Насморк у детей Комаровский

Первый год жизни – период, когда организм ребенка сталкивается со многими опасностями. Одна из них – частый насморк (ринит). Что думают о лечении насморка у грудных детей ведущие педиатры и, в первую очередь, известный специалист-педиатр, доктор Е. О. Комаровский?

Насморк у новорожденного

Очень часто у новорожденных детей (до 1 месяца) могут наблюдаться обильные выделения из носа. Однако насморк у новорожденного не всегда может быть признаком заболевания. Такой насморк называется физиологическим. Он связан с тем, что у ребенка еще не развились органы дыхания. Ведь в материнской утробе носовая полость ребенка не вступала в контакт с атмосферным воздухом. После рождения органы дыхания малыша постепенно учатся правильно воспринимать внешние раздражители. Отсюда и обильное слизетечение из носа. Физиологический насморк не представляет опасности и быстро проходит без какого-либо лечения.

Реже у новорожденных может появляться насморк, связанный с какой-то патологией – например, аллергией, вирусной или бактериальной инфекцией. В этом случае выделение слизи играет защитную роль, не позволяя инфекции распространяться в нижние отделы дыхательных путей.

Носовые проходы у новорожденного отличаются по своему строению от носовых проходов взрослых. Во-первых, они очень узкие. Поэтому даже относительно небольшие выделения или отек слизистой способны полностью их перекрыть. Кроме того, у младенцев отсутствует нижний носовой проход, который есть у взрослых. Он формируется только в 4 года. Также у грудничков носовые пазухи не способны полностью осуществлять свои функции – очищение, нагрев и увлажнение вдыхаемого воздуха. Полное развитие верхних дыхательных путей у детей завершается только в 4-5 лет.

Насморк у грудничка

Насморк у грудничка часто беспокоит их мам. В первый год жизни ринит появляется не один раз. Однако обильные выделения из носа не должны быть поводом для паники.

Насморк у грудничков может объясняться физиологическими причинами. Это нормальное явление, связанное с адаптацией органов дыхания к окружающей среде и не требует лечения. Также физиологический, не требующий терапии насморк, нередко провоцируется прорезыванием зубов. Это происходит в период между 6 месяцами и годом. В течение 3-4 дней при прорезывании зубов у младенца может идти из носа прозрачная жидкость. При физиологическом насморке выделения из носа умеренные и прозрачные. Если выделения сильные, то требуется периодическое очищение носовой полости. Физиологический насморк может появляться до 10 недели жизни.

Однако встречаются и патологические виды насморка:

  • аллергический,
  • вирусный,
  • бактериальный.

Чаще всего способствует развитию насморка переохлаждение. Оно нарушает терморегуляцию сосудов слизистой оболочки носовой полости, а затем и кровообращение в этих тканях. Однако если температура в комнате слишком высокая, а воздух слишком сухой, то это также может спровоцировать высушивание слизистой носовой полости, и как следствие – возникновение насморка.

Риниту наиболее подвержены:

  • недоношенные дети;
  • дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
  • дети, чей организм ослаблен из-за сложной беременности, родовых травм.

Относительно редко ринит может возникать в результате травм, царапин носовой полости. Закапывание в нос неподходящих лекарственных препаратов, например, содержащих спирт, также может привести к заболеванию.

1 месяц

В этот период организм ребенка активно развивается. И заболевания, перенесенные в это время, могут негативно отразиться на дальнейшей жизни ребенка. К сожалению, респираторные заболевания в таком возрасте не редкость. Согласно мнению доктора Комаровского, интенсивные выделения из носа – это не всегда следствие патологии. Однако если выделения густые, а температура повышена, то, скорее всего, речь идет об ОРВИ. Лечить ринит в этом возрасте следует при помощи мягкодействующих препаратов, таких, как растворы морских солей. Их необходимо закапывать в нос.

Также в первый месяц жизни органы дыхания малыша могут впервые сталкиваться с воздействием со стороны аллергенов – бытовой химии, пыльцы, шерсти и пыли. Поэтому в первом месяце жизни часто развивается аллергический ринит.

3 месяца

Спустя 3 месяца после рождения иммунная система ребенка становится крепче, чем в момент рождения. Однако это не значит, что она так же сильна, как и у взрослого. Поэтому в это время насморк часто беспокоит малыша. Учитывая, что трехмесячный младенец не способен самостоятельно сморкаться, из-за заложенного носа он не может нормально есть и спать, становится капризным.

Причины насморка и методы его лечения примерно такие же, как и в более раннем возрасте. Однако физиологический насморк, вызванный адаптацией носовой полости к окружающей среде, в этот период встречается реже. Примерно к 10 неделе носовая полость в значительной степени приспосабливается к внешним условиям. Обычно лечить физиологический ринит не требуется.

20% случаев болезней составляет аллергический насморк, а в остальных случаях родители сталкиваются с инфекционным насморком, в основном, вирусным. Чаще всего насморк в возрасте 3 месяцев вызывается:

  • вирусами гриппа,
  • вирусами парагриппа,
  • риновирусами,
  • аденовирусами.

Доктор Комаровский и другие ведущие педиатры России и стран СНГ рекомендуют в этом случае лечение увлажняющими слизистую носа составами, такими, как физраствор. Капли с сосудосуживающими препаратами следует использовать очень осторожно.

Стадии ринита

Ринит обычно появляется не сразу, а развивается в несколько стадий. На первом этапе появляется сухость в носовой полости, бледнеют слизистые оболочки. Затем образуется отек слизистой оболочки из-за расширения сосудов. Начинает выделяться слизь. Сначала она имеет прозрачную консистенцию, но постепенно становится вязкой и тягучей, приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок. Это означает, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Обычно насморк у грудных детей, как и у взрослых, продолжается не более недели. Если болезнь затянулась на длительное время, то это говорит о ее переходе в хроническую форму.

Разновидности насморка у грудничков

Чаще всего встречаются вирусная и аллергическая разновидности ринита. Аллергический насморк вызывается двумя основными факторами – недостаточной функциональностью иммунной системы малыша и воздействиями со стороны веществ-аллергенов. Аллергенами могут быть:

  • пыльца растений,
  • пыль,
  • химикаты (например, стиральный порошок),
  • продукты питания.

Шерсть и слюна домашних животных также может быть аллергеном. Хотя чаще встречается обратная ситуация – присутствие в доме животных укрепляет иммунную систему малыша.

Фото: Cong H / pexels.com

Вирусный насморк обычно протекает в рамках ОРВИ. Эта группа заболеваний вызывается аденовирусами, риновирусами, коронавирусами, вирусами парагриппа. При этом течение слизи из носа ребенка выступает в качестве защитного фактора, не давая инфекции проникнуть в нижние дыхательные пути. Однако слизь защищает органы дыхания только при определенной консистенции. Слишком густая слизь не обладает антивирусными способностями. Более того, загустение слизи способно приводить к заселению носовой полости патогенными бактериями.

Также ринит может быть одним из признаков таких опасных вирусных инфекций, как коклюш, корь, скарлатина, дифтерия, грипп.

Бактериальный ринит встречается у грудничков относительно редко. Его свидетельством может быть наличие зеленой слизи, в которой содержится значительное количество лейкоцитов. Бактериальный насморк чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, синегнойной палочкой. Бактерии часто попадают в носовую полость воздушно-капельным путем. Может занести бактерии и мать при кормлении.

Редко у грудничка может наблюдаться вазомоторный ринит или ринит, связанный с аномалиями строения верхних дыхательных путей. При вазомоторном насморке у малыша обычно закладывает только одну ноздрю, ту, которая расположена ниже в тот момент, когда ребенок лежит на боку.

Симптомы

Симптомы острого ринита у малыша – это обильные выделения из носа. Также наблюдается отек слизистой. У ребенка может быть затрудненное дыхание, он часто сопит, открывает рот и дышит ртом. Ребенок может тянуть ручки к носу и лицу, трет и царапает их.

Из-за недостатка кислорода насморк может приводить к ухудшению общего состояния. Ребенок плохо спит, часто плачет, у него пропадает аппетит, он отказывается от груди или от бутылочки со смесью. Кроме того, если ринит осложнен ОРЗ, ОРВИ, у ребенка повышается температура, может наблюдаться кашель. Признаком аллергического насморка часто является затяжное течение болезни.

Основные симптомы при различных формах ринита у грудничков

признак вирусный ринит бактериальный ринит аллергический ринит физиологический насморк
выделения из носа прозрачные, обильные густые, желтого или зеленого цвета обильные прозрачные, слабые
температура не повышена, или незначительно повышена высокая не повышена не повышена
прочие симптомы общее состояние ухудшено общее состояние ухудшено общее состояние нормальное, возможны кашель, учащенное дыхание, слезоточивость, покраснение глаз состояние нормальное

Терапия насморка у грудных детей

Доктор Комаровский и другие педиатры советуют серьезно отнестись к насморку и лечить его своевременно. Если нос у ребенка заложен, то он не может нормально дышать, его организм испытывает нехватку кислорода. Взрослый человек при заложенности носа может дышать ртом. А грудничок не сможет этого сделать, так как у него еще не выработался такой навык. Поэтому ребенок плохо спит, теряет аппетит.

Однако не стоит и слишком усердствовать, занимаясь самолечением. Ведь грудничков можно лечить далеко не всеми методами, разрешенными у взрослых. При терапии насморка у грудных детей следует придерживаться принципа «не навреди». Медикаментозное лечение может проводиться только по назначению педиатра.

Длительный насморк у грудничка может привести к осложнениям:

  • воспалению верхнечелюстных пазух (гаймориту),
  • воспалению среднего уха (отиту),
  • воспалению миндалин (аденоидиту),
  • бронхиту и трахеиту.

Поэтому необходимо своевременно лечить острый ринит, чтобы он не перешел в хронический.

Лечение ринита у грудничка чаще всего проводится в домашних условиях. Только при наличии осложнений (высокая температура, грипп, гнойные выделения из носа) лечение проводится в стационаре. Тем не менее, показаться врачу при насморке стоит. Родителям может понадобиться консультация педиатра, детского отоларинголога и аллерголога.

При насморке важно не допускать загустевания и пересыхания слизи, раздражения слизистой оболочки. Слизь должна быть жидкой. При этом она или вытекает из носа, или попадает в ЖКТ. При засохшей слизи ребенок станет дышать ртом, а слизь может оказаться в бронхах, слуховой трубе. А отсюда недалеко и до развития отита, пневмонии и бронхита.

При рините нельзя:

  • купать и гулять ребенка, если у него повышенная температура;
  • промывать носовую полость под давлением;
  • пытаться прочистить носовую полость при помощи неподходящих для этого приспособлений;
  • закапывать в нос небезопасные средства (сосудосуживающие средства взрослых дозировок, антибиотики, грудное молоко);
  • использовать для уборки помещения агрессивные химикаты.

Если у ребенка диагностирован ринит аллергической природы, то необходимо определить аллерген и избавить малыша от его воздействия.

Если повышена температура

Если ринит осложнен ОРВИ, и у ребенка повышена температура (до уровня +38°С и выше), то необходимо лечение жаропонижающими средствами. Чаще всего грудничкам дают Нурофен (ибупрофен) в виде сиропа или свечей. Но лучше вызвать врача на дом, чтобы он мог бы осмотреть малыша. Нельзя для понижения температуры обтирать ребенка холодной водой. Ведь при этом происходит только сужение поверхностных сосудов, но снижения внутренней температуры не происходит. К тому же, повышенная температура – один из механизмов борьбы иммунной системы с инфекцией.

Какие препараты необходимы при насморке у грудного ребенка

Чем лечить насморк у грудных детей? Список препаратов, разрешенных детям до года, не так велик. Чаще всего при рините у грудничка применяются солевые и масляные увлажняющие растворы. Сосудосуживающие средства (адреномиметики) применяют с осторожностью, по особым показаниям. Лечение антибактериальными, антигистаминными, гормональными препаратами проводится только по назначению врача. При вирусном рините могут назначаться также иммуномодуляторы – Виферон, Гриппферон, Генферон. При высокой температуре применяются жаропонижающие (детский Нурофен).

Солевые растворы при насморке у грудных детей

Основные препараты для лечения – это увлажняющие составы на основе морской воды (например, Аквамарис, Аквалор, Долфин) или физраствор. Физраствор содержит 0,9% раствор хлорида натрия – примерно такую же концентрацию, как и в сыворотке крови. Эти препараты совершенно безвредны для слизистой оболочки носовой полости ребенка. Лечение солевыми растворами может сочетаться с лечением другими препаратами. Солевые растворы не дают высохнуть слизи, размягчают засохнувшие корки в носовой полости.

Физраствор можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого достаточно чайную ложку соли растворить в литре воды.

Солевые изотонические растворы можно капать детям каждый час по 3-4 капли. Этот препарат невозможно передозировать.

Можно ли проводить грудничкам промывания и лечить грудничков спреями?

Важно, что грудничков нельзя лечить промываниями носовой полости. Это опасно, так как можно ненароком занести инфекцию в слуховой канал у ребенка, что может привести к отиту, вылечить который будет трудно. По этой же причине не рекомендуется применять спреи. Поэтому единственная разрешенная лекарственная форма у грудничка – это капли.

Как делать закапывания

Для закапывания нужна обычная пипетка. Перед использованием ее необходимо промыть в кипяченой воде. Нельзя капать в нос ребенку холодной жидкостью, необходимо согреть ее до температуры тела. Если используется солевой раствор, приготовленный самостоятельно, то необходимо его профильтровать, чтобы в нем не осталось бы крупинок соли.

Для закапывания малыша кладут на спину. Головка ребенка поворачивается в сторону и делается закапывание раствора в одну ноздрю. Затем голова ребенка поворачивается так, чтобы закапанная ноздря находилась бы сверху и закапывается другая ноздря.

Сосудосуживающие капли

Другой часто используемый при лечении тип препаратов – сосудосуживающие лекарства. Они эффективны и способны быстро снять симптомы заложенности носа. Однако, по мнению Комаровского и других педиатров, применять эти препараты надо с осторожностью. Лечение с их помощью допустимо, если:

  • нос сильно заложен,
  • наблюдается сильный отек слизистой,
  • увлажняющие средства не помогают,
  • увлажнение воздуха не дает результатов,
  • ребенок вынужден дышать ртом.

Также сосудосуживающие средства назначаются при высокой (+38,5°С и выше) температуре, сопровождающейся проблемами с носовым дыханием, среднем отите, евстахиите, синусите. При этом следует применять только препараты, предназначенные для детей. Они имеют меньшую концентрацию, чем препараты для взрослых. Например, это Називин Бэйби.

Применять сосудосуживающие средства следует не чаще, чем это предписано инструкцией. Обычно период между закапываниями составляет 6 часов. Лучше всего проводить закапывания адреномиметиков перед дневным или ночным сном, чтобы обеспечить ребенку полноценный отдых.

Предваряют закапывание адреномиметиков закапыванием солевых растворов. Если курс лечения адреномиметиками слишком велик, то у грудничка развивается привыкание, и препараты перестают действовать. Приходится увеличивать дозировку или применять препараты чаще. Также возникает риск атрофии слизистой оболочки.

Другая опасность адреномиметиков – их возможное проникновение в ЖКТ и потенциально негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Следовательно, применять сосудосуживающие средства следует столько дней, сколько указано в инструкции, и ни днем больше. А лучше всего прекратить терапию адреномиметиками еще раньше, как только пройдут симптомы насморка.

Наиболее безопасные адреномиметики, пригодные для лечения грудничка – фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин. Продолжительность действия ксилометазолина составляет 8 ч, оксиметазолина – 12 ч. Необходимо тщательно изучить инструкцию к сосудосуживающему средству. Далеко не всегда родители внимательно читают инструкцию к препарату, а это может приводить к осложнениям. Если в ней написано, что средство противопоказано грудным детям, то применять его нельзя.

Растительные масла

Также при необходимости разрешается капать в нос капли на основе масел. Это могут быть растительные масла, например, оливковое. Они растекаются по слизистой тонким слоем и предохраняют ее от пересыхания. Также доктор Комаровский рекомендует для лечения Эктерицид. Это препарат на основе масла, который обладает дезинфицирующими свойствами и предотвращает высыхание слизистой носа. Хорошими препаратами являются также Пиносол, Хлорфиллипт, Эвкасепт, Пиновит. Также Комаровский рекомендует использовать масляный раствор витамина Е (токоферола), витамина А (ретинола). Средства на основе масел можно закапывать по 2-3 капли в каждый носовой ход каждые 2 часа.

Народные средства

Не рекомендуется лечение каплями сока алоэ или каланхоэ. Во-первых, даже в разбавленном виде эти препараты слишком сильно раздражают нежную слизистую малыша и могут ее повредить. Кроме того, они провоцируют сильное чихание, что грудным детям также ни к чему, ведь чихание создает риск заброса инфекции в евстахиеву трубу. А при аллергическом насморке растительные препараты опасны, так как могут ухудшить состояние ребенка. Это относится даже к таким относительно безобидным средствам, как отвар ромашки, календулы и т.д.

Можно ли использовать антибиотики?

По мнению Комаровского и других педиатров, не стоит спешить закапывать малышу препараты с антибактериальными свойствами. Ведь чаще всего у грудничков встречаются вирусный и аллергический ринит. Следовательно, лечить эти заболевания антибиотиками будет бесполезно. И даже вредно, поскольку будут усиливать аллергические реакции, а также могут поспособствовать выработке резистентности у бактерий.

Лечение антибактериальными препаратами при насморке у ребенка может назначаться только врачом. Для этого проводится предварительное исследование микрофлоры носовой полости, и выявляются бактерии-возбудители. Только после этого врач может прописать антибиотик, активный против этих видов бактерий. В этом случае отказываться от антибиотиков нельзя. Однако следует строго соблюдать дозировку и придерживаться продолжительности курса, предписанного врачом.

Относительно безопасными антибактериальными средствами, не вызывающими аллергии, являются препараты на основе серебра (Протаргол). Их можно использовать не только для лечения, но и для профилактики ринита у грудных детей.

Можно ли капать грудное молоко?

Также ведущие педиатры не рекомендуют использовать такие древние народные методы лечения, как закапывание в нос грудного молока. Резон в применении этого метода есть, так как в состав грудного молока входят вещества, повышающие иммунитет малыша. Однако побочные явления от такого лечения перешивают. Ведь грудное молоко – прекрасная среда для размножения бактерий. К тому же, в носовой слизи и так присутствуют агенты, призванные защищать ребенка от вирусов. Если они не справляются со своей функцией, то тут уж никакое молоко не поможет. Только спровоцирует в дополнение к вирусному риниту еще и бактериальный.

Ингаляции

Лечение при рините у грудных детей может включать ингаляции. Однако паровые ингаляции противопоказаны. Также нельзя проводить ингаляции при повышенной температуре.

Для ингаляций лучше всего применять небулайзер. В качестве раствора для ингаляции можно применять физиологический раствор, отвары лекарственных трав (ромашка или календула). Ингаляции рекомендуется проводить 2 раза в день по 3-5 минут.

Аспираторы

Грудной ребенок не умеет сморкаться самостоятельно. Поэтому удалять застоявшуюся слизь из носовой полости должны его родители.

При сильной заложенности носа и обилии слизи можно воспользоваться аспиратором (например, Отривин Бейби). Это приспособление предназначено для отсасывания слизи из носовой полости. Существуют различные типы аспираторов – вакуумные, механические, и даже электронные. Перед применением аспиратора необходимо разжижение слизи при помощи увлажняющих капель. Возможно, потребуется неоднократное отсасывание слизи.

Нельзя использовать вместо аспираторов ватные палочки с твердой основой, а тем более шприцы, острием которых легко повредить слизистую носовой полости. При отсутствии аспиратора подойдет спринцовка с мягким наконечником. При использовании спринцовки следует следить за тем, чтобы случайно не дунуть воздухом в нос, так как это может привести к распространению инфекции в слуховой канал.

Поддержание микроклимата и уборка комнаты

Лечение ринита препаратами будет безуспешным без создания необходимых для выздоровления условий. В первую очередь, это касается воздуха в комнате, где находится малыш. Воздух должен соответствовать 3 основным параметрам:

  • чистота,
  • умеренная влажность,
  • умеренная прохладность.

Оптимальная температура – +19-21°С. Проветривать комнату необходимо не реже, чем 2 раза в день. На время проветривания ребенка лучше перенести в другое помещение.

Не следует забывать и о достаточной увлажненности воздуха в комнате. Слишком сухой воздух способствует пересыханию слизистой и затрудняет выздоровление. Поэтому влажность должна находиться в пределах 50-70%. Измерить влажность поможет гигрометр.

Полезным будет также увлажнитель воздуха, особенно в холодное время года, когда воздух слишком сухой из-за горячих батарей. Если увлажнителя нет, на подоконник можно поставить емкости с водой, разложить или развесить в комнате мокрые полотенца.

Следует также проводить влажную уборку. Она делается без использования агрессивных химикатов. Разрешается применять только хозяйственное мыло и соду. Также не рекомендуется рядом с ребенком пользоваться аэрозолями – духами, одеколоном, освежителями воздуха и др.

Уход за больным малышом

Мамы вытирают сопли у грудничка носовым платком. Однако от постоянного вытирания кожа лица становится сухой. Поэтому периодически стоит смазывать ее детским кремом. В чистоте должны также содержаться предметы гигиены, которыми пользуется малыш.

Рекомендуется, чтобы больной ребенок спал бы на боку, а не на спине. Для того, чтобы он не перевернулся бы на спину или живот, следует подложить ему под спину и живот одеяло.

Также важно поддерживать температурный режим ребенка. Одинаково опасны как перегрев, так и переохлаждение. Поэтому на ноги малыша следует надеть легкие или шерстяные носки. Ребенок должен быть одет в соответствии с температурой в комнате или на улице. Однако не стоит слишком кутать малыша, тем более, при повышенной температуре. Ведь механизмы терморегуляции у годовалых детей еще несовершенны. Однако если ребенок вспотел, то его следует немедленно переодеть в сухое белье.

Можно ли купать малыша и гулять с ним при насморке?

Ринит у грудничков не может быть причиной отказа от купания или прогулок на свежем воздухе. Наоборот, прогулки на воздухе в не слишком холодную погоду, могут быть полезны, так как способствуют увлажнению слизистой носовой полости. Противопоказания к этим процедурам – повышенная температура, плохое состояние ребенка. Следует также избегать резких перепадов температуры, которые случаются, если ребенок после прогулки на морозе сразу оказывается в жарком помещении. Также при прогулках следует избегать мест повышенного скопления людей.

Питье и кормление

Также младенцу необходимо обильное питье, поскольку вместе с жидкостью из организма выходят токсины. Поить можно теплой водой, компотом, морсом, травяным чаем. Главное – не допускать обезвоживания. Оно часто встречается при повышении температуры. Признаки обезвоживания:

  • сухая кожа,
  • сухие слизистые оболочки,
  • сильная жажда,
  • редкое мочеиспускание (можно определить по подгузникам).

Часто груднички при насморке теряют аппетит, отказываются от еды. Однако какую-то пищу организм ребенка должен получать – иначе это грозит ему обезвоживанием.

Насморк у грудничка без температуры: Комаровский

Насморк у грудного ребенка без повышенной температуры чаще всего свидетельствует об аллергии. В этом случае любое лечение даст незначительный эффект, пока не будет устранена причина аллергии. При сильной заложенности носа могут применяться сосудосуживающие капли, противовоспалительные препараты с ГКС в детских дозировках.

Иногда насморк без температуры у грудного ребенка может быть свидетельством ОРВИ. Рекомендации доктора Комаровского в таком случае – необходимо лечить насморк солевыми растворами. Нужно помнить, что обильное выделение слизи предохраняет от заражения вирусами нижние дыхательные пути, поскольку значительное количество вирусных частиц удаляется из носоглотки вместе со слизью. Кроме того носовая слизь содержит вещества, активные против вирусов.

Почему возникает насморк?

Во-первых, при помощи насморка организм пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие). Во‑вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача родителей — не допустить высыхания слизи. Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет, ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая условия для развития бронхитов и пневмоний.

Что делать?

Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Пример — физиологический раствор. Это обыкновенная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте 3−4 капли в каждую ноздрю хоть каждые полчаса.

Чего делать нельзя?

Недопустимо использование при обычном насморке сосудосуживающих капель. Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь. А потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается. А чтобы стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности.

Подробнее о лечении вирусов читайте в книге доктора Комаровского «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

Профилактика

Профилактика насморка у грудного ребенка проста. Следует:

  • одевать ребенка по погоде, не допускать его переохлаждения;
  • регулярно проводить уборку в комнате, поддерживать в ней чистоту, убирать пыль;
  • поддерживать нормальную влажность в квартире (50-70%);
  • закаливать ребенка, регулярно гулять с ним;
  • давать ребенку сбалансированное питание.

Если в семье есть человек, больной гриппом, ОРВИ или ОРЗ, то его необходимо изолировать от ребенка.

Игры на свежем воздухе — вот лучшее лекарство, считает Евгений Комаровский.

Фото: Елена КОВАЛЕНКО

Здоровье ребенка многие родители предпочитают доверять врачам или бабушкам. Крепка наша вера в то, что они-то точно лучше знают, как вырастить богатыря. А у самих мам и пап и образования медицинского нет, куда уж им лезть. Но у доктора Евгения Комаровского, который в начале ноября впервые приехал в Мурманск с семинаром, совсем другое мнение. Он уверен, что именно родители должны включать голову, когда речь идет о здоровье ребенка. И запомнить простые правила и советы, которые мы и продолжаем публиковать. Начало инструкции ищите в номере за 7 ноября или на нашем сайте kp.ru/7897

На коже болячки? «Напоите» ее!

Зимой обычно просыпаются многие недуги. Ведь у организма, особенно детского, нет лишних сил бороться с ними — каждый день он сражается с разными вирусами и простудами. Одна из зимних детских бед — обострение атопического дерматита. Многие мамочки уверены, что он — следствие неправильного питания. Но…

— Основная причина, по которой он появляется, потеря кожи из-за пересыхания ее верхнего слоя, — учит доктор Комаровский. — Это делает ее чувствительной ко всему: еде, средствам по уходу. Кожа может пересыхать по разным причинам: сухой воздух, излишняя потливость, избыток одежды, хлорированная вода и особенно из-за мыла. Я понимаю, что многие слышали о лечении в виде местного применения гормона противовоспалительного действия, диет, борьбы с запорами. Но в основе его лежат специальные кремы с веществами эмолентами. Они увлажняют кожу. Без насыщения ее влагой решить проблему атопического дерматита нельзя никакими способами. Ведь на море он обычно проходит. Почему? Потому что там высокая влажность! Крем надо наносить после купания (вода в ванне должна быть 35-36 градусов), не вытирать малыша насухо, а промокнуть полотенцем. Расход средств с эмолентами для ребенка шести месяцев — примерно 250 мл в неделю.

Осторожно, фуфломицин!

— Многие маленькие мурманчане часто болеют реструктивным бронхитом. Как сделать так, чтобы насморк не заканчивался кашлем? Может, есть специальные лекарства для укрепления иммунной системы? — обратились за советом молодые родители к известному педиатру.

— Никаких иммуностимуляторов с доказанной эффективностью не существует! — заявляет доктор Комаровский. — Их в других странах используют в основном для лечения тяжелейших болезней: ВИЧ-инфекции, гепатита С и других. Тем более, что половину лекарств в аптеках я могу назвать фуфломицинами. Пользы от них мало или никакой. Но все почему-то верят в «золотую пилюлю», которая укрепит здоровье. Те же иммуностимуляторы опасны тем, что могут привести к аллергическим реакциям или ослабить организм в борьбе с вирусами и микробами. Поэтому когда родители проявляют свою любовь к ребенку не игрушками, а прогулками на свежем воздухе, коньками и лыжами, тогда ему и лекарства не нужны. Ведь сами подумайте, почему сопли ребенка должны лечиться какими-то медикаментами?

Сопли – это… неплохо!

Комаровский считает, что насморк — это, на самом деле, не так плохо. Главное, чтобы он был влажный. Это значит, что организм борется с микробами, работает местный иммунитет. А вот, извините за подробности, сухие сопельки у малыша — уже плохо. Это рассадник новых болезней.

— Все простуды у вас на Севере оттого, что греть воздух вы научились, а вот увлажнять нет. Восемь месяцев ваши дети дышат сухим воздухом, и тем самым вы убиваете их местный иммунитет: сопли высыхают, и они не выздоравливают, — категоричен Евгений Олегович. — Более того, начинается кашель. Мокрота из-за того же сухого воздуха высыхает, перекрывает бронхи, начинается пневмония. И тот же реструктивный бронхит не что иное, как накопившаяся засохшая слизь, которую ребенок не может откашлять. Чтобы этого не было, боритесь с сухим воздухом. Достаточно просто проветрить комнату или погулять с малышом, если позволяет температура.

Также педиатр предостерегает от главных ошибок, которые родители делают во время болезни деток, а те из-за этого никак не могут поправиться. Во-первых, мамы и особенно бабушки стараются как можно плотнее накормить малыша. Во-вторых, больному надо начать капать сосудосуживающие капли в нос и промывать его соляными растворами, а не откладывать на потом. В-третьих, тепло одеваем ребенка, чтобы не мерз, но при этом он должен дышать чистым, влажным, прохладным воздухом. В-четвертых, будьте осторожны с лекарствами.

— Для вас будет открытием, но в США, например, ни один педиатр не знает, что такое отхаркивающие средства для детей. Во Франции если врач назначает их ребенку до 2 лет, то его лишают диплома. Потому что это опасно развитием астмы и появлением осложнений. А у нас врачи часто назначают их, даже когда просто ребенок кашляет и чихает. А отхаркивающие средства при этом просто не нужны! — говорит Евгений Олегович.

Ребенок-манипулятор

Очень многие проблемы, которые волнуют заполярных родителей, можно отнести к чисто психологическим. Например, мамам бывает сложно отучить ребенка от грудного вскармливания или дать понять малышу, что теперь он спит в отдельной комнате, а не в родительской кровати. Собственно, сам Евгений Олегович сложностей в них не видит и уверен, что все «разруливается» просто:

— Если вы решили, что пора это сделать — делайте! И идите до конца. Конечно, ребенок будет плакать, не получая грудь. Ну одну-две ночи поплачет и перестанет. А если вы будете его жалеть и продолжать время от времени грудное вкармливание, то ничего у вас не получится. Это как бросать курить — надо резко и сразу, без всяких поблажек. То же самое касается и отдельной комнаты. Ребенок пришел к вам спать — терпеливо отнесите его назад. И так раз за разом. Как только вы этого не сделаете, он поймет, что вы управляемы.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ

Главный враг плоскостопия — бег и каблуки, а не «лечебные» туфли и стельки

— Вся ортопедическая обувь — это чистый бизнес, — считает доктор Комаровский. — Вы должны четко понимать: когда ребенок рождается, у него абсолютно плоская стопа. Когда он начинает ходить по неровной поверхности, например лестнице, или бегать, то она начинает деформироваться. Чтобы у ребенка не было плоскостопия, он хотя бы час в день должен проделывать это, и неплохо бы завести дома «шведскую стенку». Правда, тогда никто не сможет на миллиард долларов продать ортопедической обуви. Врачи могут многое насоветовать — от дорогого массажа до специальных ботиночек. Не тратьте деньги! Лучше купите туфли на небольшом каблучке и меньше давайте ребенку ходить босиком по ровному полу. И помните: стопа человека формируется до 12 лет, поэтому у ребенка она может становиться плоской или изгибаться (если только у него не врожденное плоскостопие, которое не лечится). Поэтому в детской можете постелить ортопедические коврики, у которых есть выпуклости.

СКАЗАНО

«Красные щеки у ребенка — это диагноз! В переводе на русский язык означает — надо меньше жрать. Малыш съел больше, чем может переварить. А у нас это идеал красоты. Хотя так и до сыпи недалеко. Выход — прекратить объедание и решить проблему с запорами».

Евгений Комаровский на встрече с мурманскими мамочками 3 ноября.Евгений Комаровский на встрече с мурманскими мамочками 3 ноября.

Окончание читайте в номере за 14 ноября.

Популярный доктор Евгений Комаровский, у которого 2,19 млн подписчиков на ютубе, подготовил инструкцию о том, как лечить коронавирус в домашних условиях.

«Именно сейчас каждый из вас должен получить простую и понятную инструкцию, что надо делать, если заболел. Если вы обнаружили любые симптомы похожие на ОРВИ — насморк, заложенный нос, дискомфорт в горле, сухой кашель, высокая температура, любые катаральные явления — на сегодня вы должны исходить из того, что у вас коронавирус. Просто исходить из этого, но понимать, что помощь будет стандартная. И вы можете на сегодня помочь себе намного больше, чем вся система здравоохранения, которой может быть просто не до вас. Поэтому записываем практические рекомендации, что делать.

Первая практическая рекомендация — пополнить мобильный, а также установить контакты, включая возможность передачи изображения, если есть знакомые медработники. Сразу договоритесь о взаимопомощи с родственниками, друзьями, соседями — по поводу транспорта, по поводу того, что делать с ребенком, если вы заболели, по поводу того, что остается пустая квартира, если вы поехали в стационар. Имейте определенные продукты, напитки, лекарства. Какие — я еще расскажу.

Обращаю внимание: если вы заболели, режим не постельный. Не надо лежать! Постоянное пребывание в горизонтальном положении увеличивает вероятность осложнений. Вертитесь, крутитесь, занимайте положение полусидя. Если тяжело дышать, попробуйте спать на животе — в некоторых случаях это очень принципиально помогает.

Воздух — это чуть ли не важнейшее лечение. Для контроля параметров воздуха есть простейшего типа приборы, которые показывают температуру и влажность. Оптимальные параметры температуры — 18-22 градуса. Идеально — около 18-20, не выше. Относительная влажность воздуха — от 40% до 60%. Используйте климатическую технику, если она у вас есть. Проветривайте помещение, используйте увлажнители воздуха. Я назвал оптимальные параметры, но обращаю внимание по поводу температуры: лучше 16, чем 23.

Принципиальный вопрос — что есть, когда вы заболели. Не хочется есть — можете не есть. Вы должны понимать: вам сейчас не нужны ни гречка, ни мясные и рыбные консервы. Вам нужна легкоусваиваемая пища, которая с максимально возможной вероятностью должна быть углеводной. Сахара, сладкое — в этой ситуации это совершенно нормально. Обратите внимание на овсянку, манку, сухофрукты, мед, сгущенное молоко, фруктовые пюре, консервированные фрукты, фрукты из компотов, просто фрукты, те же бананы и ягоды. Шикарная штука — мороженое, шоколад, варенье. Сладости, легкие кашки, всякие мюсли — это просто замечательно!

Худеть — это очень хорошо, но именно сейчас вам нужны напитки, в которых есть источник энергии. Источником энергии является обычная глюкоза, сахароза. Это важно. Пейте много жидкости. Жидкость должна быть сладкой, если вы больше ничего не едите и есть не хочется. Кока-кола (жуткое слово произношу), пепси-кола, компоты, соки, квас — все это можно и нужно. Ничего не хочется? Просто чай, порежьте туда яблочко с вареньичком — и поешьте, попейте. Это нормальная ситуация. Количество выпитой жидкости очень важно. При дефиците жидкости засыхает мокрота в легких, что многократно увеличивает вероятность осложнений.

Одежда. Вы ни в коем случае не должны мерзнуть. Прохладный воздух, но одежда теплая.

Еще раз обращаю внимание на сон. Именно тогда, когда вы долго находитесь в горизонтальном положении, параметры воздуха приобретают решающее значение. Самым тщательным образом проветрите помещение перед сном, прикрутите батареи, наденьте лишнюю пижаму. Это очень важно.

Контролируйте все, что вы реально можете контролировать. Когда вы позвонили в какой-то колл-центр или своему врачу и рассказали, что с вами, было бы очень здорово, чтобы вы могли толком произнести, что с вами происходит. Чтобы вы сказали, какая у вас температура, частота дыхания, пульс, артериальное давление. Обратите внимание на частоту мочеиспускания и на цвет мочи. Если моча насыщенно желтая, это значит, что у вас дефицит жидкости. Сейчас нет людей, которые прибегут ставить вам капельницу, когда есть дефицит жидкости. Пожалуйста, пейте!

Обращаю внимание, что диарея в сочетании с затрудненным дыханием — один из реально волнительных симптомов и повод добиваться госпитализации.

Лекарства — это то, что всех больше всего волнует. Все искренне уверены, что коронавирус можно вылечить какой-то волшебной таблеткой. Даже те таблетки и название тех лекарств, которые называет Трамп и куча врачей, это все экспериментальное лечение. Не очень на это все рассчитывайте. Я допускаю, что огромное количество людей, которые нас смотрят, уже имеют какую-то патологию — язву, гипертонию, ишемическую болезнь сердца. Вы принимаете какие-то препараты. И вы их продолжайте применять. Упаси боже, начитавшись и наслушавшись, перестать принимать препараты от гипертонической болезни.

Дальше — лекарства, которые не имеют отношения к вашей повседневной жизни, но которые надо иметь в доме. Жаропонижающие средства. Парацетамол — это международное название, у которого есть огромное количество торговых названий. Максимальное количество парацетамола, которое взрослый человек может принять в течение суток: 1,5 грамма = 1500 мг. Принимать можно максимум по 500 мг 3 раза в день. Второй жаропонижающий препарат, который допустим при коронавирусе: ибупрофен, у которого тоже есть ряд торговых названий. Максимальная доза для взрослого в течение суток: 1,2 грамма = 1200 мг. Максимум 3-4 приема.

Средства для пероральной регидратации. Самый простой и доступный способ выглядит так: обыкновенная поваренная соль — 3 г, обыкновенный сахар — 18 г, вода — 1 л. Этим холеру лечат, дефицит жидкости при холере не то что при коронавирусе. И не надо ехать в больницы, чтобы ставить капельницы.

Симптоматические средства для облегчения дискомфорта в горле. Это не лечит, но вам будет легче. Рот занят не глупыми разговорами, а реально вкусной таблеткой. Сосите, пшикайте. От этого по-любому хуже не станет. Выбор у вас просто колоссальный. Лечитесь на здоровье.

Просто умоляю, осторожно с лекарствами от кашля и отхаркивающими средствами. Не надо с этим самостоятельно экспериментировать. Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Если вы много пьете, никакие отхаркивающие средства вам не нужны. Если вы приняли отхаркивающие средства в условиях дефицита жидкости, в условиях сухого и теплого воздуха, то вероятность осложнений вырастет многократно. Ни в коем случае этого не делайте!

Организм человека в подавляющем большинстве случаев готов сам при вашей минимальной помощи справиться с ОРВИ вообще и с коронавирусом в частности. Вы только должны создать организму оптимальные условия. Поэтому еще раз: тепло оденьтесь, не надо никакого постельного режима, много пейте, не заставляйте себя есть, промывайте носик, используйте жаропонижающие средства как я сказал. Реализуя эти правила, вы в 99% случаев сами справитесь», — сказал Комаровский.

Полную версию инструкции от известного доктора смотрите на видео.

Подписывайтесь на канал Sport24 в Яндекс.Дзене

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *