалась, почему я о женщине говорю? Да потому что частота возникновения гемангиомы печени у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин.

Мария Василевская: А с чем связано это? Обидно…

Михаил Галушко: Так устроен мир.

Мария Василевская: Понятно. Вы говорите, что гемангиома может не вредить никак работе организма, но всё-таки, наверно, следует соблюдать какие-то правила, возможно, в образе жизни, в питании?

Михаил Галушко: Вы знаете, никаких специфических правил для этого состояния нет, единственное, что, когда гемангиомы крупные, когда они гигантские, то здесь есть высокий риск травматического разрыва этого образования, поэтому все виды спорта, которые потенциально связаны с риском получения травмы печени как-то бокс, борьба…

Мария Василевская: Штанга, наверное, да?

Михаил Галушко: Нет, именно боевые виды.

Мария Василевская: С ударами связанные.

Михаил Галушко: Да, именно с травмами печени, с тупой травмой живота – вот такие виды спорта противопоказаны. Дело в том, что это незамеченным остается, внутреннее кровотечение, внутрибрюшное кровотечение очень трудно распознать, внешне это проявляется таким образом: человек шел, упал и умер. 85 % – уровень летальности от внутрибрюшного кровотечения, возникшего вследствие разрыва гемангиомы, вот, где опасность, с точки зрения диеты, никаких ограничений специфических, я имею ввиду, ограничений не существует.

Мария Василевская: Вы меня сегодня то пугаете, то радуете, но жить всё-таки с гемангиомой можно?

Михаил Галушко: Можно и нужно.

Мария Василевская: Спасибо за Ваши советы! Помните: не все физические нагрузки одинаково полезны. Это был «Медосмотр», будьте здоровы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *