Гипотензивное действие, что это?

Основные показания: Гипертония

Особенности: препараты этой группы снижают давление за счет воздействия на особые рецепторы головного мозга. Гипотензивные средства центрального действия не относятся к основным лекарствам, используемым при гипертонии, но могут использоваться в определенных случаях.

Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение.

Основные противопоказания: блокады сердца, редкий пульс (менее 50 в минуту), кормление грудью, индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента

Препараты этой группы противопоказаны водителям и тем, чья работа требует постоянной концентрации внимания.

Во время лечения гипотензивными средствами центрального действия нельзя употреблять алкоголь.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Клонидин
Клофелин
(Органика)
26,2–32,4 Препарат сейчас применяется крайне редко, только в тех случаях, когда другие препараты не могут снизить артериальное давление при гипертоническом кризе. Клонидин нельзя принимать постоянно, так как он вызывает множество побочных эффектов и привыкание. При резкой отмене препарата возможно развитие гипертонического криза.
Действующее вещество: Моксонидин
Моксонидин (Фармзащита)

136–161,08

Хорошо подходит для лечения пациентов, у которых гипертония сочетается с ожирением и сахарным диабетом. Часто назначается как второй или третий препарат для комбинированного лечения гипертонии.
Моксонитекс (Лек, Сандоз) 290–391,8
Физиотенз
(Эббот)
245,6–304,9
Действующее вещество: Рилменидин
Альбарел (Эгис) 161,35–271 Действует мягко, не вызывает резкого снижения артериального давления, обычно используется в схемах комбинированной терапии гипертонии.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Чай Эвалар БИО Гипотензивные травы – теперь с усиленным составом!

Уникальная чайная коллекция Эвалар БИО уже заслужила доверие покупателей1. Сегодня в состав серии входят 25 натуральных чаев направленного действия, наделенных изысканным ароматом и удивительной силой алтайских трав. Оцените по достоинству чай Эвалар БИО Гипотензивные травы с обновленным, усиленным составом!

Если ваше давление склонно к повышению2, замените свой обычный чай на чашку чаяЭвалар БИО Гипотензивные травы c усиленным составом, ведь он оказывает мягкое комплексное действие и способствует поддержанию в норме3:

– артериального давления;

– функционального состояния сердечно-сосудистой системы;

– стенок сосудов и их тонуса.

Что же изменилось в составе чая Эвалар БИО Гипотензивные травы? Теперь помимо листьев смородины, мяты и земляники, травы мелиссы, плодов аронии, цветков и листьев боярышника в него входит трава хвоща. Это растение – один из признанных рекордсменов по содержанию кремния4, который ученые называют «королем неорганического мира». Наряду с кверцетином, аскорбиновой кислотой и другими активными веществами он наделяет хвощ свойством оказывать благотворное воздействие на сосуды за счет поддержания прочности и эластичности их стенок, а также полноценной работы4,5. В «компании» с боярышником и другими растениями хвощ издавна входит в состав многих сборов, способствующих снижению артериального давления2,6.

Приобрести чай Эвалар БИО Гипотензивные травы с усиленным составом и другие продукты из нашей чайной коллекции вы можете в аптеках своего города или в Магазине здоровой жизни «Фитомаркет Эвалар».

1 По данным отгрузки за 2 полугодие 2018 г. объем продаж в рублях вырос на 16% по сравнению с 2 полугодием 2017 г.

2 Не связанному с наличием заболевания.

3 Подтверждено СоГР № KZ.16.01.95.003.Е.000040.01.19 от 17.01.2019 г.

4 Матковский П., Яруллин Р. Кремний в мире человека. The Chemical Journal, 2011 (июнь-июль), 36–39.

6 Семенова В.В., Данилова Н.С., Андросова Д.Н. Лекарственные растения сердечно-сосудистого действия в природных сообществах и коллекциях Якутского ботанического сада. Научный журнал КубГАУ, 2014; 98: 233–243.

Артериальная гипотензия с клиническими симптомами

Артериальная гипотензия с клиническими симптомами обнаруживается редко. У пациентов с артериальной гипертензией, которые принимают лизиноприл, артериальная гипотензия чаще развивается вследствие гиповолемии при терапии диуретиками, ограничении употребления соли в рационе, диализе, диарее или рвоте, или при тяжелых формах ренинзависимой гипертензии. У пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее наблюдались случаи симптоматической гипотензии. Она чаще обнаруживалась у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, которые вынуждены принимать высокие дозы «петлевых» диуретиков, и у которых наблюдается гипонатриемия или функциональная почечная недостаточность. Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение препаратом следует начинать под контролем врача, при изменении дозы препарата наблюдение должно быть особенно тщательным. Подобный контроль необходим и для пациентов с ИБС или заболеванием сосудов мозга, у которых значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития артериальной гипотензии пациента необходимо уложить на спину и при необходимости провести в/в раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием для лечения, которое можно продолжить после нормализации АД и восстановления ОЦК.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД препарат может вызвать дополнительное снижение АД. Этот ожидаемый эффект обычно не является причиной для прекращения лечения. При возникновении клинических симптомов артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы препарата или прекращение прием лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда

У пациентов с острым инфарктом миокарда лечение лизиноприлом нельзя начинать, если существует риск дальнейших серьезных гемодинамических нарушений после терапии вазодилататорами. Это касается пациентов с систолическим давлением 100 мм рт.ст. или ниже, или пациентов, которые находятся в состоянии кардиогенного шока. Если систолическое давление 120 мм рт.ст. или ниже, то на протяжении первых 3 дней после инфаркта следует уменьшить дозу препарата. Если систолическое давление составляет 100 мм рт.ст или ниже, то поддерживающую дозу препарата необходимо снизить до 5 мг или временно до 2.5 мг. В случае длительной артериальной гипотензии (систолическое давление менее 90 мм рт.ст. более 1 ч) применение лизиноприла следует прекратить.

Стеноз аортального и/или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл следует с осторожностью применять у пациентов со стенозом митрального клапана и с обструкцией оттока с левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии).

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в соответствии со значением КК (см. таблицу 1), а затем — в соответствии с уровнем АД. У таких пациентов следует периодически контролировать содержание калия и креатинина. У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, обусловленная применением ингибиторов АПФ, может привести к нарушению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Обратимое повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови может наблюдаться у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Это чаще случается у пациентов с уже существующим нарушением функции почек. При наличии реноваскулярной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским контролем, с низких доз и с осторожной корректировкой доз. Поскольку диуретики могут представлять собой фактор, который способствует вышеупомянутому, их применение следует прекратить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения лизиноприлом. У некоторых, пациентов с артериальной гипертензией без явных признаков поражения кровеносных сосудов почек может наблюдаться незначительное временное повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, особенно когда лизиноприл применяется одновременно с диуретиками. Это чаще случается у пациентов с уже существующим нарушением функции почек. Такое состояние требует снижения дозы и/или прекращения применения диуретика и/или лизиноприла.

Лечение острого инфаркта миокарда лизиноприлом не показано пациентам с признаками дисфункции почек (концентрация креатинина превышает 177 мкмоль/л и/или протеинурия превышает 500 мг/сутки). Если во время терапии лизиноприлом развивается нарушение функции почек (содержание креатинина в сыворотке превышает 265 мкмоль/л или этот показатель в 2 раза превышает таковой до лечения), препарат следует отменить.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани в отдельных случаях наблюдался у пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. В период лечения ангионевротический отек может развиться в любое время. В таком случае применение лизиноприла следует немедленно прекратить, провести соответствующее лечение и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Даже в случаях, когда отек ограничивается языком, признаки нарушения дыхания отсутствуют, пациенты могут нуждаться в длительном наблюдении, поскольку лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным.

Очень редко были зарегистрированы летальные случаи в результате ангионевротического отека гортани или языка. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, то может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов, которые ранее перенесли хирургическое вмешательство на органах дыхания. В таких случаях необходимо принять меры неотложной терапии (введение адреналина (эпинефрина) и/или поддержание проходимости дыхательных путей). Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с терапией ингибиторами АПФ, может повышаться риск его развития при применении ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции при гемодиализе

У пациентов, которые находятся на диализе с использованием мембран с высокой проницаемостью (например AN 69) и сопутствующим лечением ингибиторами АПФ, существует риск развития анафилактоидных реакций. Для лечения такой группы пациентов рекомендуется для диализа использовать мембрану другого типа или другой антигипертензивный препарат.

Анафилактоидные реакции при аферезе ЛПНП

Редко при аферезе ЛПНП с декстрансульфатом у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут возникать опасные для жизни анафилактоидные реакции. Таких реакций можно избежать с помощью временной отмены терапии ингибиторами АПФ перед каждым аферезом.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующей терапии

У пациентов, применявших ингибиторы АПФ, во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых (например, пчелиный яд), развивались анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение ингибиторов провоцировало анафилактоидную реакцию.

Нарушение функции печени

Очень редко с применением ингибиторов АПФ связывают синдром, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов, препарат необходимо отменить и оставить пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ могут развиваться нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и при отсутствии осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы и проходят после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Лизиноприл следует применять особенно осторожно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, при проведении лечения иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек.

В некоторых случаях у таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, иногда не поддающиеся интенсивной терапии антибиотиками. При применении лизиноприла у данной группы пациентов рекомендуется проводить периодический мониторинг лейкоцитов, а также следует предупредить пациента о необходимости информирования врача о любых признаках инфекции.

Этнические особенности

У представителей негроидной расы, которые получали ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек по сравнению с пациентами других рас. Как и в других ингибиторах АПФ, антигипертензивное действие лизиноприла менее выражено у пациентов негроидной расы, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Кашель

При лечении ингибиторами АПФ может возникать непродуктивный, стойкий кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

Хирургические вмешательства/анестезия

Во время значительных хирургических вмешательств или при анестезии с применением препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию, лизиноприл может повторно блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить данным механизмом, то ее следует корректировать путем увеличения объема жидкости.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. лизиноприла, отмечалось повышение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок, которые содержат калий, или заменителей соли с калием, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если прием перечисленных выше препаратов на фоне лечения ингибиторами АПФ признается необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Сахарный диабет

Пациентам, которые принимают пероральные гипогликемические препараты или инсулин, необходим тщательный гликемический контроль, особенно в первый месяц лечения ингибиторами АПФ.

Пациенты после трансплантации почки

Опыта применения препарата для лечения пациентов с недавно пересаженной почкой нет, поэтому препарат не применяют у этой группы пациентов.

Двойная блокада РААС

Двойная блокада РААС ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, или алискирена не рекомендуется, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II абсолютно показано, необходимо тщательное медицинское наблюдение и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, АД. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и АД, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При вождении автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует учитывать, что лизиноприл может вызывать головокружение и чувство усталости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *