Климакс начинается

Менопауза – так в медицинской практике называют период прекращения менструальных циклов у женщин (последняя менструация более 12 месяцев назад). Бессимптомно эта фаза не проходит, обычно пациентки ощущают головокружение, приливы жара, озноб, головную боль, расстройство мочеполовой системы, ухудшается состояние кожи и волос. Кроме того, наблюдается быстрая утомляемость, тревожное состояние, повышается раздражительность и т. п. Происходит все это из-за сбоя гормонального баланса: эстроген и прогестерон перестают синтезироваться в организме.

Наступают гормональные изменения после 50 лет, не выходит за рамки норм, когда симптомы встречаются и у пациенток в 40 летнем возрасте. Менопауза является обычным физиологическим процессом, но пережить этот период жизни некоторым женщинам довольно тяжело. Рекомендуется обращаться к врачу, который после детального обследования он подберет подходящую терапию, чтобы облегчить самочувствие.

Что такое климакс?

В гинекологии существуют понятия: климакс и климактерический синдром. Климаксом называют физиологический период, в течение которого женщина переходит в безменструальную фазу: наши яичники истощаются и постепенно угасает детородная функция. А климактерический синдром — это набор симптомов, характерных для этого периода.

Синонимом климакса является термин «менопауза». Врач отсчитывает ее с момента последних месячных. Выделяют также пременопаузу (год до последней менструации), перименопаузу (пременопауза плюс год после последней менструации) и постменопауза (период жизни после года от последней менструации).

Как понять, что климакс не за горами?

Скорое наступление менопаузы проявляет себя ранними (нерегулярность циклов, смены настроения, приливы, повышенная потливость, снижение либидо, бессонница, скачки артериального давления, тревожность, раздражительность), отложенными (сухость кожи, появление грубых морщин, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и зуд вульвы) и поздними симптомами (постменопаузальный метаболический синдром: ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет; снижение внимания, зрения, слуха; «вдовий горб», переломы шейки бедра и др.).

У женщин с худощавым телосложением за счет малого количества эстрогенов, которые в том числе продуцируются в жировой ткани, симптомы остеопороза и вообще проблемы с костями будут выраженнее, чем у женщин более пышного телосложения. Но страдающие от ожирения женщины с высоким индексом массы тела должны помнить, что в жировой ткани образуется и плохой гормон лептин. Он ведет к снижению выработки половых гормонов, что способствует раннему наступлению климакса и раннему старению.

Некоторым женщинам особенно не хватает тестостерона: появляется лишний вес, пропадает желание активной социальной деятельности (не хочется идти на работу, в гости, путешествовать), появляются проблемы с сексуальным желанием.

А бывает ли так, чтобы не возникало неприятных симптомов?

Природой было задумано так, чтобы наступление старости у женщин происходило без проблем. Однако сегодня мы плохо питаемся (ненатуральные колбасные изделия, фаст-фуд, майонез, обилие углеводов), ведем малоподвижный образ жизни, мало бываем на природе, дышим загрязненным воздухом, недополучаем природного витамина D и постоянно испытываем стресс на работе и дома.

Социум развивается, но женский организм не успевает адаптироваться ко всем этим переменам. Поэтому у современных белорусок менопауза не проходит бесследно.

Безусловно, если бы мы вели активный образ жизни, принимали витамины (особенно D), регулярно проходили обследования, наш организм имел бы возможность более плавно перейти в климактерий, без затрудняющих жизнь физических осложнений. Тем не менее, через 10 лет после старта менопаузы почти каждую женщину догоняют болезни.

Какой возраст — норма для климакса?

Считается нормой его наступление в возрасте около 50 лет. Если изменения происходят в возрасте 40—45 лет — это уже ранняя менопауза. Причем во всем мире наблюдается тенденция: климакс у женщин проявляется все раньше, как, собственно говоря, и первые месячные.

Стоит добавить, что ранний климакс может наступить и после пережитых серьезных заболеваний с медицинским вмешательством: удаление яичников или химиотерапия. В таком случае говорят об искусственном климаксе.

Можно ли отсрочить наступление менопаузы?

Не стоит забывать о том, что существуют факторы, на которые мы с вами повлиять не в силах: например, экология, генетика. Конечно, когда у всех женщин в роду климакс наступал достаточно рано (например, до 45 лет), даже используя все возможные механизмы, отсрочить его наступление (за счет питания, здорового образа жизни, витаминных добавок) можно на плюс-минус несколько лет.

Что такое мужской климакс?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).

У женщин управление половой функцией идет циклично – сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса. А у мужчин более ровный процесс – гормоны постоянно воздействуют на функции яичек. Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ. В диапазоне 40-70 лет высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону и в яичках происходят дегенеративные изменения.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. Это физиологический процесс старения организма. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в климактерический период.

Чаще всего мужчина отмечает снижение или потерю сексуального влечения, а также ухудшение эрекции и это может быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и приводит к врачу урологу-андрологу.

Симптомы андрогенного дефицита:

  • пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
  • вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
  • нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.

Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.

Что же все-таки происходит с либидо в этот период?

У женщин, которые по возрасту приближаются к периоду, о котором мы ведем речь, сокращается выработка гормонов, отвечающих за половую активность — тестостерона в частности. Вместе с тем в организме сокращается количество эстрогена — стероидного полового гормона, который влияет на влажность влагалища. В климактерический период женщины все чаще жалуются на боль, неприятные ощущения при сексуальных контактах. На этот случай существует специальная терапия, направленная исключительно на снятие сухости во влагалище, болезненных ощущений во время полового акта — это применение местных эстрогенных препаратов (гелей, свечей). Можно также пользоваться лубрикантами, однако это на всегда удобно, так как всякий раз смазку надо иметь под рукой. Тем более, что она никак не поможет вернуть сексуальное желание, если таковое пропало.

Как готовиться к менопаузе?

Рекомендуется пройти ряд обследований: обратиться к гинекологу, который назначит гормональные анализы, чтобы установить, насколько скоро ожидается менопауза и можно ли каким-то образом помочь женщине: поддержать цикл медикаментами например, тем самым продлить женскую молодость. К таким исследованиям относится анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон). Наряду с гормональным обследованием проводят биохимическое — на липидный уровень, белковый, углеводный обмен, а также УЗИ органов малого таза, обследование молочных желез, при наличии семейного анамнеза — генетическое исследование, консультации узких специалистов и др.

Организовав свой образ жизни на основе результатов этих анализов, можно продлить период до менопаузы и облегчить ощущения в момент ее наступления.

Также советую всем пациенткам перед назначением менопаузальной гормональной терапии, а также в случае постменопаузы, проводить обследование на наличие остеопении / остеопороза: рентгеновскую денситометрию (DXA) поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра (оценку риска переломов по FRAX).

Можно ли не предохраняться во время половых контактов с наступлением климакса?

Чтобы увериться в том, что забеременеть вы уже не сможете, следует сдать анализ на овариальный резерв — функциональный запас яичников, обеспечивающий возможность овуляции. Конечно, если женщина пребывает в постменопаузе, у нее отсутствует цикл, то это означает, что забеременеть она не может. Но зачатие все еще возможно в пременопаузе, если цикл нерегулярный и менструация то есть, то нет.

Следует помнить, что менопаузальная гормональная терапия не предохраняет от беременности. В таком случае необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции (например барьерный метод — презерватив) или обсудить с врачом применение комбинированных оральных контрацептивов.

Беседовала Катерина Карпицкая, в качестве иллюстраций использованы работы Каринэ Варданян


Совместный прием кальция, генистеина и витаминов Д3 и К1 способствует снижению риска развития проблем с суставами, костной системой и уменьшению частоты переломов у женщин в период климакса.

Сохранять хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогают биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.
Узнать больше…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД может быть рекомендован женщинам в период гормональной перестройки (климакс, менопауза), однако перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Узнать стоимость…

Многие возрастные изменения в работе женского организма связаны со снижением выработки эстрогенов в возрасте 40–45 лет. Это может выражаться в плохом настроении, сухости кожи и повышенной утомляемости.
Узнать больше о средствах при климаксе…

При наличии противопоказаний к приему ЗГТ могут быть рекомендованы альтернативные средства, содержащие фитоэстрогены.
Узнать больше о средствах при климаксе…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:

  • способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
  • помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
  • стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.

Узнать больше…

Увы, в нашей стране отношение к проблеме климакса до сих пор по меньшей мере странное. Женщины стесняются обсуждать эту тему даже с близкими людьми, боясь услышать из чужих уст неприятные слова о наступившей старости. А ведь само слово «климакс» в переводе с греческого означает всего лишь «ступень». Не итог, не конец — только ступень, которую нужно преодолеть, для того чтобы продолжить полноценную и активную жизнь.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – прием гормональных препаратов для восстановления правильного баланса гормонов в организме. Эффективность этого метода лечения доказана годами, однако пациенты нашей страны не спешат принимать прописанные врачом гормональные препараты, поскольку боятся располнеть. На самом деле все ужастики гормонотерапии, обсуждаемые в интернете, по типу появления лишнего веса и развития онкологических заболеваний являются мифами.

При правильно подобранном лечении ЗГТ уменьшает последствия менопаузы: снижает риск развития многих заболеваний, которые прогрессируют при дефиците половых гормонов; улучшает самочувствие пациенток; «тормозит» старение организма.

Гормональную терапию разделяют на два вида, зависит от длительности курса лечения:

  • Кратковременная ЗГТ – назначается для устранения ранних симптомов недостаточности яичников, нарушений в работе мочевой системы, а также психоэмоциональных расстройств. Длительность лечения в каждом случае подбирает врач, в среднем это 6-12 месяцев, иногда прием препаратов может длиться до 2 лет.
  • Долгосрочная терапия – применяется для профилактики развития болезней органов малого таза, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Курс лечения около 4-10 лет.

Схему лечения и гормональные препараты для приема должен подбирать только врач.

Преимущества заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия в отличие от других методик способна полностью устранить вазомоторные (учащенное сердцебиение, приливы и т. п.) и психоэмоциональные расстройства. Систематическое лечение конъюгированными эстрогенами, а также эстрадиолом быстро нормализует состояние человека, уже через месяц неприятные симптомы реже проявляются или становятся менее ощутимыми.

Стойкий эффект при лечении психических, а также эмоциональных расстройств достигается после четырехмесячной терапии. Важно принимать гормоны полный курс, а не до наступления первого улучшения состояния.

ЗГТ не противопоказана при сахарном диабете (начальная стадия), варикозе, пролактиноме и других заболеваниях. Целесообразность применения гормональных препаратов обязательно обсуждается с врачом.

Какие обследования нужно пройти перед назначением заместительной гормональной терапии

Женщина должна сдать анализы и пройти обследование на специализированном медицинском оборудовании, только после этого врач сможет назначить грамотное лечение.

Список обязательных процедур:

  • денситометрия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • коагулограмма;
  • клинический анализ крови;
  • осмотр эндокринолога;
  • общий анализ мочи;
  • консультация маммолога;
  • мазки на онкологию.

В некоторых случаях могут понадобиться и другие диагностические данные: липидный спектр крови, частота сердечных сокращений и показания АД.

Противопоказания к назначению ЗГТ

Гормонотерапия позволяет улучшить состояние пациентки без урона для здоровья, но не всем категориям женщин для лечения менопаузы можно назначать гормоны. Гормональные препараты противопоказаны при остром тромбофлебите, тяжелых формах сахарного диабета, опухолях матки и яичников, тромбоэмболических расстройствах, маточных кровотечениях непонятного происхождения, почечной недостаточности и других.

Обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» для получения подробных консультаций и назначения лечения заместительной гормональной терапией

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *