Ингаляции с беродуалом

Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал — отзыв

Беродуал при сильном сухом кашле

Отзывы о препарате Беродуал я слышала сомнительные. Знала ранее, что этот препарат является сильнейшим средством, которое имеет много побочных эффектов.

Несколько раз моему ребенку выписывали это средство, когда были сильные приступы влажного кашля. Но врачи, которые назначали Беродуал, считаются далеко не лучшими специалистами. После их назначений я консультировалась с другими докторами, и те запрещали использовать это средство в данный момент.

Но все же пришлось нам использовать Беродуал, когда у ребёнка был ужасный сухой кашель. Во влажный он не переходил спустя 2 дня ингаляций с Амбробене. Врач сказала, что можно использовать Беродуал для ингаляций. Хотя вместе с беродуалом доктор сказала использовать Пульмикорт. Но я решила, что одновременное применение двух сильнейших препаратов это огромная нагрузка на организм. Поэтому использовала толтко Беродуал. Уже после первого применения я заметила улучшения.

А спустя 3 ингаляции кашель у ребенка стал влажным, и я решила прекратить ингаляции с этим препаратом.

Найти его в аптеке можно легко. Продаётся Беродуал без рецепта ( по крайней мере в Липецке). По цене он не самый дешёвый препарат, но с учётом, что он добавляется в раствор для ингаляций в количестве нескольких капель, хватит одного флакона на несколько лет.

Ингаляции с беродуалом при сухом кашле — лучшее решение

Беродуал является одним из наиболее эффективных медицинских препаратов бронхолитического типа. Активными компонентами в нем стали фенотерол, а также бромид. Врачи достаточно часто прописывают именно ингаляции с беродуалом при сухом кашле, поскольку такие процедуры обеспечивают положительный результат при лечении.

С помощью препарата снимают астму, эмфизему легких, устранить обструктивный бронхит, купировать приступы влажного и сухого кашля.

Сегодня мы выясним, можно ли делать ингаляции при сухом кашле у ребенка, насколько сильно лекарство влияет на организм. Также имеет существенное значение, какие имеются побочные эффекты, противопоказания.

Эффективность средства, принцип действия

Постараемся определить принцип действия препарата при разных видах кашля. Вот что отмечает специалист, пульманолог с большим стажем, говоря о беродуале: «Беродуал имеет в роли основных компонентов ипратропий бромида, фенотерол. Системное воздействие препарата обеспечивает минимальный уровень всасывания активных компонентов в кровоток. Именно это и позволяет добиться практически полного устранения побочных эффектов. Аэрозоль воздействует непосредственно на бронхи, дыхательную систему. Это крайне важно, поскольку лекарства в таблетках, микстуры и сиропы, травяные отвары сильно влияют на другие органы, системы организма, в частности на ЖКТ. И такое влияние чаще всего негативное, сопряжено с побочными эффектами, а у некоторых пациентов даже могут вызвать осложнения. Я предпочитаю выписывать именно беродуал при сухом кашле. Среди ингаляционных препаратов, назначаемых для взрослых, такое средство занимает одно из первых мест. Можно делать ингаляции с беродуалом и физраствором».

Рассмотрим принцип воздействия данного препарата. Вот ключевые моменты.

  1. Назначают препарат при негативном влиянии холодного воздуха, табачного дыма, которые вызывают одышку, спазм бронхов и кашель. Дышать беродуалом полезно для снятия негативного воздействия.
  2. Эффективен беродуал при влажном кашле, при сухом кашле, когда мокрота уже плохо отделяется.
  3. Мышцы бронхов расслабляются, что стимулирует процесс отхаркивания всей слизи, которая скапливается при кашле.
  4. Лекарство ограничивает спастическое сокращение гладких мышц бронхов, которые характерны для сухого кашля.
  5. Фенотерол, употребляемый в терапевтических дозах, активно стимулирует b2-адренорецепторы. Когда доза повышается, происходит стимулирование b1-адренорецепторов. Сосуды, бронхи расслабляются, что препятствует бронхоспазму. Это помогает, если негативное воздействие оказывается гистамином, аллергенами, холодным воздухом.
  6. Когда доза применяемого препарата достигает планки в 600 мкг, слизистые оболочки дыхательных путей начинают освобождаться от скоплений секрета. В результате дышать становится существенно легче.

От какого кашля все-таки лучше использовать средство? Врачи утверждают, что препарат помогает при разных типах кашля. Также можно для начала сделать ингаляцию из физраствора, если есть сомнения в терапии.

Помните, что заниматься самолечением не нужно. Именно врач должен назначить беродуал. Он определит оптимальную дозу применяемого средства, что можно сделать только после проведения соответствующего обследования. И о кашле с беродуалом можно будет забыть.

Почему полезны именно ингаляции?

Влажный, сухой кашель начинает проходить именно из-за вдыхания беродуала. Специалисты отмечают, что полезно проводить терапию ингаляциями, поскольку аэрозоль обладает направленным действием и предотвращает побочные эффекты.

Чем же так привлекательны ингаляции? Оказывается, препарат на 16% остается в дыхательных путях, оказывая на органы дыхания активное положительное воздействие. При этом остальная часть лекарства просто проглатывается. Если сравнивать ингаляции с введением доз другими способами, концентрация препарата в плазме крови меньше в тысячу раз. Как раз такая малая всасываемость в кровь и защищает человека от побочных эффектов.

Остановимся на временных этапах влияния средства.

  • Дыхание пациента восстанавливается, снимается приступ кашля всего через 15 минут после окончания проведения процедуры.
  • Максимальное воздействие активных компонентов продолжается на протяжении двух часов.
  • Действие еще более длительное: оно сохраняется целых 6 часов.

Обеспечивается борьба с кашлем, приступообразным и удушающим. Бронхи расширяются, мокрота хорошо отходит. Естественный процесс газообмена сохраняется, поскольку активные вещества средства для ингаляции не вызывают их нарушений.

Показания, противопоказания

Важно хорошо ориентироваться в противопоказаниях, показаниях к применению беродуала.

Показания к применению средства следующие.

  • Начнем с абсолютного показания. Это невозможность доставить препарат другим способом. Актуально при астматическом приступе, который быстро купируется именно беродуалом.
  • Эффективно средство при заболевании нижних, верхних дыхательных путей.
  • Надсадный, удушающий, приступообразный кашель тоже становится основным показанием к применению.
  • Помогает препарат при обструктивном синдроме, возникающем на фоне туберкулеза бронхов, легких.
  • Снимаются бронхоспазмы, появляющиеся при тяжелом течении пневмонии.
  • Легочная эмфизема лечится беродуалом.
  • Часто используют средство люди, страдающие бронхиальной астмой.

Отметим существенный момент: у врачей больше всего сложностей возникает при лечении кашля у детей. С ребенком проводить терапию труднее, так как высока вероятность возникновения осложнений, побочных эффектов, а также аллергических реакций. Детям прописывают именно беродуал для ингаляций при сухом кашле, который особенно тяжело поддается лечению. Это обусловлено мягкостью воздействия лекарства, его направленным влиянием на органы дыхательной системы.

Иногда возникает вопрос: при каком кашле ребенку использовать данный препарат? Оказывается, особенно хорошо он помогает при кашле надсадного характера. Дети восприимчивы к лекарствам, но беродуал для них абсолютно безопасен. И для детей назначенную ингаляцию провести проще: им интересна процедура, сам процесс. Взрослым от кашля тоже нравится делать ингаляции: все просто, экономично, удобно.

Обратите внимание! При сухом кашле у детей ингаляции беродуалом делают по конкретному графику, меняя дозировку и количество процедур в день. Определить оптимальную систему лечения сумеет только специалист.

Беродуал для ингаляций при лечении кашля

Беродуал – бронхолитическое лекарство для аэрозольных ингаляций. Используется в терапии ЛОР-болезней, сопровождающихся мучительным спастическим кашлем. Обладает комбинированными спазмолитическими свойствами. От какого кашля Беродуал, расскажет инструкция по применению. Лекарство устраняет обструкцию (закупорку) бронхолегочных путей, облегчая отхождение слизи. Содержит бронходилатирующие вещества, которые расслабляют гладкую мускулатуру легких, трахеи, гортани.

Состав и форма выпуска средства

В состав Беродуала для ингаляций входит несколько синтетических веществ:

  • фенотерол;
  • хлористый натрий;
  • ипратропия бромид;
  • хлороводородная кислота;
  • динатрия эдетат;
  • дистиллированная вода;
  • бензалкония хлорид.

Фенотерол и ипратропия бромид – спазмолитики с различными принципами действия. Беродуал от кашля продается в двух формах:

  • аэрозоль с дозатором в металлическом флакончике емкостью 10 мл, который рассчитан на 200 доз;
  • раствор в стеклянном флаконе емкостью 20 мл, предназначенный для небулайзерных ингаляций.

Какой эффект оказывает препарат

Лекарство от сухого кашля обладает выраженной бронхолитической активностью, которая обусловлена действием двух веществ:

  • фенотерол – влияет на адренорецепторы в бронхах, из-за чего просвет в них увеличивается;
  • ипратропия бромид – препятствует сокращению гладкой мускулатуры в нижних дыхательных путях.

Комбинация компонентов увеличивает результативность бронхолитической терапии. Раствор используется как при сухом, так и при мокром кашле.

Включается в схему лечения болезней, которые сопровождаются гипертонусом (повышенным тонусом) бронхолегочной мускулатуры.

При каком кашле делают ингаляции с Беродуалом

Рекомендуется делать ингаляции с Беродуалом больным с весом тела более 22 кг. Местное лечение назначают для расслабления гладкомышечной ткани в легких, бронхах, трахее. Благодаря этому ускоряется отток слизи, в связи с чем кашель становится продуктивным. Препарат включают в схему лечения обструктивных заболеваний респираторной системы, которые сопровождаются спазмом бронхов.

Показаниями к применению Беродуала являются:

  • воспаление легких;
  • бронхиальная астма;
  • обратимая обструкция глотки и трахеи;
  • обструктивный бронхит;
  • вялотекущий бронхит с деформацией альвеол;

Ингаляционное лечение показано при профессиональных заболеваниях легких, вызванных скоплением в легочной ткани кварцевой пыли (силикоз), металлической пыли (металлоконикоз) и т.д. Беродуал при сухом кашле у детей предупреждает бронхоспазмы и вызванные ими осложнения – рвоту, головокружение. Детям младше 6 лет лекарство применяют под контролем медперсонала.

Ингаляционная терапия при болезнях нижних органов дыхательной системы ликвидируют бронхоспазмы и ускоряют отток мокроты из легких. Поэтому раствор часто используют для предотвращения спастического кашля при аэрозольном введении в органы дыхания муколитиков, кортикостероидов, антибиотиков.

Дозированный аэрозоль применяют для предупреждения дыхательной недостаточности на фоне обострений бронхиальной астмы, аллергического и обструктивного бронхита. Его также назначают для эпизодического лечения острых кашлевых приступов и дыхательной недостаточности.

Инструкция по применению

Беродуал – эффективное средство от непродуктивного кашля, которое снимает обструкцию. Небулайзер преобразует лекарственные жидкости в аэрозоль, который с легкостью проникает в отдаленные отделы ЛОР-органов – бронхи, альвеолы. Благодаря этому увеличивается эффективность терапии. Чтобы снизить риск осложнений, лечение начинают с минимальных терапевтических доз.

Бесцветный раствор не имеет запаха, а его компоненты не выпадают в осадок. Поэтому перед использованием препарат не взбалтывают. Дозировка определяется тяжестью приступообразного кашля, степенью сужения слизистой в бронхолегочной системе. Поэтому она устанавливается специалистом после обследования больного.

Бронхолитик применяют для устранения спазмов в бронхах, выведения бронхолегочной слизи из органов дыхания. Его также используют для предотвращения спастического кашля перед введением в легкие противомикробных, отхаркивающих средств. Ингаляции с Беродуалом при сухом кашле применяют с учетом такой дозировки:

  • предельная доза на 1 процедуру – 20 капель;
  • дневная доза – 48-80 капель.

Предварительно раствор разбавляют с медицинским растворителем – водой для инъекций или изотоническим солевым раствором. При применении небулайзера рекомендованное количество капель добавляют в 5 мл 0.9% раствора хлористого натрия. При дыхательной недостаточности и сильных бронхоспазмах объем физраствора понижают до 3 мл. Совершают процедуру до полного испарения лекарства из камеры.

При сильном воспалении бронхов и приступах рекомендуется комбинировать лекарство с кортикостероидами. Они усиливают бронхолитический эффект препарата и снимают воспаление. Беродуал при влажном кашле сочетают с муколитиками, которые разжижают мокроту и выводят ее из органов дыхания. Доза гормонального и муколитического средства должна определяться лечащим врачом.

Аэрозоль назначается взрослым по 1-2 дозы трижды в день. При первых признаках дыхательной недостаточности используют сразу 2 дозы, а по истечении 5-7 мин. – еще 2 дозы. После стабилизации состояния следующую ингаляцию аэрозолем совершают не ранее, чем через 2-3 часа.

Категорически запрещается принимать Беродуал перорально (внутрь).

Ингаляции с Беродуалом при сухом кашле у ребенка ликвидируют дыхательную недостаточность и спазмы в гладкомышечных тканях ЛОР-органов. Пациентам с весом до 22 кг небулайзерную терапию проводят под контролем медперсонала. Педиатры советуют подбирать дозу с учетом возраста: не более 1 капли на каждый год жизни.

Особенности дозировки бронхолитика:

  • при кашлевых приступах – 1-2 капли, разведенные с 4 мл изотонического солевого раствора;
  • продолжительность 1 сеанса составляет 5 мин.;
  • предельная дневная доза бронхолитика для детей дошкольного возраста – 10 кап.;
  • оптимальная доза для больных 6-12 лет – 25-40 кап.;
  • частота – трижды за сутки.

Аэрозольный Беродуал нежелательно давать детям до 3 лет, что связано с риском обострения кашля. При обструкции органов дыхания используют по 2 дозы трижды в день.

С какими лекарствами одновременно не используют Беродуал

Применение Беродуала в сочетании с некоторым лекарственными средствами чревато нежелательными реакциями и нарушением функций ЛОР-органов. Нельзя комбинировать бронхолитик с:

  • бета-адренергическими средствами – Индакатерол, Тербуталин;
  • ксантиновыми производными – Вентакс, Ретафил;
  • трицикликами – Фторацизин, Протлитилин;
  • ингибиторами МАО – Ипрониазид, Гармалин.

Бронхорасширяющий раствор уменьшает эффективность противодиабетических лекарств. Но такой эффект ожидается только при устранении кашлевых приступов высокими дозами Беродуала. При необходимости использования аэрозольных и ингаляционных анестетиков необходимо отказаться от лекарства минимум за 6-7 часов до анестезии.

Кому запрещено применять Беродуал

Запрещается использовать Беродуал для лечения кашля у беременных пациенток в первом триместре и за 1 неделю до родоразрешения. Фенотерол расслабляет гладкомышечные ткани, угнетая родовую деятельность. В отдельных случаях препарат вызывает у больных парадоксальный бронхоспазм, сопровождающийся мучительным кашлем. При его появлении необходимо отказаться от Беродуала.

С осторожностью ингалируют раствор при:

  • миокардите;
  • аневризме;
  • неконтролируемом сахарном диабете;
  • тяжелом течении гипертонической болезни;
  • нарушении функций щитовидной железы;
  • тахикардии;
  • приеме сердечных гликозидов.

Лечение кашля у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями проводится под контролем специалиста. При возникновении одышки, тахикардии, болей в грудной клетке терапию Беродуалом прекращают.

Также следует контролировать самочувствие пациентов, страдающих такими заболеваниями:

  • печеночная недостаточность;
  • узкоугольная глаукома;
  • гиперплазия простаты;
  • заболевания почек.

Нежелательные эффекты

При соблюдении дозировки лекарство нечасто вызывает побочные реакции. Но злоупотребление ингаляциями чревато такими осложнениями:

  • головокружение;
  • мышечный тремор;
  • усиленное сердцебиение;
  • высыпания на коже;
  • сухость во рту;
  • повышение давления;
  • нечеткость зрения;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • сильный кашель;
  • осиплость голоса;
  • головная боль.

Следует избегать попадания лекарства в глаза, так как это чревато появлением болей, мидриазом (расширением зрачка), повышением внутриглазного давления. Если на слизистую все-таки попал раствор или аэрозоль, нужно промыть пораженные области проточной водой.

Ингаляции Беродуалом при сильном кашле иногда вызывают признаки местного раздражения. Поэтому во время терапии больные жалуются на тошноту, дисфонию (изменение голоса), головные боли, нервозность, головокружение, кашель и т.д. Но в большинстве случаев симптомы проходят через несколько дней после начала лечения.

Раствор Беродуал для ингаляций при кашле

Терапевты и пульмонологи, для стабилизации состояния пациентов с нарушениями функции дыхательной системы, применяют разнообразные средства. Ингаляции с Беродуалом при сухом кашле используются для расширения и предотвращения спазма бронхов. Соответствующее оздоровление проводится в стационаре под наблюдением врача. Самостоятельно использовать медикамент можно только в редких случаях после индивидуального назначения доктора.

От какого кашля помогает Беродуал

Беродуал – комбинированное синтетическое средство для устранения спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей. Применять препарат только для борьбы с сухим или мокрым кашлем нельзя из-за риска развития побочных эффектов.

Действующие компоненты средства:

  1. ипратропия бромид суммарной дозой 250 мкг;
  2. фенотерол в количестве 500 мкг.

Указанный объем медикамента разбавляют с физиологическим раствором до достижения суммарного количества жидкости 4 мл – стандартной дозы для ингаляции через небулайзер.

Беродуал при сухом кашле у детей: правильная дозировка и способ применения

Беродуал от кашля для детей назначается при обострении бронхиальной астмы.

Доза зависит от возраста ребенка:

  • 6-12 лет – 0,5-2 мл (10-40 капель);
  • Младше 6 лет (или вес ребенка до 22 кг) – 0,1-0,5 мл (2-10 капель).

Использование Беродуала при сухом кашле у детей проводится под строгим контролем врача по показаниям. Разведение раствора проводится перед каждым сеансом ингаляций. Остаточную жидкость нужно слить. Средняя длительность сеанса 5-10 минут.

Иногда средство назначается в комплексной терапии больных с лающим кашлем, вызванным ларингитом. Указанный вариант оздоровления вызывает дискуссии среди врачей. Причина – необоснованность лечения, вызванная характером влияния лекарства.

Препараты, не рекомендованные для применения в небулайзерной терапии
1. Все растворы, содержащие масла (за исключением применения при терапии ЛОР-патологии с использованием назальных канюль);
2. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав;
3. Ингаляция системными глюкокортикостероидами (гидрокортизон, дексазон, преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными глюкокортикостероидами не имеет преимуществ и не рекомендуется.
4. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

Препараты для применения в небулайзерной терапии:
1. Средства, расширяющие бронхи:

а) b-2 агонисты

ФЕНОТЕРОЛ
В форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг Беротека (1-2 мл), пик действия — 30 мин., длительность действия — 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии — 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека — каждые 20 минут в первый час, далее — с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом — каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит Сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

САЛЬБУТАМОЛ
В форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия — 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии — 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола — каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее — с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты

ФЕНОТЕРОЛ
Фенотерол комбинированный с ипратропиума бромидом — торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения — такая же как и для Сальбутамола.
в) М-холинолитики

ИПРАТРОПИУМ БРОМИД
Готовый раствор для ингаляций, торговое название — Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер — 500-1000 мкг, пик действия — 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.
г) Сульфат магния
Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту

ЛАЗОЛВАН (Boehringer Ingelheim, Австрия)
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота — пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ — когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле — применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.

ФЛУИМУЦИЛ
Действующее начало — ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.
Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию — 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).
Главное показание к применению — вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

ФЛУИМУЦИЛ-АНТИБИОТИК
Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.
Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких — абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических — 1 раз в день.

ГЕНТАМИЦИН 4%
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Гентамицина 2 раза в день.

ДИОКСИДИН 0,5% раствор
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

ФУРАЦИЛЛИН
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток

КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА
При регулярных ингаляциях снижает частоту обострений БА, а также уменьшить дозы бронходиляторов и системных глюкокортикостероидов. В целом терапевтический эффект меньший, чем при применении ингаляционных глюкокортикостероидов, но также значительно ниже проявления побочных эффектов.
Показания: бронхиальная астма различной этиологии. Лекарственная форма для небулайзерного введения –Интал (Великобритания). Раствор 1% для ингаляций в ампулах по 2 мл.

5. Препараты легочного сурфактанта

Сурфактант — природный комплекс фосфолипидов и сурфактант – ассоциированных белков. Он препятствует коллапсу альвеол в конце выдоха т обеспечивает нормальную механику дыхания.

ПОРАКТАНТ АЛЬФА
Фосфолипидная фракция, выделенная из легких свиньи. Показания: РДС у недоношенных детей массой тела более 700 г. Применеять интратрахеально у интурбированных детей с ИВЛ. Начальная разовая доза – 100-200 мг/кг. Максимальная общая доза – 300-400 мг/кг.

СУРФАКТАНТ
Лиофилизированный порошок для приготовления эмульсии. Используется болюсное эндобронхиальное, интратрахеальное и ингаляционная введение. При сурфактант терапии острых бронхопневманий детям вводят препарат в дозе 100 или 200 мг.

6. Противовоспалительные средства
а) Глюкокортикостероиды

БУДЕСОНИД
Суспензия для ингаляций через ингалятор, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках — 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.
б) Фитотерапия

РОТОКАН
Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии — ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

7. Противокашлевые средства

ЛИДОКАИН
В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина — вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут — отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, — противовоспалительное или дезинфицирующее.

8. Противогрибковые средства
АМФОТЕРИЦИН В
Полиеновый противогрибковый препарат. Показания: системные микозы и лейшманиоз.
Лекарственные формы: Амбизом, порошок лиофилизированный для инъекций 50 мг, вл.30 мл., Амфоцил, порошок лиофилизированный для инъекций, 50 и 10 мг.

Внимание! Перед применением любого лекарственного препарата посоветуйтесь с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте лечение детям без дополнительной консультации с педиатром.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется приступами удушья, одышки (в большинстве случаев с затруднением выдоха) и кашлем. Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 300 миллионов человек в мире.

В основе заболевания лежит утолщение, отек и спазм стенок бронхов, а также чрезмерная секреция вязкого бронхиального секрета, который затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям. Во время приступа бронхиальной астмы в легкие поступает меньше воздуха, его прохождение усложняется во время выдоха, что приводит к ощущению скованности в грудной клетке, влечет к приступу удушья и возникновению хрипов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, течение которого можно контролировать. Лечение бронхиальной астмы должно быть непрерывным, не следует отменять его самостоятельно, даже если Ваше самочувствие удовлетворительное! Помните, что у Вас не возникнет зависимости от препаратов даже в случае их приема на протяжение многих лет!

При условии правильного лечения бронхиальной астмы:

  1. Нет необходимости в регулярном применении препаратов, которые расширяют бронхи (сальбутамол, венталин, атровент, беротек, беродуал и др.), то есть течение заболевания можно контролировать.
  2. Нет необходимости в госпитализации.
  3. Нет ограничений физической активности – пациент ведет полноценную жизнь, даже может заниматься спортом, женщины с бронхиальной астмой могут рожать.

При неправильном лечении бронхиальной астмы:

  1. Периодически возникает потребность в применении бронходилататоров во время возникновения приступов бронхиальной астмы, причем эта потребность постоянно возрастает.
  2. Есть ограничения физической активности (в тяжелых случаях назначают группу инвалидности).

Точные причины возникновения бронхиальной астмы не установлены, однако существует целый перечень факторов, которые могут вызывать бронхоспазм. Вы должны знать, какие из них могут вызвать приступы именно у Вас. Среди них могут быть:

  1. Шерсть животных, перья птиц. Не держите дома домашних животных и птиц.
  2. Сигаретный дым. Не курите и не позволяйте курить в Вашем присутствии.
  3. Сильные и резкие запахи. Не пользуйтесь гигиеническими средствами, которые имеют выраженный парфюмерный запах.
  4. Профессиональные факторы, например контакт с аэрозолями, химическими веществами, лаками и красками.
  5. Домашняя пыль. В Вашем помещении не должно быть ковров. Поскольку пыль накапливается в одеялах и простынях, их нужно часто стирать в очень горячей воде. Целесообразно на подушки и матрацы специальные пыленепроницаемые чехлы. Во время уборки следует пользоваться марлевой маской.
  6. Некоторые лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы.
  7. Некоторые продукты и пищевые добавки: натрия глутамат, консерванты, морепродукты, орехи.
  8. Инфекционные заболевания, особенно острые респираторные респираторные вирусные инфекции. Посоветуйтесь с врачом по поводу ежегодной вакцинации против гриппа.
  9. Тяжелые физические нагрузки, особенно в холодную погоду.
  10. Эмоциональная перегрузка.

Чаще всего для лечения бронхиальной астмы назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы. Больным бронхиальной астмой назначают две группы ингаляторов:

  1. Профилактические препараты для ежедневного применения с целью предупреждения приступов бронхиальной астмы: ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказон, будесонид, бекламетазон), кромоны (кромогликат и недокромил). Эти лекарственные средства действуют на основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы – воспаление и повышенную чувствительность дыхательных путей. Если Вы по назначению врача пользуетесь гормональным ингалятором, после ингаляции следует обязательно прополоскать ротовую полость и горло водой или слабым раствором соды. Это предупреждает развитие грибковой инфекции: стоматита, ангины. Не используйте препараты этой группы для купирования приступа бронхиальной астмы!
  2. Препараты, которые расширяют бронхи (сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид). Большинство из них начинают действовать через 1-2 минуты, поэтому их можно применять для прекращения приступа бронхиальной астмы.

Помните, что для эффективного использования ингалятора следует придерживаться следующих правил:

  1. Снимите колпачок ингалятора и на протяжение 2-3 секунд энергично встряхивайте ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено к верху.
  2. Встаньте. Немного наклоните голову назад. Откройте рот.
  3. Медленно сделайте глубокий вдох.
  4. Обхватите мундштук губами. Начинайте вдыхать одновременно с резким нажимом на верхнюю часть ингалятора. Продолжайте вдох на протяжении 5-7 секунд.
  5. Закройте рот, задержите дыхание на 10 секунд. После этого осторожно выдохните воздух через нос. При необходимости в еще одной ингаляции сделайте ее через 1 минуту.
  6. При возможности пользуйтесь спейсером. Это специальный резервуар, который облегчает использование ингалятора (аэрозоль сначала подается в спейсер, а потом вдыхается через мундштук или лицевую маску).

Для лучшего контроля течения бронхиальной астмы пользуйтесь пикфлоуметром и ведите специальный дневник для записи показателей пикфлоуметрии. Пикфлоуметр – это специальный прибор, который позволяет измерять скорость воздушного потока во время выдоха. Пикфлоуметрия позволяет подобрать индивидуальную схему лечения, контролировать Ваше состояние и эффективность лечения. Обязательно покажите Вашему врачу результаты пикфлоуметрии во время планового визита или в случае госпитализации.

Для правильного использования пикфлоуметра следует придерживаться следующей последовательности:

  1. Установите указатель устройства до конца вниз (на нулевую отметку).
  2. Встаньте. Сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите пикфлоуметр в одной руке, не размещайте пальцы на цифровой шкале.
  3. Обхватите мундштук губами, выдохните как можно сильнее и быстрее. Во время выдоха показатель поднимется вверх и остановиться.
  4. Запишите число, возле которого остановился указатель, на специальном графике. Установите показатель пикфлоуметра на нулевой отметке и повторите измерение еще два раза. Отметьте наилучший из трех показателей. Повторяйте процедуру не менее двух раз в день – утром и вечером.

Самопомощь в случае приступа бронхиальной астмы:

  1. Прекратите физические нагрузки, сядьте.
  2. При возможности прекратите контакт с фактором, который спровоцировал приступ, откройте окно для обеспечения доступа свежего воздуха.
  3. Воспользуйтесь ингалятором с препаратом, который расширяет бронхи. Максимальное количество ингаляций и возможность самостоятельно приннимать преднизалон в таблетках во время приступа целесообразно обсудить с врачом.
  4. Оставайтесь в покое на протяжение 1 часа.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае:

  1. Сохранения или увеличения выраженности симптомов после двух ингаляций препарата, который расширяет бронхи.
  2. Усиление одышки, кашля и появления чувства скованности в грудной клетке.
  3. Затруднение речи (возможность проговаривать некоторые слова, а не предложения).
  4. Сонливость или спутанное сознание.
  5. Посинение ногтей или губ.
  6. Очень частый пульс (более 100 ударов в минуту).
  7. Втягивание кожи в межреберных промежутках и возле шеи во время вдоха.

Всегда носите с собой ингалятор с препаратом, который расширяет бронхи, и следите за тем, чтобы он был полным!

Необходимо помнить, что бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, требующим постоянного наблюдения и контроля работы дыхательных путей. Важно помнить, что самостоятельное лечение нельзя прекращать ни в коем случае, даже при заметном улучшении состояния. Лечение должно быть длительным. Кроме того, огромное значение имеет профилактика, при соблюдении которой можно добиться длительной ремиссии.

Важно!

Каждый пациент, страдающий этим заболеванием должен уметь своевременно распознать начинающийся острый приступ и выполнить необходимый алгоритм действий, чтобы его нейтрализовать. Профилактика и течение бронхиальной астмы напрямую зависят от правильного выполнения всех лечебных рекомендаций. Нередко от этого зависит жизнь человека.

Необходимо помнить, что лекарственные средства, используемые при лечении астматических заболеваний, разделяются на бронхорасширяющую группу (применяемую для снятия и предупреждение развитие приступа) и противовоспалительные (активно воздействующие на нейтрализацию воспалительных процессов дыхательных путей). Предпочтительно использовать эти препараты в ингаляциях.

Максимально эффективными являются глюкокортикостероидные препараты, которые могут назначаться при лечении бронхиальной астмы. Кроме этого, такими препаратами выполняется профилактика по предупреждению заболевания. Самостоятельный отказ от гормональной терапии провоцирует прогрессирование бронхиальной астмы и появление необратимого процесса в области бронхов. Соблюдение всех лечебных рекомендаций предупреждает возможное развитие вторичных инфекций.

Профилактика и эффективность терапии при развитии астмы напрямую зависят от его умения пользоваться ингаляторами. Поэтому до использования ингалятора с лекарственными препаратами рекомендуется пройти обучение совместно с врачом. Это позволит уточнить некоторые особенности его использования.

Первая помощь при удушье

  1. При начинающемся астматическом приступе самое важное — это не стоит поддаваться паническому страху, который не позволяет правильно действовать в экстренной ситуации.
  2. В том случае, когда приступ астмы начинается в закрытом помещении, необходимо обеспечить максимальный доступ свежего воздуха, открыв форточку или окно. Следует расслабиться и принять наиболее удобное положение, чтобы нормализовать дыхание. Нужно прекратить все физические нагрузки, включая спортивные занятия, и оставаться в полном покое не менее 1 часа.
  3. Кроме того, рекомендуется прекратить возможный контакт с аллергенами (растениями, животными, продуктами питания), так как именно они являются наиболее частыми провокаторами бронхиального приступа.
  4. Если эти действия не помогли и симптоматика астмы выражается более ярко, необходимо воспользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим средством короткого воздействия, который всегда нужно носить с собой. Строго придерживаясь техники применения, следует произвести два ингаляционных вдоха с промежутком между ними не менее 1 минуты. Максимальный объем вдыхаемых ингаляций и возможность использования Преднизолона в таблетированной форме заранее обсуждается с лечащим врачом.
  5. В том случае, когда состояние остается стабильным и ухудшений не отмечается, можно повторно использовать 2-3 ингаляции с промежутком в 20-30 минут в течение часа. Если профилактика и лечение не помогают, спустя 20 минут необходимо повторно оценить состояние, а при отсутствии улучшения и неэффективности проведенных манипуляций, рекомендуется обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?

Памятка, предназначенная для астматиков, четко определяет ситуации, когда необходимо обратиться за профессиональной высококвалифицированной помощью после необходимого количества ингаляций.

К ним относится нарастание следующей симптоматики:

  1. Усиление бронхиальной симптоматики, а также ее сохранение после применения 2 ингаляций лекарственного средства, расширяющего бронхи.
  2. Возникновение сильной одышки, свистящего дыхания и сильного спастического кашля, сопровождающегося чувством тяжести в грудной клетке.
  3. Возможное затруднение речевого произношения, характеризующееся невозможностью проговаривания некоторых слов и даже предложений.
  4. Показаниями к обращению за экстренной помощью служат повышенная сонливость, а также спутанность сознания.
  5. Появление цианоза носогубного треугольника и посинение ногтевых фаланг.
  6. Появление учащенного пульса (более 100 ударов в течение 1 минуты).
  7. Шумное дыхание, сопровождающееся напряжением грудной клетки и втягиванием при вдохе кожи в области шеи и межреберных промежутках.

Важно помнить, что пациентам с астматическими заболеваниями необходимо всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством и следить за его наполнением. Такая профилактика позволяет своевременно предупредить астматический приступ и избежать негативных проявлений в дальнейшем.

Вам поставлен диагноз «Бронхиальная астма»?….

Помните:

  • бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, требующее постоянного контроля и лечения; течение бронхиальной астмы во многом зависит от того, насколько правильно Вы выполняете рекомендации врача;
  • препараты для лечения бронхиальной астмы подразделяются на противовоспалительные (лечение воспаления дыхательных путей) и бронхорасширяющие (купирование или предупреждение приступа). И те, и другие предпочтительно использовать в ингаляционных формах, так как лекарственные препараты поступают непосредственно к тому месту, где они должны действовать, то есть в дыхательные пути;
  • ингаляционные гормональные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды)- наиболее эффективные противовоспалительные средства как для лечения бронхиальной астмы, так и для профилактики ее прогрессирования;
  • чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее; большинству больных бронхиальной астмой показано длительно лечение ингаляционными гормональными средствами;
  • невыполнение рекомендаций врача по приему ингаляционных гормональных препаратов ведет к прогрессированию болезни и развитию необратимых изменений в бронхах;
  • нельзя прекращать лечение бронхиальной астмы без согласования с врачом, даже если Ваше самочувствие вполне Вас удовлетворяет; прекращение лечения или самостоятельный переход на использование других препаратов без согласования с врачом может вызвать обострение болезни;
  • строгое соблюдение рекомендаций врача практически исключает вероятность каких бы то ни было осложнений гормональной терапии;
  • эффективность лечения во многом зависит от правильного пользования ингаляторами, научитесь ими пользоваться в присутствии врача; при назначении нового ингалятора уточните особенности его применения;
  • если Вам назначены лекарства для лечения других заболеваний, согласуйте возможность их применения с лечащим врачом, т. к. некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, могут ухудшить течение бронхиальной астмы;
  • контролировать течение бронхиальной астмы в быту можно с помощью пикфлуометра, пользоваться которым научит врач;
  • если из каких-либо источников информации Вы узнали о новом способе лечения Вашего заболевания, не поддавайтесь соблазну использовать его на себе, посоветуйтесь с врачом;
  • в любых обстоятельствах необходимо иметь при себе лекарственные препараты, особенно те, которые предназначены для быстрого купирования приступа удушья.

Чего следует избегать:

  • активного и пассивного курения (пребывания в помещении, где курят другие);
  • контакта со значимыми для Вас аллергенами, а также с любыми раздражителями (резкие запахи, душные помещения и т.д.)
  • тяжелых физических нагрузок;
  • приема большого количества нового продукта питания, если Вы страдаете пищевой непереносимостью;
  • контакта с заболевшими респираторными инфекциями;
  • советов непрофессионалов.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Пульмонологическое отделение

Врач-пульмонолог Маркина Н.Е.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *