Красный лишай девержи

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ

Лишай красный волосяной отрубевидный — неконтагиозный дерматоз неясной этиологии, характеризующийся фолликулярными гиперкератозными папулами (фолликулярными роговыми узелками) на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, шелушением кожи лица и волосистой части головы, эритемой и кератодермией ладоней и подошв. Частота. 0,03% случаев всех дерматозов. Клиническая картина — Дерматоз чаще начинается с поражения волосистой части головы в виде эритематозно-сквамозных очагов. Лишь спустя несколько месяцев или лет появляются типичные остроконечные фолликулярные папулы размером с просяное зерно, желтовато-красного цвета, с роговой верхушкой или покрытые белесоватыми чешуйками, нередко расположенные на покрасневшей коже. В центре узелков всегда можно обнаружить перекрученный пушковый волос. Узелки могут сливаться в псориазоподобные инфильтрированные бляшки, покрытые обильными белесоватыми, плотно сидящими чешуйками. Увеличиваясь в количестве и размерах, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи. — Высыпания симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, на лице и шее. Типичны мелкие остроконечные фолликулярные роговые папулы на тыльных поверхностях I и II фаланг пальцев рук (конусы Бенье). — При прикосновении к очагам фолликулярных высыпаний возникает ощущение тёрки. — Поражение ладоней и подошв имеет вид выраженного пластинчатого гиперкератоза. Нередко появляются болезненные глубокие трещины. — Ногти часто утолщены, как бы сдавлены с боков, наблюдают гиперкератоз ногтевого ложа, помутнение, продольную исчерченность, ломкость ногтевых пластинок. Метод исследования. Биопсия кожи — фолликулярный гиперкератоз с гнёздами паракератоза над сосочками, неравномерный акан-тоз, вакуольная дегенерация базального слоя; незначительный инфильтрат дермы, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов и немногочисленных тучных и плазматических клеток, располагается преимущественно вокруг умеренно расширенных сосудов и волосяных фолликулов. Дифференциальный диагноз — Псориаз — Экзема — Вторичная эритродермия — Грибовидный микоз. Лечение: Лекарственная терапия — Комплексная терапия: витамины А, Е, В|2, ультрафиолетовое облучение, PUVA-терапия, глкжокортикоиды — Тигазон (этретинат) в сочетании с фотохимиотерапией (Re-PUVA-терапия). Противопоказан при беременности — Глюкокортикоидные мази, кремы. Течение и прогноз — Течение заболевания хроническое, с ремиссиями и обострениями — Нередко заболевание начинается остро и за 2-3 нед может образоваться универсальная эритродермия с островками непоражённой кожи — Прогноз благоприятный. Профилактика. Предупреждение и устранение очагов фокальной инфекции; предупреждение и лечение эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы. Синонимы — Болезнь Девержи — Красный остроконечный лишай — Универсальный многоформный кератоз — Девержи остроконечный красный лишай МКБ. L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный

Медицинский большой словарь. 2012

Вид и признаки

Как правило, лишай на теле человека выглядит следующим образом: пятна небольшие округлой формы. По цвету они могут быть разными: красными, розовыми (в том числе и достаточно светлые), коричневатыми. Обычно можно отметить довольно четкую очерченность по форме. Также образования могут быть как гладкими, так и с пузырьками, которые с течением времени покрываются корочкой. Пятно может быть и слегка шелушащимся. «Это высыпания на коже, умереть от него нельзя, но лечить обязательно надо. Допустим, если мы говорим про микроспорию, то тут риски раздражения волосяных фолликулов. Вследствие этого начинается выпадение волос в очаге поражения. Если говорить про тело, то пушковые волосы неглубоко расположены, тут они быстрее выпадают. Если же поражение на волосистой части головы, то тут, конечно, хуже: проплешины сразу видны. Соответственно, требуется серьезное и довольно длительное лечение», — говорит дерматолог.

Даже если самостоятельно сложно определить лишай у себя, врачи советуют: при любых непонятных высыпаниях на коже стоит пройти консультацию дерматолога. Выявленное на ранней стадии заболевание легче вылечить, не доводя до обширных поражений покровов.

Первые признаки

Многих, естественно, интересует, как можно поскорее распознать наличие патологии. Как правило, говорят врачи, все начинается с так называемой материнской бляшки. Чаще всего такое пятно обнаруживается в области спины или на груди. Однако с течением времени пятна начинают расползаться по телу: специалисты отмечают, что все происходит в течение недели-полутора.

ЛИШАЙ У ЧЕЛОВЕКА – ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Данное заболевание кожи имеет инфекционный характер. Оно может быть вызвано грибком или вирусом.

Следует учитывать, что преимущественное большинство видов лишая заразны, и передаются при контакте с человеком или животным. Без терапии больной представляет угрозу для окружающих.

Возбудители болезни бывают 3 типов:

  1. Обитающие в почве, геофильные.
  2. Обитающие на кожном покрове человека, антропофильные.
  3. Обитающие на животных, зооантропофильные.

Внешние проявления патологии могут отличаться, так как на это влияет тип возбудителя. Степень поражения и обширность зоны тела зависят от многих факторов. В их числе:

  • возбудитель;
  • степень запущенности заболевания;
  • крепость иммунитета;
  • индивидуальные особенности и т.д.

Риск столкнуться с патологией повышен у людей таких категорий:

  1. Если у человека снижен иммунитет.
  2. Дети.
  3. Люди, имеющие хронические заболевания и т.д.

Чем раньше больному будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы справиться с заболеванием быстро и без последствий.

ЛЕЧЕНИЕ

При обнаружении высыпаний пациенту необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы уточнить диагноз и подобрать правильное лечение. От большинства разновидностей лишая избавиться можно за 7-20 дней.

При запущенной болезни лечение будет длительное.

Основное средство в борьбе с болезнью – мази. Выбор конкретного препарата зависит от формы заболевания. Дополнительно пациентам назначаются общеукрепляющие витаминные комплексы, средства по улучшению состояния иммунитета.

  1. Розовый. Применение антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов, исключение из рациона продуктов, способных давать аллергическую реакцию.
  2. Стригущий. Использование мазей-кортикостероидов, антигистаминные средства.
  3. Опоясывающий. Применение противовирусных мазей. Это может быть, например, Ацикловир. Кроме этого, диуретики, анальгетики, иммуномодуляторы.
  4. Отрубевидный. Использование противогрибковых мазей. Например, Ламизил.

В некоторых случаях, например, при розовом лишае, болезнь может пройти даже без специфического лечения. В случае более поражения кожи более серьезными видами, необходимо обязательное принятие лекарств.

Лечение мазями позволяет воздействовать непосредственно на зону поражения, снимать зуд и купировать другие неприятные ощущения. При поражении значительных участков тела больному назначаются также средства перорального приема.

Мази, в зависимости от возбудителя, также применяются различные:

  • противогрибковые;
  • серно-салициловые;
  • серно-дегтярные;
  • кортикостероидные;
  • противовирусные и т.д.

Универсальной мази, подходящей для борьбы с лишаем любого типа, не существует.

Лечение лишая в домашних условиях должно проводиться только по назначению врача. При соблюдении всех необходимых предписаний распространение высыпаний прекращается, а облегчение состояния наступает достаточно быстро.

Материалы взяты с Plastichno.com

Лечение

Терапия лишая специфическая, требующая времени и определенных усилий. «Обязательно при обнаружении пятен на коже надо идти в кожвендиспансер. Там возьмут соскоб с кожи в месте образования на грибы. Если он положительный, сдать еще посев. При положительном результате и определении типа высыпаний назначают лечение. Выписывают только после трех отрицательных результатов анализов.

В качестве лечения используют таблетки противогрибковые, местное лечение — те же мази. Все очень серьезно, лечению поддается он плохо, так что стоит настроиться на длительный процесс», — предупреждает специалист.

При этом стоит опасаться и осложнений. «Если не лечить и при этом трогать или расчесывать пятна, есть риски развития инфицирования. Причем распространяться будет оно по всей коже. Но преимущественно внешнее влияние, системного воздействия не оказывает», — говорит Татьяна Егорова.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Жукова, Ольга Валентиновна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Адаскевич В.П., Базеко Н.П. Псориаз. — М.: Медицинская литература, 2007.-192с.

2. Акимов В.Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи. // Вест, дерматол. и венерол. — 2008.- №3. — С. 81-85.

3. Акимов В.Г. Редкие и типичные проявления вульгарного псориаза. Consilium шес!1сит.-Дерматология.-2013.-№ 2-3.- С.4-8.

5. Ахтямов С.М., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология. М.: «Медицина’, 2003.

7. Бадокин В.В. Эффективность и переносимость метотрексата при псориатическом артрите. // Фарматека. 2012.-№19.-С45-41.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.- М., 2004.-390с.

13. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней. // Les nouve lies esthetiques (русское издание).- 2003.- №2.-С. 90-96.

17. Гетлинг З.М., Альбанова В.И., Мордовцев В.Н. Псориаз.// Вестн. дерматол. и венерол.-1988.-№ 6.-С.6-8.

18. Гильманова JT.B. Сочетанная ультрафиолетовая терапия в лечении кожного зуда. Материалы XVI международного российско-французского симпозиума «Новые оздоровительные технологии в курортологии и СПА-индустрии».-2011 .-С.36-37.

21. Зайцев В.П. Современные психодиагностические технологии в восстановительной медицине // Первый Всероссийский съезд врачей восстановительной медицины: сб. науч. тр. — Москва, 2007. — С. 103.

22. Иванов О.Л. Кожные h венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. M 2006; 254-257.

28. Круглова Л.С. Физиотерапия кожных болезней. М.-2007.-206с.

38. Очеленко С. А., Монахов К.Н. Эффективность и безопасность применения ингибиторов кальциневрина (такролимуса) при атопическом дерматите и других заболеваниях кожи. Российский Аллергологический Журнал. 2011.-№1. С.89-95.

39. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. — СПб.,-2002.-493с.

40. Пальцев М.А., Потекаев H.H. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи. -Москва, 2004.-296с.

41. Пол К. Бакстон. Дерматология.// Пер с анг.. Под редак. д.м.н. проф. H.H. Потекаева. Москва: Бином,-2005.-175с.

42. Потекаев H.H., Жукова О.В., Лугинцов Н.И. К клинике болезни Девержи. // Клиническая дерматология и венерология. — 2005. — №2. — С. 2932.

45. Потекаев Н.С., Мазаев A.B., Курдина М.И. Псориаз. // Вестн. дерматол. и венерол.-1989.-№ 5.-С.63-67.

46. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения // Тезисы докладов. Ставрополь-Есентуки., -2006.-С.69-89.

47. Разумов А.Н., Покровский В.И. Здоровье здорового человека.-М., 2007.- С. 15-24.

50. Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания. Полное руководство для врачей. — Москва, 2012. — С. 324-327.

51. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. -Симферопол.,-2001 .-333с.

52. Сергеев Ю.В. Будни дерматолога. Москва.-МДВ.-2012.-662с.

55. Суворова К.Н., Куклин В.Т., Рукавишникова В.М. Детская дерматовенерология. -Казань: Татполиграф, 1996. — 441 с.

56. Суколин Г.И. Эпидемиология, клинический полиморфизм наследственных и наиболее распространенных дерматозов в различных климато-географических зонах: Дис. … д-ра мед. наук. М 1986; 268с.

58. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник.-Минск,-2003.-С.75-393.

60. Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., и соавт. Дерматология. Практика.- Москва, 1999: 237с.

61. Хобейш М. М., Мошкалова И. А., Соколовский Е. В. Псориаз. Современные методы лечения.// СПб.,- 1999. — С.70-134.

62. Шарапова E.H., Круглова Л.С., Жукова О.В. Применение малых доз метотрексата и узкополосной средневолновой терапии в лечении больных вульгарным псориазом. Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии. — 2013.-С.123-126.

64. Шахнович A.A., Круглова Л.С. Изменение экспрессии гена HBD-2 и TLR2 в коже больных красным плоским лишаем под влиянием

ультрафиолетовой фототерапии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2011.-№3- С.34-36.

67. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии».-М.: Медицина, -1992.-511с.

folic acid use by dermatologists in the USA. Am J Clin Dermatol 2013; 14:155— 61.

90. Beck LA. The efficacy and safety of tacrolimus ointment: a clinical review. J Am Acad Dermatol 2005; 53:S 165-70.

93. Bershad S. Developments in topical retinoid therapy for acne. Semin Cutan Med Surg 2001;20:154-61.

103. Burkhart CG, Burkhart CN. Tazarotene gel for Darier’s disease. J Am Acad Dermatol. Jun 1998;38(6 Pt 1): 1001-2.

109. Cassano N., Vestita M., Panaro M., Carbonara M., Vena G.A. Renal function in psoriasis patients. // Eur J Dermatol 2011 ;21:264-5.

111. Chivot M. Retinoid therapy for acne. Am J Clin Dermatol 2005;6:13-9.

112. Christophers E. Comorbidities in psoriasis. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol 2006. — Vol. 20, № 2. — P.52-55.

116. Cronstein B.N. The mechanism of action of methotrexat // Rheum Dis Clin North Am. 1997. — Vol. 23. — P. 739-755.

123. Dicken C.H. Treatment of classic pityriasis rubra pilaris. J Am Acad Dermatol. Dec 1994;31(6):997-9.

125. Don P., Yuga A., Dacho A. Treatment of vitiligo with broabdand ultraviolet B and vitamins. Int J Dematol 2006;45:l:63-65.

126. Doss N. Efficacy of tacrolimus vs fluticasone .Ped Allerg Immunol.- 2009.4: 6-9.

127. Elkind M.S. Inflammation, atherosclerosis, and stroke. // Neurologist 2006. -Vol. 12, №3.-P. 140-148.

130. Exum ML, Rapp SR, Feldman SR et al. Measuring severity psoriasis: methodological issues. J Dermatol Treat 1996; 7:119-24.

135. Farber E.M., Rein G., Lanigan S.W. Stress and psoriasis.//.Intern J Derm 1991.-Vol.30.-P.8-12.

137. Feldman SR. A quantitative definition of severe psoriasis for use in clinical trials. J Dermatol Treat 2004; 15:27-9.

139. Fitzgerald D.A., Verbov J.L. Hereditary palmoplanar keratoderma with deafness. Br J Dermatol 1996; 134: 5: 939-942.

142. Fong G, Capaldi L, Sweeney SM, Wiss K, Mahalingam M. Congenital Darier disease. J Am Acad Dermatol. Aug 2008;59(2 Suppl 1):S50-1.

143. Frans R. Psoriasis update. //.Dermatol. Nurs 2001.-Vol.l3.-№3.- P.231-232.

144. Fredriksson J., Pettersson T. PASI — Psoriasis Area and Severity Index. // Dermatológica 1978, 157: 731 — 732.

145. Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis — oral therapy with a new retinoid. Dermatológica 1978; 157:238-44.

153. Gottlieb A.B., Chao C., Dann F. Psoriasis comorbidities. //J. Dermatol. Treat 2008.-Vol.19, № 1. -P.5-21.

155. Griffiths C. Combination immunotherapy. //Annal.dermat.Venereol., juillet 2002, V.129, Cahier 2, P. 1S165.; Cahierl,P. 1S207.

160. Griffiths WA. Pityriasis rubra pilaris. Clin Exp Dermatol. Mar 1980;5(1):105-12.

161. Griffiths WA. Pityriasis rubra pilaris: the problem of its classification. J Am Acad Dermatol. Jan 1992;26(1): 140-2.

162. Grills C., Bürge S. Methotrexate: improving safety profile. // Australasian journal of dermatology. 2006. — Vol. 47 (3). — P. 178-181

173. Howe K, Foresman P, Griffin T, Johnson W. Pityriasis rubra pilaris with acantholysis. J Cutan Pathol. Jun 1996;23(3):270-4.

175. Inamadar AC, Palit A. Nails: Diagnostic clue to genodermatoses. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:271-8.

194. Krutmann J., Morita A. Mechanism of ultraviolet (UV) B and UVA phototherapy. //J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. — 2011. — Vol. 4, N1. — P.70-72.

206. Lin AN. Innovative Use of Topical Calcineurin Inhibitors. Dermatol Clin.2010.- 28.P. 535-545.

207. Linden KG, Weinstein GD. Psoriasis: current perspectives with an emphasis on treatment. Am J Med. Dec 1999;107(6):595-605.

212. Luger T., Paul C. Potential New Indications of Topical Calcineurin Inhibitors. Dermatology 2007;215(suppl l):45-54.

213. Lui H. Phototherapy of psoriasis: update with practical pearls. J Cutan Med Surg 2002;6:17-21.

233. Morison WL. Psoralen ultraviolet A therapy in 2004. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2004;20:315-20.

243. Oster-Schmidt C. The treatment of Darier’s disease with topical tazarotene. Br J Dermatol. Sep 1999;141(3):603-4.

246. Pahwa P, Lamba AK, Faraz F, Tandon S. Haim-Munk syndrome. J Indian Soc Periodontol 2010;14:201-3.

250. Parrish J.A., Jaenicke K.F. Action spectrum for phototherapy of psoriasis. //J Invest Dermatol., 1981, 76: 359 — 362.

252. Parsed D., Kanwar A., Kumar B. Phototherapy (UVB and PUVA) in the treatment of psoriasis//J. EADV.-2006.-Vol.20.-№2.-P.175-177.

253. Patel S, Zirwas M, English JC 3rd. Acquired palmoplanar keratoderma. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):1-11.

260. Perry HO, Su WP. Olmsted syndrome. Semin Dermatol. 1995 Jun; 14(2): 145-51.

261. Pincus D.J. Dermatology Nursing. 2005;17(6):448-451.

270. Roenigk H.H., Auerbach R. et al. Methotrexate in psoriasis: consensus conference. //J.Am.Acad.Dermatol., 1998, N.3, P.478-485.

283. Sehgal VN, Srivastava G. (Juvenile) Pityriasis rubra pilaris. Int J Dermatol. Apr 2006;45(4):438-46.

285. Shenefelt P.D. Pityriasis rubra pilaris. Clinical presentation. MedscapeReference, 2014.

289. Shroot B, Michel S. Pharmacology and chemistry of adapalene. J Am Acad Dermatol 1997;36(6 Pt 2):S96 -103.

290. Sinha Ml, Watson SB. Keratoderma hereditarium mutilans (Vohwinkel syndrome). J Hand Surg Eur Vol. 2009 Apr;34(2):235-7.

291. Stanway A. Nottingham-acquired keratoderma. New Zealand Dermatological Society Incorporated 2005; 1-3.

297. Tang C, Chan M, Lee J, Hariram J. Darier’s disease and schizophrenia. East Asian Arch Psychiatry. Dec 2010;20(4): 190-2.

303. Van Weel C., Schellevis F.G. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. // Lancet 2006; 367:550-551.

306. Vena GA, Cassano N. Emerging drugs for psoriasis. Expert Opin Emerg Drugs. Nov 2006; 11(4):567-96.

310. Walling HW, Swick BL. Pitryiasis rubra pilaris responding rapidly to adalimumab. Arch Dermatol. 2009;145:99-101.

312. Wang C, Lin A. Efficacy of topical calcineurin inhibitors in psoriasis. J CutanMed Surg. 2014;18:8-14.

317. Wohlrab J, Kreft B. Treatment of pityriasis rubra pilaris with ustekinumab. Br J Dermatol. Sep 2010;163(3):655-6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *