Лекарства от запора для постоянного использования

«Правила эксплуатации» желудочно-кишечного тракта описаны в сотнях медицинских трудов. В последние десятилетия эти рекомендации стали доступны широкому кругу читателей СМИ и интернета. Но воз и ныне там: частота возникновения нарушений работы пищеварительной системы не снижается. И одним из наиболее распространенных состояний является запор.

Запор — не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, свидетельствующий о каком-либо нарушении со стороны пищеварительной или нервной (да-да!) системы.

Бороться нужно прежде всего с причиной, но параллельно с устранением причины этого состояния необходимо бороться и с самим запором. Как это сделать? Очень просто: обратившись за помощью к лучшим лекарственным препаратам и проверенным народным средствам, оказывающим слабительное действие.

Микролакс лучшие слабительные микроклизмы


Фото: www.microlax.ru

Стоимость упаковки, содержащей 4 микроклизмы, составляет порядка 300 рублей.

Преимущества. Далеко не всегда кишечнику требуется метод кнута в виде клизмы или «полноценного» слабительного. По мнению гастроэнтерологов, среди всего разнообразия причин запоров психологические – на первом месте. Чаще всего страдают такими запорами люди, которым для опорожнения кишечника необходимы «домашние» условия или страдающие от геморроя. В первом случае неспособность сходить в туалет на работе или поезде и подавление позывов приводит к уплотнению каловых масс, а во втором — ожидание болезненной дефекации заставляет человека терпеть до последнего, что еще сильнее осложняет ситуацию. В таких случаях Микролакс поможет размягчить каловые массы и создать вокруг них своего рода водную оболочку, что делает опорожнение кишечника легким и безболезненным. Микроклизма не действует системно (ее компоненты не проникают в кровеносное русло), а это позволяет рекомендовать ее даже беременным, кормящим и новорожденным. Уже спустя 5-15 минут после применения Микролакса, человек испытывает естественный позыв, который таким же естественным образом завершается опорожнением кишечника.

Недостатки. Приставка «микро» не отменяет факта, что это — клизма. И использование Микролакса может быть не к месту и не ко времени. Также этот препарат будет бесполезен при запорах, причиной которого являются органические и функциональные нарушения работы толстого кишечника — действие препарата просто не достигает этого участка.

Выводы. В качестве средства экстренной помощи кишечнику или подготовки к инструментальному ректальному исследованию — одно из лучших слабительных средств. 10 баллов из 10-ти.

Отзывы. «Очень хорошее средство от запоров, никаких побочек не было, отлично помог справиться с последствиями неправильного питания. Удобная форма выпуска — в виде одноразовых микроклизмочек, ничего не надо смешивать, разбавлять и т.д. Открыл и сразу можно использовать по назначению».

Глицелакс лучшие свечи от запоров для малышей


Фото: www.mosfarma.ru

Стоимость упаковки, содержащей 10 ректальных суппозиториев, составляет порядка 100 рублей.

Преимущества. Глицелакс выпускается в двух «возрастных категориях» — для детей и взрослых. Но поговорим мы о первой. Практически каждая молодая мама сталкивается с нарушениями стула у ребенка, который только начал осваивать прикормы или же с первых дней жизни находится на искусственном или смешанном вскармливании. Возраст малыша не позволяет использовать сильнодействующие слабительные, а вот свечи Глицелакс отлично справятся с запорами у самых маленьких.

Этот препарат действует мягко, что очень актуально для детей, страдающих вздутием живота и от обусловленных этим коликов и вздутия. Свечи размягчают каловые массы, позволяя им легко и безболезненно продвигаться по кишечнику — основное преимущество для детей младшего дошкольного возраста, у которых нередки запоры психологического происхождения и обезвоживание кала, вызванное «терпением». И что немаловажно, у Глицелакса прогнозируемое время действия: спустя 10-15 минут после применения малыш без проблем сходит в туалет (препарат не вызывает каломазания, поэтому нижнее и постельное белье ребенка не пострадают).

Недостатки. Использовать Глицелакс в качестве постоянного средства от запоров нельзя. Впрочем, вы и так знаете, что слабительные при запорах — средство скорой помощи, а не образ жизни. Поэтому будем считать, что недостатков нет.

Выводы. Настоящее спасение для малышей, страдающих запорами, и их родителей, измученных мыльными свечами, пипетками и прочими альтернативными методами, якобы стимулирующими позывы. 10 баллов из 10-ти.

Отзывы. «Глицелакс стал нашим спасением. Прекрасно помог нашему малышу при запоре. Свечи действуют довольно быстро и эффективно. Никакого раздражения и привыкания не было».

Гутталакс лучшее слабительное для серьезных случаев


Фото: samson-pharma.ru

Стоимость флакона объемом 30 мл составляет порядка 390 рублей.

Преимущества. Когда кишечник настолько «ленив», что употребление в пищу клетчатки или постановка клизмы малоэффективны, необходимо возобновить рецепторную деятельность лентяя. Гутталакс займется именно этим: воздействуя на рецепторы кишечника, препарат активирует его моторную функцию, которая, в свою очередь, ускоряет продвижение каловых масс к «выходу».

Недостатки. Препарат достаточно сильный для того, чтобы при первом приеме (а также при передозировке или слишком частом применении) вызвать неприятные симптомы: вздутие, метеоризм, режущие боли в животе по причине чрезмерной спастики. Кроме того, Гутталакс уменьшает всасывание в кишечнике воды и электролитов — это значит, что в кровеносное русло они поступают в меньших количествах. Результатом может стать обезвоживание, которое проявляется слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением.

Выводы. Как слабительное для эпизодического применения Гутталакс справится с самым устойчивым запором. Но для постоянного или частого применения и, тем более, для нормализации регулярности отправлений, он не подходит. 9 баллов из 10-ти.

Отзывы. «Каждый раз, стоит перетерпеть желание сходить в туалет, можно на неделю забыть о нормальном пищеварении. Гутталакс помогает от запоров лучше всего, но для меня минимальная дозировка оказалась избыточной: во второй раз принимала на 2 капли меньше, все прошло без малейшего дискомфорта».

Послабин Лактулоза лучшее мягкое слабительное


Фото: www.asoyuz.com

Стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток, составляет порядка 100 рублей.

Преимущества. Препарат натурального происхождения. Лактулоза относится к группе неусвояемых углеводов, которые проходят транзитом через верхние отделы ЖКТ, и, достигая толстого отдела кишечника, становится питательной средой для лакто- и бифидобактерий. Это значит, что запоры, возникшие после перенесенных бактериальных заболеваний ЖКТ, продолжительной диареи и антибактериальной терапии (факторы, нарушающие микрофлору кишечника) естественным образом исчезнут после заселения кишечника полезными микроорганизмами.

Недостатки. Быстрого и стойкого эффекта ожидать не стоит. Слабительное действие Послабин Лактоза окажет уже после первого приема, но регулярность стула нормализуется только через 1-2 недели от начала приема препарата.

Выводы. Возможность приема этого средства кормящими, беременными и детьми возрастом от 6 недель — достаточно веский аргумент в пользу Послабин Лактозы. А с учетом широкого спектра показаний для приема, и очень ограниченного перечня противопоказаний, этот препарат определенно заслуживает высшей оценки в 10 баллов.

Отзывы. «Послабин Лактоза прекрасно выручил в поездке, когда у обоих детей начались запоры. Главное, что после прекращения приема средства запоры не вернулись».

Семя льна лучшее растительное средство от запоров


Фото: nepolneem.ru

Стоимость упаковки, содержащей 100г семян, составляет порядка 65 рублей.

Преимущества. 100-процентно натуральное сырье, которое оказывает обволакивающее, противовоспалительное и мягкое слабительное действие. На практике это значит, что слизь, получаемая при приготовлении семян, не просто облегчит запор, но также успокоит воспаленные стенки органов ЖКТ. При приеме семян льна курсом, они улучшают перистальтику кишечника и способствуют выведению токсинов, что благотворно сказывается на общем самочувствии и на внешнем виде.

Недостатки. Не всегда удобно готовить свежую слизь или замачивать семена для того, чтобы они разбухли (они оказывают такое же действие, как и слизь), что делает прием этого средства неудобным для тех, кого запоры одолевают в отпуске и командировках. Помимо этого, при устойчивых и сильных запорах, особенно обусловленных обезвоживанием каловых масс, кишечник может не отреагировать на семя льна.

Выводы. Мягко, эффективно, никакого привыкания. Но не всегда применимо. 9 баллов из 10-ти.

Отзывы. «Очень мягко действует, копейки в аптеке стоит. Лечила запоры ребенку после кишечной палочки, давала полчашки отвара утром натощак, через час где-то позывы в туалет начинались. Единственная сложность — заставить маленького ребенка пить скользкую слизь отвара, приходилось уговаривать всей семьей».

Кефир лучшее народное средство от запоров


Фото: www.glavrecept.ru

Стоимость ингредиентов от нуля и выше.

Преимущества. Главный герой практически каждого народного снадобья от запоров — кефир. При хронических запорах его нужно пить на ночь, добавив на стакан кефира столовую ложку растительного масла. При периодической задержке стула — добавкой могут быть инжир, курага, свежие или замороженные ягоды, свежие огурцы, морковь, зелень (предварительно измельченные блендером). У такого «лекарства» несколько параллельных эффектов. Кефир помогает привести в равновесие микрофлору кишечника и заселить его необходимыми ему микроорганизмами — то, что надо при запорах, вызванных дисбактериозом. Растительное масло оказывает легкое послабляющее действие и смягчает каловые массы. А добавление овощей или фруктов способствует механической очистке кишечника: растительные неусвояемые волокна в кишечнике разбухают и производят эффект «метелки», вычищая так называемую «каловую накипь» — отложения на стенках кишечника, нарушающие процесс всасывания.

Недостатки. Если ваши запоры обусловлены неправильным питанием и любовью к фастфуду, можно предположить, что кефир вы просто не любите. И тем более, не захотите ежедневно готовить свежий «коктейль». Но этот недостаток не имеет отношения к кефиру, не так ли?

Выводы. Регулярный прием этого средства показан как детям, так и взрослым. Плюс — возможность создавать рецепты по своему вкусу (кому-то «ближе» пряности и зелень, кому-то — фруктовые коктейли). Но самое главное — это средство способно не просто устранить однократный запор, но и привести функции кишечника в норму (при условии, что запоры не вызваны нарушением нервной регуляции ЖКТ или новообразованиями). 10 баллов из 10-ти!

Отзывы. «Кефир с подсолнечным маслом — лучшее средство от запоров и единственное, чем спасалась во время беременности. Слабительные из аптеки принимать боялась, чтобы не навредить ребенку, но кефир отлично справился и без слабительных».

Что нужно знать?

С запорами, безусловно, сталкивается каждый человек. Но существуют некоторые спутники запора, на которые необходимо обратить внимание, и идти не в аптеку за слабительными, а к врачу — за диагностикой:

  • Чувство неполного опорожнения кишечника часто относят к «запорным» явлениям. Но с таким же успехом это может быть новообразование в кишечнике или инородное тело в просвете кишки.
  • Каломазание, во время которого на нижнем белье остаются грязные следы, также требует внимания врача: это может быть признаком ослабевания сфинктера прямой кишки, и найти причину этого состояния нужно как можно раньше.
  • Следы крови в кале могут говорить о множестве патологий, самой «невинной» из которых будет так называемый скрытый, внутренний геморрой.

Внимание!Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

С июня 2012 г. в российских аптеках начнутся продажи препарата Резолор (прукалоприд).
Прукалоприд включен в рекомендации по терапии запора Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO), а также в схемы лечения запора, применяемые гастроэнтерологами Европы и Канады.
Препарат зарегистрирован и применяется в Англии, Германии, Бельгии, Ирландии, Греции, Франции, Италии, Австралии и Канаде. В России прукалоприд зарегистрирован в январе 2012 г.

Запоры являются проблемой для 20% взрослого населения нашей страны, 2–3% обращений за медицинской помощью связаны именно с этим заболеванием. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, до трети населения (80% пациентов – женщины) жалуются на симптомы запора.

Хронический запор – это комплекс симптомов: твердый стул, натуживание, чувство неполного опорожнения, часто сопровождающиеся вздутием живота и абдоминальной болью. Хронический запор не только снижает качество жизни, но и вызывает такие осложнения, как анальные трещины и геморрой. Хронические электролитные нарушения и интоксикация приводят к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Пациентам с хроническими запорами, в основе которых лежит нарушение моторики кишечника (нейрогенный, функциональный запор, синдром раздраженного кишечника), требуется постоянная поддерживающая терапия.

В основе патогенеза запора лежат многочисленные изменения секреторной и двигательной функций желудочно-кишечного тракта и их центральной и периферической регуляции, а также средовые, наследственные и сопутствующие факторы. В настоящее время признано, что одним из основных звеньев патогенеза хронического запора является изменение двигательной активности толстой кишки. Именно поэтому новые средства, направленные на коррекцию этих изменений, могут стать спасением для пациентов, особенно тех, у кого расстройства моторики играют ведущую роль.

«Проблема хронического запора, к сожалению, становится все более актуальной для пациентов в России. Именно поэтому так важно использовать в терапии современные, а главное, эффективные препараты нового класса, способные стимулировать двигательную функцию кишечника, а также устранять широкий спектр симптомов, обеспечивая стойкий клинический эффект без привыкания и синдрома отмены», – отмечает профессор, д.м.н., главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации А.С. ТРУХМАНОВ.

Традиционные подходы к лечению запора (применение пищевых добавок, содержащих клетчатку, и слабительных средств) нередко приводят к негативным факторам: диарее со схваткообразными болями и метеоризмом, электролитным нарушениям (гипокалемия), нарушениям моторики кишечника. Долговременный прием слабительных ведет к привыканию и необходимости постоянного повышения дозы препаратов. Очевидна необходимость применения принципиально нового класса лекарственных средств.

Новые подходы к лечению предусматривают дальнейшее изучение серотонинергической системы и подтипов серотониновых рецепторов (от применения серотонинергических прокинетиков, ранее успешного, отказались из-за опасных нежелательных явлений), появились агонисты серотониновых рецепторов, которые выгодно отличаются от прежних неселективных серотонинергических препаратов высокой избирательностью действия. Агонисты 5-HT4 нового поколения обладают высокой внутренней активностью и селективностью в отношении 5-HT4-рецепторов кишечника и усиливают сокращение кишечной стенки, опосредованное холинергическими импульсами. В других тканях, в том числе в миокарде, они обладают низкой активностью, за счет чего достигается желаемая селективность действия и безопасность для сердечно-сосудистой системы.

Прукалоприд – новый представитель агонистов 5-НТ4 серотониновых рецепторов. Препарат не только положительно влияет на частоту стула, но и способен устранять сопутствующие симптомы хронического запора. В экспериментальных исследованиях in vitro прукалоприд оказался в 150 раз более селективен, чем, например, цизаприд. Цизаприд показал высокую эффективность при лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами, но из-за серьезных побочных эффектов (удлинение интервала QT) в 2000 г. был изъят из обращения. Из-за высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений по решению Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) в 2007 г. также был изъят из обращения еще один препарат этого класса соединений – тегасерод. Не оправдали надежд мозаприд и рензаприд.

Преимущества прукалоприда были оценены в международных клинических исследованиях с участием 2000 пациентов с тяжелым анамнезом хронического запора. Пациенты, включенные в исследования, страдали запором в среднем 20 лет, для 83% предыдущая терапия оказалась неэффективной, а у 57% пациентов произвольный полный акт дефекации отсутствовал в течение двух недель до начала исследования.

Прукалоприд оказался эффективен для пациентов с тяжелым анамнезом: клинически значимый эффект (увеличение на одну и более дефекаций в неделю) достигнут у 73% (у трех из четырех) пациентов, а у четверти пациентов достигнута полная нормализация частоты стула (три и более дефекаций в неделю). Препарат показал высокую эффективность в устранении всех сопутствующих симптомов, продемонстрировал стойкий клинический эффект и улучшение параметров качества жизни при длительном применении (при наблюдении более 2 лет). Безопасность и переносимость прукалоприда (за исключением первого дня приема) сопоставимы с плацебо даже у пожилых людей. Препарат характеризуется предсказуемым началом действия (оформленный стул появляется в среднем уже через 2,5 часа после приема первой таблетки), а также удобством применения – 1 таблетка 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

По мнению профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н. А.А. ШЕПТУЛИНА, при запорах функционального происхождения препаратами первой линии остаются слабительные средства. При недостаточной эффективности слабительных препаратов может применяться агонист 5-НТ4-рецепторов прукалоприд, который сочетает высокую эффективность и безопасность.

Листать назад Оглавление Листать вперед

Запор, как вам хорошо известно, явление обратное диарее, но приносит не меньше неприятностей. Если стула нет один день, возникает легкое недоумение, а если два, а тем более три дня, развивается тревога. Ясно, что это запор, но с чего вдруг?

Запор – весьма широко распространенное состояние. Около половины взрослого населения нашей планеты страдает запорами без видимых на то причин, и многие думают, что это совсем не опасно.

По статистике, 30% людей старше 45 лет принимают слабительные средства, причем, как оказалось, женщины делают это в 2 раза чаще, чем мужчины. И только треть из пользующихся слабительными предварительно консультируются с врачом, а остальные…(?)

Запор может возникнуть у здорового человека при смене привычной обстановки, например, в длительной поездке, к счастью, в этих случаях продолжается он недолго и проходит, как правило, без лечения. К систематическим запорам могут привести погрешности в питании, однообразная, преимущественно белковая пища, малоподвижный образ жизни. Иногда причиной запора становится многократное подавление позывов к дефекации, связанное, например, с особенностями труда (водители, люди, работающие на конвейере). Наконец, запор может быть симптомом заболеваний желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринных и психических расстройств.

Запор обычно сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита и другими неприятными явлениями, которые вызывают токсичные вещества, всасывающиеся из задержавшихся каловых масс. У многих пациентов развивается дисбактериоз, увеличивается число гнилостных бактерий в кишечнике, нарушается синтез и усвоение витаминов группы В.

При запоре применяют слабительные средства, среди которых основными являются лекарства растительного происхождения. Послабляющее действие ряда растительных препаратов известно с давних времен. За прошедшие тысячелетия не только открывали новые растения с подобными свойствами, но и ограничивали использование в медицинской практике слишком сильных, повреждающих слизистую оболочку кишечника.

Все слабительные средства по механизму действия разделяют на три группы:

1. Средства, раздражающие слизистую оболочку кишечника и поэтому стимулирующие его двигательную активность. К ним относят корень ревеня, кору крушины, плоды жостера, листья сенны, сабур, анисовое и касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат, оксифенизатин, фенолфталеин и другие. Одним из старейших препаратов этой группы является анис, упоминания о котором встречаются в трудах Гиппократа и во многих народных лечебниках. Кстати, в свое время лучшим анисовым маслом считалось русское, а центром торговли им была слобода Красная в Воронежской губернии.

Более 200 лет назад российский врач П.Сумароков писал, что анис «прогоняет ветры и очень полезен холодным и мокротным желудкам. Он уничтожает резь и ворчание в животе, унимает рвоту, отрыжку и икоту. Всему свету известно, сколь полезны семена, а особливо обсахаренные и употребляемые по утрам таким людям, которые страдают резью в желудке и кишках, и таким, у коих изо рта дурно пахнет и которые хотят, чтобы у них в лице был хороший цвет”. Препараты из аниса пользовались большой популярностью, и в аптеках или магазинах Петербурга и Москвы можно было купить:
– дистиллированную анисовую воду,
– анисовый спирт,
– анисовую водку,
– анисовое масло,
– анисовые специи,
– анисовые конфеты,
– «обсахаренный анис”,
– анисовые слабительные конфеты,
– анисовое слабительное или рвотное.

Об анисе мы знаем много, но далеко не все. Казалось бы, что может быть общего между слабительным лекарством и средством для бальзамирования? Все тот же анис скифы использовали для бальзамирования тел своих королей. Как и почему он останавливал тление – секрет до сих пор не раскрыт.

Еще Гален включал в состав эликсира для «долгой жизни” сабур (сгущенный сок алоэ). Те, у кого на подоконнике растет алоэ, никогда не видели его цветка. Может быть потому, что это растение цветет раз в сто лет? Не случайно его называют «столетник”. Мы не можем поручиться, что алоэ делает «жизнь долгой”, но что его сгущенный сок помогает при хронических запорах, усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает аппетит, улучшает желчеотделение – наука и практика доказали.

2. Средства, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника, раздражают определенные рецепторы в стенке кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Так действуют растительные волокна и коллоидные вещества – морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби и другие, эффект от применения которых (дефекация) наступает через 12-24 ч, и солевые слабительные – натрия фосфат, магния гидроксид, соль карловарская и другие, инициирующие стул через 3-6 ч. Солевые слабительные не назначают при хронических запорах, их используют в острых случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравлениях). Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, лихорадочных состояниях, при запорах неврогенного и эндокринного характера.

Солевые слабительные не следует применять длительно во избежание серьезных нарушений (понос, обезвоживание, снижение моторики и продукции кишечных ферментов).

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчающие их продвижение по кишечнику. К ним относят растительные масла – вазелиновое, миндальное, оливковое и другие (увы, при длительном применении снижают всасывание жирорастворимых витаминов – А, Е, D – и могут вызвать соответствующий гиповитаминоз), лактулозу. Последняя, так же как и солевые слабительные, повышает осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивает объем его содержимого; происходит это только в толстой кишке. Размягчающие слабительные рекомендуют при трещинах прямой кишки, геморрое, беременности.

При длительном применении слабительных средств эффект их снижается (привыкание), и требующий все большие дозы организм через кишечник теряет белок, калий, падает двигательная активность кишечной мускулатуры.

Если вы вынуждены постоянно употреблять слабительные средства, то не следует пользоваться ими ежедневно, лучше 1 раз в 3-4 дня, периодически делая перерывы и меняя препараты.

Ниже представлен список широко использующихся слабительных средств, более подробная информация о них размещена на сайте www.rlsnet.ru.

Агиолакс (средство растительного происхождения) слабительное гран. Madaus (Германия)

Бисакодил-Нижфарм (бисакодил) слабительное супп.рект. Нижфарм (Россия)

Гутталакс (натрия пикосульфат) слабительное капли для приема внутрь Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Дульколакс (бисакодил) слабительное драже; супп. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Дюфалак (лактулоза) слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника сироп Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)

Икс-Преп (сеннозиды А и B) слабительное р-р для приема внутрь Mundipharma (Австрия)

Мукофальк (средство растительного происхождения) нормализующее функции кишечника гран.д/сусп. для приема внутрь Dr. Falk (Германия)

Мусинум (средство растительного происхождения) слабительное табл. Laboratoire Innotech International (Франция)

Регулакс (сеннозиды А и B) слабительное кубики для приема внутрь Krewel Meuselbach (Германия)

Регулакс Пикосульфат капли (натрия пикосульфат) слабительное капли для приема внутрь Krewel Meuselbach (Германия)

Сенналакс (сеннозиды А и B) слабительное табл.жев. Unipharm (США)

Слабилен (натрия пикосульфат) слабительное капли для приема внутрь ЛЭНС-Фарм (Россия)

Форлакс (макроголь 4000) слабительное пор.д/р-ра для приема внутрь Beaufour Ipsen International (Франция)

Фортранс (калия хлорид+макроголь+натрия гидрокарбонат+натрия сульфат+натрия хлорид) слабительное пор.д/р-ра для приема внутрь Beaufour Ipsen International (Франция)

Листать назад Оглавление Листать вперед

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *