Комаровский о ларингите у детей

«Наиболее частой причиной затрудненного дыхания у детей является вирусный круп (ложный круп).
Симптомы крупа довольно характерны:
•шумное дыхание с затрудненным вдохом;
•изменения голоса (осиплость, охриплость);
•грубый («лающий») кашель.
До прибытия врача побыстрее дайте малышу подышать прохладным воздухом (к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Еще раз фиксирую внимание: самое опасное для ребенка с крупом — теплый и сухой воздух».
После осмотра, иногда требуется краткий курс стероидных препаратов.
Ларингит и круп (Комаровский. Видео)
Ларинготрахеит — это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением гортани, трахеи, способное быть самостоятельной патологий, но чаще являющееся осложнением других болезней. Также встречается ларинготрахеит у детей аллергический, не имеющий связи с бактериальной или вирусной инфекцией.
Во время воспаления кровеносные сосуды расширяются, их стенки становятся проницаемыми, в область слизистой оболочки выходит излишняя жидкость, а стенки гортани и трахеи отекают. Жидкость скапливается в околосвязочной зоне, что только усугубляет отек тканей и нарушение воздухопроведения.
В большинстве случаев симптомы ларинготрахеита у детей появляются на фоне или после перенесенного фарингита, ларингита, синусита, ринита, острого аденоидита.
В детском возрасте патология считается опасной из-за риска развития бронхита и пневмонии, а также более грозного осложнения — ложного крупа. В группе риска по возникновению ларинготрахеита находятся дети до 5-6 лет, причем мальчики болеют почти в 3 раза чаще, чем девочки.
Причины болезни чаще всего связаны с внедрением вирусной инфекции: так, у детей ларинготрахеит может сопутствовать ОРВИ, гриппу, краснухе, ветрянке, скарлатине, аденовирусной инфекции, парагриппу. Но немалая роль в этиологии ларинготрахеита в детском возрасте отводится и патогенным бактериям. В большинстве случаев при диагностике патологии бактериального типа высеваются гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк.
Аллергический ларинготрахеит принципиально отличается от инфекционных типов болезни природой появления. Его причины — это разные аллергены — пыльца растений, пыль, лекарства, пищевые продукты. Также ларинготрахеит со стенозом гортани может возникать при травме, ожоге этой области.
По степени поражения гортани и трахеи, а также по конкретной локализации воспалительного процесса болезнь может существовать в следующих формах:
Ложный круп (подскладочный ларинготрахеит или острый стенозирующий ларингит). У детей болезнь встречается, преимущественно, до 3-4 лет и обусловлена резким отеком, сужением просвета гортани.
Простой острый ларинготрахеит. Является составляющей частью течения ОРВИ, гриппа, основные симптомы — кашель, потеря голоса и т.д.
Приступы кашля чаще отмечаются утром, ночью. Иногда унять кашель очень сложно, и ребенок не может уснуть от мучительных симптомов ларинготрахеита. В течение дня кашель может наблюдаться после вдыхания запыленного воздуха, от плача, смеха и т.д. По мере течения болезни сухой кашель сменяется влажным, а при откашливании выделяется небольшое количество мокроты (слизистой, гнойной).
Клиническая картина зависит от степени сужения гортани и развития дыхательной недостаточности. Симптомы неполной обструкции гортани:
шумное дыхание с присвистами;
появление клокочущих звуков в глотке ;
приступообразный лающий кашель;
изменение или потеря голоса;
беспокойство ребенка;
тахикардия;
цианоз носогубного треугольника.
Правила неотложной помощи
В домашних условиях ребенку во время приступа ложного крупа обязательно должна быть оказана неотложная помощь (еще до вызова «скорой»). Неотложная помощь включает:
Обеспечение доступа воздуха,
успокаивание ребенка
Прием больным теплой минеральной воды, молока с содой (чайная ложка на стакан).
Нажим ложкой на корень языка для снятия спазма гортани. Экстренное аэрозольное введение глюкокортикостероида (спрей или ингаляция), инъекция Дексаметазона внутривенно, укол Супрастина или Тавегила внутримышечно. При отсутствии технической возможности поставить укол следует дать ребенку таблетку антигистаминного средства. Еще до начала указанных мероприятий следует вызвать «скорую помощь».
Отдельно следует сказать про ингаляции при ларинготрахеите. Лекарства для проведения ингаляции подбирает только лечащий врач, так как некоторые препараты могут спровоцировать ларингоспазм. Для выполнения ингаляции понадобится небулайзер. При легком течении болезни используют физраствор для ингаляции, который увлажнит слизистую трахеи и гортани и уменьшит ее отек. Также часто проводят ингаляции с муколитиками (Лазолван), антибиотиками (Флуимуцил-антибиотик), глюкокортикостероидами (Пульмикорт), препаратами от бронхоспазма (Атровент).
Источник и видео
Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек.
Категорически запрещается: Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Кашель и лекарства от кашля (видео)
Ингаляции (видео)
О кашле на komarovskiy.net
«При любом ОРВИ, простуде, недомогании три главных правила:
1. Не вспоминать про еду, пока не попросит.
2. Литрами пить, оптимально — компот из сухофруктов.
3. Чистый прохладный влажный воздух, максимальное пребывание на свежем воздухе. В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т.д.).
Препараты: всегда кальция глюконат 3 таб. в сутки; и любые пастилки для рассасывания (бронхикум или доктор Мом) — постоянно сосать. Промывать нос физраствором.
Ни в коем случае: не ингалировать паром, не парить ноги, упаси Боже, горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны».
Комаровский

Возбудители болезни

Вызывать ларингиты могут разные причины. Точной классификации не существует, но медики выделяют отдельные, часто встречающиеся группы возбудителей.

Причинами развития могут стать:

  1. Переохлаждение всего организма или его частей.
  2. Вдыхание морозного или обжигающего воздуха.
  3. Травматические ситуации.
  4. Хирургическое вмешательство.
  5. Химическое воздействие на гортань (пары химикатов).
  6. Сильное напряжение голосовых связок.
  7. Контакт с инфекцией, и последующее заражение.
  8. Инфекции ротовой полости и пазух носа.

Способствует появлению ларингитов и злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной ларингитов становится аллергическая реакция на разные раздражители. Например, шерсть домашних питомцев, пыльца, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.

Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.

Формы болезни

Специалисты выделяют две основные группы ларингитов: острую и хроническую. Для первой категории характерно быстрое развитие и течение болезни, при несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму.

Среди острых форм ларингитов выделяют:

  1. Катаральная — самая легкая, с незначительными симптомами. Болевые ощущения редкие и непродолжительные.
  2. Подскладочная — на этой стадии воспалительный процесс протекает стремительно.
  3. Геморрагическая — тяжелая форма, грозящая кровоизлиянием. Требует немедленного лечения.

Хронический ларингит протекает, как и любая другая острая форма, но поддается только временному лечению, то есть окончательно избавиться от него нельзя.

Какие симптомы характерны для болезни

Без медицинского образования распознать болезнь сложно. Симптомы ларингита во многом схожи с клинической картиной других простудных заболеваний. Поэтому, обнаружив у себя один из перечисленных ниже признаков, не откладывая обращайтесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Симптомы ларингита могут носить ярко выраженный характер или, напротив, проявляться смазано. Обострения чередуются с периодами ремиссии. Больной думает, что с ним все в порядке, и затягивает с походом в поликлинику. При остром течении симптомы проявляются ярко, причиняя беспокойство.

На начало воспалительных процессов при ларингите указывают следующие симптомы:

  • боль при глотании и речи;
  • царапающие ощущения в горле;
  • снижение тембра голоса;
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов.

Один из симптомов при остром ларингите — сухой, дерущий кашель. Постепенно он переходит в мокрый. Нередко его сопровождают рвотные позывы, откашливание происходит с трудом, в мокроте видна кровь.

К симптомам относится и изменение голоса, он может стать тише, грубее или вообще пропасть. Также ларингит отмечен быстрой утомляемостью при длительном говорении, постепенным понижением тембра голоса при разговорах.

Ларингиты у детей проявляются в виде кашля, на вдохе слышен свист. Один из опасных симптомов — затрудненное дыхание и ощущение удушья. Малыш плохо спит, его мучает жар. Заниматься лечением самостоятельно категорически запрещено. Если лечащий врач недоступен, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Профилактические меры

Как и любую другую болезнь, ларингит легче предупредить, чем проходить длительное лечение. От многих форм ларингита убережет простое соблюдение правил гигиены. Важно избегать переохлаждения, применять закаливающие процедуры, вовремя посещать стоматолога. Следить за режимом дня, придерживаться сбалансированной диеты, беречь голосовые связки, отказаться от вредных привычек. Вовремя проводить лечение простудных и вирусных заболеваний, не принимать медикаменты бесконтрольно, употреблять витамины и минералы. При вредных условиях труда (химическая промышленность и др.) носить марлевые повязки или респираторы.

Регулярная влажная уборка дома и проветривание также снизят риск возникновение ларингитов и других проблем с голосом.

Возможные причины данного заболевания

Ларинготрахеит никогда не появляется сам по себе. Он возникает на фоне ослабленного иммунитета, как следствие или сопровождающий элемент определённого инфекционного заболевания (кроме его формы — подскладкового крупа, который является симптомом аллергии).

Исходя из этого, причинами к данному заболеванию могут послужить: вирусы гриппа А и парагриппа I типа, риновирусы, аденовирусы, риновирусы, корь. Все они возникают в следствии переохлаждения организма ребёнка.

Иногда диагностируют ларинготрахеит вместе с:

  • дифтерией гортани (только кашель и исчезновение голоса будут постепенными, отёчность ротовой полости и дыхательных путей будет отсутствовать, а на их месте будут фиброзные плёнки, которые стимулируют рефлекторное сокращение внутренних мышц гортани);
  • инородным телом гортани (это обычное попадание ребёнку в дыхательные пути мелкого предмета: игрушки, косточки и т.п. симптомы те, же, что и при остром ларинготрахеиде, но динамика проявления их намного быстрее, последствия тяжелее. Чужеродный предмет необходимо извлекать немедленно, вызвав скорую помощь, если сами не справились хлопком между лопаток в наклонённом положении ребёнка);
  • папилломатозом гортани (заболевание, при котором затруднение дыхания возникает в следствии наростов на слизистых гортани. Необходимо хирургическое вмешательство);
  • стенозом гортани при скарлатине, кори, ветряной оспе;
  • заглоточном абсцессе (опять же, имеет место при воспалительных процессах в лимфатических узлах, вплоть до нагноений, что вызывает сходные с ларинготрахеидом симптомы);
  • астме;
  • умерическом стенозе гортани.

Чтобы избежать ошибочного диагноза, нужно кроме симптомов ложного крупа и динамики его развития, учитывать и некоторые другие факты.

Диагностика ложного крупа

Для постановки правильного диагноза, стоит учитывать следующие переменные.

Возраст ребёнка: ложный круп имеет место только в возрасте до 5-7 лет, и чаще встречается у младенцев.

Начало заболевания: острое, приступы характерны в вечернее и ночное время.

Характер кашля: сперва он сухой, потом увлажняется.

Температура тела: высокая.

Голос: даже осипший имеет высокие нотки.

Выделения из носа: имеют место всегда, но в разном количестве при неодинаковых вирусах.

Всегда есть воспалённость и набухания слизистых оболочек нёба, глотки, гортани.

Лимфатические узлы могут быть увеличены, но без нагноений.

Не поражает нервную систему.

Может сопровождаться конъюнктивитами.

Если всё переменные имеют место, то, скорее зависимая — ложный круп, является наиболее точным определением заболевания малыша. Как будем лечить?

Что делать при лечении ларинготрахеита?

Запускать данное заболевание, естественно, нельзя. Необходима квалифицированная помощь педиатра, его осмотр, рекомендации, рецепт. Но на первых порах, до прихода и осмотра специалиста, облегчить состояние крохи помогут тёплый чай (молоко, морс, компот), горячая ванна для ног (10-15 мин. при 37-40˚С), увлажнённый воздух (40-65% влажности при 20-22˚С).

При лёгкой стадии ларинготрахеита, когда ещё нет стеноза (сужения дыхательных путей), хороши ингаляции с содой (на 1 литр воды 1 ч.л. соды), но при отсутствии температуры у ребёнка (её нужно предварительно сбить).

Возможно применение бронхолитических средств: Эреспал, Пертусин, Доктор Мом, Бронхолитин, Эвкабал и мн. др. Их назначает только доктор, согласно степени самого заболевания ребёнка, особенностей организма малыша (поэтому педиатр должен быть у вас один и постоянный).

Никакие антибиотики в данном случае не помогут. Они бессильны против инфекций. Антибиотики убивают вредоносные бактерии.

В любом случае, помощь в борьбе с ларинготрахеита любой степени сложности требует создания условий, терапию и последующую реабилитацию.

К условиям лечения относят: соответствующие температуру и влажность воздуха, оказание помощи.

К терапии: горячие ванны, ингаляции, при острых степенях ларинготрахеита — внутримышечно вводятся антигистаминные препараты. Ребёнок находится на стационарном лечении. При необходимости вводят специальную трубку в гортань, чтобы малыш мог дышать (интубация).

Последующая реабилитация предполагает соблюдение теплового режима воздуха, смягчение медикаментозного вмешательства, но не отказ от него.

При профессиональной помощи и адекватном лечении выздоровление наступает на 10-е сутки.

Здоровья вам и вашим малышам.

Что об этом заболевании говорит Е. О. Комаровский, смотрите в его видео консультации

И некоторые народные средства лечения вам подскажет данное видео, а проверять или нет, вы уж сами определитесь, стоит только помнить, что это не может быть основным средством лечения

Особенности лечения острого ларингита

Лечение заболевания у детей нацелено на устранение воспаления горла. Пациенту не рекомендуется много говорить. Поскольку маленьким детям сложно объяснить, что разговоры ухудшают ситуацию, выручает игра в молчанку.

Домашнее лечение ларингита проводится в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельное лечение недопустимо. Использование медикаментов или народных средств без одобрения врача навредит формирующемуся детскому организму.

При ларингите из рациона исключаются холодные или горячие блюда, острые и соленые угощения. Такие продукты раздражают воспаленное горло, что чревато осложнениями.

Помимо лекарственных препаратов, проводятся вспомогательные процедуры, которые помогают снять отечность горла. Речь идет о горячих ванночках для ног и спиртовых компрессах для горла. Ниже погорим об этом подробнее.

Первая помощь при приступе ларингита у ребенка

Если у ребенка приступ, вызовите скорую помощь. Ребенку, которому тяжело дышать, делать дома нечего. А до прибытия докторов окажите малышу первую помощь. Это облегчит мучения.

  • Не паникуйте и не допускайте, чтобы ребенок нервничал. Плач, дополненный эмоциональным потрясением, сузит гортань и поспособствует усилению спазма.
  • Снять отечность поможет теплое щелочное питье. Боржоми подойдет. Если щелочной воды нет, сделайте раствор самостоятельно, растворив в литре кипяченой воды ложечку соды. Давайте малышу по ложке раз в 15 минут. Молоко, кофе, сок или компот давать не советуют. В этих напитках много аллергенов.
  • Сделайте паровую ванную. Отведите его в ванну, закройте слив и откройте горячую воду. Помещение быстро наполнится паром. После 10 минут в «парилке» кашель увлажнится.
  • Помогут в этой ситуации и ванночки для ног. После процедуры ножки укутайте и дайте теплой воды.
  • Если в помещении сухой воздух, увлажните. Для этого вымойте полы, развесьте по комнате влажные полотенца, поставьте емкость с жидкостью.
  • Для предупреждения аллергической реакции используйте антигистаминные препараты. Лоратадин или Супрастин подойдет. А снять спазм поможет Но-шпа. Во время расчета дозировки учтите возраст ребенка.
  • При сильном сухом кашле выручит небулайзер с физраствором. При сильном повышении температуры дайте жаропонижающее средство.

Этого достаточно, чтобы облегчить страдания ребенка до прибытия врачей. Они знают, что делать в такой ситуации и обязательно помогут. Наберитесь терпения.

У детей иммунная система полностью не сформирована, поэтому у них часто появляются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно с проблемой сталкиваются малыши, которые только пошли в дошкольное учреждение. В статье рассмотрим, как и чем лечить ларингит у детей в домашних условиях.

Регулярные вирусные заболевания ослабляют местную защиту, в результате появляются рецидивирующие или хронические патологии. К примеру, в течение одного холодного сезона ларингит у детей может появляться несколько раз.

Как помочь малышу при ларингите, ведь в столь юном возрасте это заболевание чревато осложнениями? Поговорим о причинах, симптомах, лечении и способах профилактики ларингита – неприятного инфекционного заболевания. Начнем с определения.

Ларингит – заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Воздействию инфекции также подвергаются мышечный и подслизистый слои.

У детей младше 3 лет встречается редко, но в последнее время болезнь иногда диагностируют даже у грудничков. Это обусловлено появлением новых штаммов вирусов и увеличением частоты аллергических реакций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *