Лечение хронического эпидидимита

Эпидидимит это «мужская» болезнь. Эпидидимит – это инфекционное заболевание, редко проявляется в воспалении яичка. Как правило, страдают мужчины в возрасте от 20 до 40, иногда болезнь может развиться у ребенка. В основном причиной эпидидимит является бактериальная инфекция.

Причины заболевания

Как правило, бактериальная инфекция является причиной эпидидимита. Бактерии, которые вызывают заболевание, определяются в 80% случаев. Эти бактерии разделяют на две группы: те, которые передаются половым путем, и те бактерии, которые живут в кишечнике. Также возможно развитие эпидидимита, которое вызвано обратным потоком мочи во время занятия сексом с переполненным мочевиком. Иногда воспаление может вызывать такой препарат как «Амиодарон» — часто используют в кардиологии. Среди детей причиной болезни становятся вирусные инфекции (к примеру, паротит).

Причины и симптомы

Врачи выделяют специфические и неспецифические причины эпидидимита. К первой группе относят урогенитальные инфекции: гонорею, сифилис, трихомониаз и другие. Среди неспецифических часто встречаются следующие:

  • заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, везикулит;
  • перекрут яичка;
  • поражение стафилококком, кишечной палочкой, протеем;
  • вазорезекция;
  • травматические повреждения мошонки.

Также отмечают второстепенные факторы развития заболевания: переохлаждение, беспорядочные половые связи, сидячий образ жизни, отсутствие регулярной интимной гигиены.

При хроническом эпидидимите клиническая картина выражена слабо. В период ремиссии пациента ничего не беспокоит. При обострении воспаления проявляется дискомфорт в мошонке. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и физических нагрузках. Придаток яичка уплотняется, что ощущается при пальпации.

Симптомы заболевания

Симптоматика эпидидимита развивается на протяжении 24 часов. Чаще боль локализируется в мошонке или паху. Внимание нужно обратить на такие признаки:

• При мочеиспускании может ощущаться боль, иногда в моче присутствует кровь.

• Боль начинается в брюшной полости или в боку: воспалительный процесс начинается в семявыводящих протоках, дальше опускается к придаткам.

• Придатки отекают и болят. Все это может произойти за 3-4 часа.

• Выделения из мочеиспускательного канала.

• Озноб и лихорадка.

• Тошнота.

Симптомы

Фото: buoyhealth.com

Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.

Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.

Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С. Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят.

Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.

Диагностика

Фото: androlog.az

В диагностике важен сбор анамнеза, когда выясняется перенесенный паротит, инфекция мочевыводящих путей или незащищенный половой контакт за последние несколько месяцев.

При осмотре выявляются отечность мошонки, увеличение её в размерах, больше с одной стороны, отечность и уплотнение яичка, болезненность при пальпации.

В общем анализе крови обнаружатся признаки воспаления. Анализ мочи покажет наличие в ней бактерий и резкое увеличение числа лейкоцитов. Посев мочи на среду даст рост микробов, которые вызвали воспаление.

УЗИ органов малого таза показывает наиболее точную картину места воспаления и вовлеченности в патологический процесс.

Иногда, при подозрении на новообразование, в том числе злокачественное, может потребоваться биопсия и гистологическое исследование.

Для дифференциальной диагностики эпидидимита, необходимо исключить такие заболевания, как орхит, киста семенного канатика, паховая грыжа, перекрут яичка, новообразования. Для последнего существует специфический симптом: при поднятии мошонки, боль будет уменьшаться при эпидидмите, и не изменяться при перекруте яичка.

Лечение

Фото: weclinica.ua

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.

Диагностика эпидидимита

Уролог для установления диагноза приступит к рассмотрению и пальпации яичка, а затем выполнит пальцевое ректальное исследование. Как правило, для постановки диагноза уролог назначает пациенту также анализы крови и мочи (для подтверждения присутствия бактериальной инфильтрации).Если клиническая картина пока не ясна, то врач может рекомендовать УЗИ яичек.

Лечение эпидидимита

Терапия, направленная на лечение острых форм эпидидимита, включает в основном введение антибиотиков. Полезно применять несколько простых правил для профилактического облегчения боли. Пациент с эпидидимитом должен находиться в постели, в лежачем положении, тем самым уменьшая напряжение тканей, приложить лед к области мошонке.

Рекомендуется полное воздержание от половых отношений. В большинстве случаев, эпидидимит представляет собой легко излечимое заболевание с помощью антибиотиков, если проведена своевременная диагностика квалифицированного специалиста. Самолечение же опасно и неуместно. К заболеванию следует отнестись со всей ответственностью, поскольку последствия могут быть весьма серьезными для репродуктивного здоровья мужчины. Важную роль в профилактике болезни играет осведомленность пациентов относительно факторов риска, а также надлежащее половое воспитание.

Осложнения заболевания

Хронический эпидидимит это уже является осложнением острой формы заболевания. В результате острого эпидидимита может развиться очаг с гнойным воспалением, точнее с абсцессом. В таком случае одни антибиотики не справятся, и врач прибегает к хирургическому вмешательству, которое иногда может закончиться удалением яичка. По этому, важно не допустить осложнений. Из-за воспаления мошонки может повредиться ткань семенного канатика, происходит подавление секреции эпителия внутренней оболочки яичек. Все это может привести к развитию бесплодия.

Диагностика заболевания

Хоть эпидидимит имеет широкую симптоматику, но определить все равно заболевание нелегко. По той причине, что признаки этой болезни повторяются у орхита. Также орхит и эпидидимит могут развиваться параллельно, и это называется орхоэпидимит. Поэтому нужно обязательно сдать анализ крови, после пройти ультразвуковое исследование в режиме Доплер, посев мочи, тест на хламидиоз.

Лечение заболевания

Основной группой препаратов, которые применяют для лечения острого и хронического эпидидимита это антибиотики. Как правило, врач выписывает антибиотики из ряда фторхинолонов. Кроме антибактериальной терапии назначают противовоспалительные препараты. При хроническом эпидидимите также применяют и физиотерапевтические мероприятия, которые положительно действуют на процесс заживления, оказывают противовоспалительный эффект. Даже после курса антибиотиков возбудитель остается. Поэтому важно себя поберечь, укрепить иммунитет, принять комплекс витаминов.

Профилактика заболевания

Первое, что нужно сделать в профилактике эпидидимита — это диагностировать болезнь в самое ее начале, и приступить к ее лечению. Если принять меры сразу, то короткий курс антибактериальной терапии решит все проблемы. Второй важный фактор в профилактике это контроль половых связей. Как показывает практика, этим заболеванием страдают в большинстве люди, которые имеют беспорядочные половые связи и не имеют постоянного полового партнера. Такой образ жизни приводит к венерологическим заболеваниям различной сложности. Поэтому стоить держать под контролем половые связи и, не маловажно, придерживаться гигиены в половых связях.

Еще не маловажным фактором является частая и многократная эякуляция. Урологи советуют ограничиться четырьмя эякуляциями за один половой акт. Важно следить за тем, что не было переохлаждений. Очень важно носить теплое и удобное белье в холодное время года. Ведь в случае переохлаждения патогенная микрофлора начинает активную жизнедеятельность, что в результате может привести к воспалению придатков и яичек. Также очень важно проводить своевременное лечение всех очагов воспаления в организме. Ведь наличие патогенной микрофлоры в крови может привести не только к эпидидимиту, но и к другим не менее опасным заболеванием.

Стоить помнить, что за свое здоровье отвечаете только вы. И именно вы переносите все неприятности заболевания. Не занимайтесь самолечением, в случае обнаружение у себя каких либо признаков. Обратитесь в медицинскую клинику ilaya и мы Вам поможем. У нас в клинике работают специалисты высшего класса с большим опытом работы в своей сфере. Они помогут решить ваши проблемы как можно быстро, эффективно и самыми минимальными последствиями.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Народные средства

Фото: yaprelest.ru

Для профилактики эпидидимита и его осложнений стоит придерживаться следующих правил:

  • Обращать внимание на своё здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять врачебные рекомендации.
  • Проводить антибиотикотерапию в полном объёме, проводить антибактериальную профилактику в пред- и послеоперационный период.
  • Избегать незащищённых половых контактов с незнакомыми партнерами, своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем.
  • Частые переохлаждения, общее снижение иммунитета (особенно в период восстановления после болезней) способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Такие инфекции, если не предпринимать меры способны распространяться на простату, органы мошонки и паренхиму почек. Поэтому важно одеваться всегда по погоде, избегать купания в холодной воде и соблюдать сберегательный режим в период восстановления после болезней.

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, как для борьбы с мужскими недугами, так и для лечения симптомов общего воспаления, которые сопровождают эпидидимит.

Для снятия боли, отека, покраснения и температуры используют:

  • Настой смеси целебных трав. Взять измельченные листья березы или берёзовые почки, высушенные плоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, корни чистотела и стальника. Взять всего по 30-40 грамм, залить литром кипятка и оставить на ночь, по возможности в термосе или месте, где настой будет медленно остывать. Перед употреблением процедить и дать остыть до приемлемой температуры. Полученного настоя хватает на 2 дня. Употреблять стоит 3-4 раза в день перед едой. Для улучшения вкуса, можно добавлять сахар, мед, лимон или пряности.
  • Отвар из листьев грушанки. 100 грамм свежих, или 50 грамм сухих листьев грушанки доводят до кипения в 1-1,5 литрах воды, оставить на медленном огне на 20 минут. После остывания, употреблять трижды в день по 50 мл. Противопоказанием к употреблению лекарств из грушанки является детский возраст, гипертония и варикозное расширение вен.
  • Настой из цветков пижмы, листьев брусники и побегов полевого хвоща. Измельченные компоненты смешивают, на один раз берут две столовые ложки. Заваривают в кружке, как чай, два-три раза в день. Такой настой способствует снятию напряжения, расслаблению и ослаблению симптомов воспаления.
  • Для травяного отвара берут травы зверобоя, мяты, петрушки, брусники, хвоща, в общей сложности 50 грамм на пол-литра воды. Кипятить на медленном огне не менее 40 минут. Выпить за два приема, можно по одному стакану в день.
  • Очень полезными при воспалениях мужских половых органов овощные соки и их смеси. Соки лучше готовить самостоятельно, непосредственно перед употреблением. Для приготовления сока отлично подходят морковь, свекла, огурец, шпинат, сельдерей. Чтобы усилить лечебный эффект, необходимо употреблять не менее пол-литра в день, не процеживать сок от мякоти и готовить смеси в определённых соотношениях, например: сок моркови, огурца и свёклы 3:1:1, шпинат и морковь 2:1, сельдерей и морковь 3:2. По желанию, можно добавлять измельченную петрушку и зелёный лук.

Народные средства для укрепления иммунитета при хроническом эпидидимите. Такие средства следует принимать длительное время, заменив ими кофе, чай и другие привычные напитки на фоне полного здоровья для профилактики обострений.

  • Настой из листьев мяты, корня аира, цветков липы, крапивы, можжевельника и цветков бузины. Взять по одной столовой ложке каждое из растений и настаивать 10-12 часов в 1,5 литрах кипятка.
  • Листья одуванчика, петрушка, пастушья сумка, анис и толокнянка. Сделать общую смесь и готовить настой из расчёта 3 столовые ложки смеси на литр воды. Также настаивать 10-12 часов, заливая кипятком. Употреблять 3-4 раза в день по стакану настоя длительное время.

После излечения от эпидидимита, для поддержания мужского здоровья будут полезны следующие рецепты:

  • Настой из цветков хмеля. 100 грамм цветков на литр кипятка, настоять сутки в темном месте. Употреблять 2 раза в день после еды, не менее 3 месяцев подряд, по 100 мл за раз. Перед употреблением процедить.
  • Готовят сбор из почек черного тополя, трава зверобоя, цветки бузины и ромашки, листья и ягоды брусники. Для смеси компоненты берут в равных долях. По столовой ложке сбора утром заливают стаканом кипятка и употребляют на ночь.
  • Следующий настой не требует ежедневного употребления. Сбор готовят из равных долей листьев толокнянки, стручковой фасоли, фиалки вместе с корнями и кукурузных рылец. На пол-литра кипятка берут 100 грамм смеси, настаивают двое суток. Употребляют по стакану утром через день не менее двух месяцев.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и лечения острого эпидидимита(Клинико-экспериментальное исследование)»

По данным литературы, этиологическими агентами острого эпидидимита у трети больных в возрасте до 35 лет является С. trachomatis (Tanago Е.А., McAninch J.W., 1995; Berger E., 1999; Luzzi G.A., O’Brien T.S., 2001). В то же время, о значении генитальных микоплазм в развитии данного заболевания имеются противоречивые данные: UMrealyticum и/или M.hominis обнаруживаются в 1-14% (Zdirodonska-Stefanow В. et al., 2006) до 62,0% наблюдений (Юрасов С.Н., 2004). В последнее десятилетие активно изучается роль M.genitalium в развитии воспалительных урогенитальных заболеваний лиц обоего пола, но убедительные доказательства получены лишь о причастности микроорганизма к негонококковому уретриту у мужчин (Taylor-Robinson D., 2002; Jensen J.S., 2005).

В связи с этим представляет интерес изучение частоты развития острого эпидидимита, обусловленного возбудителями ИППП, с оценкой клинических особенностей течения воспалительного процесса данной этиологии, факторов риска, способствующих развитию заболевания, и оценкой влияния перенесенного эпидидимита на состояние эякулята.

В ряде работ показано, что клиническое обследование больных эпидидимитом включает различные методы инструментальной диагностики (Максимов В.А. и соавт., 2006, 2007; Lunde Т. et al., 1990). Важной является оценка сравнительной информативности ультразвукового сканирования и цветной допплерографии для определения активности и характера воспалительного процесса и проведения дифференциальной диагностики эпидидимита с другими патологическими процессами органов мошонки.

Подходы к терапии воспалительного процесса придатка яичка должны быть строго дифференцированными. К настоящему времени достаточно полно определены показания для проведения оперативного вмешательства -резекции придатка яичка и эпидидимэктомии. У лиц репродуктивного возраста предпочтение следует отдавать методам консервативной терапии, позволяющим сохранить фертильность, ключевым звеном которой является назначение антибактериальных препаратов в соответствии с этиологией воспалительного процесса. Учитывая возможное этиологическое значение различных возбудителей острого эпидидимита, необходимо использовать антимикробные препараты широкого спектра действия. К таковым, в частности, относятся современные фторхинолоны: офлоксацин, левофлоксацин (Яковлев В.П., 2008). Основу антимикробной терапии составляет создание концентрации, превышающей МИК в отношении возбудителей воспалительного процесса. Для оценки характера распределения антимикробных препаратов в ткани яичка возможно использование фармакокинетической модели бактериального эпидидимита у экспериментальных животных (крысы). Подобные модели успешно используются для изучения антимикробного действия препаратов в условиях, моделирующих их кинетику в организме человека (Кирпатовский В .И. и соавт., 1996).

В настоящем исследовании планируется сравнительное изучение эффективности современных фторхинолонов с помощью фармакокинетических, экспериментальных и клинических методов исследования.

Вышеизложенное определяет актуальность проведения собственного исследования указанных аспектов проблемы острого эпидидимита, что представляет научную новизну и практическую значимость.

Цель исследования:

Разработка алгоритма диагностических и лечебных мероприятий при остром эпидидимите на основе результатов клинических, улырасонографических, допплерографических, фармакокинетических, молекулярно-биологических и электронно-микроскопических методов исследования.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологический спектр возбудителей острого эпидидимита, включая инфекционные агенты, передаваемые половым путем, с использованием классических и молекулярно-биологических методов исследования.

2. Изучить факторы риска и характер клинического течения острого эпидидимита с использованием ультрасонографического и допплерографического методов исследования.

3. Провести экспериментальное исследование на белых беспородных крысах фармакокинетики фторхинолонов офлоксацина и левофлоксацина в сыворотке крови и придатках яичек у интактных животных и животных с моделью острого эпидидимита.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения острого эпидидимита с применением современных фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин) с оценкой состава эякулята с помощью световой и электронной микроскопии.

Научная новизна

1. Структура инфекционных агентов острого эпидидимита различается в зависимости от возраста обследованных больных: у 43,2% мужчин до 35 лет этиология заболевания обусловлена возбудителями ИППП и генитальными микоплазмами. В группе больных старше 35 лет данные микроорганизмы обнаружены в 9,3% наблюдений, при этом E.coli, Staphylococcus spp. и Proteus mirabilis выявлены в 34,9; 27,9 и 27,9% наблюдений соответственно.

2. Уточнены факторы риска, способствующие развитию острого эпидидимита: уретрит, обусловленный инфекционными агентами, передаваемыми половым путем (21,8%), хронический простатит (37,1%), везикулит (87,9%), инвазивные лечебно-диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (29,9%), значительное число и/или частая смена половых партнеров без использования барьерных методов защиты (60,5%).

3. На модели экспериментального эпидидимита у животных установлено влияние острого воспаления на фармакокинетические показатели исследованных препаратов из группы фторхинолонов.

4. Получено фармакокинетическое (в эксперименте на животных) и клинико-микробиологическое обоснование применения препаратов офлоксацин и левофлоксацин при лечении острого эпидидимита.

5. С помощью светооптической и электронной микроскопии выявлены изменения состава эякулята у больных, после перенесенного острого эпидидимита, что может являться причиной нарушения репродуктивной функции у мужчин.

Практическая значимость

1. Показана целесообразность использования современных молекулярно-биологических методов лабораторной диагностики (ПЦР, ПНР в реальном времени) при обследовании больных острым эпидидимитом для определения этиологии воспалительного процесса.

2. Показаны высокая информативность и диагностическая значимость ультрасонографического исследования и цветной допплерографии в дифференциальном диагнозе острого эпидидимита, распространенности и выраженности воспалительного процесса, что определяет тактику ведения больного.

3. Установлен рациональный объем обследования больных острым эпидидимитом, включающий ‘ использование современных высокотехнологичных методов исследования: амплификация нуклеиновых кислот, допплерография, ультразвуковое сканирование, позволяющие определить этиологию, степень распространения и выраженность воспалительного процесса.

4. На основании результатов клинико-микробиологических, инструментальных и фармакокинетических методов исследования разработан алгоритм ведения больных острым эпидидимитом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. На современном этапе этиология острого эпидидимита в возрастной группе до 35 лет в значительном числе наблюдений обусловлена инфекционными агентами, передаваемыми половым путем, что диктует необходимость использования в рутинной клинической практике современных молекулярно-биологических методов исследования.

2. Использование современных высокоинформативных методов инструментальной диагностики — ультрасонографического и допплерографического методов исследования, позволяющих объективизировать диагноз эпидидимита, установить характер и топику поражения и выбрать адекватную тактику ведения больных.

3. Выявленные особенности клинического течения острого эпидидимита (уретрит — у 21,8%, хронический простатит — у 37,1%, везикулит — у 87,9% больных) обусловливают необходимость комплексного обследования урологических больных с использованием современных клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики.

4. Результаты проведенных фармакокинетических (в эксперименте на животных), клинических и микробиологических методов исследования обосновывают возможность применения изученных антимикробных препаратов (офлоксацин, левофлоксацин) в лечении острого эпидидимита.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции ГУ «Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского (2007) и на научно-практической конференции «Мужское здоровье» г.Москва (2008).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» и сотрудников 2х урологических отделений Городской клинической больницы № 29 г.Москвы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ

2 из них в центральной печати).

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практику поликлиники № 53 и МСЧ ФГУП «ЦНИИ Комета» г.Москвы.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 55 отечественных и 68 зарубежных авторов. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей и 30 рисунками.

Рубрика МКБ-10: N45.9

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов / N45 Орхит и эпидидимит

Определение и общие сведения

Острый эпидидимит

Воспаление придатка яичка — обычно начинается с боли в боку, промежности, мошонке. Придаток яичка увеличивается и уплотняется, семенной канатик утолщается.

Этиология и патогенез

Заболеванию часто предшествует уретрит или простатит, тяжелая физическая нагрузка, сексуальное возбуждение.

В возрасте до 35 лет возбудителем чаще всего являются гонококки и хламидии, после 35 лет — энтеробактерии. Причиной хронического эпидидимита может быть туберкулез мочевых путей и половых органов (четкообразный семявыносящий проток, натечный абсцесс, лейкоцитурия).

Клинические проявления

Температура тела повышена, возможен озноб.

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе: Диагностика

На ранних стадиях при пальпации определяется увеличенный, плотный, болезненный придаток яичка; на поздних стадиях в воспалительный процесс вовлекаются яичко, мошонка и семенной канатик; развивается гидроцеле.

Лабораторные данные: лейкоцитурия; выделения из мочеиспускательного канала содержат много лейкоцитов, грамотрицательных энтеробактерий или внутриклеточных диплококков. Для того чтобы установить возбудителя, проводят пункцию придатка и посев.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом, опухолью, травмой и абсцессом яичка; паротитным орхитом.

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе: Лечение

Может потребоваться госпитализация. Проводят инфузионную терапию, в/в антимикробную терапию, обезболивание и иммобилизацию мошонки с помощью суспензория. Если заболевание вызвано хламидиями, назначают тетрациклин; энтеробактериями — бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды; гонококками — прокаинбензилпенициллин и пробенецид. При обструкции нижних мочевых путей показана троакарная цистостомия.

Профилактика

Застойный эпидидимит

Синонимы: поствазэктомический болевой синдром

Поствазэктомический болевой синдром объединяет группу симптомов, которые могут возникать после проведения вазэктомии. К ним относятся боль и тяжесть в придатках яичка или в самих яичках, дискомфорт при половом акте или после интенсивной физической активности, а также боль во время или после эякуляции.

Распространенность поствазэктомического болевого синдрома варьирует в широких пределах, симптомы сохраняются более 3 месяцев у 15-20% мужчин и могут носить хронический характер у 1-5% мужчин.

Консервативные меры, такие как поддержка мошонки, тепловая или холодовая терапия и противовоспалительные препараты, помогают в легких случаях. Хирургическое лечение а случае неэффективности консервативного лечения включет открытую вазэктомию, микрохирургическую денервацию семенного канатика, вазовазостомию, эпидидимэктомию и паховую орхидэктомию. Вазовазостомия (вазэктомический разворот) является эффективным вмешательством в до 85% стойких случаев.

Источники (ссылки)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *