Хрящ гиалиновый

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Реферат

Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место . В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту . Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации . В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии . Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы . Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Введение

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Деформирущий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.

Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Результаты и обсуждение

Таблица 1. Показания нормального состояния структур коленного сустава при УЗИ.

Структура сустава Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава Отсутствие отека
Гиалиновый хрящ Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью
Синовиальная оболочка Не визуализируется
Суставные сумки и завороты Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота
Суставная полость Выпот не определяется
Суставные поверхности Контуры четкие, ровные. Деформации нет
Краевые костные остеофиты Отсутствуют

Таблица 2. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при I стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Незначительный отек Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек
Гиалиновый хрящ Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм
Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями Очаговое утолщение до 1 мм
Суставные сумки и завороты Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл
Суставная полость Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности Незначительная деформация
Краевые костные остеофиты Единичные остеофиты

Таблица 3. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при II стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек выражен Отек умеренный
Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности
Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний Очаговое утолщение до 2 мм
Суставные сумки и завороты Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл
Суставная полость Наличие выпота в умеренном количестве Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности Уплощение суставных поверхностей Значительная деформация
Краевые костные остеофиты Множественные остеофиты

Таблица 4. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при III стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек значительно выражен Отек значительно выражен
Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре
Синовиальная оболочка Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями Очаговое утолщение до 3 мм
Суставные сумки и завороты Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках
Суставная полость Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) Выпот в умеренном количестве, однородного характера
Суставные поверхности Уплощение и значительная деформация Выраженная деформация
Краевые костные остеофиты Грубые, массивные краевые костные остеофиты

Рис. 1. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз, II стадия (стрелки — выпот).

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

б) Однородный выпот в икроножной сумке.

в) Множественные краевые костные остеофиты.

Рис. 2. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит (II стадия).

а) Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2).

б) Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).

Рис. 3. УЗИ коленного сустава. Ревматоидный артрит (III стадия).

а) Диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями.

б) Крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках.

в) Значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР). УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования. Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное — осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.

Литература

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Причины разрушения хряща в коленном суставе

Итак, суставной хрящ зачастую повреждается вследствие болезней и травм. Если своевременно не начать его лечение, хрящ будет разрушаться все больше и больше, что со временем приведет к поражению костей и других компонентов сустава.

Специалисты называют следующие факторы, способные запустить процесс разрушения гиалинового хряща коленного и прочих суставов (или же существенно ускорить этот процесс):

  • различные травмы;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки, приходящиеся на сустав в результате занятий спортом или тяжелого физического труда;
  • неправильное питание (например, употребление пищи, которая содержит избыточное количество животных жиров);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • плохие условия проживания или труда;
  • недостаток необходимых витаминов и минералов;
  • аутоиммунные патологии;
  • те или иные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов;
  • переохлаждение.

Большое значение в развитии патологий хрящевой ткани имеет нарушение кровообращения в области сустава, а также изменение состава наполняющей суставную полость синовиальной жидкости. В большинстве случаев именно это является истинной причиной негативных изменений в хрящевой прослойке.

Вследствие сложных патологических процессов хрящевая ткань, прикрывающая кости, начинает расслаиваться, терять упругость, истончаться. Прогрессирующая деградация хряща приводит к тому, что движение костей относительно друг друга затрудняется, что лишь ускоряет разрушение хрящевой прослойки. При снижении амортизирующей функции хряща кости начинают деформироваться, расплющиваясь, при этом увеличивается площадь их соприкосновения, образуются костные разрастания и сокращается суставная щель. Больного в данном случае ожидает тугоподвижность и сильные хронические боли.

При отсутствии грамотного лечения деградация хрящевой ткани и деформация костей коленного сустава может привести к утрате подвижности в суставе и обусловленному этим существенному ухудшению качества жизни больного. Он не сможет полноценно трудиться, заниматься спортом и активным отдыхом. Иногда лица, страдающие суставными патологиями, не способны даже самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в бытовом отношении.

Диагностика состояния коленного сустава

Перед тем, как назначить лечение, врач должен установить состояние сустава и выявить причины проблемы. В первую очередь врач проведет общий осмотр, который позволит выявить внешние отклонения от нормы (например, отек в области сустава). В ходе осмотра врач может попросить больного выполнить те или иные движения, что также помогает установить характер патологии. Особенности осанки и походки также могут указать специалисту на проблемы с суставами.

Еще один общепринятый метод первичного обследования состояния сустава — это ощупывание (пальпация). Ощупывая сустав, хороший врач может выявить признаки суставной патологии. Кроме того, ортопед собирает анамнез, устанавливая картину заболевания и делая вывод о состоянии здоровья пациента в целом.

Досконально изучить проблему позволят методы инструментальной и лабораторной диагностики. К современным методам инструментальных исследований сустава относятся:

  • гониометрия — определение подвижности сустава;
  • рентгенография — демонстрирует изменения костных тканей, но недостаточно информативна на ранних стадиях поражения хряща;
  • артрография — рентгенографическое исследование с вводимым в суставную полость контрастом;
  • компьютерная томография — позволяет установить патологии хрящей;
  • сцинтиграфия — дает возможность установить изменения на клеточном уровне (до анатомических проявлений);
  • ультразвуковое исследование — доступный и недорогой метод, эффективный при травмах и некоторых воспалительных заболеваниях;
  • магнитно-резонансная томография — метод позволяет всесторонне изучить патологии костей и мягких тканей.

Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови, изучение образцов синовиальной жидкости и другие тесты.

Консервативное лечение хрящевой ткани

Следует отметить, что хрящевая ткань, покрывающая кости сустава, представляет собой достаточно нежное, хрупкое образование, поэтому легко повреждается. Однако в настоящее время медицина располагает целым рядом методов лечения хряща.

Чтобы вернуть пациенту нормальную подвижность в колене и навсегда избавить его от изнуряющих болей, специалисты нашего израильского центра «Рамат-Авив» применяют самые современные методики восстановления гиалиновой прослойки. В первую очередь израильские специалисты прибегают к нехирургическим (то есть консервативным) способам лечения, и прежде всего — к медикаментозной терапии.

Защитить хрящ от дальнейшего разрушения позволяют особые лекарственные средства, называемые хондропротекторами. Препараты этой группы делятся на следующие основные разновидности:

  • средства на основе ходроитина (высокомолекулярный мукополисахарид, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене и замедляющий деградацию хрящевой и костной ткани);
  • препараты на основе глюкозамина (компонент хондроитина, входящий в состав синовиальной жидкости);
  • лекарства на основе натуральных компонентов, которые выделены из тканей животных;
  • препараты гиалуроновой кислоты (вещество, которое входит в состав соединительной, нервной и эпителиальной тканей, а также содержится в синовиальной жидкости);
  • комбинированные средства (например, не только защищающие хрящевую ткань, но и помогающие справиться с болью и отеком).

Обычно в состав различных хондропротекторов включают глюкозамин (который укрепляет хрящ и повышает его устойчивость к нагрузкам) и хондроитин (обеспечивает питание хряща и придает ему достаточную прочность при растяжении и сжатии).

Отметим, что в случае назначения курса хондропротекторов очень важно набраться терпения и принимать лекарства регулярно и в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Нужно приготовиться к тому, что подобное лечение будет довольно длительным.

При наличии воспаления назначаются также противовоспалительные препараты, боль купируется анальгетиками. В борьбе с патологиями суставного хряща вам помогут также нормализация питания, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и активный образ жизни.

Хирургическое восстановление гиалинового хряща

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает удовлетворительный эффект, поэтому в Израиле и некоторых иных странах, развитых в медицинском отношении, постоянно разрабатываются новые, все более действенные методики хирургического восстановления хрящевой ткани как коленного, так и других сочленений.

Уникальные технологии, которые применяются сегодня хирургами-ортопедами центра «Рамат-Авив», дают возможность многим пациентам вернуться к нормальной активной жизни как можно быстрее.

В числе технологий восстановления хрящевой ткани особо выделяются следующие:

  • Санация суставного хряща. Суть методики состоит в эндоскопическом удалении локальных повреждений хряща и сглаживании его поверхности. Указанная методика позволяет приостановить разрушение хрящевой прослойки и ускорить процессы регенерации.
  • Пересадка хряща. Существует две основных методики трансплантации хрящевой ткани — в первом случае фрагмент хряща берется у самого пациента, а затем пересаживается на место деградировавшей хрящевой ткани, а во втором случае имеет место пересадка тканей, выращенных в лабораторных условиях.
  • Лечение при помощи стволовых клеток. В данном случае хрящ обрабатывается таким образом, чтобы сформировать микроскопические отверстия, в которых накапливаются стволовые клетки, впоследствии образующие новый хрящ (метод имеет существенный минус — недостаточную прочность новообразованного хряща, обусловленную малой долей хондроцитов в его составе).
  • Радикальным и чрезвычайно эффективным методом лечения патологий хряща коленного сустава является эндопротезирование. В некоторых случаях для получения необходимого эффекта достаточно заменить только изношенный хрящ, иногда требуется тотальная замена коленного сустава.

Как можно ускорить восстановление хряща?

Помните, что нормализация состояния суставного хряща возможна лишь в том случае, когда этот хрящ получает необходимые питательные вещества в достаточном количестве. При патологиях кровообращения в области сустава, нарушении состава и консистенции синовиальной жидкости восстановление гиалиновой прослойки не представляется возможным.

Чтобы хрящевая ткань колена пришла в нормальное состояние как можно быстрее (или хотя бы перестала разрушаться), необходимо поддерживать высокий уровень хондроцитов. Напомним, что улучшить питание суставных тканей и усилить процессы обмена в них позволяет поддержание достаточной двигательной активности. Нагрузки должны быть достаточно интенсивными, но не настолько, чтобы разрушались суставы.

Помимо этого, запустить процесс восстановления хряща поможет правильное питание. Так, лицам, которые страдают болезнями суставов, врачи советуют употреблять в пищу только натуральные свежие продукты, исключив:

  • любой фастфуд (то есть гамбургеры и прочее в этом роде);
  • жареные блюда;
  • продукты с высоким содержанием животных жиров;
  • газированные напитки.

Важно, чтобы пациент следил за своим весом. И, конечно, нужно регулярно приходить на прием к хорошему врачу, особенно в пожилом возрасте.

Если у вас имеются какие-то проблемы с коленным суставом или другие заболевания опорно-двигательного аппарата, обращайтесь к ортопедам центра «Рамат-Авив».

С наступлением холодов многие с удивлением замечают, что начинают чувствовать… свои суставы, которые вдруг начинают ныть, болеть и скрипеть. Как себе помочь?

Самые распространенные болезни суставов — артрит и артроз, но лечат их по-разному.

Артриты — это группа заболеваний, при которых первично воспаление сустава, иногда одного, а бывает что сразу нескольких. Причиной может быть инфекция, подчас вполне безобидная, вроде простуды. Артриты могут возникать в разном возрасте, нередко развиваются как следствие вирусной инфекции — гепатита, краснухи или эпидемического паротита (свинки). А этими инфекциями тоже можно заразиться в любом возрасте. Наиболее тяжелый и опасный артрит — ревматоидный — чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин, поскольку женские половые гормоны усиливают воспаление. При артрите сустав горячий, припухший, тугоподвижный. Если артрит не лечить, он может довести до инвалидности в течение 1–2 лет.

Артрозы — тоже целая группа заболеваний, для которых характерны первичные изменения тканей сустава, чаще всего они возникают с возрастом либо после травмы. Постепенно накапливаются микротравмы хряща, выстилающего сустав, возникает боль, ограничиваются движения. А уже потом нередко возникает воспаление.

К слову сказать, по утверждению врачей, артрозы молодеют — специалисты относят это на счет того, что мы меньше работаем физически, зато часто неграмотно нагружаем свои суставы при занятиях спортом, фитнесом, поднятии тяжестей. Бывает, что случаются травмы, а травмированном суставе нередко развивается артроз.

Суставные боли настолько распространены, что многие не обращают серьезного внимания на ранние признаки болезни. В ход идут всевозможные мази, растирания, прогревания, массажи. Поклонники народной медицины привязывают к больным суставам лопух, хрен, крапиву, парят их в сенных, скипидарных и прочих ваннах. Но на самом деле, чем раньше начато грамотное лечение, тем больше шансов на уменьшение успешное преодоление болезни.

Самолечение опасно

Самолечение артритов и артрозов опасно тем, что боль, если употреблять обезболивающие препараты, на время действительно можно снять, но саму болезнь это не вылечит.

По словам заведующего отделом ранних артритов Института ревматологии РАМН доктора медицинский наук Дмитрия Каратеева, очень часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже зашла очень далеко. Наиболее тяжелые артриты становятся хроническими в течение всего трех месяцев. Но если лечение начать своевременно, на раннем этапе, то пациентов вполне можно излечить — за последние несколько лет положительный результат достигнут примерно у половины больных. Запущенную болезнь лечить намного сложнее. Кроме того, народные средства никогда не сравнятся по эффективности с современными препаратами.

Конечно, для больного главное, чтобы врач помог снять суставную боль, подчас невыносимую. И для этого в лечении заболеваний суставов действительно широко используются нестероидные противовоспалительные средства — аспирин, диклофенак, целекоксиб, немесулид. Только вот назначать их и контролировать прием должен доктор. При возможных побочных эффектах (а среди них могут быть и такие серьезные осложнения, как желудочное кровотечение) врач сможет своевременно принять меры, заменить препарат. В целом же эти обезболивающие — спасение для больных, но будет ошибкой думать, что они излечивают болезнь. Лечат артриты и артрозы так называемые базисные препараты.

Лечение артритов и артрозов

Поскольку в основе артритов лежит усиленная реакция собственного иммунитета больного на инфекцию, то для этого заболевания базисными лекарствами являются иммуносупрессоры — препараты, подавляющие активность иммунного ответа.

В основе артрозов — патологическое изменение хрящевой ткани, поэтому для их лечения используются хондропротекторы, то есть препараты, которые восстанавливают эту ткань. Широко применяются лекарства из растительного сырья — вытяжки сои и авокадо, а также прапараты гиалуроновой кислоты. И те, и другие базисные лекарства чаще всего вводятся прямо в больной сустав при помощи инъекций. Выбрать, какое именно лекарство подходит пациенту, врач сможет лишь после подробного исследования. Иногда требуются не только многочисленные анализы, но и такая процедура, как артроскопия — в пораженный сустав вводится специальный зонд, чтобы при помощи волоконной оптики визуально исследовать его состояние.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует:

  • строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача;
  • регулярно принимать лекарства;
  • стараться не подхватить простудное заболевание, поскольку любое воспаление может стимулировать воспаление в суставах;
  • избегать переохлаждения, держать суставы в тепле, но не увлекаться согревающими процедурами — они тоже могут вызвать обострение;
  • вести подвижный образ жизни, но вопрос о нагрузках решается с врачом;
  • придерживаться сбалансированного и полноценного питания.
  1. Гиалиновый хрящ ребра. Окраска гематоксилином и эозином.

Снаружи покрыт надхрящницей, она окрашена оксифильно, можно различить 2 слоя: наружный «волокнистый», образован волокнистой соединительной тканью с коллагеновыми волокнами и фиброцитами, здесь же располагаются сосуды, питающие хрящ, во внутреннем слое расположены овальной формы молодые клетки – хондробласты. Под надхрящницей расположен собственно хрящ, поверхностная зона «молодого хряща» содержит уплощенные молодые хондроциты 1 типа, межклеточное вещество окрашивается оксифильно, коллагеновые волокна при окраске гематоксилином-эозином не видны. Глубокая зона хряща содержит изогенные группы (по 3 – 4 клетки) зрелых хондроцитов округло-овальной формы, матрикс вокруг хондроцита окрашивается оксифильно, клеточная территория внутри лакуны окрашивается резко базофильно, межтерриториальный матрикс окрашен слабо базофильно. В старом хряще в глубокой зоне хондроциты пузырчатые, хрящ обезвествлен и накапливается основной оксифильный белок – альбумоид.

  1. Эластический хрящ ушной раковины. Окраска орсеином.

Покрыт надхрящницей, в основном веществе до 30% составляют эластические волокна, они образуют плотную сеть, её ячейки неправильной формы, ориентированы параллельно стенкам лакун с изогенными группами хондроцитов, эластические волокна окрашиваются орсеином в красно-коричневый цвет. Изогенные группы хондроцитов располагаются вертикально в колонках по 2-4 клетки.

  1. Волокнистый хрящ межпозвоночного диска. Окраска гематоксилином и эозином.

Препарат окрашен оксифильно, видно волокнистое строение ткани, ориентация пучков коллагеновых волокон напоминает «ёлочку», основные толстые пучки волокон лежат параллельно друг другу, между ними ветвятся и связывают их в единую сеть тонкие коллагеновые волоконца. Овальной формы хондроциты базофильными цепочками лежат между толстыми пучками волокон и погружены в оксифильное межклеточное вещество.

  1. Костные клетки жаберной крышки. Ретикулофиброзная костная ткань с неупорядоченным расположением остеоцитов. Неокрашенный препарат.

На малом увеличении в препарате найти скопления темно-серых отростчатых клеток – остеоцитов. Остеоциты окружены сероватым прозрачным межклеточным веществом. Беспорядочно ориентированные пучки коллагеновых волокон, погруженные в минерализованное межклеточное вещество, не видны, так как препарат не окрашен. На большом увеличении рассмотреть лакунарно-каналь-цевую систему.

  1. Берцовая кость человека в поперечном и продольном разрезах. Пластинчатая костная ткань. Надкостница.

  2. Окраска тионином и пикрофуксином по методу Шморля.

На малом увеличении в кости различить надкостницу (периост и эндост), компактное и губчатое вещество. Надкостница покрывает кость снаружи, образована волокнистой соединительной тканью, содержит кровеносные сосуды, во внутреннем ее слое видны уплощенно-овальной формы малодифференцированные остеогенные клетки и остеобласты. Сразу под надкостницей, в виде узких полуколец, лежат наружные опоясывающие пластинки, затем – слой остеонов.

На большом увеличении рассмотреть остеон, он образован концентрическими костными пластинками, окружающими центральный канал с кровеносным сосудом. Центральный канал выслан эндостом и содержит небольшое количество РВНСТ. Между пластинками, в овальных костных лакунах лежат остеоциты, окрашены в коричневый цвет, их отростки формируют систему канальцев, связанную с сосудом центрального канала. Диаметр остеона не более 0,4мм, ориентированы остеоны по длинику кости. Гаверсовы каналы сообщаются между собой горизонтальными каналами Фолькмана. От соседних промежуточных пластинок остеоны отделяет спайная линия – плотная зона минерализации.

Пространства между остеонами заполнены промежуточными костными пластинками, окраска их более темная. Молодые остеоны и костные пластинки окрашиваются в зеленый цвет, старые пластинки имеют бурый, или коричневый оттенки. Остеонный слой переходит во внутренние опоясывающие пластинки и в губчатую кость, которая образована беспорядочно переплетающимися костными трабекулами, окружающими полости с желтым костным мозгом. Изнутри они выстланы эндостом с уплощенными остеогенными клетками.

  1. Образование кости из соединительной ткани. Челюсть зародыша свиньи. Окраска гематоксилином и эозином.

На малом и большом увеличениях найти основные костные структуры: костные трабекулы, кровеносные сосуды (малое увеличение), костные клетки: остеоциты, остеобласты и остеокласты (большое увеличение).

Костные трабекулы окрашены оксифильно, образуют неправильной формы сеть, остеобласты крупные овальной формы, базофильно окрашенные, располагаются на поверхности костных трабекул, остеоциты замурованы в костное вещество, на концах костных трабекул видны базофильные многоядерные крупные клетки остеокласты.

  1. Образование кости на месте хряща. Окраска гематоксилином и эозином.

Найти следующие структуры: надкостницу, перихондральную костную манжету, островки обезвествленного хряща, костную полость, метаэпифизарную пластинку и в ней различать зоны: покоящегося хряща, пузырчатого, столбчатого и обезвествленного хряща, хрящ эпифизов, островки энхондрального окостенения. Надкостница представляет собой тонкую волокнистую облочку вокруг диафиза, под ней располагается сеть оксифильных костных трабекул – перихондральная костная манжета, в центре диафиза видна костномозговая полость, островки обезвествленного хряща (отличаются от костных трабекул базофильной окраской, видны круглые пузырчатые хондроциты). На концах хрящевой модели сохраняются хрящевые эпифизы (гиалиновый хрящ), между диафизом и эпифизами расположена метаэпифизарная пластинка: в зоне столбчатого хряща видны вертикальные колонки уплощенных хондроцитов, в зоне пузырчатого хряща (ближе к диафизу) видны крупные пузырчатые хондроциты, эта зона значительно уже, чем зона столбчатого хряща, на границе с диафизом видны врастающие в хрящ кровеносные сосуды и скопления остеобластов.

Преподаватель кафедры

гистологии, эмбриологии и цитологии В. П. Костюченко

(9-й класс химико-биологического профиля)

Плотная соединительная ткань

1. Белая волокнистая (сухожилие теленка в продольном разрезе) (рис. 6)

Рис. 6. Плотно оформленная соединительная ткань сухожилия: 1 — пучок первого порядка; 2 — пучок второго порядка; 3 — ядро сухожильной клетки; 4 — прослойка рыхлой соединительной ткани

2. Желтая эластическая (эластическая связка быка) (рис. 7)

Рис. 7. Эластическая ткань: а — поперечный разрез;
б — продольный разрез; 1 — эластические волокна

Рассмотрите микропрепарат при малом увеличении. Чем представлено межклеточное вещество? Найдите среди волокон клетки, обратите внимание на соотношение межклеточного вещества и клеток. Чем оно обусловлено?

3. Жировая ткань (сальник кролика) (рис. 8)

Рис. 8. Жировая ткань: 1 — жировые клетки;
2 — кровеносные капилляры; 3 — ядра фибробластов

Рассмотрите микропрепарат при малом увеличении микроскопа. Отметьте особенности строения жировой ткани.

Форма отчетности

Сделайте рисунок, на котором отметьте особенности строения жировой ткани.

Гиалиновый хрящ (ребро кролика)

Рассмотрите микропрепарат сначала при малом, а затем при большом увеличении микроскопа (рис. 9). Отметьте особенности строения данной ткани, обратите внимание на соотношение межклеточного вещества и клеток, особенности расположения клеток, расположение коллагеновых волокон.

Рис. 9. Гиалиновый хрящ: 1 — хрящевая клетка;
2 — межклеточное вещество; 3 — надхрящница

Форма отчетности

Зарисуйте участок гиалинового хряща. Подпишите все структурные компоненты данной ткани.

Эластический хрящ (ушная раковина свиньи)

Рассмотрите препарат при малом увеличении (рис. 10). Обратите внимание на отличительные особенности желтого эластического хряща (расположение клеток, соотношение клеток и межклеточного вещества, расположение желтых эластичных волокон).

Рис. 10. Эластический хрящ: 1 — хрящевые клетки; 2 — эластическая сеть

Форма отчетности

Зарисуйте участок эластического хряща. Подпишите все структурные компоненты.

Компактная плотная костная ткань (берцовая кость человека в поперечном разрезе)

Рассмотрите препарат при малом увеличении микроскопа. Обратите внимание на преобладание по сравнению с костными клетками межклеточного вещества (упорядоченно расположенные костные пластинки). При большом увеличении микроскопа найдите остеон — структурную единицу компактного вещества кости. Обратите внимание на концентрически расположенные вокруг кровеносного сосуда (гаверсова канала) костные пластинки, кольцевидные ряды отростчатых костных клеток–остеоцитов.

Форма отчетности

Зарисуйте остеон. Отметьте общие черты и особенности в строении межклеточного вещества рыхлой соединительной и костной ткани. Укажите, какая связь существует между строением и функцией разновидностей соединительной ткани.

Мышечная ткань. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань

Рассмотрите препарат (рис. 11). При малом увеличении микроскопа найдите продольные и поперечные мышечные волокна.

Рис. 11. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань:
а — поперечный разрез; б — продольный разрез

Переведите микроскоп на большое увеличение. Обратите внимание на форму мышечного волокна, его строение, найдите наружную оболочку волокна — сарколемму, миофибриллы и многочисленные ядра.

Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань

Рассмотрите фиксированный микропрепарат сердечной мышцы (рис. 12) сначала при малом, а затем при большом увеличении. Обратите внимание на следующее: где в мышечных волокнах сердца находятся ядра — в середине волокон или по их краям, сколько ядер содержится в среднем в каждом волокне, как соединяются между собой волокна?

Рис. 12. Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань:
а — продольный разрез; б — поперечный разрез; 1 — ядро;
2 — саркоплазма с микрофибриллами; 3 — соединительная ткань

Гладкая мышечная ткань

Рассмотрите препарат (рис. 13) при малом увеличении микроскопа, найдите гладкие мышечные волокна, отметьте особенности их строения (форму, расположение, количество ядер и их расположение).

Рис. 13. Гладкая мышечная ткань: а — поперечный разрез; б — продольный разрез

Форма отчетности

Зарисуйте в тетради поперечнополосатую скелетную, сердечную и гладкую мышечные ткани. Укажите, в чем заключается сходство и различие в строении мышечных тканей.

Нервная ткань

При малом увеличении микроскопа найдите на препарате скопление нервных клеток (рис. 14).

Рис. 14. Нервная клетка: 1 — аксон; 2 — дендриты

Переведите на большое увеличение. Обратите внимание на отростки, различающиеся своим строением: дендриты (ветвятся, с широким основанием) и аксон (тонкий, не ветвящийся, одинаковой толщины на всем протяжении).

Форма отчетности

Зарисуйте 1—2 нейрона, обозначьте характерные элементы их строения. Перечислите структурные элементы нервной клетки, образующие нервные волокна.

Лабораторная работа No 6. Физиологические тесты, иллюстрирующие работу мозжечка

Цель: познакомить учащихся с функциями мозжечка.

ХОД РАБОТЫ

Пальценосовая проба

Испытуемый закрывает глаза, вытягивает вперед правую руку с выпрямленным указательным пальцем, остальные пальцы сжаты в кулак. После этого кончиком указательного пальца касается своего носа.

Оценка результатов

В норме здоровый человек выполняет данное задание. При нарушении функции мозжечка данное задание выполнимо только в том случае, если рука опущена вниз.

Торможение движений, возникших в силу инерции

Работа проводится в парах. Испытуемый сгибает руку в локте. Экспериментатор захватывает его предплечье около кисти и предлагает испытуемому тянуть руку на себя, преодолевая сопротивление. Затем неожиданно для испытуемого экспериментатор отпускает его руку. Рука испытуемого делает короткий рывок и останавливается.

Форма отчетности

Ответьте на следующие вопросы. Какую функцию мозжечка вы определили с помощью пальценосовой пробы? Какую функцию мозжечка вы определили с помощью торможения движений, возникших в силу инерции? Почему, когда опьяневший человек пытается сделать один шаг, он нередко делает по инерции несколько шагов в том же направлении?

Лабораторная работа No 7. Определение местоположения костей и мышц при внешнем осмотре

Цель: определить местоположение костей и мышц.

Оборудование: таблицы костной и мышечной систем.

ХОД РАБОТЫ

Рассматривая таблицу костной системы и таблицу мышечной системы человека и читая текст учебника, найдите известные вам кости и мышцы.

Форма отчетности

Заполните таблицу

Продолжение следует

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *