Интрамурально субсерозная миома

Согласно статистике, каждая пятая женщина детородного возраста имеет такое заболевание, как миома матки. Данное заболевание значительно помолодело за последние годы — если каких-то двадцать лет тому назад в основном миомы встречались у женщин старше сорока лет, сейчас же не редкость их выявление и у тридцатилетних женщин и даже младше. Довольно часто миомы выявляются уже во время беременности, случается это потому, что данное заболевание протекает практически бессимптомно, а при небольших размерах миом заболевание диагностируется только при помощи УЗИ.

«Беременность и миома» — без сомнений, абсолютно каждую женщину данный диагноз напугает. Возникает огромное количество вопросов по поводу протекания беременности при миоме, родов, какое влияние она может оказывать на плод и т.п. Как показывает практика, миома матки и беременность вполне совместимы, конечно же, успешное завершение беременности напрямую зависит от строгого контроля всей беременности опытными специалистами.

Что такое миома матки

Уже много лет специалисты всего мира изучают миому матки но, к сожалению, до конца выяснить причины её возникновения ещё не удалось. Миомой называют доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Согласно статистике, возникновение миом чаще всего происходит у женщин, у которых наблюдается:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хирургические операции на матке, аборты и т.п. в прошлом.
  • Гормональные нарушения (повышенное количество эстрогенов в крови).
  • Ожирение.
  • Стрессы, нервные перенапряжения.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Первые роды в возрасте за тридцать лет.

Диагностировать миому матки возможно только при помощи УЗИ. Гинеколог может только подозревать наличие миом, прощупав толщу матки через переднюю брюшную стенку. При обычном осмотре на гинекологическом кресле специалист может перепутать миому с беременностью.

Что может привести к миоме и как она развивается

Начинается патология с хаотичного деления клеток матки. Причем причины такого их поведения до сих пор не выявлены. Известно лишь то, что главную роль в данном процессе играют гормоны, в большем числе эстрогены. Поэтому репродуктивный возраст, особенно период беременности или общее снижение иммунитета – основной период для развития болезни.

Также ключевыми причинами миомы матки можно назвать:

  • наследственный фактор;
  • эндокринные изменения;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в выработке половых гормонов в связи с дисфункцией яичников;
  • стрессы и депрессии затяжного вида;
  • механические травмы: аборт, сложные роды.

Зачастую женщина и не подозревает, что в ее организме развивается миома, которая протекает практически без каких-либо признаков.

О симптоматике миомы

Сообщить о патологии помогут следующие признаки:

  1. Обильные менструации, сопровождающиеся сгустками.
  2. Сильные болевые ощущения внизу живота во время менструации.
  3. Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.

Помимо симптомов можно выделить сопутствующие заболевания и неприятные ощущения, к которым может привести миома и по которым можно ее заподозрить:

  • проблемы с мочеиспусканием и запоры в случае давления миоматозного узла на соседние органы;
  • кровотечение и повышенная температура, возникающая на фоне внезапной боли внизу живота – такая ситуация возможна в случае не погружения миомы в матку, что приводит к перекруту и отмиранию ее ножки, а это, в свою очередь, может стать причиной разрыва и воспаления;
  • боли при половых актах, которые возможны в случае дислокации узла со стороны влагалища;
  • трудности с зачатием и вынашиванием.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать патологию можно исходя из:

  • осмотра;
  • исследования ультразвуком;
  • лапороскопии;
  • гистероскопии;
  • биопсии.

О лечении миомы

Терапия заболевания имеет своей целью устранение причин появления патологии с ликвидацией нежелательных для тканей матки последствий.

Женщине назначают медикаменты и предписывают регулярное наблюдение за состоянием миомы. Раз в полгода при этом нужно будет проходить необходимые обследования. Такая методика поможет только при достижении миомой размеров не более 12-недельной беременности.

Наиболее результативной считается процедура эмболизации сосудов, питающих миому, в ходе которой за счет блокировки кровотока в сосудах опухоли атипичные ткани лишаются кислорода. Также широко используются для нейтрализации миомы лапароскопия и гистероскопия.

Существуют ли меры профилактики миомы матки?

Советы по превенции заболевания стандартны:

  1. С профилактической целью раз в полугодие посещать гинеколога.
  2. Увеличивать потребление овощей и фруктов и минимизировать вредную пищу.
  3. Заниматься спортом и исключить пагубные привычки.

Миома считается коварным заболеванием, протекающим практически бессимптомно, поэтому регулярные визиты к врачу помогут своевременно ее обнаружить и начать терапию.

Виды миомы матки

В подавляющем числе случаев миома представлена несколькими узлами, которые могут развиваться в разных местах матки и иметь разные размеры. Виды миом матки различают по их локализации:

  • Интрамуральная миома развивается в мышечном слое матки, её рост может быть направлен как в просвет матки, так и в сторону брюшной полости.
  • Субсерозная миома развивается в сторону брюшной полости, то есть с внешней стороны матки.
  • Субмукозная миома развивается в просвет матки, локализуется под слизистым слоем матки.

Интрамуральная миома является наиболее часто встречающейся разновидностью миом. Именно вследствие её влияния зачастую происходят такие нарушения как:

  • Значительное увеличение размеров матки.
  • Нарушение кровоснабжения соседних органов.
  • Нарушение менструального цикла, длительные и обильные менструальные выделения, в дальнейшем и межменструальные выделения.
  • Анемия, которая является следствием кровопотери из-за обильных менструальных и межменструальных выделений.
  • Невынашивание беременности и даже бесплодие. Интрамуральная миома и беременность совместимы только на ранних стадиях заболевания, либо же после адекватного лечения и контроля беременности опытным специалистом.

Симптомы миомы матки

О том, что у нее миома матки, женщина может и не знать, так как в большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Здесь все зависит от размера узлов: если они маленькие, то свой диагноз женщина узнает только при плановом посещении гинеколога; если же большие — то тут уже симптомы миомы матки будут присутствовать обязательно.

Так какие же признаки могут сказать женщине, что у нее, возможно, развивается миома матки? Консультация и осмотр гинеколога обязательно требуются если у женщины нарушился менструальный цикл, месячные стали нерегулярными, обильными и болезненными, в середине цикла могут появляться кровотечения или мажущие выделения. Обильные менструальные выделения часто становятся причиной анемии, а это приводит к тому, что женщина начинает быстро уставать, все время находится в сонливом состоянии. Появляются острые боли в паховой и тазовой области.

Если миома субсерозная, т.е. расположена снаружи матки, то она может давить на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. В этом случае у женщины будут наблюдаться частые мочеиспускания и запоры. При внутренней миоме может развиться бесплодие или самопроизвольные выкидыши.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

Естественно, что обнаружив у себя те или иные симптомы, женщина должна обратиться к врачу. После осмотра и тщательного обследования гинеколог будет решать какое лечение необходимо применить — будет ли это консервативное лечение либо удаление миомы. Учитывается также состояние здоровья женщины, ее возраст, а также желание иметь детей в будущем. В последнем случае подбирается наиболее щадящая терапия.

Если речь идет о небольших размерах узлов (менее двенадцати недель), которые не увеличиваются и не дают серьезных симптомов, то врач может ограничить женщину регулярными осмотрами каждых полгода и проведением ультразвукового обследования, не назначая при этом никаких препаратов. Также стоит воздержаться от принятия солнечных ванн, посещения бани и сауны, ограничить физические нагрузки.

Если узлы растут медленно или же миома была диагностирована уже при средних размерах, то врач назначает лечение гормональными препаратами, которые сдерживают рост эстрогена и, собственно, самих узлов. При должном эффекте такой способ лечения миомы матки поможет избежать операции по ее удалению. Обычно для этих целей назначаются комбинированные оральные контрацептивы, например, Мерсилон, Новинет, или же — Ригевидон, Овидон. Прием этих препаратов существенно уменьшают такие признаки миомы матки, как кровотечение и боли. Стоит, однако, отметить, что препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению размера миомы, они эффективны лишь в тех случаях, когда изначально узлы были не больше полтора сантиметра.

В других случаях назначают препараты из группы антипрогестагенов — Мифепрестон. Его используют и в качестве терапевтического средства для лечения, и как подготовку к оперативному вмешательству.

Но самым современным, эффективным и щадящим методом лечения миомы матки на сегодняшний день считается ФУЗ-абляция. Это не операция, а неинвазивный способ удаления узлов миомы, который выполняется ультразвуковым лучом. Врач направляет такой луч только в те места, где локализовалась опухоль, и производит устранение непосредственно самих узлов. Преимущества этого метода лечения миомы матки вполне очевидны:

  • при ФУЗ-абляции нет кровопотери, не применяется наркоз, органу не наносятся повреждения;
  • детородные функции организма женщины сохраняются, матка остается нетронутой;
  • высокая эффективность при лечении крупных узлов и множественных миомах;
  • отсутствие каких-либо негативных побочных эффектов, т.е. нет боли, повышенной температуры, интоксикации;
  • после применения ФУЗ-абляции рецидивов заболевания не наблюдалось;
  • реабилитация и восстановление проходят в самые короткие сроки, процедуру можно проводить амбулаторно.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

Для того, чтобы вылечить миому матки без операции, конечно же приема одних только гормональных препаратов недостаточно. Нужно пройти полный курс консервативного лечения. А он включает в себя некоторые дополнительные меры.

Если в анамнезе присутствуют половые инфекции, их нужно обязательно пролечить. Женщина должна пересмотреть свой рацион питания, и в будущем придерживаться определенной диеты, а именно: как можно меньше жирных, жареных и мучных продуктов, и побольше овощей, фруктов, полезной и здоровой пищи.

  • Стоит подумать и над укреплением иммунитета, применяя для этого специальные средства.
  • Необходимо нормализовать обмен веществ.
  • Если присутствуют нарушения психоэмоционального плана, надо пройти курс сеансов у психолога или психотерапевта.
  • Если затяжные месячные стали причиной анемии, нужно обязательно заняться и ее лечением.

Осложнения и последствия миомы

Так чем же все таки опасна миома матки? Какие осложнения и последствия она может вызвать? Самым опасным осложнением считается риск возникновения на фоне мимы онкологических образований. Это происходит не так уж и часто, но такая вероятность существует, поэтому и рекомендуется женщинам с миомой посещать гинеколога регулярно, дабы врач мог вовремя заметить негативную динамику.

Бесплодие — еще одно из весьма удручающих осложнений, которое омрачает жизнь женщины, лишая ее радости материнства. Не таким опасным, но вместе с тем достаточно неприятным последствием, можно назвать анемию, развивающуюся вследствие обильных и длительных менструаций.

Удаление матки может стать для женщины серьезным испытанием в плане психоэмоционального состояния и вызвать серьезный стресс. Поэтому тем женщинам, которым предстоит такая операция, необходимо постараться взять себя в руки и успокоиться. Ведь матка нужна в первую очередь лишь для зачатия и вынашивания детей, а если ребенок уже есть, то выбор сделать просто — здоровье прежде всего.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р. Cкидка 5% при записи с сайта

Как протекает беременность при миоме

Само собой разумеется, что миома матки и беременность — сочетание не самое хорошее. В последние годы акушерам всё чаще приходится сталкиваться с таким сочетанием, связано это с тем, что данная патология значительно «помолодела», да и первородящих в возрасте за тридцать становится всё больше.

Особенности протекания беременности при миоме матки

Беременность и миома — такое сочетание имеет свои особенности, вследствие чего особо внимательно контролируется течение беременности.

  • Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации.
  • Синдром задержки роста плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Быстрый рост миоматозного узла, а также нарушение питания и некроз узла.
  • Отслойка плаценты.
  • Осложнения во время родов (аномалии сократительной деятельности матки, несвоевременное излитие вод, плотное прикрепление плаценты, дистресс плода и т.п.).

Нужно помнить, что при своевременном обращении к опытному специалисту можно предупредить возникновение проблем в течение беременности. Беременность и миома – это не приговор! Особый контроль и своевременное лечение осложнений, возникших во время беременности с миомой, обязательно будет иметь успешное завершение. В нашей клинике «Центр ЭКО» в г. Псков работают лучшие специалисты, которые имеют за плечами огромный опыт ведения беременности с миомой матки. Беременность будет приносить только радость благодаря усилиям наших специалистов.

Симптомы

Основные симптомы:

  • обильные и болезненные менструации;
  • эпизоды межменструальных кровотечений, которые снижают активность пациентки и ухудшают качество жизни (следствием становится хроническая анемия, которая проявляется в низких цифрах гемоглобина в клиническом анализе крови);
  • тяжесть внизу живота;
  • болевой синдром внизу живота;
  • бесплодие;
  • нарушение функций близлежащих органов — кишечника, мочевого пузыря и так далее.

Иногда признаки миомы матки не проявляются и обнаруживаются только во время УЗИ.

Это опасно?

Опасность миом — в развитии осложнений. При перекруте ножки или тромбозе питающих кровеносных сосудов происходит омертвение тканей опухоли. Это вызывает синдром раздражения брюшины — боль в животе, повышение температуры тела, рвоту. Такое состояние требует неотложной операции и удаления некротизированного узла. При быстром росте миомы, особенно в менопаузе, есть риск озлокачествления опухоли — перерождения ее в саркому.

Диагностика

В «СМ-Клиника» для диагностики и определения точной локализации процесса применяют УЗ-аппараты экспертного класса. Полноценное обследование позволяет уточнить расположение миоматозных узлов, их строение, распространенность процесса. При субкумозной локализации узла диагноз можно поставить по результатам гистероскопии. Если данных УЗИ для диагностики недостаточно, а также при гигантских миомах врач может назначить МРТ области малого таза.

В нашей клинике вы можете пройти не только обследование, но и полноценную подготовку к операции для коррекции уровня гемоглобина и купирования болевого синдрома.

Комплексное обследование включает:

  • УЗИ. При данном исследовании оценивают все параметры новообразования, решают вопрос о том, возможна ли консервативная терапия или все же требуется операция по удалению миомы матки — миомэктомия.
  • МРТ. В клинически неясных случаях, а также при наличии больших размеров узла (так называемые гигантская миома матки) выполняется магнитно-резонансная томография, с целью уточнения распространенности процесса и вовлечения в патологический процесс смежных органов брюшной полости и/или малого таза.

Лапароскопический метод Общая анестезия Время операции — 30-60 минут Восстановление в стационаре — 3-4 дня Стоимость операции: от 89 085 руб.

Лечение

Вылечить миому матки без операции нельзя. Лекарственная терапия позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размер и выраженность симптоматики, сохранить репродуктивную функцию женщины и предотвратить рецидивы. Тактика консервативного лечения направлена на временное и обратимое угнетение функции яичников.

Хирургическое лечение миом бывает радикальным либо органосохраняющим. Радикальное заключается в удалении матки. Назначается в крайних случаях — при неэффективности консервативной терапии, анемии, реализованной детородной функций. Операцию делают без разрезов — лапароскопическим доступом (через проколы).

Органосохраняющее лечение заключается в удалении миоматозных узлов. Субкумозные узлы удаляют лапароскопическим доступом через матку. Узел иссекают в пределах здоровых тканей через прокол — без вреда для других органов и детородной функции.

Узлы других локализаций удаляют через брюшную стенку — эндоскопическим образом либо лапаротомическим — через полноценные разрезы. Кроме этого, по показаниям может быть назначено малоинвазивное лечение миомы. В клинической практике для этого используют методики ЭМА и ФУЗ-аблации.

ЭМА, или эмболизацию маточных артерий, проводят, чтобы перекрыть кровоток в узлах. Для этого специальным аппаратом через катетер в бедренной артерии в артерию матки вводят лечебный препарат. Он содержит эмболы — микросферы, которые перекрывают питающие миому сосуды. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки опухоли погибают.

В течение нескольких недель они замещаются соединительной тканью, после чего рассасываются. ЭМА иногда назначают перед хирургическим удалением миом, чтобы уменьшить кровопотерю и объем вмешательства.

ФУЗ-аблация — разрушение узлов миомы мощными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В ходе процедуры оказывают направленное температурное воздействие на ткани опухоли, чтобы их разрушить и выпарить.

В «СМ-Клиника» при наличии показаний проводится удаление миоматозных узлов — консервативная миомэктомия. Предпочтение отдается лапароскопической методике. Она позволяет удалить узел, в пределах здоровых тканей, не нанося урона непосредственно матки, не травмировав здоровые ткани и сохранив репродуктивную функцию женщины. Также применяется современный шовный материал, который обеспечивает полноценное заживление матки, с формированием полноценного рубца, что необходимо перед планированием беременности.

Благодаря тому, что используются современные методики лечения, пациентки быстро восстанавливаются после вмешательства. Срок госпитализации сокращается до 3-4-х дней.

В зависимости от количества и вида миоматозных узлов и репродуктивных планов пациентки, после операции принимается решение о назначении гормональной терапии как в рамках подготовки к беременности, так и в целях профилактики рецидивов заболевания.

У пациенток старшей возрастной группы при отсутствии ответа на консервативную терапию, наличии анемии и реализованной репродуктивной функции возможно проведение радикальной операции, в т. ч. лапароскопическим доступом. При этом сроки госпитализации также составляют 3-4 дня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *