Молоткообразный палец

Молоткообразной деформацией пальцев ног называется патология второго (иногда 3-го и 4-го) пальца, при котором он становится похож на молоток. Лечение молоткообразной деформации направлено на исправление костного и связочного аппарата всей стопы.

Причины

Молоткообразная деформация пальцев возникает из-за нарушения натяжения сгибательных связок и снижения подвижности фаланговых суставов. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • ношение неудобной обуви, туфель на каблуках;
  • травмы пальцев;
  • длина пальца стопы (если второй палец длиннее большого, то он более склонен к деформации);
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Также установлено, что женщины подвержены данной патологии значительно чаще мужчин. Обычно деформация проявляется у людей от 30 лет и старше.

Если степень молоткообразной деформации большая, а болезнь протекает длительное время, можно наблюдать контрактуру пальца.

При контрактуре пациент или врач не может выпрямить молоткообразный палец в исходное положение. Контрактура развивается в тех случаях, когда рубцовая ткань заполняет суставы пальца и ограничивает движения в них.

При подобных фиксированных деформациях и контрактурах возможным вариантом лечения может быть операция.

Известно большое количество различные операций, применяемых при деформации малых пальцев стопы. Выбор операции зависти от вида и типа деформации, а также на основании индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

При молоткообразной деформации коррекция положения пальца достигается за счет резекции межфалангового сустава. Во время операции также иссекается болезненный натоптыш на пальце. Палец выводится в прямое положение и фиксируется спицей на 4 недели. Если у пациента имеется комбинация молоткообразной дефорации второго пальца и вальгусной деформации первого пальца, производится дополнительная операция по исправлению hallux valgus.

При поперечном плоскостопии, когда головки плюсневых костей опущены к подошве стопы, а в плюснефаланговых суставах определяется подвывих пальцев, показана дополнительная остеотомия плюсневой кости, например Weil.

Остеотомия — это создание искусственного перелома в определенной зоне с целью устранить деформацию кости.

Цель остеотомии Weil устранить подвывих пальца и подошвенное смещение головки плюсневой кости. После остеотомии плюсневой кости и подъема ее головки к тылу стопы, пациент может рассчитывать не только на исправление молоткообразной деформации пальца, но также и на избавление от болезненных натоптышей в области подошвы стопы.

Фиксация плюсневой кости в новом положении после остеотомии осуществляется специальными винтами Барука или Герберта. Винт сконструирован особым образом из специального титанового сплава, и сочетает в себе большую прочность при небольших размерах.

При закручивании винта достигается сильная компрессия в зоне остеотомии. Этот вид фиксаторов обеспечивает надежную фиксацию зоны остеотомии до полного сращения кости, что позволяет пациенту передвигаться сразу после операции в специальной обуви. Винт не мешает пациенту в его повседневной жизни и не требует последующего удаления.

Симптомы

Как правило, патология видна невооружённым взглядом: деформированный палец согнут и похож на молоточек. Также нарушение сопровождается:

  • болями в стопе, особенно при ходьбе;
  • мозолями и натоптышами на верхней части сустава пальца;
  • отёчностью, покраснением, жжением пальца;
  • невозможностью выпрямить поражённый палец;
  • открытыми язвами (в тяжёлых случаях).

Молоткообразная деформация пальцев нередко сочетается с другими патологиями: поперечным плоскостопием, вальгусной и варусной деформациями.

Диагностика и лечение

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра стопы врачом-ортопедом. Для уточнения клинической картины заболевания проводится рентген стопы с 3-х проекций.

Ранние стадии патологии поддаются консервативному лечению. Главным образом оно направлено на коррекцию поперечного плоскостопия. Для этого подбираются стельки и ортопедическая обувь, назначается массаж, гимнастика, физиотерапия.
На поздних стадиях консервативные методики практически не оказывает никакого эффекта, поэтому рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если суставы ещё можно исправить, то применяется щадящая методика, направленная на устранение сгибательного рефлекса. В ходе процедуры удаляется фаланга пальца с вывихом. Затем на стопу накладывается гипс.
Более радикальное оперативное вмешательство направлено на формирование поперечного свода стопы.

Вмешательства проводятся под общим наркозом либо спинальной анестезией. Продолжительность операции:от 15 минут до 1 часа.

Восстановление

После окончания процедуры пациента переводят в стационар. Продолжительность госпитализации может быть до недели, но вставать и ходить пациенту разрешено уже на следующий день. Успешность реабилитации зависит от чёткого следования всем предписаниям врача-ортопеда. Для возвращения подвижности пальцев назначается курс гимнастики и физиотерапевтических процедур.
Деформации стопы не только меняют её форму и усложняют подбор обуви, но и сильно снижают качество жизни пациента. Но современные хирургические методики, применяемые в медицинском центре «СМ-Клиника», могут избавить от патологий быстро и без осложнений. Если вы хотите избавиться от молоткообразной деформации пальцев стопы, то запишитесь на приём к нашему врачу-ортопеду.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Операция на стопах II кат. сложности 20000 от 1999

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Учуров Игорь Федорович

    Ведущий травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Белоусов Евгений Иванович

    Травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Жулябин Анатолий Викторович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Карпушин Андрей Александрович

    Доктор медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

    Ортопед-травматолог, подолог

    Дунайский пр., 47

  • Гарифулин Марат Сагитович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех Скрыть

Описание операции

Операция подразумевает хирургические манипуляции с костями и мягкими тканями. Для того, чтобы результат лечения деформированного пальца был долгосрочным, проводятся манипуляции в области подушечки стопы. При работе с мягкими тканями хирург высвобождает суставную капсулу в области подушечки стопы, удлиняет разгибающее сухожилие и при необходимости делает пересадку длинного сгибающего сухожилия для выпрямления пальца. Во время операции производится формирование или закрепление суставной связки в неподвижном состоянии, а также при необходимости рассечение плюсневой кости и пересадку с установкой винтовых зажимов. Срок восстановления после операции составляет 6 недель. При выписке из клиники пациенту предоставляется специальная обувь.

1. Абеленцев В.В. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и hallux valgus //Автореф. Дисс. к.м.н. -Алма-Ата: 1970.

2. Алексеева Е.И. К вопросу о hallux valgus и отдалённые результаты операции Вредена. // Ортопед., травматол., 1930, № 5-6, с. 13-21.

3. Апштейн З.В., Потиханова Г.Г. // Ортопед., травматол. 1964. — № 4 — с. 60.

4. Баранова Т.С. Механогенез статического плоскостопия и клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. // Автореф. дисс. к.м.н. — Казань, 1988.

8. Бёллер JI. // Техника лечения переломов костей. М., 1937 С. 454 — 458 .

9. Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. -М.: Медгиз, 1953. -214 с.

10. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов Е. // Оперативная ортопедия и травматология. София, 1962. — с. 753 — 756.

11. Буали Н.М. Хирургическое лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп. //Автореф. дисс. к.м.н. -М., 1998.

13. Вреден P.P. Практическое руководство по ортопедии // Ленинград: 1930. С. 251-257.

15. Годунов С.Ф. Деформации стопы. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Под ред. А.М.Волкова. 1984; 2: 702-16.

17. Горелова И.К. ,Батенкова Г.И., Подвальный Б.А., Старцева Т.Е. / стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1980. — с. 61 -64.

19. Дегтярь Н.И. Хирургическое лечение поперечной распластанности и связанных с ней вторичных деформаций переднего отдела стопы. Автореф. дис. кан. мед. Наук. Киев, 1976. -20 с.

20. Джанелидзе В.Г. // Второй пленум междуведомственной комиссии по рациональной обуви Министерства здравоохранения СССР совместно со Всесоюзным обществом трвматологов-ортопедов. — М., 1964.-с. 16-18.

21. Дрейер AJL, Баулина Е.Н., Машков В.М., Польнер И.Ф. // Повреждения и заболевания стопы. Вып. 4. — Л., 179. с. 77 — 82, 110-117.

22. Егоров М.Ф., Гунин К.В., Тетерин О.Г. Ортопедическая, косметология. Коррекция стопы. М., 2003.

23. Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород, 1998.

25. Жильцов А.Н. О поперечном своде и hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. — № 11.- с. 54 — 58.

26. Загородний Н.В. Ревматоидный артрит. М.: Изд-во Российского университета дружбы народов. — 1993. — 147 с.

31. Зельдис Н.С. Консервативное лечение hallux valgus пластмассовыми прокладками. Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1959, № 2, с. 21-23.

37. Кочев К.Н. Заболевания и повреждения стоп и» их лечение. М.: Медгиз, 1953.-112 с.

38. Крамаренко Г.Н. Заболевания стоп. Профилактика и лечение. // Актовая речь 21 сент. 1979. — М.: 1979.

43. Кус лик М.И: Повреждения и заболевания стопы // Руководство по хирургии.- М., 1961.-т. ХП.-гл.26. С. 481-486;

45. Маркс В. О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Мн., .»Наука и техника», 1978, с. 512.

48. Митбрейт И.М. // Труды Центрального научно-исследовательского

49. Института протезирования и протезостроения. Сб.5. — 1949. с. 302 -307.

50. Мицкевич В.А., Арсеньев А.О. Подиатрия. М., Бином, 2006.

51. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М.: Медицина, 1983. -416 с.

52. Муминов Э.Х. Комплексное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы. // Автореф. дисс. к.м.н. Харьков, 1981.-16 с.

55. Новиков Н.В., Левченко В.А., Коллонтай Ю.Ю. Хирургическая реконструкция переднего отдела стопы при поперечной расплатанности и вальгусной деформации большого пальца. // Метод. Рекомендации. — Киев, 1984. — 15 с.

56. Огаркова Л.П. Оперативное лечение вальгусного отклонения большого пальца стопы. // Автореф. дисс. к.м.н. — Воронеж, 1986 — 16 с.

57. Поддубняк С.Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия. // Автореф. дисс. к.м.н. —Харьков, 1983. -21 с.

58. Поликарпова Т.Ф. Радикальный метод лечения Hallux Valgus // Автореф. дисс. к.м.н. — Л.: 1980.

60. Процко В.Г. Выбор оптимального оперативного метода при вальгусной деформации первого пальца стопы. .// Дисс,- к.м.н.- М.-2004.

62. Савинцев A.M. Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия. С.-Пб, 2006.

65. Сергеев С.В., Вирани Я. Тяжелая травма стопы. Тактика лечения, прогноз. // Материалы 3-го Международного Конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии». с. 262.

66. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. М., 1996.

67. Тимофеев С.Л. // Современ. Хирург. 1930. — т.5, № 27. — с. 131 — 145.

68. Турнер Г.И. // Врачебная газета. 1929. № 17-18. с. 2259 — 2267.

69. Фридланд М.О. //Ортопедия. // М., 1954 С.487 488.

70. Хайм 3. Руководство ортопеда-техника. // М., 1991. Т.1. — с. 149 -213.

71. Циркунова Н.А. и др. Методическое указание по диагностике плоскостопия, назначению и изготовлению ортопедических стелек для взрослых. ЛНИИП, 1972.

73. Циркунова Н.А. Плантография как метод диагностики плоскостопия. Материалы1 докладов 3-го пленума межведомственной комиссии по рациональной обуви. М.: ЦИТО. 1968;45-6

74. Чаклин В.Д. Hallux Valgus // Оперативная ортопедия М.: 1951. -С. 468-470.

75. Чаклин В.Д. Hallux Valgus // Ортопедия . М., 1957. — т. 2.- С 727730.

76. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. М.: Медицина, 2002.-288 с.

78. Чижин И.М. Плоская стопа. // Автореф. дисс. к.м.н. — М., 1951. — 20 с.

79. Шимановский Ю.К. // Воен.-мед. журн. — 1861′. Т.80. № 6. — Разд.2. -с. 119-157.

81. Штутин А.Я., Соловьева З.И. // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1972. — с. 15 — 77.

83. Шуляк И.П., Старцева Т.Е., Афанасьева Ю.П. // Ортопед., травматол. 1968. — № 1. — с. 75 — 77.

84. Юсевич Я.С., Кисельков А.В. // Ортопед., травматол. 1966. — № 6. -с. 39-44.

85. Ярёменко Д.А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп. Журн. ортопед, травматол. 1985; 11: 59-67.

88. Alvine F, Garvin KL. Peg and dowel fusion of the proximal interphalangeal joint. Foot Ankle. 1980;1:90-94.

89. Apley, A.G., Solomon, L. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures. (7th ed). Butterworth-Heinemann, Oxford. 1993

93. Barouk L.S. Die Metatarsal Osteotomie nach Weil zur Behandlung der Metatarsalgie. Der Orthopade. 1996 — Vol.25 — N 4 — s. 338 — 344.

94. Bartee S.L., Midenberg M. A modified arthroplasty procedure for rigid hammertoe. J Foot Surg. 1983;22(l):40-44.

95. Berstein D.A., Gumm D., Weiss M. Dorsolateral approach for hammer toe correction. J Am Podiatr Med Assoc. 1986;76(8):473-476.

97. Binek R., Levinsohn E.M., Bersani F. Freiberg disease complicating unrelated trauma. Orthopedics 1988 May; 11(5): 753-7.

99. Bordelon R.L. Silicone implant for Freiberg’s disease.-South Med J 1977 Aug; 70(8): 1002-4.

100. Buchhalter R., Lutz-Dettinger U. // Orthopaedie Technik. 1986. — N 7. -s. 394-395.

102. Buckup K. Clinical Tests for the Muscoloskeletal System. Thieme, 2007.

103. Butterworth, R. Dockeiy, G.L. A Colour Atlas and Text of Forefoot Surgery. Wolfe Publishing Ltd, Aylesbury. 1992.

104. Cameron H.U., Fedorkow D.M. Revision rates in forefoot surgery. Foot Ankle 1982 Jul-Aug; 3(1): 47-9.

105. Carl A. Hypermobility and hallux valgus. Foot and ankle 1988; 8: 264.

109. Clanton Т.О., Butler J.E., Eggert A.Injuries to the metatarsophalangeal joints in athletes. Foot Ankle 1986 Dec; 7(3): 162-76.

110. Coughlin MJ. Crossover second toe deformity. Foot and Ankle. 1987;8:29-39.

112. Coughlin M.J. Lesser toe deformities. Orthopedics 1987 Jan; 10(1): 6375.

114. Coughlin M.J. Operative repair of the mallet toe deformity. Foot Ankle Int 1995 Mar; 16(3): 109-16.

115. Coughlin M.J., Dorris J., Polk E. Operative repair of the fixed hammertoe deformity. Foot Ankle. 2000;21:94-104.

118. Coughlin M.J., Mann R.A. Surgery of the Foot and Ankle. 7th ed. Mosby-Year Book; 1999.

123. Decoppet R.W. II Schweis. Med. Wachr. 1974. Bd.l, N 6. — s. 443 -449.

125. Dieterich A. // Orthop. Prax. 1982. — Bd.l8, N 1. — s. 53 — 55.

126. Dingman, R.O. Some applications of the z-plasty procedure. Plastic Reconstruction Surgery, 16, pp. 246-263. 1955.

127. Donatelli R., WolfS. The biomechanics of the foot and ankle, 1986.

128. Dupuis M.P. // Acta Orthop. Belg. 1951. — T. 17, N 2. — p.185.

129. Elberg J.F., Pere W. // Acta Orthop. Belg. 1979. — Bd. 45, N 2. — s. 205 -208.

130. Fortin P.T., Myerson M.S. Second metatarsophalangeal joint instability. Foot Ankle Int 1995 May; 16(5): 306-13.

133. Freiberg J. A. The diagnosis and treatment of common painful conditions of the foot. Instr Course Lect 1957; 14: 248.

134. Fuhrmann R.A. Die Behandlung der rheumatischen FuBdeformitat. Der Orthopade.-2002-Vol.31-N 12-s. 1187-1197.

135. Fuhrmann R.A. Hammerzeh tut weh diese und andere Zehendeformitaten. Therapeutische Umschau — 2004 — Vol 61- s. 417 — 420.

138. Gowitzke В., Milner M. Scientific bases of human movement, 1993.

139. Hansen S.T., Jr. Functional Reconstruction of The Foot and Ankle, Lippincott Williams & Wilkins 2000. pp. 5-6.

141. Harty M. // Surg. Gynecol. Obatet. 1973. — Vol. 136, N 1. — p. 105 -106.

142. Helal В., Gibb P. Freiberg’s disease: a suggested pattern of management. Foot Ankle 1987 Oct; 8(2): 94-102.

143. Helal В., Greiss M. Telescoping osteotomy for pressure metatarsalgia. J Bone Joint Surg Br 1984 Mar; 66(2): 213-7.

144. Hicks J.H.// J. Anat. 1954. — Vol. 88, N 1. — p. 25 — 30.

145. Hockenbury R.T. Forefoot problems in athletes. Med Sci Sports Exerc 1999 Jul; 31(7 Suppl): S448-58.

146. Hohmann G. // Handbuch der Orthopaedie. Stuttgart, 1961. — s. 831 -842.

147. Hohmann G. // Schweiz. Med. Wachr. 1963. — Jg. 93, N 7. — s. 312 -314.

148. Holmes, G.B. Surgical Approaches to the Foot and Ankle. McGraw-Hill, New York. 1994.

149. Honnart F. // Rov. Chir. Ortop. 1974. — N 60 — Suppl. 11. — p. 107 -112.

152. Johnson, K.A. Surgery of the Foot and’Ankle. Raven press, New York. 1989.

153. Jung H.J., Myerson M.S. Foot and Ankle. Int., 2005.

154. Katcherian D.A. Treatment of Freiberg’s disease. Orthop Clin North Am 1994 Jan; 25(1): 69-81.

155. Kates A, Kessol L. // J. Bone Jt. Surg. 1967. — Vol. 49-B, N 3. — p. 552 -557.

156. Kessel L. A. Colour Atlas of Clinical Orthopaedics. Wolfe Medical Publications, London. 1980.

157. Kinnard P., Lirette R. Dorsiflexion osteotomy in Freiberg’s disease. Foot Ankle 1989 Apr; 9(5): 226-31.

158. Kinnard P., Lirette R. Freiberg’s disease and dorsiflexion osteotomy. J Bone Joint Surg Br 1991 Sep; 73(5): 864-5.

159. Kitaoka H.B., Franco M.G., Weaver A.L., Ilstrup, D.M. Simple bunionectomy with medial capsulorrhaphy. Foot Ankle, 12:86-91,1991.

160. Kitaoka H.B., Holiday A.D.,Jr. Lateral condylar resection for bunionefte. Clin. Orthop., 278:183-192,1992.

161. Kitaoka H.B., Holiday A.D.Jr., Campbell D.C. Distal chevron metatarsal osteotomy for bunionette. Foot Ankle, 12:80-85,1991.

167. Lidstroem A. // Acta Orthop. Scand. 1961. — Vol. 31, N 4. — p. 329 -336.

168. Lindahl O., Nilsson H. // Acta Orthop. Scand. 1974 — Vol. 45, N 3. — p. 473-480.

169. Love T.R. Keller Arthroplasty: A Prospective Review. // Foot, Ankle. — 1987.-Vol.8, N 1.-p. 46-54.1. С/

171. Mann R.A, Mizel M.S. Monarticular non-traumatic synovitis of the MTP joint: A new diagnosis? Foot Ankle. 1985;6:18-21.

172. Mann R.A. DuVries surgery of the foot, ed 4 St Louis, 1978, Mosby.

173. Marcinko, D.E. Medical and Surgical Therapeutics of Foot and Ankle. Williams & Wilkins, Baltimore. 1992.

177. McGlamry E.D. Comprehensive Textbook of Foot Surgery, Williams and Wilkins, Baltimore, 1987.

180. McGregor, I.A. The z-plasty. British Journal of Plastic Surgery, 19, 1966. pp. 82-87.

182. Myerson M.S. Arthroplasty of the second toe. Semin Arthroplasty. 1992;3:31-38. >’

186. Parrish T.F. Dynamic correction of clawtoes. Orthop Clin North Am. 1973;4:97-102.

188. Pisani G. // Minerva Ortop. 1975. — Vol. 26, N 6. — p. 75 — 100.

189. Pisani G. // Orthopaede. 1982. — Bb. 11, N 4. — s. 207 -213, 229 — 234.

190. Pyper J.B. The flexor-extensor transplant operation for claw toes. J Bone Joint Surg Br 1958 Aug; 40-B(3): 528-33.

191. Quirk R. Metatarsalgia. Aust Fam Physician 1996 Jun; 25(6): 863-5; 867-9.

198. Sedlin E.D. Early epiphyseal fusion in Freiberg’s infraction. Foot Ankle 1983 Mar-Apr; 3(5): 297-8.

200. Shaw S.J., Hodgkinson J.P., Thompson П. The Lambrinudi operation for the correction of clawtoes. Foot. 1991;1:28-31.

201. Shereff MJ. Disorders of the Toes. In Gould, J.S. (Ed) The Foot Book. Williams & Wilkins, Baltimore. 1988. pp. 98-99.

207. Thompson F.M., Hamilton W.G. Problems of the second metatarsophalangeal joint. Orthopedics 1987 Jan; 10(1): 83-9.

208. Timins M.E. MR imaging of the foot and ankle. Foot Ankle Clin 2000 Mar; 5(1): 83-101.

210. Trnka H.J:, Myerson M.S. Foot and Ankle. Int. 22, 2001.

211. Turan I. Deformities of the smaller toes and surgical treatment. J Foot Surg. 1990; 29: 176-178.

212. Valmassy R.L. Clinical Biomechanics of the Lower Extremities. Mosby, St Louis. 1996.

214. Vischer Т., Sinniger M. The painful foot. Folia rheumatologica. Ciba-Geigy series. 1988.

215. Wieser R., Gachwend N., Mueller R. // Orthopaede. 1982. — Bd. 11, N4.-s. 181 — 190.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *