Миотропный спазмолитик

Стенки внутренних органов в основном образованы гладкой мускулатурой. Спазмолитические средства — это группа медикаментов, направленная на устранение спазма гладкой мускулатуры и сосудов.

Группы спазмолитических препаратов и их отличия

Спазмолитические лекарства назначаются в зависимости от тяжести заболевания, а также учитывая особенности организма пациента. Они не лечат болезни, а только убирают симптомы. В фармакологии представлены в двух следующих разновидностях:

  • миотропные — активные компоненты медикамента оказывают свой полезный терапевтический эффект непосредственно на гладкую мускулатуру;
  • нейротропные — блокируют нервную импульсацию на уровне центральной нервной системы, что приводит гладкомышечные волокна в спастическое состояние.

Независимо от механизма действия, все они направлены на устранение болезненного состояния.

Когда показаны

Спазмолитики часто прописывают в качестве дополнительного лекарственного средства. Они помогают человеку избавиться от болезненных ощущений и тем самым не терять работоспособность. Они показаны для применения при:

  • комбинированной терапии гипертонической болезни;
  • кишечной, желчной, почечной коликах;
  • спазме бронхов;
  • для устранения болевого синдрома со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы;
  • для снятия боли при менструации.

Стоит отметить, что эти лекарства не борются с причиной патологического состояния, а лишь устраняют боль. Поэтому после приема такого средства необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Формы выпуска спазмолитиков

Данные препараты чаще всего доступны в форме таблеток, капсул и растворов для инъекций. В какой форме принимать препараты решает лечащий врач. Наиболее востребована таблетированная и капсульная формы — это удобно при частом использовании. Инъекции действуют быстрее, но делать их должен только специалист. Стоит всегда помнить, что самолечение небезопасно.

Особенности приема спазмолитических средств

Препараты разрешены для применения пациентам любых возрастных групп. Доза препарата и форма введения подбирается исходя из возраста пациента, его веса и особенностей заболевания. Беременным не рекомендовано применять спазмолитики, поскольку это может привести к снижению тонуса матки и угрозе беременности.

Противопоказания

Всегда стоит помнить, что самолечение опасно. Перед началом приема лекарств обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача. И если у вас есть какие-то хронические патологии или другие проблемы со здоровьем — сообщить о них. Противопоказаниями для использования спазмолитических препаратов являются:

  • гипотония (пониженное артериальное давление);
  • миастения (быстрая утомляемость и сниженный тонус мускулатуры);
  • аденома предстательной железы;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточности;
  • наследственная непереносимость галактозы;
  • рефлюксная болезнь;
  • атонический запор;
  • возраст пациента до 3 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • повышенная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препаратов.

Выявить противопоказания и корректно подобрать препарат, дозировку и кратность приема сможет только квалифицированный специалист после полного обследования.

Где купить спазмолитические препараты в Украине

Купить сертифицированные и качественные спазмолитики можно в Аптеке Доброго Дня. Мы предлагаем своим клиентам только качественные медикаменты по доступным ценам. Также возможно заказать необходимое онлайн. Вы сможете забрать лекарства из ближайшей аптеки или получить с помощью курьерской доставки, а также по Новой Почте или УкрПочте. Совершите заказ в нашей аптеке.

Nota bene!

При обращении клиента за средством от боли в животе необходимо исключить ургентные ситуации, чтобы вовремя отправить страдальца к врачу. К ним относятся:

  1. Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
  2. Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
  3. Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5°С и выше.
  4. Сильная боль сопровождается потерей сознания.
  5. Сильная боль в животе у беременной женщины.
  6. Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
  7. Диарея с примесью ярко-красной крови.
  8. Стул темный, дегтеобразный.
  9. Рвота кровью.
  10. Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.

Клеточный механизм боли

Гладкомышечные клетки в основном находятся в толстой кишке. В тонкой кишке их значительно меньше. Механизм сокращения клеток зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме. Источниками кальция является внеклеточное пространство, связанное с цитоплазмой через кальциевые (медленные) каналы мембран, а также внутриклеточное депо. Высвобождение кальция приводит к сокращению мышечной клетки. Сокращение мышечных клеток образует спазм и человек чувствует боль.

Процесс мышечного сокращения чаще всего запускает медиатор ацетилхолин, связываясь с мускариновыми холинорецепторами (М-холинорецепторами). Таким образом, блокада М-холинорецепторов приводит к снижению тонуса и расслаблению гладкой мускулатуры (а значит, помогает снять боль в животе). На этом, в частности, основан механизм действия группы препаратов под названием М-холинолитики.

Взаимодействие кальция с кальмодулином ведет к взаимодействию актина с миозином и сокращению клетки. ЦАМФ (циклический аденозинмонофосфат) и цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат) ослабляют взаимодействие кальция с кальмодулином, а также затрудняют вход ионов кальция внутрь клетки. Уровень цАМФ и цГМФ контролируется фосфодиэстеразой (ФДЭ), которая разрушает избыток этих нуклеотидов. Таким образом, если снизить активность ФДЭ, снизится концентрация ионов кальция в цитоплазме и тонус мышечной клетки снизится.

На основе описанных механизмов регуляции концентрации кальция внутри мышечной клетки, которые нарушаются при патологических условиях и приводят к спазму, созданы основные группы спазмолитиков:

  1. М-холинолитики (атропин, гиосцина бутилбромид).
  2. Ингибиторы ФДЭ IV (дротаверин).
  3. Блокаторы выхода кальция из внутриклеточных депо или блокаторы натриевых каналов (мебеверин).
  4. Блокаторы кальциевых каналов.

М-холинолитики

М-холинолитики — одна из древнейших групп препаратов. Атропин использовался в составе лекарственных трав с IV века до н. э. Так, древнегреческий естествоиспытатель Теофраст описал мандрагору как средство для лечения ран, подагры и бессонницы, а также как «приворотное зелье». Древнегреческий военный врач Диоскорид (I век нашей эры) описал вино из мандрагоры как анестезирующее средство для лечения боли или бессонницы, которое следовало давать до операции или прижигания.

М-холинолитики наиболее эффективно влияют на верхние отделы ЖКТ. Использование неселективных М-холиноблокаторов (атропин, платифиллин, метацин) ограничено их рецептурностью, а также тем, что они обладают системным эффектом и имеют целый ряд побочных действий, таких как атония кишечника и непроходимость.

Один из относительно старейших селективных М-холинолитиков — гиосцина бутилбромид (впервые зарегистрирован в Германии 1951 году). Он действует на М1- и М3‑подтипы рецепторов, локализованные преимущественно в стенках верхних отделов ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков. Гиосцина бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает слабым системным эффектом, в отличие от атропина. Однако он противопоказан людям с глаукомой, доброкачественной гиперплазией простаты, а также при органических стенозах желудочно-кишечного тракта и тахиаритмиях. Гиосцина бутилбромид накапливается в гладкой мускулатуре ЖКТ и выводится в неизмененном виде почками. Препарат успешно используется при дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей и спазме привратника желудка.

Выраженность эффекта гиосцина бутилбромида зависит и от индивидуальной чувствительности пациента к этому препарату. К сожалению, спазмолитическое действие гиосцина бутилбромида на тонкую (кроме 12‑перстной) и толстую кишки может реализоваться при приеме дозы в 2–10 раз выше терапевтической, поэтому его применение бесполезно при спазмах в нижних отделах живота. Большое количество ограничений и рисков при приеме этого препарата требует наблюдения врача, именно поэтому в настоящее время за рубежом известные у нас М-холинолитики используются всё реже. Однако гиосцина бутилбромид по‑прежнему отпускается без рецепта.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (иФДЭ) IV типа

Это традиционно широко используемые спазмолитики: дротаверина гидрохлорид и папаверин. Их инъекционные формы продаются по рецепту, а таблетированные — без рецепта. ФДЭ IV широко представлена в гладкой мускулатуре по всей длине кишечника, а также в желчевыводящих и мочевыводящих путях. Таким образом, блокирование ФДЭ IV оказывает универсальное спазмолитическое действие независимо от степени спазма или его причины. Кроме того, дротаверин обладает противоотечным и противовоспалительным эффектами. Дротаверин можно использовать при острой боли в животе — как для купирования острого спазма, так и для длительной терапии дискинезий желчных ходов, желчнокаменной болезни, хронических заболеваний кишечника со спастическим синдромом, которые сопровождаются коликообразными или распирающими болями. В отличие от М-холинолитиков, дротаверин можно использовать у мужчин пожилого возраста с патологией предстательной железы, а также при сопутствующей патологии и совместном приеме с другими препаратами. Терапевтическая концентрация дротаверина в плазме при приеме внутрь достигается через 45 минут.

Блокаторы натриевых каналов

Эти препараты через каскад реакций блокируют внутриклеточные кальциевые депо. Наиболее известный препарат — производное вератровой кислоты — мебеверин. В отличие от холинолитиков, не вызывает гипотонию толстой кишки. Чаще всего этот препарат назначается при функциональных нарушениях ЖКТ или как вспомогательное средство при органических заболеваниях ЖКТ. Используется мебеверин только для курсового лечения. Мебеверин наиболее эффективен в сочетании с другими патогенетическими препаратами. В основном мебеверин отпускается по рецепту, но есть лекарственная форма в таблетках, для приобретения которой назначение врача не требуется.

На блокаторах кальциевых каналов подробней останавливаться не будем, так как у этих препаратов отсутствуют какие‑либо безрецептурные формы.

Особняком стоит безрецептурный миотропный спазмолитик тримебутин. Тримебутин действует на энкефалинергическую систему кишечника и периферические опиатные рецепторы — µ, κ и δ. Обладая сродством к рецепторам усиления и подавления перистальтики, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры кишечника при гипокинетических состояниях и оказывается спазмолитиком при гиперкинетических. Тримебутин снижает тонус сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Его используют при различных функциональных нарушениях ЖКТ.

Спросить и выбрать

Как же подобрать безрецептурный спазмолитик из обширного списка препаратов клиенту аптеки при боли в животе? Помогут наводящие вопросы:

  • Есть ли у человека хроническое органическое заболевание ЖКТ — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей? Как правило, пациент уже знает, что ему помогает или какой препарат ему рекомендовал врач при обострении.
  • Возраст пациента? Пожилым не подойдут селективные М-холинолитики, из‑за риска развития кишечной непроходимости. Также спазмолитики имеют возрастные ограничения для детей: мебеверин можно применять с двенадцати лет, гиосцина бутилбромид и дротаверин — с шести, тримебутин — с трех.
  • Для женщин — наличие беременности, лактация? Применение спазмолитиков при беременности возможно только по назначению врача. При лактации противопоказаны иФДЭ и тримебутин. Холинолитики и блокаторы натриевых каналов можно использовать при лактации.
  • Боль в верхних отделах живота, возможно, сопровождающаяся тошнотой или рвотой? Подойдет селективный М-холинолитик для взрослых, при отсутствии противопоказаний, описанных в инструкции к конкретному препарату.
  • Боль в нижних отделах живота? Подойдут иФДЭ IV типа и блокаторы натриевых каналов.
  1. Синдром абдоминальной боли в практике врача-терапевта Т. М. Бенца «Новости медицины и фармации». Гастроэнтерология (239), 2008.
  2. Пчелинцев М. В. «Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии». Лечащий врач 7 (2008): 74–77.
  3. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология (учебник для студентов медицинских вузов) — 5‑е изд., перераб. и доп. — СПб.: изд-во «Сотис-Мед», 2013. — 588 с.
  4. Яковенко Э. П., et al. «Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди». Журнал «Лечащий врач» 2–2014 (2017): 56.
  5. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs 2007; 67: 1343–57.

С таким обыденным явлением, как зубная боль, в своей жизни сталкивается практически каждый человек. Причины возникновения зубной боли могут быть самыми разными. Это может быть острая вспышка, вызванная проникновением инфекции во внутренние слои зуба, или же ноющая боль как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Зубы также могут болеть, когда человек испытывает сильный стресс.

В любом случае, независимо от причины возникновения, зубная боль может быть чрезвычайно резкой, а возможность немедленно посетить стоматолога может и отсутствовать. В данной ситуации целесообразно принять обезболивающее средство, которое устранит неприятные ощущения.

Обезболивающие препараты: показания к применению

  • острая или ноющая зубная боль различного происхождения,
  • болезненность десен,
  • натирание десен при ношении неудобных протезов,
  • неприятные ощущения после лечения зубов, особенно пульпита, удаления кисты или гранулемы,
  • купирование боли после хирургических операций на челюсти,
  • травмы челюсти и зубов.

Обезболивающие препараты: противопоказания

  • язвы желудочно-кишечного тракта,
  • бронхиальная астма,
  • беременность и период лактации,
  • детский возраст,
  • почечная недостаточность,
  • колиты,
  • пониженная свертываемость крови.

Каждый препарат обладает своим набором противопоказаний, поэтому перед применением любого из них необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Обезболивающие препараты: виды

  • ненаркотические обезболивающие препараты: наиболее распространенный и безопасный метод относительно быстрого снятия зубной боли. Вещества, входящие в состав таких лекарств, также хорошо снимают жар и обладают противовоспалительным действием. К препаратам данной группы причисляют всем известные Аспирин, Анальгин (только внутрь, на зуб накладывать запрещается), Парацетамол, а также препараты нового поколения – Ибуфен, Ибуклин, Найз, Кеторол, Кетанов,
  • наркотические обезболивающие препараты: Морфин, Фентанил эффективно снимают боль посредством нарушения передачи нервных импульсов в спинном и головном мозге, а также снимают напряжение за счет воздействия на психику. Но поскольку такие лекарства очень быстро вызывают привыкание, их применение оправдано в основном только в наиболее сложных случаях исключительно по назначению и под наблюдением врача,
  • противоспазматические средства:
    зубную боль часто можно снять препаратами, устраняющими мышечные спазмы. Наибольший эффект достигается в комбинации с другими анальгетиками. Чаще всего применяется Папаверин, Дротаверин и Но-шпа.

Обезболивающие препараты: как применять в стоматологии

Существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать при приеме обезболивающих препаратов:

  1. без наблюдения врача обезболивающие средства можно принимать не более трех дней, в идеале к стоматологу нужно обратиться при появлении первых болевых ощущений,
  2. аспирин или ацетилсалициловая кислота обладает свойством раздражать слизистую желудка, так что лучше принимать его после еды и не давать детям,
  3. анальгин можно принимать только внутрь, запрещается накладывать его на больной зуб: это не только не эффективно, но и чревато повреждением эмали,
  4. Ибуклин сочетает в себе Ибуфен и Парацетамол – этот препарат разрешен в том числе и для детей, для которых его выпускают в форме сладких сиропов,
  5. при приеме препаратов, содержащих нимесулид (Кетанов, Найз и другие), следует соблюдать осторожность, так как обезболивающие такого типа вызывают много побочных эффектов. Суточная норма – не более двух таблеток.

Обезболивающие лекарственные средства позволяют быстро и эффективно снять даже острую зубную боль на довольно продолжительное время. Однако многие из них оказывают неблагоприятное воздействие на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушают работу печени и почек, раздражают слизистую желудка, могут влиять на психику. В случае передозировки препаратами возможно отравление организма, серьезное повреждение внутренних органов. Поэтому для их приема, особенно в течение длительного времени, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Ревалгин мне предложили приобрести в аптеке взамен моего любимого Кетонала. Иногда бывают ну очень не хорошие дни, когда боль по какой либо причине буквально изматывает. А это значит что привычный уклад жизни нарушен, скапливается много дел, которые ты просто не можешь делать, только потому что в голове только одна мысль о боли.

Ревалгин является спазмолитиком, то есть убирает болевой синдром при различных спазмах как почечная колика или кишечная колика и тд… Так же и анальгетиком, он хорошо снимает боль при болях у женщин во время критических дней. Его хорошо применять как обезболивающие после каких либо оперативных вмешательств. Конечно не серьезного характера, там нужны более сильные средства. Так например он мне удачно снял боль после постановки зубных имплантов, когда начал отходить местный наркоз. Укола хватает примерно на 5-6 часов. В упаковке находятся пять ампул. Я предпочитаю принимать обезболивающее все таки в уколах, не так сильно воздействуют на слизистую желудка как таблетки и начинают действовать намного быстрее.
Противопоказание это артериальная гипотензия, бронхиальная астма, нарушение в работе функций почек и печени.
От себя могу добавить что нельзя колоть обезболивающее при болях в животе, когда причина боли неизвестна, так как врач просто не сможет поставить вам правильный диагноз и установить причину. Так что болевые ощущения иногда бывают полезны, как не странно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *