Лопнул желчный пузырь

Разрыв (перфорация) желчного пузыря и желчных протоков может возникать при закрытой травме живота или как осложнение острого холецистита. По данным разных авторов, от 3 до 10% случаев острого холецистита приводят к перфорации желчного пузыря. Она подразделяется на три типа:

  1. перфорация желчного пузыря в свободную брюшную полость с развитием желчного перитонита;
  2. подострая перфорация желчного пузыря с развитием местного абсцесса;
  3. хроническая перфорация с развитием холецисто-кишечного свища.

Чаще всего перфорация желчного пузыря возникает у пациентов пожилого возраста с тяжелыми системными заболеваниями, например, атероскле-ротическим поражением сосудов, злокачественными опухолями или системной красной волчанкой. Клинические симптомы при перфорации желчного пузыря такие же, как и при остром холецистите, за исключением того, что общее состояние пациентов при перфорации пузыря бывает значительно тяжелее и практически не изменяется при проводимой терапии. После появления первых симптомов заболевания в течение нескольких дней продолжаются боли в животе, лихорадка и отсутствует аппетит. При перфорации желчного пузыря 1 типа быстро развивается разлитой перитонит, и диагноз становится очевидным.

Разрывы желчных протоков описаны в литературе, хотя встречаются достаточно редко. У пациентов с разрывом желчных протоков обычно имеются заболевания желчевыводящей системы, острый или хронический холецистит. Диагноз перфорации желчных протоков достаточно редко устанавливается до операции. Перфорация желчных протоков чаще всего обнаруживается во время операции, которая предпринимается по поводу предполагаемого острого холецистита или перфорации желчного пузыря. Иногда во время беременности или при выполнении тяжелой физической работы может наступать разрыв врожденных кист холедоха, что вызывает острые боли в животе. Чаще всего причиной разрыва желчных протоков являются либо закрытая, либо проникающая травмы верхних отделов живота с повреждением печени или головки поджелудочной железы.

Боль животе связанная с перфорацией внутренних органов

  • Дифференциальная диагностика перфорации полых органов брюшной полости
  • Перфорация тонкой кишки
  • Перфорация толстой кишки
  • Перфорация пищевода
  • Прорыв абсцессов печени в свободную брюшную полость
  • Перфорация червеобразного отростка
  • Перфорация мочевого пузыря
  • Разрыв яичника
  • Разрыв фаллопиевых труб

Новости на тему Боль в животе

Кому показана процедура

Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:

  • Постоянное чувство тошноты
  • Отрыжка с неприятным привкусом во рту
  • Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
  • Регулярная тяжесть в животе
  • Отсутствие аппетита
  • Изменения цвета кожных покровов

Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:

  • Наличие лишнего веса
  • Травмы внутренних органов
  • Длительное медикаментозное лечение
  • Сильное отравление
  • Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
  • Хронический панкреатит, холецистит

Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.

Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.

Возможные противопоказания

В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).

Что покажет УЗИ

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

  1. Холецистит различных форм
  2. Наличие камней в желчном пузыре
  3. Врожденные аномалии органа
  4. Наличии новообразований
  5. Агенезия
  6. Водянка
  7. Изменение структуры и размеров органа

Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно осуществить подготовку

Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:

  1. Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего — состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
  2. Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
  3. Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
  4. Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
  5. Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.

Этапы проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.

Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.

Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.

Расшифровка результатов

Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:

  • Длина органа
  • Толщина
  • Ширина
  • Состояние слизистой
  • Контуры желчного пузыря
  • Объем
  • Форма
  • Расположение
  • Наличие инородных тел

После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.

Норма желчного пузыря

В норме данный орган имеет следующие показатели:

  • Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
  • Ширина – 2-4 см
  • Вместимость до 70 см3
  • Толщина стенок равна 3 миллиметрам

Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.

При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.

Основным последствием удаления желчного пузыря является нарушение перистальтики кишечника. Она становится более жидкой, частично утрачивает антисептические свойства, что может вести к развитию гнилостных процессов.

Нарушения пищеварения, вызванные удалением желчного пузыря, со временем могут привести к заболеваниям других органов, поэтому таким больным нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья.

    • Основные рекомендации после удаления желчного пузыря касаются режима приема пищи, которые необходимо выдерживать не менее 6 месяцев:

  • уменьшение порций и увеличение частоты приема пищи (5 раз в сутки);

  • запрет на потребление любой пищи за 3 часа до сна;

  • запрет на употребление жирной, острой, соленой пищи, алкоголя;

  • достаточное употребление воды.

Через несколько месяцев под наблюдением врача возможно постепенное расширение рациона, однако жирные пряные блюда и алкоголь необходимо исключить из меню навсегда, они могут нанести непоправимый вред пищеварительной системе.

  • Прием медикаментов. Препарат и дозировку подбирает лечащий врач с учетом состояния больного.

  • Умеренные физические нагрузки. Они помогают улучшить общее самочувствие, улучшают отток желчи. Начинать следует с пеших прогулок, постепенно добавлять лечебную гимнастику.

Даже при хорошем самочувствии необходимо наблюдаться у врача, контролировать структуру и состав желчи, чтобы предотвратить развитие тяжелых поражений печени, кишечника.

Последствия удаления желчного пузыря, по отзывам, различны, но определенно легче переносят операцию и адаптируются к новым условиям пациенты, которые ведут здоровый образ жизни.

Стационарное лечение

Выявление и лечение разрыва не выполняется в домашних условиях. Для того чтобы выявить у людей перфорацию или острый перитонит, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Часто у пациента возникают симптомы острой интоксикации организма — высокая температура, появление вздувшегося живота, сильное и прерывистое сердцебиение и поверхностное дыхание, резкое обезвоживание, тошнота и рвота, губы сохнут и быстро трескаются, во рту появляется привкус желчи.

Нужно понимать, что пострадавшему угрожает настоящая смертельная опасность, так как подобные симптомы и состояние невозможно перепутать с другими, а боль будет слишком сильной. В случае проявления подобных симптомов нужно срочно вызывать скорую медицинскую помощь и не заниматься самодеятельностью, ведь крайне быстро разовьётся сепсис, что влечёт за собой скорый летальный исход. Попытка лечить разрыв в домашних условиях и обычными спазмолитиками гарантированно влечёт за собой смерть пациента.

Диагноз устанавливается после УЗИ и сдачи срочных анализов, в случае подтверждения состояния больного срочно отправляют в хирургическое отделение для проведения операции. Если это возможно, хирург зашивает рану, предварительно удалив всю желчь, которая разливается в случае разрыва по брюшной полости. Если невозможно зашить, то его приходится удалять. После всех выполненных манипуляций специалисты обеззараживают место проведения операции и зашивают её.

Лечение

Человека необходимо доставить в больницу в течение 30–60 минут после разрыва ЖП, иначе возрастает риск нагноения тканей брюшной полости и летального исхода. Лечение предполагает проведение операции в срочном порядке. Обязательно промывание брюшной полости и обеззараживание антибиотиками. Если разрыв был вызван длительным воспалением на фоне калькулезного холецистита или ЖКБ, то большинство хирургов удаляют лопнувший орган для предотвращения рецидива болезни.

Если же травма произошла на фоне бескаменного холецистита, то во время операции медики пытаются выяснить ее причину. Так, например, увеличенная поджелудочная железа может перекрывать желчный проток, приводя к застою кислот. Хроническое воспаление может быть вызвано и билиодигестивным свищем — соустьем между тонкой кишкой и ЖП.

На вопросы отвечает доцент Российского государственного медицинского университета, врач-гастроэнтеролог к.м.н. Светлана КОСЮРА

Правда ли, что язву можно вылечить водкой? Мне рекомендовали рецепт настойки водки с медом. Можно ли им пользоваться?

Иван.

— Водка обладает дубильными веществами, поэтому издавна существуют рецепты на водке. Но надо помнить, что лечение от мучения в данном случае отделяет количество. Если выпивать две-три ложки настоя или бальзама на водке с медом в день (и желательно рассказав врачу о своем рецепте), то процесс рубцевания язвы может пойти быстрее. Но если «лечение» — только предлог, чтобы выпить, то состояние при язве будет стремительно ухудшаться.

У меня желудок вдруг стал плохо реагировать на кофе. Особенно с утра. Особенно, если с вечера хорошо поел. Сразу появляется изжога и горечь во рту. О чем это может говорить. Раньше желудок никогда не болел.

Алишер.

— Симптомы могут говорить как о развитии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (страшное слово означает заброс кислоты в из желудка в пищевод — это лечится), так и о сопутствующей патологии желчного пузыря и желчных протоков. Для уточнения необходимо обследовать как желудок, так и желчный пузырь с протоками, в качестве симптоматического средства можно рекомендовать прием антацидов (тальцид, альмагель) в сочетании со спазмолитиками (дюспаталин) и Н2-блокаторами (фамотидин).

После походя в ресторан или домашнего застолья сразу настигают рези в желудке и какие-то дергаюшие боли. Вдруг это язва? Какие обследования нужны? Только гастроскопия?

Елена.

— На современном этапе, кроме гастроскопии, других точных методов обследования нет. Рентгеноскопическое исследование желудка не всегда информативно. Клиническая картина тоже часто бывает смазанной и не всегда может помочь в плане точной диагностики язвенной болезни. Но современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать обследование практически безболезненным, применяются специальные анестетики. Главное, соблюдать правила: перед исследованием не есть и не курить.

Какие продукты хуже всего действуют а желудок? И может ли возникнуть гастрит или язва только из-за неправильного питания или нужны еще какие-то обстоятельства?

Евгений.

— К вредным для желудка продуктам можно отнести, в первую очередь, газированные сладкие напитки. Острые продукты, особенно маринованные с уксусом, жареные на масле до корочки. Что касается алкоголя, то хуже всего действуют на желудок пиво, шампанское (они также относятся к газированным напиткам), вина, особенно сухие, могут повредить при повышенной кислотности желудка. В меньшей степени опасны крепкие алкогольные напитки, поскольку они обладают дубильными веществами и в небольших количествах вне обострения язвенной болезни могут употребляться.

Язвенная болезнь или гастрит могут возникнуть от неправильного питания в том случае, если человек ест один или два раза в день с длительными перерывами, употребляет большое количество кофе или крепкого чая, особенно в сочетании со стрессом.

У меня «чудесный» букет: хронический гастрит, гастродуоденит плюс панкреатит. Как избавиться?

Павел.

— Хронический панкреатит и хронический гастродуоденит вылечить невозможно. Можно купировать обострение. С этой целью необходимо практически постоянно находиться на диете в рамках так называемого пятого стола по классификации лечебного питания (исключить из рациона жареные жирные продукты, ограничить употребление кофе и крепкого чая, острые специи, майонез). Все остальное в умеренных количествах кушать можно.

Что касается курса лечения, то при сочетании хронического гастродуоденита с панкреатитом целесообразно прием таких средств, как Н2-блокатор — фамотидин, спазмолитик дюспаталин, ферментные препараты — креон (при выраженной недостаточности панкреатических ферментов доза должна составлять не меньше 25000 единиц липазы на один прием пищи). В качестве дополнительного средства могут быть использованы невсасываемые антациды — тальцид, маалокс или альмагель.

Я никогда не страдала от изжоги, пока не забеременела. Сейчас на 4-ом месяце. Средства народной медицины (сода, например) мне не помогают, эффект кратковременный. Какое средство можно принимать в моей ситуации?

Галина.

— Изжога при беременности обычное явление, которое обусловлено специфическими изменениями в организме женщины. Сода относится к всасываемым антацидам и при длительно применении может вызывать у беременных проблемы с давлением. Так что вам лучше ее вообще не пить, попробуйте применять невсасываемые антациды, поскольку они не оказывают негативного влияния на плод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *