Как определить кислотность при гастрите?

УДК 615.243:543.241.5

В. А. Мацко, В. Д. Овсянникова, В. С. Сотникова, Г. Н. Заичко*

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа с углубленным изучением иностранных языков № 1900», ГБОУ СОШ № 1900, Москва, Россия 125222 Москва, ул. Дубравная, д. 44-3 * e-mail: zaichcko@yandex.ru

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДКА

В работе рассмотрена возможность помощи учащимся с повышенной кислотностью желудочного сока в случае отсутствия антацидных препаратов. С этой целью выбраны критерии и методики оценки in vitro кислотонейтрализующего эффекта антацидов и выполнен по ним сравнительный анализ медицинских препаратов и некоторых продуктов питания: круп, яиц, молока, мяса, чая, хлебобулочных изделий, картофеля. Установлен хороший антацидный эффект продуктов питания, богатых белками.

Ключевые слова: кислотность желудочного сока; соляная кислота; нейтрализация; антациды; критерии кислотонейтрализующего эффекта антацидов.

Соляная кислота выделяется клетками стенок желудка, участвует в первичном расщеплении белков и обеспечивает дезинфекцию пищи. Избыточное выделении кислоты приводит к раздражению и изъязвлению стенок органов желудочно — кишечного тракта ЖКТ.

На долю кислотозависимых заболеваний органов пищеварения в РФ приходится до 60 %. Результаты анкетирования и диспансеризации учащихся восьмых и одиннадцатых классов нашей школы (рис. 1 и 2) показали, что 20 — 30 % учащихся здоровы. Отклонения в здоровье ЖКТ встречаются у 70 — 80 % учащихся, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. С возрастом доля здоровых детей уменьшается.

■ Мальчики ■ Девочки

Норма Повышенная Пониженная кислотность кислотность

Рис.1 Доля (в %) учащихся 13-14 лет с различной кислотностью желудка

■ Мальчики ■ Девочки

47 41

37 41

I I

Повышенная Пониженная кислотность кислотность

Рис. 2. Доля (в %) учащихся 17-18 лет с различной кислотностью желудка

Для эффективной нейтрализации соляной кислоты устранения в ЖКТ используют антацидные препараты (антациды). Их назначение — поддерживать кислотность (рН) желудочного содержимого на уровне не менее 3. Оптимальным считается уровень кислотности желудка рН ^ 3-5.

Современные антациды представляют сбалансированную комбинацию соединений магния (оксид, гидроксид, карбонат) и алюминия (гидроксид, фосфат и другие) и представлены на аптечном рынке препаратами Гастал, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель. При их отсутствии в домашних условиях используют соду, Бекарбон (гидрокарбонат натрия), карбонат кальция, а также адсорбенты — Смекту и активированный уголь. Народная медицина предлагает использовать с этой целью пищевые продукты.

Цель работы — сравнить антацидную эффективность медицинских препаратов и некоторых продуктов питания: круп, яиц, молока, мяса, чая, хлебобулочных изделий, картофеля. Для сравнения выбраны те критерии оценки кислотонейтрализующего эффекта антацидов , которые могут быть проверены в опытах in vitro:

1. Кислотонейтрализующая активность (КНА), позволяет оценить ощелачивающую эффективность антацида. КНА выражается в миллиэквивалентах (мэкв). 1 мэкв равен 0,0365 г нейтрализуемой HCl. КНА одной дозы антацида должна составлять не менее 5 мэкв.

2. Время ответа W (время начала действия).

3. ДрЫ — разница между максимальным и исходным уровнем рН.

Эти показатели достаточно хорошо соответствуют эффекту препарата in vivo. С ними хорошо коррелируют другие показатели -продолжительность действия препарата, площадь

22 22

Норма

и индекс защелачивания, которые могут быть измерены только in vivo.

В работе использовали 2 раствора соляной кислоты:

А

Характеристика порции раствора № раствора

1 (натощак) 2 (макс. кислотность)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Объем, мл 50 100

Свободная HCl, ммоль/л 36,0 120,6

Масса HCl, г 0,066 0.220

рН 1 2

8 6

‘ 4

2 4 6 8 10 12 14 16 Время. мин

Б

В стакан объемом 150 мл с порцией раствора кислоты добавляли препарат. С помощью мерной пипетки отбирали две пробы (на поверхности препарата и в верхней части раствора), которые наносили на универсальную лакмусовую бумагу. Измерение рН проводили без перемешивания раствора через каждые 2 мин. Затем раствор перемешивали в течение 15 мин и производили последний замер рН.

Для экспериментального определения кислотности растворов, необходимой при расчете КНА, использовали метод Михаэлиса -титрование 0,1 н раствором гидроксида натрия в присутствии двух индикаторов: 1% спиртового раствора фенолфталеина и 0,5 спиртового раствора диметиламиноазобензола.

Результаты использования адсорбентов.

Активированный уголь и Смекта оказались недостаточно эффективны, т.к. после обработки значение рН растворов практически не изменилось и было равно 2.

Результаты использования карбонатов кальция и натрия.

Карбонат кальция (препарат Остеомаг-Vitrum, в 1 таблетке содержится 600 мг СаСО3) медленно нейтрализовал раствор — после 4 часов контакта и последующего перемешивания в течение 15 мин рН=6,5 во всем объеме раствора. Результаты опытов с Бекарбоном представлены на рис. 3.

При применении таблетированной формы гидрокарбоната натрия растворение происходило медленно и у поверхности протекала реакция нейтрализации: №НТОз+На=Ша+ШО+ТО2Т. При этом наблюдалось медленное, без вскипания раствора, выделение углекислого газа, объем которого в расчете на таблетку массой 0,3 г составил 0,04 л (н.у.). Для достижения оптимального значения рН=3^5 по всему объему раствора было достаточно 3-4 минут.

Поскольку вблизи поверхности таблетки Бекарбона щелочная среда, а выстилающий слой желудка не приспособлен к контакту со щелочью и может разрушаться, перед применением препарат необходимо растворить в воде.

X 3

■1 таблетка

2 таблетки

3 таблетки

—i-1-1-1-1-1-1-1

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2 4 6 8 10 12 14 16

Время, мин

Рис. 3. Зависимость рН у поверхности таблеток

Бекарбона (А) и на поверхности раствора (Б) от времени нейтрализации раствора № 1 гидрокарбонатом натрия

Результаты использования антацидов (рис.

4).

По сравнению с гидрокарбонатом натрия действие исследованных антацидов мягче. Конечная рН находилась либо в пределах нормы, либо была близка к нейтральной. При этом время ответа у магнийалюминиевых антацидов — Гастала (КНА=23 мэкв), Алмагеля (КНА=10 мэкв) и у Фосфалюгеля, который содержит гель фосфата алюминия, оказалось приблизительно

одинаковым. Однако значение рН быстрее менялось при использовании

магнийалюминиевых антацидов, характеризуя их более высокую эффективность. ДрЫ было наибольшим у Маалокса (КНА=40 мэкв).

Несмотря на близкий состав и соотношение основных компонентов — гидроксидов алюминия и магния в составе магнийальминиевых антацидов, различие в их быстродействии можно объяснить лекарственной формой: Гастал — таблетки, Алмагель — суспензия, Маалокс — гель.

При перемешивании растворов время отклика уменьшалось до 3 — 5 мин.

А

а

10 20 30 40 50 Время, мин

Б

■Гастал,1 таблетка ■Альмагель, 5 мл ■Маалокс,15 мл Фосфалюгель,16 г

8 7 6

К 4

а

3 2 1 0

10 20 30 40 50 60 Время, мин

Рис. 4. Зависимость рН у поверхности антацидных препаратов (А) и поверхности раствора (Б) от времени нейтрализации раствора № 2

Результаты использования продуктов питания (таблица 1).

Таблица 1

Значения рН раствора № 2 через 1 мин после

Продукт рН КНА, мэкв

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Чай листовой черный 1 —

Картофель отварной 1 —

Хлеб белый 1 —

Мясо курицы 4 2,7

отварное

Белок куриного яйца 6 4,5

Желток куриного яйца 6,5 5,4

Молоко 5 3,6

Греча, крупа сырая 5 3,6

Пшено, крупа сырая 4 3,9

Рис, крупа сырая 4,5 3,3

Греча, мука 6 4,5

Пшено, мука 5 3,6

Рис, мука 5 3,6

КНА круп и мясо — молочных продуктов оказалась в 3^10 раз меньше, чем антацидов, но была близка к пороговому значению 5 мэкв. Таким образом, полученные результаты показали хорошие антацидные свойства продуктов питания, богатых белками. Благодаря им свободная кислотность переходит в связанную, а концентрация катионов водорода уменьшается за счет связывания участками молекул белков и пептидов с основными свойствами.

Мацко Вероника Андреевна, учащаяся 8 класса ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва Овсянникова Валентина Дмитриевна, учащаяся 8 класса ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва Сотникова Виктория Сергеевна, учащаяся 8 класса ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва Галина Николаевна к.т.н., учитель химии ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва

Литература

1. Дубинская Т. К., Волова А. В., Разживина А. А., Никишина Е. И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. — М.: РМАПО, 2004. — 28 с.

2. Лея Ю. Я. рН — метрия желудка. — Л.: Медицина, 1987. — 144 с.

THE USE OF MEDICINES AND FOOD TO REDUCE STOMACH ACID

Что такое кислотность желудочного сока

Желудочный сок обладает кислой реакцией из-за содержания в нем соляной кислоты. Такая агрессивная среда в желудке необходима для нейтрализации множества бактерий и вирусов, попадающих в организм с пищей, а также для эффективного переваривания.

Когда желудок пуст, то в нем содержится немного желудочного сока. Во время приема пищи начинается усиленная секреция, и количество вырабатываемого сока может достигать 1,5 литров на 1 прием пищи. В норме кислотность желудочного сока составляет 1,5-2,5 по шкале водородного показателя (рН). То есть среда в желудке сильнокислая. Все, что ниже значения 7 (нейтральная среда) считается кислым, а все, что выше семерки – щелочным.

Симптомы повышенной кислотности желудка

Повышенная кислотность возникает из-за дисбаланса процессов продукции кислоты и ее нейтрализации. При длительной гиперсекреции соляной кислоты повышается уровень кислотности в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. В свою очередь повышенная кислотность может стать причиной развития ряда заболеваний, например, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Основными симптомами повышенной кислотности являются:

  • изжога, что нередко свидетельствует о заболеваниях пищевода;
  • жжение в области груди и горла;
  • отрыжка с горьковатым вкусом;
  • приступообразные боли – частый симптом при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ноющие боли;
  • боли в правом подреберье.

Заболевания, сопровождаемые повышенной кислотностью, лечатся с помощью антацидных и/или антисекреторных препаратов. Однако антацидные препараты ни в коем случае не должны рассматриваться в качестве основных препаратов, а только как симптоматические. В последнее время все чаще для нейтрализации продукции соляной кислоты применяются препараты на основе ингибиторов протонной помпы.

Симптомы пониженной кислотности

С пониженной кислотностью желудка могут сочетаться антацидные гастриты (при уровне кислотности больше 5), а также опухолевые заболевания. На сегодняшний день считается, что причиной развития пониженной кислотности является сбой в функционировании париетальных клеток.

Вот перечень симптомов, которые могут отмечаться при пониженной кислотности:

  • гнилостный запах изо рта, запах тухлого яйца;
  • расстройства стула (понос, запор). Могут возникать вследствие попадания в кишечник патогенной микрофлоры. Происходит это из-за того, что кислотность желудочного сока недостаточна для нейтрализации патогенной микрофлоры;
  • метеоризм и боли в кишечнике. Возникают вследствие дезактивации некоторых кишечных ферментов, например, пепсина. Таким образом, нарушается процесс переваривания белков, что ведет к началу процессов брожения;
  • нарушения усвояемости витаминов и минералов, что приводит к ломкости волос и ногтей, а также сухости кожи. В этой связи возможно развитие железодефицитной анемии, угревой сыпи;
  • наличие не перевариваемых остатков пищи в кале.

Безусловно, все перечисленные симптомы (в том числе и для повышенной кислотности) являются достаточно субъективными, и установить точный диагноз о кислотности желудочного сока может только квалифицированный врач на основе данных проведенных исследований.

Если для понижения кислотности препаратов хватает, то для ее повышения лекарственных средств не так уж и много. При пониженной кислотности могут назначаться препараты соляной кислоты, а также лекарственные средства, стимулирующие кислотопродукцию.

Фото: syl.ru

Заболевание желудка, проявляющееся длительным воспалением его слизистой. Течение волнообразное в виде обострений и длительных ремиссий. Симптомы. Проявления гастрита в период обострения зависят от кислотности желудочного сока. При секреторной недостаточности преимущественно тяжесть и ноющие боли под ложечкой, чувство переполнения после еды, тошнота, срыгивание, отрыжка чаще воздухом. Из-за желудочного дискомфорта некоторые сдерживают себя в еде, что приводит к похуданию. Неприятности доставляет склонность к поносам; стул кашицеобразный, без примеси слизи и крови. При пальпации живота умеренная болезненность в подложечной области. Гастрит с нормальной и повышенной кислотностью в основном встречается в молодом возрасте. Помимо болевого синдрома отмечается изжога после еды, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык обложен обильным белым налетом. Часто гастриту сопутствует дуоденитвоспаление слизистой 12-перстной кишки, тогда жалобы несколько другие (см. Дуоденит).
Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб и данных гастроскопии, которая позволяет определить все разнообразие изменений слизистой — отек, степень покраснения, атрофии, наличие эрозий и распространенность процесса, т.е. занимает весь желудок (тотальное поражение) или только его отдельные участки. Рентгенологическое исследование при хроническом гастрите потеряло свое определяющее значение и необходимо лишь в целях исключения таких заболеваний как рак желудка, язвенная болезнь, которые клинически могут протекать также, а состояние больного не позволяет сделать гастроскопию: старческий возраст, сопутствующие тяжелые заболевания сердца, легких и тд. Для адекватной терапии необходимо определить кислотность желудочного сока, лучше через зонд. Метод ацидотеста с помощью таблеток мало информативен.
Гастрит эрозивный. Характеризуется наличием эрозий в слизистой оболочке желудка. Появляются чаще в весенне-осенний период, после стрессовых ситуаций, при нерегулярном питании. Их заживление (до 2 месяцев и более) зависит от индивидуальных особенностей организма.
Симптомы и течение. Боли гораздо интенсивнее, чем при других формах гастрита, часто связаны с приемом пищи. Иногда осложняются желудочным кровотечением. Эрозивный гастрит может быть при любой кислотности. Можно установить диагноз только при гастроскопии
Гастрит гигантский гипертрофический. Очень редкая форма гастрита, другое название — болезнь Менетрие. Проявляется обычно безбелковыми отеками нижних конечностей, поясничной области, анемией. Основные клинические проявления: боли в подложечной области, тошнота, рвота, истощение. Снижение уровня белка в крови происходит из-за потери белков через измененную слизистую желудка. Распознавание. При гастроскопии слизистая желудка выглядит в виде широких набухших складок. В анализах крови определяя гся анемия — пониженный гемоглобин, гипопротеинемия — пониженный уровень белка. Лечение только в условиях стационара.
Синдром Мэлларн-Вснса. Чаще страдают мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Проявляется пищеводно-желудочными кровотечениями из продольных разрывов слизистой или ее эрозий в области соединения пищевода с желудком во время упорной рвоты. Иногда осложняется кровоизлиянием в малый сальник, что сопровождается интенсивными болями в животе.
Полипоз желудка. Разрастание полипов слизистой желудка от единичных до множественных, занимающих иногда большую площадь. Когда они подвергаются эрозированию на фоне хронического гастрита, говорят об эрозированном полипозном гастрите. Как правило, кислотность желудочного сока снижена, Специфической симптоматики нет.
Распознавание. Эзофагогастроскопия с биопсией слизистой, рентгеноскопия желудка. Повторные исследования желудка для контроля через каждые 6-12 месяцев.
Лечение хронического гастрита. Основное — соблюдение режима питания в одни и те же часы 4-5 раз в сутки с исключением алкогольных напитков, жирных сортов мяса (утка, гусь), копченостей, маринадов, грибов, изделий из песочного теста в горячем виде, супов на жирном бульоне. Во время обострения диета N 1 при повышенной и нормальной кислотности, N 2 — при пониженной. Заболевание лечится амбулаторно. При болевом синдроме назначают спазмолитики: но-шпу, папаверин, платифиллин, кватерон, галидор. При повышенной кислотности — препараты, понижающие ее: викалин, викаир, алмагель итд. При недостаточной секреции — средства, замещающие желудочный сок: натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин во время еды, предварительно растворив в воде. Витамины группы В.

Взрослый гастроэнтеролог в Алматы

Профессор Моше (Эрвин) Санто

Гастроэнтеролог

Лечение гастрита в клинике Ихилов проходит с применением самых современных препаратов и медицинского оборудования последнего поколения. Наше отделение гастроэнтерологии – это крупнейший гастроэнтерологический центр в Израиле, в котором ежегодно проходят лечение тысячи пациентов, многие из которых – иностранцы. Для зарубежных пациентов Израиль привлекателен не только высочайшим уровнем медицины, но и вполне демократичными ценами, ведь стоимость медицинских услуг на Земле обетованной на 30-50% ниже, чем в странах Европы и в США.

35% Дешевле лечение, чем в клиниках Европы и США 87% Высокие шансы на полное излечение от гастрита Сообщите мне цены

Почти все хирургические процедуры при гастрите в клинике выполняются щадящими малоинвазивными методами. В ходе таких операций пациент почти не теряет крови, а вероятность осложнений сводится к нулю.

Если гастрит сопровождается полипами, то уже на этапе диагностики врачи клиники удаляют все полипы, а затем проводят соответствующее лечение во избежание появления новых патологических образований. Важно вовремя выявить такие изменения в пищеварительном тракте, поскольку некоторые виды гастрита (например, атрофический гастрит желудка) могут быть предвестниками злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *