Кок при эндометриозе после 40

Вопрос обзора

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) обычно используют для лечения боли, связанной с эндометриозом, но насколько хорошо они работают, неясно.

Актуальность

Эндометриоз является распространенным патологическим состоянием у женщин, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки, или внутренний слой, выстилающий матку) растет в областях за пределами матки, таких как яичники (которые вырабатывают яйцеклетки). Эндометриоз обычно встречается у женщин с периодическими болями, болью при половом акте, тазовой болью и страдающих бесплодием (трудности с рождением ребенка). Лечение гормонами, включая КПК и лекарства, называемые аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (например, гозерелин), используют для облегчения болевых симптомов при эндометриозе. Однако, многие гормональные средства имеют побочные эффекты, которые ограничивают их приемлемость и продолжительность использования.

Характеристика исследований

Авторы Кокрейн провели поиск клинических исследований по состоянию на 19 октября 2017 года. Мы нашли пять клинических испытаний, включающих 612 женщин, которые соответствовали критериям включения. Исследования проходили в Египте, США, Японии и Италии.

Основные результаты

Только три из включенных исследования представили данные в формате, в котором они могли быть проанализированы в этом обзоре.

Комбинированные пероральные контрацептивы в сравнении с плацебо

Мы нашли два клинических испытания, включающих 354 женщины, в которых сравнили КПК с плацебо (псевдолечение). Доказательства были подвержены высокому риску смещения. Получены доказательства очень низкого качества, что лечение КПК связано с уменьшением дисменореи (периодических болей) в конце лечения по сообщениям самих женщин при измерении эффекта с помощью вербальной (устной) оценочной шкалы (когда женщина оценивает свою боль, например, как «нет боли», «легкая боль», «умеренная боль», «сильная боль» и «невыносимая боль»), а также доказательства низкого качества в отношении уменьшения дисменореи в конце лечения по сообщениям самих женщин при использовании визуальной (зрительной) оценочной шкалы (когда женщина отмечает выраженность своей боли визуально по линии), по сравнению с плацебо. Получены доказательства очень низкого качества, что в группе КПК было уменьшение менструальных болей от начала и до конца лечения по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.

Комбинированные пероральные контрацептивы в сравнении с другим лечением

Мы нашли одно клиническое испытание с участием 50 женщин, в котором сравнили КПК с другим лечением (гозерелин).

Это исследование было с высоким риском смещения. В конце лечения у женщин в группе гозерелина прекратились менструации, и поэтому мы не могли сравнить группы.

Получены доказательства очень низкого качества, что через шесть месяцев после окончания лечения не было четких различий в отношении дисменореи у женщин, получавших КПК, в сравнении в женщинами, получавшими гозерелин, по их собственным сообщениям с использованием визуальной оценочной шкалы или вербальной оценочной шкалы. Получены доказательства очень низкого качества, что через шесть месяцев после окончания лечения не было четких различий между группами КПК и гозерелина по сообщениям о полном отсутствии боли при измерении с помощью визуальной оценочной шкалы, а также доказательства низкого качества при использовании вербальной оценочной шкалы.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Основными причинами снижения уровня качества доказательств было то, что данные были основаны на одном маленьком клиническом испытании с широким разбросом результатов и отсутствием деталей о том, как исследование было спланировано. Были некоторые опасения в отношении двух исследований, которые финансировались фармацевтической компанией, которая также участвовала в планировании клинического испытания, сборе и анализе данных. Это означает, что мы не можем быть уверены в результатах.

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по строению с внутренней слизистой оболочкой матки.

Характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Обнаруживается оно примерно у 70% пациенток, обращающихся к гинекологам с жалобами на боли в малом тазу. Чаще всего встречается в репродуктивном возрасте, т.е. в период способности к деторождению. У рожавших женщин это заболевание диагностируется реже, чем у нерожавших, в некоторых случаях возможно развитие недуга у девочек-подростков и пациенток в период до менопаузы и после нее. Частота обнаружения у бесплодных женщин достигает примерно 75%.

Коварство заболевания состоит в том, что из-за неявной симптоматики на ранних стадиях женщины не сразу обращаются к врачу. А ведь чем раньше выявлен эндометриоз, тем успешнее лечение с полным сохранением детородной функции. Ранняя диагностика неполадок со здоровьем позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Диеногест , продаются под торговыми марками Natazia и Qlaira среди прочего, является прогестин препарат , который используется в противозачаточных пилюлях и в лечении эндометриоза . Он также используется в климактерический гормональной терапии и для лечения тяжелых периодов . Диеногест доступен как в одиночку , так и в сочетании с эстрогенами . Принимают внутрь .

Побочные эффекты от диеногестом включают нарушения менструального цикла , головные боли , тошнота , болезненность молочных желез , депрессия , и акне , среди других. Диеногест является прогестин, или синтетический прогестаген , и , следовательно , является агонистом из рецептора прогестерона , то биологическая мишень прогестагенов как прогестерон . Это уникальный прогестаген, с сильными эффектами в матке . Препарат обладает некоторой антиандрогенной активностью, что может помочь улучшить андрогензависимые симптомы , как акна , и не имеет никакой другой важную гормональную активности.

Диеногест был открыт в 1979 году и был введен для медицинского применения в 1995 году дополнительных составов диеногеста был утверждены в период между 2007 и 2010 годами он иногда упоминается как «четвертое поколение» прогестин. Диеногест широко продается по всему миру. Он доступен в качестве универсального лекарства .

Контрацептивы при эндометриозе

Гормональные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое воздействие на эндометриоз. Противозачаточные таблетки способны не только регулировать репродуктивную функцию женщин, но и подавлять циклическое воздействие колебаний фона на очаги проблемы, из-за чего они теряют активность. Кроме того, в состав некоторых препаратов входит гестагенный компонент, который прямо воздействует на течение заболевания и оказывает дополнительное лечебное воздействие.

Также данные препараты помогают снизить болевые ощущения до и во время месячных. Для успешного лечения необходимо принимать таблетки примерно шесть месяцев. Если эффект курса лечения будет положительным, то врач может посоветовать принимать их еще в течение нескольких месяцев.

В результате лечения площадь поражения в матке заметно уменьшается в размерах.

Противопоказания

Противопоказания диеногеста включают активный венозной тромбоэмболии , предыдущий или текущий сердечно — сосудистые заболевания , диабет с сердечно — сосудистых осложнений, предыдущего или текущего тяжелого заболевания печени или опухоли , гормон-зависимых видов рака , таких как рак молочной железы , и недиагностированного вагинальное кровотечение .

17.08.2020

Главная Форум Контрацепция (предохранение от беременности)

Всего сообщений: 1656

29.03.2014, Вера
Здравствуйте. Врач поставила диагноз эндометриоз, прописала Жанин. Я пропила 1 месяц, можно ли заменить его на Три-регол для лечения эндометриоза. Т.к. Три-регол дешевле и побочных действий меньше?

    Евгения34 (консультант):
    Вера, заменить можно,но имейте в виду,что не известно как переносить Трирегол будете,и этот препарат относится к группе высокодозированных.Более дешевый аналог Жанина=Силуэт.

27.03.2014, Аня
Здравствуйте Евгения. Мне 30 лет, есть 1 ребенок.
Первый раз в жизни начала пить ОК и почему- то начала с три-регола. И он мне даже вроде подошел, но начиталась отзывов на вашем форуме и теперь куча вопросов. Если можно ответьте на них:
1)Действительно лучше в моем возрасте принимать низкодлзированные ОК?
2)В одном из ответов вы написали что три-регол не относится к противозачаточным ср-м, это как?
3)И если мне можно перейти на другие ОК, то что вы бы посоветовали?
Анализы я не сдавал, только УЗИ и мазок и вуаля несколько ОК на выбор.
Заранее спасибо за ответ

    Евгения34 (консультант):
    Аня,
    1.в любом возрасте безопаснее принимать низкодозированные ОК.
    2.я не могла написать именно в такой формулировке. Возможно вы меня не так поняли,либо отзыв комментировала не я?! Пожалуйста,цитируйте этот ответ,я с удовольствием объясню.
    3.если Трирегол подходит,нравится,то можно перейти на ОК со сходным составом-Ригевидон,Микрогенон,Минизистон30

29.03.2014, Аня
Извиняюсь за назойливость. А как правильно переходить на другие ОК?пример те что вы посоветовали или димиа

20.03.2014, Мила
Здравствуйте, мне 26 лет. Две недели назад с мужем был незащищенный половой контакт (детей не планируем пока). Приняла в течении 12 часов экстренную контрацепцию. Через неделю после приема таблетки начались месячные, но очень скудные (можно сказать несколько капель)в первый же день м-ых начала прием три-регола. На какой день начинается контрацепция и действительно ли можно не предохраняться пока пьёшь таблетки (принимаю первый раз в жизни)? Заранее спасибо за ответ.

    Евгения34 (консультант):
    Мила, если начали принимать КОК в первый день месячных, контрацептивный эффект наступает сразу, если начали со 2-го по 5-ый день месячных принимать, то первые семь дней необходимо предохраняться презервативом.

19.03.2014, Анна
Мне 24 года, есть ребенок, пью три-регол больше 6 месяцев. У меня вопрос нужно делать перерыв или можно не делать?И из за долгого приминения могули я сильно прибовлять в весе?спасибо

    Евгения34 (консультант):
    Анна, о влиянии на вес:http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-17.phtml
    О перерывах: http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-10a.phtml

18.03.2014, юлия
Здравсвуйте,я принимала три-регол 1,5года беспрерывно,затем перестала принимать и предохранялись с мужем только прерванным половым актом полгода,теперь хотим малыша-стараемся уже 5 месяцев и никак не получается…но прошел уже целый год как я не пью препарат.может ли это быть из-за препарата или прошло еще мало времени?

18.03.2014, алексей32
юлия,три-регол не имеет отношения к тому,что у Вас не получается забеременеть.Если через 7 месяцев Вы не забеременеете,Вам с мужем нужно обследоваться на предмет бесплодия,пока такой диагноз вам ставить рано(прерванный половой акт все таки метод контрацепции,хоть и не надежный).Диагноз бесплодия ставится паре,которая не беременеет в течение года РЕГУЛЯРНОЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ БЕЗ ПРЕДОХРАНЕНИЯ.

16.03.2014, Ольга
Здравствуйте,мне 30лет.вот уже три года пью три-регол.сегодня подсчитала таблетки,одна лишняя,видимо в какой-то день выпила две,что делать,дальше пить или пропустить день?осталось еще пять таблеток.

    Евгения34 (консультант):
    Ольга, дальше принимать! Не пропускать день!

16.03.2014, Эльвира
Мне 19 лет.сделала хирургический аборт.начала пить три-около на пятый день после аборта.это правельно?мне продолжать пить их?заранее спасибо

16.03.2014, алексей32
Эльвира,все правильно!Продолжайте прием три-регола,но первые 7 таблеток первой упаковки препарата нужно дополнительно предохраняться презервативом.Правда половая жизнь после аборта нежелательна до окончания первой после аборта менструации,но практика показывает,что этого никто не соблюдает(кровотечение через пару дней после аборта не является менструацией).

Страницы ← предыдущая следующая →
1 … 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 166

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *