Гликемический анализ

Когда говорят про определение уровня сахара в крови, имеют в виду анализ количества глюкозы – основного энергетического источника. Ее содержание в основном зависит от гормонов, преимущественно, от инсулина. Его главное свойство – стабилизация сахара в крови, снижение его концентрации. Он вырабатывается поджелудочной железой.

Также на глюкозу влияют и другие гормоны, среди которых адреналин, кортизол.

Нормы сахара в крови и возможные отклонения

В медицинской практике различают три уровня глюкозы:

  • нормальный;
  • повышенный;
  • пониженный.

В норме, показатели изменяются на протяжении дня. Это обусловлено поступлением еды, выработкой гормонов и многими другими факторами. Чтобы точно поставить диагноз пациенту, анализ крови берется с утра натощак. Норма составляет от 3,3 до 5,5 миллимолей в литре крови.

После еды приемлемый уровень повышается до 6,6 ммоль/л. Если результаты показывают такое количество натощак, то это будет свидетельствовать о диагнозе «чувствительности к содержанию глюкозы». Это не говорит о наличии диабета – только о частичном нарушении механизмов, отвечающих за толерантность к сахару. Вовремя обнаруженное отклонение и его эффективное лечение поможет избежать развития сахарного диабета.

Внимание! Если анализы, взятые натощак, показывают результаты свыше нормы, то с высокой долей вероятности это говорит об инсулиновой недостаточности. В случае, если показатели отличаются в меньшую сторону, это говорит о гипогликемии – постоянном или временном снижении уровня сахара в крови.

Проявления повышенного уровня сахара

При небольших отклонениях от нормы никаких заметных симптомов не наблюдается. При легких формах (до 8,2 ммоль/л) гипергликемии человек будет постоянно испытывать сильную жажду. Чем выше будет становиться уровень сахара, тем более выраженными будут проявления.

Основными симптомами повышенного сахара являются:

  • снижение кровяного давления;
  • повышенное содержание кетоновых тел в крови;
  • сильное обезвоживание организма.

Дальнейшее стремительное повышение свыше 33 ммоль/л приводит к гипергликемической коме. Это происходит на фоне развития кетоацидоза – состояния, требующего срочного врачебного вмешательства.

Внимание! Когда показатели зашкаливают и превышают 55 ммоль/л у человека диагностируют гиперосмолярную кому. В половине случаев при несвоевременном обращении в медицинские учреждения исход становится летальным. Гиперосмолярная кома выражается в появлении тромбоза глубоких вен, острой недостаточности почек и панкреатите.

Симптомы пониженного содержания глюкозы

При пониженных показателях характерны следующие симптомы:

  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • слабость в мышцах;
  • тремор в руках;
  • головокружения и потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • постоянное чувство голода;
  • судороги или онемение конечностей.

Причем эти проявления будут усиливаться, если уровень сахара упадет ниже 2,2 ммоль/л. Если это состояние будет прогрессировать, такой сбой приведет к гипогликемической коме.

Следует понимать, что на уровень сахара могут влиять разные факторы, например, возраст. У ребенка показатели нормы будут гораздо ниже. После достижения 6-летнего возраста количество глюкозы должно соответствовать показателям взрослых. Также на точность исследований могут повлиять острые и хронические инфекционные заболевания.

Необходимо регулярно проверять показатели крови на сахар в профилактических целях. Своевременная диагностика отклонений поможет предупредить развитие диабета, различных патологий и снизить риск возникновения осложнений.

Каждый день и час людей с сахарным диабетом не похож на другой, а AGP является простым способом контроля за изменением уровня глюкозы для вас и вашего врача. AGP формируется на основании данных, получаемых системой FreeStyle Libre в течение нескольких дней или недель (не менее 5 дней). Программа объединяет все показания в один 24-часовой период и формирует отчет в виде «типичного» дня. Благодаря подобному представлению данных вы сможете установить время суток, в которое уровень глюкозы отклоняется от целевого диапазона в наибольшей степени.

Наиболее точные отчеты по AGP формируются при наличии большой выборки данных. Установлено, что по данным за 14 дней можно получить точный прогноз относительно закономерностей уровня глюкозы на следующие 30 дней.1 Попробуйте сформировать отчет по AGP с помощью системы FreeStyle Libre после непрерывного ношения датчика в течение 14 или 28 дней и принесите его своему врачу на следующий прием.

Анализ вашего AGP

Отчет по AGP показан далее на примере. В нем отображается целевой диапазон уровня глюкозы (в данном случае от 3,9 до 7,8 ммоль/л), среднесуточные уровни глюкозы за полный период сбора данных, а также их изменение в течение 24 ч. Медиана синего цвета соответствует среднему значению, а области светло-синего и голубого цвета (перцентили) – тому, как значения отклонялись. Обратите внимание на время, когда уровень глюкозы максимально отклоняется от целевого диапазона, и подумайте, какие меры можно предпринять, чтобы уменьшить вариабельность.

Обнаружение и устранение проблем

Отчеты по AGP помогут вам и вашему врачу определить время суток, в которое наблюдается наибольший риск повышения или снижения уровня глюкозы. Используйте цветовые сигналы на графике для выявления потенциальных проблем. Красный, желтый и зеленый цвета помогают оценить степень эффективности контроля уровня глюкозы, которая основана на вероятности гипогликемии, медиане уровня глюкозы и вариабельности уровня глюкозы ниже медианы.

Выявление тенденций

В любой момент вы можете узнать средний уровень глюкозы для каждого периода времени суток с помощью отчета «Глюкоза средн.». Это отчет поможет выявить закономерности или тенденции, о которых вы могли не знать. Например, если вас беспокоит низкий уровень глюкозы, вы можете выбрать отчет «Гипогликемические явления». В нем отображается количество эпизодов низкого уровня глюкозы, зарегистрированное датчиком. Этот отчет поможет вам определить время суток, требующее повышенного внимания.

Главная > Диагностика > Анализы > Биохимия крови > Гликемический профиль

Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет.

Оценка результатов гликемического профиля

Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Общеклиническое исследование мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию, а именно: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя, лечь спать накануне в привычное для Вас время.

Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому Вы должны заранее получить у медицинской сестры отделения ёмкость для сбора мочи и заполненное направление на исследование. Убедитесь, что на ёмкости для сбора мочи маркером указаны Ваши фамилия, имя, отчество и порядковый номер образца, совпадающий с порядковым номером на бланке направления.

Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

После этой подготовки Вы идёте в туалет и полностью собираете всю мочу в полученную ёмкость. Доставляете ёмкость на место, указанное сестрой отделения.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо доставить контейнер с мочой в кабинет № 249 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

  1. Для исследования эякулята (семенной жидкости) необходима тщательная подготовка пациента, иначе полученные данные не будут соответствовать протоколу ВОЗ. Важно выполнить следующие условия.
  2. После лечения гормональными средствами (любыми) должно пройти 6 месяцев.
  3. После проведения рентгеновских процедур — 3 месяца.
  4. После лечения антибиотиками должен пройти 1 месяц.
  5. После приёма тепловых процедур (загорание, сауна, баня с посещением парилки, очень горячие ванны) или резкого переохлаждения — не менее 2-х недель.
  6. Приём алкоголя (в том числе и пива), токсичных и наркотических средств запрещен не менее, чем за 2 недели до исследования.
  7. Запрещаются занятия бегом, большие физические нагрузки, связанные с резким напряжением брюшного пресса, работы, связанные с вибрацией (отбойные молотки, перфораторы, дрели и т. д.).
  8. Водителям на время подготовки необходимо подкладывать под себя лишнюю подушку для улучшения амортизации.
  9. При работе с компьютером необходимо экранировать все излучающие поверхности и, по возможности, расположить как можно дальше от себя процессорный блок. Не работать с ноутбуком на коленях.
  10. За 2 недели до исследования пациент должен иметь регулярный секс не реже, чем 2 раза в неделю.
  11. За 3—5 дней до намеченного исследования необходимо полное половое воздержание с полноценным сном и спокойным ритмом жизни.
  12. Запись на исследование осуществляется за 7—10 дней до намеченного дня исследования по контактному телефону 8-495-536-37-00 с 11.00 часов до 15.00 часов в рабочие дни (кроме субботы и воскресенья).
  13. Если, например, исследование проводится в понедельник, то для оптимального анализа последний половой контакт должен быть со среды на четверг, и во время его необходимо полностью освободить половые пути от накопившегося старого семени (несколько оргазмов).
  14. Если, например, исследование проводится в четверг, то для этого дня последний половой контакт должен быть с субботы на воскресенье.
  15. При невозможности явки на исследование необходимо об этом сообщить заранее по указанному контактному телефону.
  16. Перед сдачей биоматериала необходимо обратиться к врачу в кабинет № 243.
  17. Сперма собирается в специальный стаканчик после мастурбации. При этом важно не допустить потерю части объёма эякулята.
  18. Материал доставить в кабинет № 249 КДЛ в тёплом виде как можно быстрее, так как он хранению не подлежит.

ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Исследование глюкозурического профиля назначено Вашим врачом. Цель исследования — количественно определить содержание глюкозы в моче в процессе подбора доз гипогликемических препаратов при лечении сахарного диабета.

>Вы должны принимать пищу, выдаваемую в лечебном отделении и соответствующую диете, назначенной Вам лечащим врачом. От приёма дополнительной пищи необходимо воздержаться. При приёме медикаментов необходимо также строго соблюдать назначения лечащего врача. Исключите большие физические нагрузки, приём алкоголя и курение накануне и в день проведения исследования.

Для проведения этого функционального теста 5 раз в сутки исследуется моча для определения в ней глюкозы и кетоновых соединений.

Сбор мочи проводится в строго определённые временные интервалы, а именно:

1-ая порция: с 8 до 13 часов

2-ая порция: с 13 до 18 часов

3-ая порция: с 18 до 22 часов

4-ая порция: с 22 до 4 часов следующего утра

5-ая порция: с 4 до 8 часов утра

Накануне проведения пробы медицинская сестра Вашего отделения должна приготовить для Вас пять контейнеров для сбора мочи, на которых маркером указаны порядковые номера порций мочи.

На бланке направления: Ваши фамилия, имя, отчество, клиническое отделение, дата рождения, номер истории болезни.

Вы должны проводить мочеиспускание в соответствии с номером порции и временем, указанном на направлении. На бланке направления (оборотная сторона) в соответствующих графах таблицы необходимо указать объём мочи для каждой порции.

Если количество выделенной мочи превышает объём контейнера, необходимо собрать её в дополнительную ёмкость, указать номер порции и доставить её в лабораторию вместе с остальными порциями.

Все пять контейнеров доставляются в лабораторию медицинским персоналом клинического отделения.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо контейнеры с мочой доставить в кабинет № 249 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Исследование мочи по Зимницкому назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить функцию почек.

Для получения достоверных результатов необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время.

Вы будете собирать мочу в течение всего следующего дня. Поэтому Вы должны заранее получить у медицинской сестры отделения ёмкости для сбора мочи (8 баночек). Убедитесь, что на ёмкостях маркером указаны Ваши данные: фамилия, имя, отчество, номера порций, соответствующих количеству мочеиспусканий.

В 6 часов утра Вы идёте в туалет и полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Затем через каждые 3 часа собираете всю мочу, которая накопилась у Вас за это время, в отдельную ёмкость.

Вы должны собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждую ёмкость необходимо доставить на место, указанное медицинской сестрой отделения. Для сбора мочи в ночные часы напомните медицинской сестре, чтобы она не забыла Вас вовремя разбудить.

На бланке направления (оборотная сторона) в соответствующих графах таблицы необходимо указать объём мочи для каждой порции.

Если количество выделенной мочи превышает объём контейнера, необходимо собрать её в дополнительную ёмкость, указать номер порции и доставить её в лабораторию вместе с остальными порциями.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо контейнеры с мочой доставить в кабинет № 249 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты.

ПРАВИЛА СБОРА КАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Общеклиническое исследование кала назначено Вашим лечащим врачом. Цель исследования — объективно оценить состояние всасывающих и переваривающих процессов в желудочно-кишечном тракте.

Собирать кал для исследования следует утром. В исключительных случаях можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае контейнер с калом необходимо хранить в холодильнике (не замораживать!).

Вы должны подготовить себя к этому исследованию:
  1. За 3 дня до исследования необходимо исключить приём некоторых лекарственных препаратов:
    — слабительные;
    — активированный уголь;
    — препараты железа, висмута, меди;
    — ректальные свечи на жировой основе.
  2. За 3 дня до исследования исключить проведение рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии, различных клизм.
  3. Если планируется исследование кала на скрытую кровь, то за 3 дня исключить из пищевого рациона мясо, рыбу, зелёные овощи и помидоры.
  4. Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации.
  5. Не допускать попадания в образец кала мочи или воды.

Накануне сбора материала Вы должны получить у медицинской сестры Вашего отделения специальный контейнер с завинчивающей крышкой, в которую вмонтирована ложка-шпатель и заполненное направление на исследование. На контейнере маркером должны быть указаны Ваши фамилия, имя, отчество и номер, совпадающий с номером направления.

Непосредственно перед взятием материала Вы должны:

  1. Предварительно помочиться.
  2. Провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода мыльным раствором с последующим промыванием водой и тщательным осушением мягкой салфеткой.
  3. Дефекацию производить в чистую сухую ёмкость (судно, ночную вазу или одноразовую пластиковую тарелку).
  4. Перенести пробу кала размером с орех в заранее подготовленный контейнер и хорошо закрыть крышку. Контейнер поместить на место, указанное медицинской сестрой.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо контейнер с калом доставить в кабинет № 249 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Общеклиническое исследование крови назначено Вашим лечащим врачом. Цель исследования — объективно оценить состояние Вашего здоровья. Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови.

Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. Утром после подъёма воздержаться от курения. Не завтракать!

Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Взятие крови производится из вены в процедурном кабинете Вашего отделения или из пальца в клинико-диагностической лаборатории на 2-ом этаже главного корпуса больницы, кабинет № 244 (вход со стороны пандуса). Для тяжёлых больных взятие крови производится непосредственно в палате.

Накануне вечером перед проведением взятия крови обязательно подойдите к медицинской сестре отделения и получите направление на исследование, в котором указаны Ваши: фамилия, имя, отчество, возраст, пол, отделение, номер истории болезни.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо пройти в кабинет № 53 для взятия крови из вены.

При невозможности венепункции пройти в кабинет № 244 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы для взятия крови из пальца (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты.

БИОХИМИЧЕСКОЕ, ИММУНОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ И ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕМОСТАЗА

Биохимическое исследование крови назначено Вашим лечащим врачом. Цель исследования — определить ряд биохимических показателей системы крови, которые помогут объективно оценить состояние Вашего здоровья.

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств. Необходимо исключить резкое изменение в питании в течение 24 часов до взятия крови.

Вам не следует принимать пищу в течение 14 часов до взятия крови. Лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.

Утром после подъёма необходимо воздержаться от курения. Не завтракать! Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Кровь на биохимическое исследование берётся из вены в процедурном кабинете Вашего отделения. Накануне вечером Вы должны получить от медицинской сестры направление на биохимическое исследование крови, в котором указаны Ваши данные: фамилия, имя, отчество, возраст, пол, отделение, номер истории болезни, перечень необходимых тестов.

Для исследования гемостаза и гормонов необходимо указать в бланке направления, кроме вышеперечисленных данных, принимаемые лекарственные препараты (антикоагулянты, антиагреганты, гормоны).

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо пройти в кабинет № 53 для взятия крови из вены.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты этих исследования.

ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ

Глюкозотолерантный тест назначен Вашим врачом. Цель данного теста — определить эффективность работы инсулинвыделительного механизма Вашей поджелудочной железы и глюкозораспределительной системы организма.

Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты и приёма лекарств по меньшей мере за 3 дня до проведения теста.

Вы должны следовать трем главным указаниям :
  1. Количество углеводов в пище должно быть не менее 150 граммов в день в течение 3-х дней перед проведением теста.
  2. Не принимать пищу в течение 10—12 часов, предшествующих началу теста, но ни в коем случае голодание не должно быть более 16 часов.
  3. Исключить физическую нагрузку, приём алкоголя и курение накануне дня проведения теста и в момент его проведения.

Данное исследование выполняется непосредственно в клинико-диагностической лаборатории (кабинет № 244, вход в лабораторию со стороны пандуса).

Накануне вечером Вы должны получить у медицинской сестры вашего отделения направление на данное исследование, в котором указаны Ваши данные: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, номер истории болезни.

Желательно взять с собой чашку с чайной ложкой для растворения порошка глюкозы, термос со слабо заваренным чаем и дольку лимона.

При проведении этого теста кровь из пальца на исследование глюкозы берётся два раза — до приёма раствора глюкозы и через 2 часа после приёма.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты этого исследования.

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Исследование гликемического профиля назначено Вашим врачом. Цель исследования — количественно определить содержание глюкозы в крови в процессе подбора доз гипогликемических препаратов и назначения диетотерапии при лечении сахарного диабета.

Вы должны принимать пищу, выдаваемую в лечебном отделении и соответствующую диете, назначенной Вам лечащим врачом. От приёма дополнительной пищи необходимо воздержаться. При приёме медикаментов необходимо также строго соблюдать назначения лечащего врача. Исключите большие физические нагрузки, приём алкоголя и курение накануне и в день проведения исследования.

Для проведения этого функционального теста 4 раза в день исследуется капиллярная кровь из пальца для определения в ней глюкозы. Взятие крови производится в строго определённое время в лаборатории (кабинет № 244):

1-ое взятие: 8—9 часов утра, натощак — до завтрака

2-ое взятие: 10 час. 45 мин. —11 час. 00 мин. — через 2 часа после завтрака

3-е взятие: 12 час. 45 мин. — 13 час. 00 мин. — до обеда

4-ое взятие: 15 час. 30 мин. — 15 час. 45 мин. — через 2 часа после обеда

Именно в это указанное время Вы должны придти в лабораторию для взятия крови из пальца.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.

АМИЛАЗО-КРЕАТИНИНОВЫЙ КЛИРЕНС

Исследование амилазо-креатининового клиренса назначено Вашим врачом. Цель исследования — определить уровень панкреатической амилазы в сыворотке крови и в моче одновременно, что позволяет поставить диагноз острого или хронического панкреатита.

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств. Необходимо исключить резкое изменение в питании в течение 24 часов до взятия крови.

Вам не следует принимать пищу в течение 14 часов до взятия крови. Лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.

Утром после подъёма необходимо воздержаться от курения. Не завтракать! Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Для этого исследования в лабораторию доставляется кровь и моча, полученные одновременно:

  1. Кровь берётся из вены в процедурном кабинете Вашего отделения.
  2. Моча собирается сразу после взятия крови в пластиковый контейнер. Время между взятием крови из вены и сбором мочи не должно превышать 30 минут.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо пройти в кабинет № 53 для взятия крови из вены, а мочу доставить в кабинет № 249 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

ПРОБА РЕБЕРГА

Проба Реберга назначена Вам лечащим врачом. Цель данной пробы — объективно оценить функциональные параметры работы почек.

Вы должны подготовить себя к проведению данного исследования следующим образом:

  1. Накануне дня исследования необходимо исключить мышечную нагрузку и физические упражнения. Диета не должна содержать мяса и большого количества животного белка.
  2. Необходимо исключить приём алкоголя.
  3. Исключить проведение контрастных рентгенологических исследований.
  4. Исключить приём следующих лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, нитрофуранов, анаболических стероидов, антибиотиков.

В ходе исследования Вы должны собрать мочу за 2 часа и в середине этого времени сдать кровь из вены.

Проведение пробы

  1. Выпить натощак 400—500 мл воды комнатной температуры или слабо заваренного тёплого чая.
  2. После этого при первом желании необходимо помочиться в унитаз и точно (до минуты!) засечь время этого мочеиспускания.
  3. Через 1 час после первого мочеиспускания сдать кровь из вены в процедурном кабинете вашего отделения.
  4. Через 2 часа после первого мочеиспускания собрать всю мочу в специальный контейнер.
  5. Моча и кровь доставляются в лабораторию медицинским персоналом клинического отделения.

В направлении на исследование должно быть указано: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, отделение, Ваш рост и вес, время первого мочеиспускания, время взятия крови, время второго мочеиспускания.

Пациенту, проходящему лабораторно-диагностическое обследование в амбулаторно-договорном режиме, необходимо пройти в кабинет № 53 для взятия крови из вены. Контейнер с мочой доставить в кабинет № 249 клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже главного корпуса больницы (вход в лабораторию со стороны пандуса и пассажирских лифтов).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.

Это исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus Initial Testing.

Метод исследования

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Для гликированного гемглобина – %, для глюкозы в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина. Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена. При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно. Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран. Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения, развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов. Ранняя диагностика сахарного диабета и своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование заболевания и осложнения.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, подозревают нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений. Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), повышение глюкозы крови (5,6-6,9 ммоль/л) и уровня гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) указывает на нарушение толерантности (восприимчивости) к глюкозе, а при глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и HbA1c ? 6,5 % диагноз «сахарный диабет» является подтвержденным. В таком случае контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c ? 6,5 % (

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сахарного диабета.
  • Для контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.
  • Чтобы оценить вероятность осложнений гипергликемии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сахарного диабета (частое мочеиспускание, увеличение количества суточной мочи, ожирение, зуд кожных покровов, редкие инфекционные заболевания кожи и слизистых).
  • При избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела ? 25 кг/м2) и дополнительных факторах риска (гиподинамия, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания).
  • При обследовании беременных с факторами риска.
  • При лабораторных признаках нарушения углеводного обмена по результатам предыдущих анализов.
  • При профилактическом обследовании людей старше 45 лет.
  • 2-4 раза в год при наличии сахарного диабета.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Гликированный гемоглобин: 4 — 6,2 %.

2. Глюкоза в плазме

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

3-16 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

Больше 16 лет

4,1 — 5,9 ммоль/л

3. С-пептид: 1,1 — 4,4 нг/мл.

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Причины повышения уровня гликированного гемоглобина:

  • сахарный диабет (впервые выявленный или плохо контролируемый терапией),
  • отравление свинцом,
  • алкогольная интоксикация,
  • железодефицитная анемия,
  • спленэктомия (удаление селезенки).

Причины понижения уровня гликированного гемоглобина:

  • хроническая кровопотеря,
  • гемолитическая анемия,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • беременность.

2. Глюкоза в плазме

Причины повышения уровня глюкозы:

  • сахарный диабет,
  • синдром Кушинга,
  • гипертиреоз,
  • акромегалия (увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона),
  • аденома гипофиза,
  • глюкагонома,
  • феохромоцитома,
  • острый эмоциональный или физический стресс,
  • ожирение,
  • гемохроматоз,
  • острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
  • хроническая болезнь почек,
  • дефицит витамина В12,
  • беременность.

Причины понижения уровня глюкозы:

  • алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность,
  • инсулинома,
  • недостаточность надпочечников,
  • гипотиреоз, гипопитуитаризм,
  • мальабсорбция (недостаточность всасывательной функции кишечника),
  • голодание,
  • ферментопатии,
  • передозировка препаратами инсулина,
  • физический стресс, интенсивная физическая нагрузка.

3. С-пептид

Причины повышения уровня C-пептида:

  • ожирение (мужского типа);
  • опухоли поджелудочной железы;
  • прием препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида);
  • синдром удлиненного интервала QT.

Причины понижения уровня C-пептида:

  • сахарный диабет;
  • применение тиазолидиндионов (росиглитазона, троглитазона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень глюкозы в крови:

  • несоблюдение диетических рекомендаций, употребление богатой углеводами пищи перед сдачей анализа,
  • беременность,
  • хирургические операции, анестезия,
  • внутривенное введение растворов глюкозы,
  • кратковременное повышение глюкозы крови с 4 до 8 утра в связи с суточными колебаниями уровня гормонов,
  • курение,
  • глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн, бета-блокаторы, эпинефрин, эстрогены, фуросемид, гемфиброзил, изониазид, левотироксин, соли лития, ниацин, ингибиторы протеаз.

Факторы, понижающие уровень глюкозы в крови:

  • гематокрит > 55 %,
  • интенсивные физические нагрузки,
  • токсические дозы аспирина, ацетаминофен, салицилаты, этанол, хинин, галоперидол, карведилол, гипогликемические препараты, инсулин, ингибиторы моноаминооксигеназы, фенотиазиды, рисперидон, теофиллин.

Факторы, искажающие уровень гликированного гемоглобина: генетические аномалии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии).

Лекарственные препараты, повышающие уровень гликированного гемоглобина : аспирин, атенолол, бета-блокаторы, гемфиброзил, глимепирид, тиазидные диуретики, ловастатин, ниацин, никотиновая кислота.

Лекарственные препараты, снижающие уровень гликированного гемоглобина: акарбоза, дефероксамин, дилтиазем, эналаприл, инсулин, лизиноприл, метформин, правастатин, рамиприл, теразозин, верапамил.

Факторы, влияющие на уровень С-пептида: при нарушении функции печени (хроническом гепатите, циррозе печени) уровень С-пептида повышен.



Важные замечания

  • При выявлении нарушений углеводного обмена необходимо оценить функциональное состояние других органов и систем с высоким риском поражения при гипергликемии.
  • Периодичность проведения теста для мониторинга эффективности гиполипидемической терапии определяется лечащим врачом в зависимости от результатов предыдущего исследования и наличия осложнений.

Также рекомендуется

  • Глюкозотолерантный тест
  • Глюкоза в моче
  • Антитела к инсулину
  • Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы
  • Инсулин
  • Инсулиноподобный фактор роста
  • Проинсулин
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Амилаза общая в сыворотке
  • С-пептид в сыворотке
  • С-пептид в суточной моче
  • Фруктозамин
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Белок общий в моче
  • Холестерол общий
  • Комплексное серологическое обследование аутоиммунных эндокринопатий
  • Генетический риск развития гипергликемии
  • Кардиопрогноз
  • Липидограмма
  • Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
  • Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
  • Мониторинг сахарного диабета

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *