Как появляется родимое пятно?

Причины

В настоящее время точно не установлены механизмы и причины возникновения родимых пятен. Однако множественные научные исследования на эту тему выявили, что существует ряд факторов, значительно повышающих риск возникновения пигментированных кожных новообразований.

К таким факторам в первую очередь относятся токсины, тем или иным образом попавшие в организм матери при вынашивании плода. Особенно, в данном контексте следует упомянуть об алкогольной и никотиновой интоксикации, влиянии излучений, в том числе радиоактивных.

Также значительное влияние оказывает всплескообразное колебание уровней женских половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) у беременной женщины, что непосредственно влияет на формирование и дальнейшее функционирование гипофиза будущего ребенка. Реже встречается влияние инфекций мочеполовой системы и аномалий на генетическом уровне.

Симптомы

Невусы различны по размерам, форме и свойствам, и имеют четкую классификацию. Одним из самых опасных видов является диспластический. Его характерными особенностями являются: отсутствие четких ровных краев, крупные размеры (иногда до нескольких сантиметров), пестрая и неравномерная расцветка (от розовой до черной), особенно вызывает беспокойство появившаяся внезапно красная родинка. Чаще всего возникают на ладонях и подошвах, а так же, на половых органах.

Клетки такого новообразования имеют атипичный характер, что говорит о возможности перерастания такого невуса в меланому – злокачественную опухоль. Именно поэтому, обнаружив родинку с вышеописанными признаками, рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу.

Люди с диспластическим невусом относятся к группе риска по заболеванию меланомой, и их обычно ставят на учет и обследуют раз в полгода на предмет прогрессирования новообразования. Существуют предположения о том, что подобного рода невусы имеют наследственное происхождение, в связи с чем, обследованию подлежат также все ближайшие родственники. В пользу наследственного происхождения говорит появление невуса в раннем возрасте.

Виды

Обычно для различных видов невусов характерны некоторые сходные признаки: кожные покровы образования и непосредственно вокруг него сухие и достаточно гладкие, но, возможно, немного неровные, иногда отличаются большей плотностью по сравнению со здоровой кожей.

Окрас таких невусов может быть весьма различным: от светлых розоватых оттенков до насыщенно черного. Форма, цвет и структура родинки может меняться, но происходит это довольно медленно и практически незаметно. Если же видны явные и стремительные изменения, то это является поводом показаться специалисту.

Что касается разновидностей родинок, то их насчитывается несколько десятков. Рассмотрим самые распространенные из них.

Кокардное родимое пятно

Отличается особенной окраской. Более светлые участки располагаются по центру, и чем ближе к краям, тем более темная пигментация наблюдается, образуя своеобразные кольца. Возникает единичное либо множественное образование.

Голубой невус

Также отличается специфической пигментацией, о чем, собственно, говорит его название. Возникает обычно как единичное небольшое (не более 1 см) образование, имеющее полукруглую форму, ровные четкие контуры, гладкую однородную структуру. На ощупь довольно мягкое, слегка выступающее над основной кожей, волосы на таком невусе отсутствуют. Местами возникновения становятся голени и ягодицы, реже стопы и лицо.

Невус Ота

Не самое опасное, но уж точно одно из самых неприятных новообразований. Таким его делает специфический синюшно-черный цвет и то, что основным местом его локализации является лицо. Этот невус затрагивает области щек, челюсти и скуловых дуг, а также глазное яблоко. Иногда он распространяется на слизистые оболочки ротовой полости, гортани и глотки. Невус Ота весьма редко бывает одиночным образованием, чаще всего это скопление фиолетовых пятен, сливающихся в одно.

Бородавчатый невус

Не менее неприятным и достаточно опасным (высокий риск перерастания в меланому) представляется бородавчатый невус или, как его еще принято именовать, гигантский волосяной пигментный невус. Часто характеризуется гипертрихозом (повышенным ростом волос) в местах локализации, также его отличают достаточно крупные и стремительно увеличивающиеся размеры (в отдельных случаях более 40 см).

Его поверхность сходна с поверхностью бородавки, неровная и имеет на себе множественные трещины, при этом цвет ее может быть как черным, так и серым. Особенно пристальное внимание такой вид невуса привлекает при обнаружении у новорожденных, потому как существует высокий риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Также он может свидетельствовать о сопутствующих врожденных пороках развития головного мозга и неврологических заболеваниях.

Меланоза Дюбрея

Наиболее высокий риск превращения в меланому приписывается меланозу Дюбрея. Специфика его возникновения связывается с возрастом, подавляющее большинство носителей – пожилые люди. Появляется меланоз как небольшое пятнышко с размытыми неровными краями, постепенно увеличивается в размерах приблизительно до 6 см.

Отдельного внимания заслуживает поверхность этого новообразования: на ней наблюдается большое количество узелков, папул и трещин, вызывающее ассоциацию с географической картой. Окрас в данном случае преимущественно светлый: светло-серый, светло-коричневый. Такие меланозы можно чаще всего заметить на лице: носогубные складки, веки, нос; реже они возникают на груди, спине и кистях рук.

Немаловажным является распознавание меланомонеопасных невусов, к которым относятся:

  • папилломатозный невус;
  • родимое пятно;
  • невус Сеттона;
  • волосяной невус;
  • «монгольское пятно».

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики родимых пятен является рядовой осмотр врача. Учитывая форму, однородность структуры, цвет, место локализации, наличие или отсутствие волос, опытный врач сможет поставить соответствующий диагноз и развеять или подтвердить все опасения пациента по поводу новообразования.

Однако существуют спорные и неоднозначные случаи, когда без дополнительных методов обследования не обойтись. В таких случаях используют цитологический метод исследования биологического материала. Попросту говоря, производят забор мазка и изучают его под микроскопом. Метод довольно прост и доступен, и все же имеет существенный недостаток: из-за травмирования невуса при заборе мазка возрастает преобразование родинки в злокачественное образование.

Безопасным методом диагностики невусов считается метод, при котором родинка, предварительно смазанная специальным маслом, рассматривается непосредственно на теле пациента с помощью люминисцентного микроскопа. Недостаток этого метода заключается в дороговизне оборудования, из-за чего не в каждой городской и даже районной больнице можно пройти это обследование.

Еще одним дорогостоящим методом считается компьютерная диагностика. При этом в памяти компьютера сохраняется изображение невуса, после чего тщательно исследуется с помощью специальных компьютерных программ. С дальнейшим развитием и популяризацией компьютерной диагностики существует тенденция к большей доступности этого метода.

Лечение

По отношению к невусам существует две схемы лечения: наблюдение и удаление. Удаление родинок должно проводиться при наличии следующих факторов: слишком яркий цвет или его изменение; неровные контуры и неравномерный рост пятна; ощущение болезненности невуса, зуд, кровоточивость; своеобразное, доставляющее дискомфорт место локализации.

Сегодня удаление невуса производят хирургическим путем, это практически безболезненная процедура, поэтому бояться этого не стоит. Удаление родинки заключается в ее иссечении вместе с подкожной жировой клетчаткой. Часть биологического материала отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных процессов. Безусловно, существуют случаи, когда оперативное вмешательство недопустимо, тогда врачи используют лучевую терапию.

Хочется отдельно обратить внимание на то, что удаление родинок должно проводиться только в специализированных учреждениях, где существует достаточная лабораторная база для гистологических исследований и отсутствует риск сепсиса.

Шолоховский персонаж Николка Кошевой считал счастьем родинку на левой ноге размером с голубиное яйцо, которая передалась ему от отца. Опытные дерматологи и онкологи с ним бы не согласились, ведь все родинки на теле человека они воспринимают как возможные источники меланомы – злокачественной опухоли кожи, от которой в России умирает каждый второй.

Сегодня проводится День диагностики меланомы – жители российских городов могут бесплатно проверить пигментные образования на теле. О том, почему меланома считается одной из самых агрессивных форм рака, и как не провоцировать развитие этой болезни, «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук, онколог Ольга Романова.

— Какие симптомы могут помочь распознать меланому?

Обычно люди думают, что злокачественными опухолями могут быть только выпуклые родинки, но это не так. В том и особенность меланомы – она может прятаться «под маской» обычной плоской родинки, которая не дает никаких симптомов – ни зуда, ни боли. Такие родинки не травмируются и не воспаляются, но могут сами по себе начать меняться. У них может появиться неоднородная окраска, неровные края, и это значит, что родинка активна и готова перейти в меланому.

Еще один важный фактор – это динамика. Если родинка не меняется в размере несколько лет, значит, она доброкачественная, и повода для беспокойства из-за нее нет. И, наоборот, если заметна эволюция родимого пятна – к примеру, за полгода оно увеличилось в размере на два миллиметра, то это повод показать его специалисту, даже если при этом она не меняется по цвету и форме.

Все мои пациенты отмечали постепенное изменение пятна без каких-либо болезненных ощущений. Оно увеличивалось в размере, приобретало неправильную форму, края становились неровными, а окраска – неравномерной.

— Если родинки небольшие, но их много – это тоже повод пройти обследование?

Когда родинки появляются во взрослой жизни, они должны дорасти до двух-трех, максимум – четырех миллиметров и больше не увеличиваться. Обычно они перестают появляться в 18-20 лет, когда заканчивается формирование организма. При этом детей рост родинок – нормальное явление.

— Меланома – не единственный вид рака кожи. Почему ее заметно выделяют на фоне других?

Потому что очень высокий уровень смертности. Сравните сами: если меланому выявили на ранней стадии, то ее в России излечивают, как правило, в 95-98% случаев. При удалении развившейся меланомы уровень выживаемости в России составляет 50%. Получается, что умирает каждый второй – это довольно высокий показатель смертности. Связан он с тем, что в стадии горизонтального роста опухоль выглядит как обычное родимое пятно, она ничем не примечательна и совсем не беспокоит. Поэтому больной и не идет к врачу, и мы не можем добиться снижения смертности. В 2013 году в Москве меланомой заболело 830 человек, а умерло – 410.

Также важно, что 70 процентов меланом проходят длительную фазу поверхностного роста, а 30 процентов возникают в виде узла – это образование непигментное и не имеет четких критериев, такую меланому трудно диагностировать. Дерматологи очень опасаются такого вида меланомы.

Приведу в пример типичную ситуацию. Приходит ко мне на прием молодая девушка. Вижу, что у нее уже серьезная меланома – она возвышается, кровоточит. Сразу отправляю ее на операцию. А через год или два у нее появляются метастазы в головном мозге. Девушка отправляется на кладбище.

Меланома всегда очень быстро дает метастазы, и иногда может привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев. Поэтому так важно выявлять ее на ранней стадии, когда для лечения достаточно просто сделать одно иссечение. Запоздалый диагноз всегда влечет длительное лечение с сомнительным прогнозом.

— И все-таки, можно ли вылечить меланому с метастазами?

В 1969 году американский ученый Уоллес Кларк предложил классификацию меланомы, а до этого момента она считалась непредсказуемой опухолью с высокой летальностью. Врачи знали, что даже если ее удалить, она может очень дать метастазы во внутренние органы – такие, от которых больной погибал в течение двух-трех месяцев. Долгое время не было способа лечить эти метастазы, но в 2011 году в США был разработал иммуномодулятор, который помогает бороться с опухолью. Эта разработка была настоящим прорывом, но все же до окончательной победы над меланомой еще далеко – этот препарат очень токсичный, не все его выдерживают, не всем он помогает и, кроме того, курс лечения этим препаратом очень дорогостоящий.

— Какие методы диагностики меланомы вы считаете наиболее эффективными?

Сейчас очень популярна дерматоскопия, но, на мой взгляд, это тупиковый путь. Чтобы поставить диагноз, достаточно визуального осмотра. Правда, нужно учитывать, что переднюю поверхность больной может осмотреть сам, в отличие от задней.

Поэтому я всегда говорю пациентам, чтобы они были внимательны к близким, смотрели, какие родинки у них появились на задней поверхности туловища. Обычно запущенные меланомы находятся на местах, которые труднодоступны для самонаблюдения – сзади на шее, спине и поясничной области. Если близкий человек заметил такую родинку, для больного это спасение.

Надеюсь, что вскоре внимательными станут и терапевты: когда они слушают легкие пациента, должны обращать внимание, нет ли на спине пигментных образований.

— Достаточно ли хорошо меланома изучена российскими медиками?

К 1982 году о ранней диагностике мелономы и профилактике рака кожи уже было известно довольно многое, но российских медиков эта тема не особо заинтересовала. Проблему поручили онкологам, а у них на передовой были заболевания внутренних органов, им родинками попросту неинтересно было заниматься – им нужен рак легких, желудка. Только сейчас к теме стали подключать дерматологов, и среди них, к сожалению, основная масса о меланоме знает не многое.

Болезнь оказалась где-то между дерматологией и онкологией, но это не способствует популяризации. В институтах тему дают очень слабо, больных показать не могут, потому что опухоль редкая, а тех, у кого диагностируется, ее сразу удаляют. Поэтому информированность нужно повышать как среди пациентов, так и среди врачей.

— Можно ли сказать, что женщины подвержены меланоме больше, чем мужчины?

Так и есть, ведь им важно выглядеть привлекательно. При этом в зону риска попадают в первую очередь обеспеченные женщины, которые часто бывают в тропических странах, любят посещать солярии и тем самым перенасыщают кожу ультрафиолетом.

— Приближается сезон летних отпусков. Как вы рекомендуете обезопасить себя от солнца?

Поведение на солнце зависит от фототипа кожи. В группе риска люди с очень светлой кожей и наличием веснушек и обилием родинок – это первый и второй фототипы, им и следует ограничивать себя. Нельзя находиться под прямыми лучами солнца с 11-00 до 16-00, потому что в это время можно получить самое мощное облучение, которое стимулирует рост меланоцитов.

Люди с третьим и вторым фототипом обычно хорошо загорают, у них мало родинок – им, конечно, тоже стоит обезопасить себя, использовать солнцезащитные средства, но солнце к ним настроено не столь агрессивно, как к людям с первыми двумя фототипами.

Сетевое издание «Волгоградская правда.ру» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, свидетельство: ЭЛ № ФС77-72702 от 23 апреля 2018 года.

Учредители: администрация Волгоградской области, комитет по делам территориальных образований, внутренней и информационной политики Волгоградской области, общество с ограниченной ответственностью «Издательский дом «Волгоградская правда».

И.о. главного редактора: Екатерина Валентиновна Голод.

Телефон для связи: +7(937)714-46-33

Все права защищены ©ООО «ИД «Волгоградская правда». Условия использования информации: для текстов – с обязательным указанием источника («Волгоградская правда» или vpravda.ru) и гиперссылкой, для фото, видео – только с письменного разрешения редакции.

Нажимая кнопку «Отправить» или «Сохранить» Вы подтверждаете свое ознакомление с Политикой конфеденциальности, а также подтверждаете своё согласие на Обработку персональных данных

Письма читателей не рецензируются и не возвращаются. Публикуемые материалы не всегда отражают точку зрения редакции. Редакция не несет ответственности за достоверность рекламной информации. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты. Материалы, отмеченные рубриками *Визитная карточка, *Актуально, публикуются на платной основе и являются рекламой.

Родимые знаки красивы и опасны

29.12.2017 6339 Издревле родинкам и родимым пятнам уделялось особое внимание. Самая известная на эту тему народная примета гласит, что если человек без зеркала может увидеть на себе множество родинок, он считается счастливым.

Наверняка и сегодня найдутся те, кто верит в кармическое влияние родимых пятен на судьбу человека. Скептики же решат, что внимания на это обращать не стоит. Заместитель главного врача ГБУ РО ОККВД по организационно-методической работе, дерматовенеролог Михаил Жучков спешит переубедить: стоит, да еще как! «Каждое пигментное новообразование на поверхности кожного покрова, — говорит он, — не просто украшение, а полноценная опухоль».

Сфотографируй свою родинку!

Сразу надо оговориться: любая врожденная родинка в течение своей жизни обречена превратиться в самую страшную злокачественную опухоль кожного покрова — меланому, которая растет из клеточек, вырабатывающих пигмент (меланоцитов). Превращение это происходит в течение жизни пигментного образования, которая может достигать и 110-150 лет, а может и более. Человек в силу объективных причин зачастую не доживает до этого превращения. Но может случиться и так, что некоторые пигментные пятнышки очень поспешат «жить» и обзаведутся «злокачественностью» гораздо раньше, т.е. в течение жизни человека.

Делятся родинки на два основных типа: врожденные и приобретенные. Из названий следует, что врожденные родимые пятна — те, с которыми человек появляется на свет, приобретенные возникают в течение жизни. А вот характер у них разный. Для начала стоит научиться отличать первые от вторых. Это проще простого: если родинка меньше сантиметра, значит она приобретенная. Исключения, безусловно, бывают, но достаточно редки.

Родинки приобретенные сначала появляются в виде коричневого пятнышка, которое не поднимается над поверхностью кожного покрова. Потом пигментные клетки уходят вглубь кожи. Там в процессе их разрушения выделяются, так называемые, «факторы роста эпидермиса» — вещества, которые заставляют родинку расти. С течением времени неосязаемое пятнышко темно-коричневого цвета начинает возвышаться, не изменяясь в суммарном размере, терять оттенки коричневого. С течением жизни эта родинка может становиться доброкачественной, в случае если из нее уйдут все до одной пигментные клетки. Тогда ее можно удалять любым косметическим способом. Но определить наличие пигмента в родинке можно только с помощью специальной процедуры — конфокальной эпилюминисцентной дерматоскопии. Сочетание слов для обывателя пугающее. На самом деле это простая процедура.

Заглянуть внутрь родинки

При помощи специального микроскопа, который накладывают непосредственно на родинку, — дерматоскопа можно заглянуть внутрь образования. Метод исследования, который позволяет заглянуть вглубь кожи, не делая при этом разрезов скальпелем и не применяя какого-либо «облучения» называется дерматоскопия. Методике этой уже около века, но использоваться для определения злокачественности родимых пятен, она стала относительно недавно. Сначала применялась в клинической практике для диагностики одного из наиболее тяжелых заболеваний соединительной ткани — системной склеродермии. И только через несколько лет стало очевидно, что именно таким образом можно ответить на многие вопросы относительно родинок: есть ли в том или ином пигментном образовании угроза?

До широкого внедрения дерматоскопии в практику узнать истину можно было лишь удалив родимое пятно с помощью скальпеля и проведя последующее гистологическое исследование. Более того, сегодня стало возможным с определенной долей вероятности предсказать риск развития злокачественных новообразований, которые развиваются на фоне родимых пятен.

Триколор и «гадкие утята»

Любые изменения врожденных родинок: появление оттенков черного, периферический рост, изменение цвета, — повод для внеочередного обращения за дерматоонкологической помощью. За рубежом, практически во всех странах Евросоюза, врожденные родинки удаляют в плановом порядке до достижения ребенком 14-летнего возраста. Процедуру проводят дерматоонкологи. Как это ни странно, но в России пока такой специальности нет.

А вот опыт зарубежный в деле самоконтроля за родинками вполне мог бы пригодиться. За рубежом на прием к дерматоонкологу люди приходят с фотографиями своих пигментаций. Польза от этого колоссальная. Как показывают исследования, самостоятельное наблюдение позволяет выявить меланому на два-два с половиной года раньше. Поэтому следует запомнить правило номер один: самостоятельно сравнивать изменения на собственной коже — дело несложное, но действенное.

Вот краткий свод правил по наблюдению за родимыми пятнами от Михаила Жучкова:

1. Каждая родинка должна подниматься и бледнеть, но не расти в ширину.

2. Появление оттенков черного — повод для беспокойства. (Это указывает на то, что пигментные клетки не уходят вглубь, а приближаются к поверхности).

3. Не должны появляться «цвета российского флага»: оттенки белого, синего, красного. Это не обязательно триколор. Но, бело-розовый, сине-фиолетовый и так далее — характерные цвета меланомы. Также, как два и больше оттенков коричневого.

4. Спонтанная кровоточивость — также повод для внеочередного осмотра.

Есть и общепризнанное правило, которое доступно обычному человеку, не имеющему специальных знаний в дерматологии и дерматоонкологи. Оно подсказывает, какую приобретенную родинку надо наблюдать в первую очередь. Оказывается, все родинки удовлетворяют правилу ABCD, которое включает оценку пигментного новообразования кожи по 4 параметрам:
A — асимметрия пигментного пятна;
B — неровность границ;
C — неравномерность окраски;
D — диаметр более 6 мм.

Михаил Валерьевич рекомендует обратить внимание еще на один нюанс. Необходим обязательный осмотр тех родинок, которые демонстрируют «синдром гадкого утенка», то есть отличаются по своей динамике развития от своих «собратьев». К примеру, если родимое пятно не стало подниматься над поверхностью кожного покрова в то время, когда остальные устремились вверх.

Внимание, удаление!

Как избавиться от родинок? Надо обратиться в онкологический диспансер, где неугодную родинку удалят скальпелем в пределах здоровой ткани и наложат несколько еле заметных швов. Но дерматологи удаляют только те родинки, из которых полностью выведен пигмент, то есть те которые уже не представляют никакой онкологической опасности. Остальные родимые пятна — прерогатива онкологов. Ни в коем случае нельзя это делать в салонах красоты и других неспециализированных местах! Узнать о своей родинке все без разреза возможно только с помощью процедуры дерматоскопии. В любом случае – проконсультируйтесь с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *