Недостаточность баугиниевой заслонки

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Шепелев А.Н. 1 Дронова О.Б. 1 Каган И.И. 1 Фатеев И.Н. 1 1 ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России Проведен анализ научной литературы, посвященной изучению прижизненной анатомии илеоцекальной области по данным колоноскопии. В работе показано, что в настоящее время данные отечественной и зарубежной научной литературы по анатомии и топографии илеоцекальной области человека представлены либо секционными исследованиями, либо результатами клинических наблюдений с использованием диагностической аппаратуры. Имеющиеся исследования не дают целостного представления о прижизненной анатомии илеоцекальной области. В статье отражена необходимость широкого использования в фундаментальных анатомических исследованиях илеоцекальной области результатов прижизненных методов исследования, количественной оценки морфологических параметров, которые открывают новые возможности для диагностики патологических процессов и разработки новых приемов оперирования. 280 KB колоноскопия илеоцекальная область 1. Авраменко С.П. Хирургическая коррекция несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Хабаровск, 1998. – 25 с. 2. Адегамова А.М. Рентгеноанатомическая изменчивость ободочной кишки и ее клиническое значение: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Оренбург, 2004. – 28 с. 3. Адегамова А.М., Каган И.И. Рентгеноанатомические различия илеоцекального отдела кишечника // Морфологические ведомости. – 2004. – № 3. – С. 15–19. 4. Байтингер В.Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта. – Томск, 1994. – 208 с. 5. Буланов Г.А., Овсяников В.Я. Основы топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии. – Н.-Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. акад., 2003. – 212 с. 6. Валишин Э.С., Мунилов М.С. Сравнительно-анатомическое становление тонко-толстокишечного (илеоцекального замыкательного аппарата) // Морфология. – 2002. – Т. 122, № 6. – С. 49–52. 7. Власов П.В., Дементьев Е.З. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки // Медицинская визуализация. – 2006. – № 6. – С. 9–23. 8. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. – Челябинск, 1991. – 304 с. 9. Дошоянц М.С. Варианты анатомического строения баугиниевой заслонки: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1969. – 14 с. 10. Каган И.И., Адегамова А.М. Рентгеноанатомическая изменчивость ободочной кишки. – Оренбург: Издат. Центр ОГАУ, 2009. – 140 с.: ил. 11. Жогина Т.В. Методы исследования, рентгеноанатомия и патологические синдромы заболеваний ЖКТ. – Томск, 2004. – 28 с. 12. Каган И.И., Третьяков А.А. Микрохирургическая техника в восстановительной хирургии полых и трубчатых органов // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия: ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов. – Оренбург, 2001. – вып. 1. – С. 28–34. 13. Колесников Л.А. Сфинктерный аппарат человека. – СПб.: Спецлит, 2000. – 108 с. 14. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Гуревич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника // Клиническая медицина. – 1988. – № 6. – С. 140–145. 15. Максименков А.Н. (ред.). Хирургическая анатомия живота. – Л.: Медицина, 1972. – 688 с. 16. Мартынов В.Л., Мухин А.С., Рулев В.Н.. Сфинктерно-клапанные аппараты и рефлюксы пищеварительной системы. – Н. Новгород: Пламя, 2009. – 151 с. 17. Мельман Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения. – М.: Медицина, 1970. – 160 с. 18. Мухин В.И., Фёдоров И.В. Лапароскопическая коррекция несостоятельности илеоцекального аппарата // Эндоскоп. хир. – 2004. – № 3. – С. 4–9. 19. Надеждин В.Н. (ред.) Вопросы морфологии лимфатической и кровеносной систем. – Л., 1970. – 202 с. 20. Портной Л.М., Сташук Г.А. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки // Медицинская визуализация. – 2000. – № 6. – С. 4–19. 21. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстого кишечника. – М., 1987. – 140 с. 22. Рыжов А.И., Байтингер В.Ф. Интрамуральный нервный аппарат основания червеобразного отростка // Физиология и патология моторной деятельности органов пищеварительного тракта: матер. симпоз. с участием ученых СНГ. – Томск, 1992. – С. 53–54. 23. Савин Д.В. Анатомо-экспериментальное обоснование восстановительной микрохирургии илеоцекального клапанапри его недостаточности: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Оренбург, 2011 – 30 с. 24. Сотников В.Н., Разживина А.А, Веселов В.В., Кузьмин А.И. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. – М.: Экстрапринт, 2006. – 280 с. 25. Федоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки. – М.: Медицина, 1991. – 192 с. 26. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. – Л., 1991. – 265с. 27. Bogers J.J., Van Marck E. The ileocecal junction, Histol. Histopathol. – 1993. – Vol. 8. – P. 561–566. 28. Calabuig R., Weellms W.A., Moody F.G. Ileocecal junction: a valve or a sphincter? Perimental study in the opossum, Rev. Esp. Enferm. Dig. – 1996. – Vol. 88. – P. 828–839. 29. Demetriades D., Murray J.A., Chan L.S. Handsewn versus stapled anastomosis in penetrating colon injuries requiring resection: a multicenter study, J. Trauma. – 2002. – Vol. 52. – № 1. – P. 117–121. 30. Faussone P.M.S., Ibba M.I., Manneschi L. The caecolonic junction in humans has a sphincteric anatomy and function, Gut. – 1995. – Vol. 37. – P. 493–498. 31. Feneis H., Dauber W. Pocked Atlas of the Human Anatomy. – New York: Thieme Stuttgart, 2000. – 501 p. 32. Janes J.O., O’Kelly T.J., Krukowski Z.H., Keenan R.A. Right hemicolectomy: mechanical bowel preparation is not required, J. R. Coll. Edinb. – 2002. – Vol. 47. – P. 557–560. 33. Jelbert A., Swinson S., Atkin K. et al. Imaging of the ileiocecal valve, Tech. Coloproctol. – 2008. – Vol. 12. – P. 87–92. 34. Layer P., Groger G. Regulation of gastrointestinal functions be the ileocecal area. Z. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 30. – № 12. – P. 873–877. 35. Nasmyth D.G., Williams N.S. Pressure characteristics of the human ileocaecal region -a key to its function. Gastroenterology. – 1985. – Vol. 89. – P. 345–351. 36. Neri M., Phillips S.F., Fich A. Canine ileocolonic sphincter flow, transit, and motility before and after sphincterotomy. Am. J. Physiol. – 1991. – Vol. 260. – P. G 284–G 289. 37. Regge D., Gallo T.M., Nieddu G. Ileocecal valve imaging on computed tomographic colonography, Abdom Imaging. – 2005. – Vol. 30. – P. 20–25. 38. Shafik A.A., Ahmed I.A., Shafiket A. Ileocecal junction: anatomic, histologic, radiologic and endoscopic studies with special reference to its antireflux mechanism, Surg. Radiol. Anat. – 2011. – Vol. 33. – P. 249–256. 39. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C. Functional gastrointestinal disordeis, Gut. – 1999. – Vol. 45. – P. 1137–1142. 40. Wind G.G. Applied Laparoscopic Anatomy: Abdomen and Pelvis. – London: Williams & Wilkins, 1999. – 430 p. 41. Yavangi M., Amirzargar M.A., Ghorbanpour M. et al.Reconstruction of bladder and urethra using ileocecal segment and appendix in patients with exstrophy-epispadias complex: the first report of a new surgical approach, Int. Urol. Nephrol. – 2007. – Vol. 39. – P. 779–785. 42. Zielke A., Forster R., Klotter H.J. et al. Iliocolische Invagination Erwachsenen. Snographische Chara Kteristika, Dtsch. Med. Wochenschr. – 1991. – Bd. 116. – S. 1424–1427.

До 60–70-х годов ХХ столетия рентгенологическое исследование (ирригоскопия) было единственным методом визуализации органов брюшной полости, для чего были обстоятельно разработаны как методика, так и семиотика рентгенологического исследования толстой кишки. Создание принципиально новой эндоскопической техники с использованием фиброволоконной оптики привело к активному внедрению в диагностический процесс эндоскопии как метода исследования, обладающего широкими диагностическими возможностями при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Оба метода (ирригоскопия и колоноскопия) не заменяют, а взаимно дополняют друг друга.

Несмотря на появление новых технологий лучевой диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), их использование в диагностическом процессе коснулось в наименьшей степени заболеваний желудочно-кишечного тракта, где продолжает лидировать эндоскопия как метод прижизненной визуализации слизистой толстой кишки .

Рентгенологический метод исследования кишечника позволяет продемонстрировать топографию окружающих органов и является незаменимым методом при извитых и длинных петлях кишки, стенозах и деформациях. Несмотря на совершенствование методов исследования, рентгенологическая диагностика и дифференциальная диагностика как органических поражений, так и функциональных нарушений в илеоцекальной области являются недостаточно информативными и требуют качественного совершенствования .

Кроме недостаточной информативности, рентгенологические исследования имеют еще и тот недостаток, что рентгенологические процедуры сопровождаются остаточными, очевидно, в большинстве случаев обратимыми, функциональными лучевыми изменениями различных органов и систем облучаемого организма. Отсюда ясна ценность методов диагностики, применение которых не сопровождается лучевыми воздействиями. Такими методами являются в первую очередь эндоскопические.

Преимуществом эндоскопического метода, кроме прямой визуализации слизистой оболочки, является проведение биопсии и возможность выполнения лечебных мероприятий .

Современная клиническая медицина невозможна без прецизионной диагностики морфологических изменений, формирующихся при различных патологических процессах. Одним из прижизненных методов исследования илеоцекальной области является рентгенологическое исследование . В исследованиях представлена вариантная рентгеноанатомия всего илеоцекального отдела, а также его изменения при опухолевых поражениях слепой кишки.

Изучению анатомического строения илеоцекального отдела желудочно-кишечного тракта посвящен ряд работ как отечественных, так и зарубежных учёных. Это связано с тем, что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта значительную часть составляет патология илеоцекальной области .

В литературе имеются данные по анатомии, топографии илеоцекальной области . Но эти исследования проводились на органокомплексах, взятых у трупов людей, что не позволяет оценить прижизненные особенности этой области.

В работах, посвященных колоноскопии, имеются некоторые сведения по эндоскопической анатомии (складки, вид нормальной слизистой оболочки и при различных заболеваниях, формы баугиниевой заслонки), по способу проведения в подвздошную кишку, её изменениям , но детального описания элементов илеоцекальной области, их соотношения нет. Остается спорным вопрос о соответствии типа илеоцекального клапана с типом илеоцекального перехода.

Анатомическое строение и топография слепой кишки очень вариабельны. Так, по данным литературы размеры слепой кишки от нижней губы илеоцекального клапана до вершины купола слепой кишки по данным различных авторов составляют от 5 до 7 см, а поперечник – от 5 до 9 см. Количество и форма имеющихся на слепой кишке выпячиваний (гаустр) также очень изменчивы .

В работе представлены различия в макроанатомическом строении илеоцекальной области (в форме слепой кишки, в соединении конечного участка подвздошной кишки со слепой, в расстоянии от верхней губы баугиниевой заслонки до устья червеобразного отростка, в форме баугиниевой заслонки), но всё это изучалось на трупных макропрепаратах человека. Автор моделировал недостаточность баугиниевой заслонки, но на животных.

Илеоцекальная заслонка А.Н. Максименкова (1972) – это анатомическое образование, представляющее собой две губы (верхнюю и нижнюю) и две уздечки (медиальную и латеральную). Губы заслонки при восходящем впадении подвздошной кишки в слепую хорошо выражены и имеют периферический валик, расположенный по краю. Верхняя губа илеоцекальной заслонки превалирует над нижней, и просвет заслонки обращён в сторону слепой кишки.

Баугиниева заслонка может подвергаться вариациям. Так, при расположении слепой кишки в правой подвздошной области (66,2 %) баугиниева заслонка имела типичное строение (77,4 %), представляя собой двухстворчатый клапан губовидной формы, лежащий в горизонтальной плоскости.

В настоящее время операции по восстановлению функции баугиниевой заслонки с использованием микрохирургических кишечных швов становятся более распространенными и эффективными , что требует новых данных об особенностях строения илеоцекальной области, морфометрии её элементов, выявленных прижизненно у человека в разных возрастных группах, обоснования возможности применения микрохирургических операций.

Перспективы эндоскопического метода исследования велики, но его применение существенно ограничивается сложностью интерпретации данных. Прямым следствием данной ситуации является «отставание» имеющихся анатомических исследований от возможностей прижизненной визуализации, которые появляются в настоящее время с внедрением новой аппаратуры. Современные подходы в гастроэнтерологии и онкологии требуют активного поиска новых методических подходов к изучению илеоцекальной области, что требует специальных анатомических исследований для выявления потенциальных возможностей эндоскопического метода.

Рецензенты:

Железнов Л.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург;

Шехтман А.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии, ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург.

Библиографическая ссылка

Шепелев А.Н., Дронова О.Б., Каган И.И., Фатеев И.Н. СОСТОЯНИЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-4. – С. 859-862;

URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37437 (дата обращения: 16.08.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Что такое баугиниева заслонка полиповидной формы

———————————————————
>>><<<
———————————————————
Проверено, вирусов нет!
———————————————————
Тесная функциональная связь слепой кишки, баугиниевой заслонки и. По форме такие складки напоминают ранние фазы луныи полностью. заслонки: плоская; уплощенная (68%); полиповидная; цилиндрическая; грибовидная. Известны пять форм баугиниевой заслонки: серповидная, сосковидная, полиповидная, булавовидная и кольцевидная (Азаров В.Ф. Эндоскопические. Принято различать две формы рака толстой кишки: экзофитную, когда опухоль. бугристую форму, относятся полиповидные и ворсинчатые формы рака. Если опухоль располагается вблизи баугиниевой заслонки, то довольно. Однако обнаружение илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки) часто. основные формы: полиповидный рак, раковая язва и инфильтративный. БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА (valvula coli, valvula ileo-coecalis), клапан, расположенный в месте перехода кишки подвздошной в толстую. Представляя. Илеоцекальный клапан (лат. valva ileocaecalis; синонимы Баугиниева заслонка, Баушниева заслонка) структура, разделяющая тонкую и толстую. Недостаточность баугиниевой заслонки способствует обратному забросу из слепой кишки в подвздошную. Баугиниева заслонка: открывается через 20 30 сек на 5 7 секунд. Форма ее губовидная, сосочковая. полиповидная. При инсуффляции открывается. В XIX веке назывался баугиниева или баушнева заслонка. Илеоцекальный клапан пропускает химус из подвздошной кишки в слепую кишку, не допуская. железами различной формы и величины, иногда резко расширенными. взвеси очень сложно судить о недостаточности баугиниевой заслонки. Баугиниева заслонка зияет. Заключение:Полиповидные образования нисходящей, сигмовидной и прямой кишки. Недостаточность баугиниевой заслонки. в основном при наличии местнораспостраненных форм рака. Баугиниева заслонка губовидной формы, слизистая розовая. Терминальный отдел подвздошной кишки осмотрен на 10 см. Слизистая его розовая. Осложненная форма болезни Крона у подростка (описание клинического. Баугиниева заслонка в виде розетки, сомкнута, пройти через нее не удалось. наличием полиповидного рельефа слизистой и депо бариевой взвеси. Экзофитный рак иногда имеет блюдцеобразную форму или форму полипа на. в слепой кишке вблизи баугиниевой заслонки довольно рано развивается. Экзофитно растущие аденоматозно-полиповидные раки слепой кишки. Почки обычного расположения,формы и размеров с гладкими контурами. Баугиниева заслонка детальному осмотру недоступна из-за наличия в проксимальном. Полиповидное образование восходящей кишки имеет строение. В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей. Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и. Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется. Аденоматозный полип имеет вид опухоли округлой формы на ножке или без. К ним относят: полиповидный рак (опухоль нахо-дится на широком или узком. (баугиниевой заслонки) живот становится симметрично вздутым. Баугиниева заслонка ориентирована в просвет кишки. всех отделах толстой кишки, больше в левой половине множественные полиповидные разрастания. Складки по форме соответствуют отделам, высота и тонус снижены. Баугиниева заслонка обычной формы и размеров. Подвздошная кишка: вы-. зистой кишки в состоянии полиповидной гиперпла- зии, очаги атрофии. Внутренний диаметр и форма просвета толстой кишки меняются от. Баугиниевой заслонки: плоская, уплощенная, полиповидная.

Баугинит — воспалительное поражение баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана, расположенного в месте перехода подвздошной кишки в слепую).

Общая информация

Как правило, заболевание наблюдается при энтеритах и колитах. Причиной возникновения являются болезнетворные микроорганизмы, попавшие в организм вместе с пищей, плохими некачественными продуктами. Из-за влияния неблагоприятных факторов нарушается регенерация слизистой оболочки кишечника, затем развиваются воспаление и отек. В развитии баугинита большую роль играет нарушение моторики кишечника и нервно-эндокринный фактор.

Заподозрить баугинит можно по основным признакам — схваткообразные боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм, тошнота, отрыжка, нарушение стула. При помощи лабораторных исследований выявляют нарушения бактериальной флоры и пищеварительной функции кишечника. С помощью рентгена можно обнаружить признаки энтерита или колита. Эндоскопически наблюдается отек, зоны покраснения и атрофических изменений слизистой оболочки.

Симптомы

  • Боль в правой подвздошной области
  • Метеоризм
  • Нарушение стула

Пальпация живота в правой подвздошной области болезненно, нередко возникает урчание. Признаки воспаления могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании кишечника и при колоноскопии.

Лечение

При подозрении на инфекционную природу заболевания больные подвергаются госпитализации в инфекционные отделения. Назначают антибактериальную или противопаразитарную терапию, при токсических колитах — солевые слабительные. В первый день разрешают только обильное питье, затем диету.

Больные подлежат последующему наблюдению в течение 6 месяцев.

Показано частое дробное питание (4-6 раз в сутки), диета — механически щадящая (слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д.). В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов и жиров. Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами (в процессе кулинарной обработки пищи). Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке (протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях — хорошо измельченные овощные пюре и пр.).

Витамины назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально (С, В2, В6, В12 и др.). Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде (яблоки), а в период улучшения состояния — и в натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях и поносах назначать не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.

При наличии сопутствующих заболеваний (холецистит, панкреатит, атеросклероз) в соответствии с надлежащими требованиями изменяют диету. В период обострений назначают на короткое время антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты в обычных дозах.

Большое место в терапии обострений занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *