Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела без операции

Грыжа шейного отдела позвоночника обнаруживается у каждого пятого пациента, обращающегося с болями в области шеи. Первые признаки, с которых начинается заболевание, дискомфорт в шее и необходимость ее «размять». Дальше число симптомов увеличивается:

  • нарастают головные боли, усиливающиеся при поворотах головы;
  • начинаются скачки артериального давления;
  • появляются боли в области лопаток
  • случаются обморочные состояния.

Грыжа в шейном отделе позвоночника опасна из-за близости к вертебральной артерии, отвечающей за снабжение кровью головного мозга. Оставленная без своевременного лечения грыжа приводит к параличам, парезам, ишемическим инсультам, нарушениям чувствительности.

Грыжа шейного отдела позвоночника возникает при:

  • повреждениях позвоночника;
  • травмах при занятиях спортом;
  • наследственной предрасположенности;
  • остеохондрозе;
  • возрастных изменениях;
  • болезнях эндокринной системы;
  • офисной работе, связанной с долгой работой за компьютером;
  • курении и злоупотреблении алкоголем.

Эти симптомы должны насторожить, и, если они вам знакомы рекомендуем обратиться за консультацией в Инновационный медицинский центр.

В чем опасность

В шейном отделе спинного мозга расположены нервные волокна, которые обеспечивают связь головного мозга с внутренними органами (легкими, сердцем, печенью, почками) и с конечностями. Грыжевое выпячивание, сдавливая эти волокна, нарушает связи, что со временем приводит к изменению работы этих органов. Также, при длительно существующей грыже позвоночника, может впоследствие сформироваться ухудшение кровообращения головного мозга, и как результат — ухудшение памяти, головная боль, головокружение.

Клинические проявления

Главная опасность межпозвонковой грыжи – парализация больного. Среди других осложнений: нарушения работы органов таза, слабость в ногах, потеря чувствительности определенных участков тела и т. п.

Возможны следующие клинические проявления:

  • местный болевой синдром в проекции пораженного диска
  • боль может распространяться (иррадиировать) в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия)
  • возможно чувство онемения и/или покалывания в области иннервации пораженных корешков
  • слабость и/или нарушение чувствительности в обеих или одной нижних конечностях
  • нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции
  • клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
  • при поражении шейного отдела боль может иррадиировать в плечо или руку, онемение кисти или пальцев
  • головокружение, повышенное артериальное давление

Как проявляется грыжа диска в шейном отделе позвоночника?

В начальной стадии заболевания грыжа может никак не проявляться и не доставлять неприятностей. В ситуации, когда внешняя оболочка диска разрывается и пульпозное ядро выпадает в месте разрыва. Нервные окончания сдавливаются, и вы чувствуете нестерпимую боль. Часто при поражении шейного отдела позвоночника сильная боль сопровождается невозможностью наклонить шею в некоторых плоскостях.

Из-за давления грыжи на нервные корешки возникают отёк и воспаление, которые в процессе самолечения пациенты часто снимают лекарствами. Наступает облегчение и иллюзия выздоровления, которого на самом деле не происходит. Ведь снятие боли без воздействия на главную причину заболевания дает только кратковременный эффект. Через некоторое время боли возвращаются, а симптомы – добавляются.

Почему при грыже шейного отдела позвоночника стоит обратиться в Инновационный медицинский центр?

При лечении пациентов с грыжами шейного отдела позвоночника доктора нашего Центра фокусируются на поиске причины и источника боли. В составе комплексной программы лечения врачи клиники комбинируют:

  • современные методики снятия болевого синдрома: блокады, введение гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы в пораженный позвонок, иглорефлексотерапию, мануальную терапию;
  • кинезитерапию — современный метод лечения движением. При грыже шейного отдела позвоночника доктор-кинезитерапевт составляет по индивидуальную программу для укрепления ослабевших мышц шеи, которую пациенты выполняют на инновационных декомпрессионных тренажерах в зале нашего Центра под строгим контролем инструктора;

  • уникальный аппарат Хивамат-200, стимулирующий питание тканей, уменьшающий отеки, улучшающий лимфоток и оказывающий противовоспалительное действие,
  • сеансы массажа шеи и тейпирования, которые улучшают кровообращение, устраняют болевые ощущения, избавляют от напряжения мышц, восстанавливают подвижность;
  • отлично восстанавливающие тонус после занятий сеансы в инфракрасной сауне.

Грыжа шейного отдела позвоночника – заболевание сложное, но, если начать вовремя поддающееся лечению без операции. Обратитесь в Инновационный медицинский центр – у нас Вам обязательно помогут!!

Наши методы лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела

Кинезитерапия
от 1500 руб. Физиотерапия
от 1200 руб. Хивамат-терапия
от 1200 руб. Лечебный массаж
от 500 руб. Тейпирование
от 1000 руб. Мануальная терапия
от 2500 руб.

Кто вас будет лечить?

В Инновационном медицинском центре работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук, которые помогли множеству пациентов забыть про боли в шее и обойтись без операции. На лечении грыж шейного отдела позвоночника специализируются:

Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед — травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. .

Ронами Валерий Гусейнович – профессор, доктор медицинских наук, невролог, рефлексотерапевт и мануальный терапевт с 40-летним стажем работы. .

Длубовская Лариса Флоровна – физиотерапевт с многолетним опытом работы по специальности. Работала на Параолимпийских и юношеских Олимпийских играх в качестве члена медицинской команды. .

Как проходит лечебный процесс?

Диагностика на УЗИ и МРТ в большинстве случае показывает, что возможно избежать операции. Наши доктора применяют комплексный двухэтапный подход к лечению грыж шейного отдела позвоночника в составе:

  • противоболевой терапии с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, блокад с анальгетиками;
  • хондропротекторов и миорелаксантов для снятия спазма в мышцах и предотвращения дистрофических процессов в тканях межпозвоночных дисков;
  • физиотерапевтических методов ударно-волновой и Хивамат-терапии, которые улучшают кровообращение шейного отдела. Физиопроцедуры запускают процессы регенерации клеток вокруг пораженного позвонка и быстро снимают воспаления, спазмы и напряжение мышц.
  • кинезитерапии- современного метода лечения движением на декомпрессионных тренажёрах, который возвращает позвонкам шейного отдела правильное положение, уменьшает нагрузку на хрящи, исключая риск их стирания, укрепляет мышцы и позволяет избежать мучительных рецидивов грыжи. Это основное отличие нашего зала от других залов ЛФК.
  • мануальной терапии с использованием тракционной техники. Благодаря ей исчезает сдавление нервных корешков, проходят головная боль, головокружение, онемения и другие неприятные симптомы грыжи.

Правильная комбинация методов в программе лечения позволяет врачам нашего Центра справиться с причиной грыжи шейного отдела позвоночника, снять симптомы и не позволить боли вернуться. Это подтверждают отзывы наших пациентов читать и смотреть отзывы.

После завершения курса лечения грыжи шейного отдела позвоночника продолжительностью 3-6 недель, наши доктора выдадут профилактические рекомендации, которые остановят развитие грыжи и позволят забыть о боли и свести на нет другие симптомы.

Наименование услуг Цена, руб
Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда, кинезитерапевта, первичный 1 500
Прием (осмотр, консультация) профессора-невролога первичный 2 000
Индивидуальное занятие с инструктором 2 000
Тромбоцитарнообогащенная плазма 3 800
УЗИ диагностика 1 отдела позвоночника 2 000
Иглорефлексотерапия 2 000
ФЗТ Хивамат — терапия 1 200
Ударная волна 1 процедура 1 900
Мануальная терапия 3 500
Остеопатическая коррекция 6 000
Изготовление индивидуальных стелек 5 500

Звоните в Инновационный медицинский центр по телефону: 8 (499) 705-48-54!

Мы поможем вылечить грыжу шейного отдела позвоночника без операции!

Профилактика

Для профилактики появления грыжевых выпячиваний нужно больше двигаться, заниматься специальными лечебными упражнениями и следить за состоянием своего здоровья. Очень важно использовать специальную ортопедическую подушку для сна и спать на средне-жестком матрасе. Необходимо следить за осанкой, правильно питаться. И, главное, при появлении похожих симптомов — проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно это заболевание не пройдет. Своевременная помощь при лечении межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника позволяет избежать операций и других нежелательных последствий. Наша клиника имеет богатый опыт в лечении данной патологии. Стоимость можно узнать онлайн, по телефону или при личном посещении центра.

Методы диагностики

Только лишь наличие болевого синдрома не дает права с уверенностью предполагать о появлении шейной грыжи. На начальных стадиях поставить такой диагноз достаточно сложно. Требуется пройти необходимые обследования.

Существуют следующие виды обследования:

  • Рентгеновский снимок – на его основе выявляется смещение дисков позвоночника, но с достоверностью и точность само заболевание выявить не получится.
  • Миелограмма – введение в спинной канал специальной жидкости через прокалывание иглой. С помощью этой жидкости на мониторе появятся все существующие защемления спинного мозга. Это очень неприятная процедура, связанная с сильными болевыми ощущениями. Проводится только по назначению врача.
  • Томография – показывает любые изменения костей, по которым можно определить наличие или отсутствие выпячивания.
  • МРТ – на сегодняшний день наиболее достоверный метод диагностики выпячивания шейного отдела позвоночника.

Грыжа диска в грудном отделе позвоночника

Боль и следующее за ней ограничение движений – явление распространенное. Из всех локализаций наиболее редко встречается в грудном отделе по сравнению с поясничным и шейным отделом позвоночника.

При прогрессировании процесса грыжа давит на корешок спинного мозга, провоцируя различные нарушения.

Причины

Среди основных причин грыжи в средней части спины врачи выделяют остеохондроз. Про лечение остеохондроза народными методами можете почитать в другой статье блога

Предрасполагающие факторами являются:

  • нарушение обмена веществ
  • последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей
  • искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов
  • ожирение
  • слабость мышечного аппарата
  • малоподвижный образ жизни
  • возрастные изменения
  • наследственность
  • сидячая работа

Симптомы

В начальной стадии болезни пациент ощущает жжение, дискомфорт и скованность в районе грудной клетки, спины. В этой ситуации главное вовремя обратиться к невропатологу и ортопеду, чтобы оперативно получить квалифицированную помощь. Один из основных симптомов – опоясывающая боль. Помимо этого, может появиться потеря чувствительности в ногах и руках, общая слабость мышц. Нередко у людей с таким заболеванием увеличивается рефлекторная активность мышц.

Последствия

Грыжа в средней части позвоночника – весьма коварный недуг, так как его симптомы часто принимают за другие заболевания. В итоге грыжа все больше разрастается, сдавливая корешки спинного мозга. Что опасно развитием паралича.

Лечение

В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.

Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Методы, используемые в «Костной клинике»:

  • физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы
  • массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей
  • ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание
  • гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение

Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи Костной Клиники могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Основными мероприятиями являются:

  • исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных
  • нормализация массы тела
  • сон на умеренно жестком матраце
  • активный образ жизни
  • укрепление мышечного корсета, плавание
  • отказ от пагубных привычек

Причины развития

Наиболее частые причины развития этого заболевания:

  • Различные бытовые, спортивные, автомобильные, родовые травмы.
  • Возрастные изменения.
  • Неправильная осанка.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нехватка питательных веществ.
  • Гормональные нарушения.

К появлению грыжевого выпячивания в структурах позвоночника могут привести различные заболевания, например, дисплазия соединительной ткани, аномалии в развитии позвонков и пр.

Лечение межпозвонковых (межпозвоночных) грыж

Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00 +7 812 670-02-38, 9003976@bekhterev.ru

  • Стоимость лечения

В нашей клинике применяются различные методики лечения патологии межпозвонковых дисков поясничного и шейного отделов позвоночника:

  • Микродискэктомия.

Удаление межпозвонковой грыжи диска с использованием микроскопа. Операция проводится из разреза 2-3 см в зависимости от конституции пациента. Использование микроскопа позволяет лучше визуализировать нервную ткань, которая во время операции находится в глубине раны, что позволяет минимализировать травму тканей во время операции.

  • Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.

Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества.

Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.

В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.

Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.

Размеры надреза Рентгеновский контроль
Рентгеновский контроль Загрузка плеера В вашем браузере отключен JavaScript Ход операции

Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.

Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.

Боковой доступ

Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.

В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.

  • Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.

Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и «выпаривает” диск.

  • Декомпрессия межпозвонкового диска.

Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.

Послеоперационный период:

  • Первый период восстановления (первые 2-3 недели)

На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется прове­сти в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным есте­ственный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.

  • Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)

Продолжается отработка наклонов и поворотов. Но­вое: в течение первой недели второго периода восста­новления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.

Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лор­доза стабильным при вставании. Со второй недели на­чинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.

  • Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)

Продолжается отработка движений первого и вто­рого периодов. Новое: отрабатывается умение безопас­но ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вред­ные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановитель­ный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни де­лали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.

Физическая культура и спорт после операции

Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до от­крытия механизма образования грыж дисков и не обе­спечивают безопасности вашего позвоночника. Ни сооб­ражения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бы­тует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использую­щие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, доста­точно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде долж­ны соответствовать принципам защитного двигательно­го стереотипа.

Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и масса­жистов растереть больные места и размять ноющие мыш­цы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согну­тыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызы­вайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сут­ками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Операция при дискогенном радикулите 20 220 рублей
Операция при вертеброгенном радикулите 22 750 рублей
Реконструктивная операция 44 460 рублей
Вертебропластика 20 220 рублей
Чрескожная дискэктомия 20 220 рублей
Эндоскопическая операция на позвоночнике 74 600 рублей
Протезирование межпозвонкового диска 36 400 рублей
Лазерная вапоризация 18 200 рублей
Анестезиологическое пособие 14 580 рублей

Лечение грыжи без операции. Виды терапии

При отсутствии показаний к операции лечебный курс назначает невролог или ортопед. Безоперационное лечение грыжевого образования начинается с устранения болевого синдрома. Во время обострения проведение любых процедур небезопасно, поэтому важно добиться состояния ремиссии. Также необходимо полное обследование пациента для точной оценки патологических изменений.

В диагностических целях обычно назначаются:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • электромиография.

Диагностические процедуры дают возможность определить местоположение грыжевого образования, его размер, наличие воспалительных процессов.

При межпозвонковых грыжах эффективны следующие терапевтические методы.

Медикаментозная терапия

Применяется для купирования симптомов, ослабления воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей. Лекарственные препараты (свечи, мази, инъекции) помогают снять боль и отечность, улучшить кровоток и восстановить хрящевую ткань. Как правило, используются препараты следующих групп: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, препараты для улучшения кровоснабжения, хондропротекторы, витамины.

Физиопроцедуры

В процессе физиолечения используется воздействие на человеческий организм природных факторов: электрического тока, магнитного поля, инфракрасного излучения и т.д. При безоперационном лечении межпозвонковой грыжи (встречается также название: «межпозвоночная грыжа») наиболее часто назначаются:

  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеролечение;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия.

Массаж

Массаж способствует активизации кровотока и улучшению питания тканей в области пораженного участка. В зависимости от особенностей состояния пациента применяются разные массажные техники.

Лечебная физкультура

ЛФК полезна для укрепления мышечного корсета, также она помогает восстановить кровообращение. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений.

Терапевтическое лечение межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН пациентам предлагают безоперационное лечение заболеваний позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж, с помощью высококачественных и безопасных лекарственных препаратов. В клинике есть все необходимое современное оборудование для диагностики и физиопроцедур. Лечение проводят квалифицированные специалисты с большим стажем работы.

Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *