Нейрогенная дисфункция мочевого

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Нужна дополнительная информация? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49 Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нейрогенную патологию мочевыделительной системы, при которой происходит нарушение рефлекса удержания и выделения мочи, называют нейрогенным (автономным) мочевым пузырем. Признаки патологии заключаются в чрезмерной спастичности органа или снижении его перистальтики, вне зависимости от степени наполнения мочой. Заболевание провоцирует нарушение социальной адаптации человека, психологический дискомфорт, а также инфекционно-воспалительные осложнения со стороны мочевыделительной системы.

«СМ-Клиника» — современный многопрофильный медицинский центр в Москве. У нас работает опытная команда урологов и специалистов в области нефропатологии. Наши врачи регулярно совершенствуют свои знания на медицинских мероприятиях мирового масштаба и имеют большой опыт успешной терапии сложных нейрогенных патологий мочевыделительной системы.

Подробнее о нейрогенном мочевом пузыре

При современных возможностях науки и медицины причины нейрогенного мочевого пузыря окончательно не установлены. Урологи утверждают, что патологию вызывают:

  • функциональные расстройства в работе спинного и головного мозга, развивающиеся после травм или операций;
  • органические поражения нервных сплетений мочевого пузыря;
  • нервные расстройства, возникающие на стрессовой основе;
  • нарушения иннервации, обусловленные осложненными формами инфекционно-воспалительного заболевания;
  • заболевания спинного мозга, в т.ч. последствия инсульта;
  • психосоматические заболевания;
  • менопаузальный период у женщин.

НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (НДМП) — собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функций, которые развиваются вследствие поражений нервной системы на различных уровнях — от коры головного мозга до мочевого пузыря. Если более доступным языком, то главной причиной начала развития такого неприятного заболевания является нарушение функционирования нервной системы, несущей ответственность за процесс выведения мочи.

Процесс нормального опорожнения мочевого пузыря осуществляется многоуровневой регуляцией в процесс которой вовлекается большое количество нервов. Если на этом этапе будет происходить какой-то сбой – пережитый сильный стресс, серьезные заболевания головного и спиного мозга, травмы, нфекционные заболевания, нарушения иннервации сфинктера самого мочевого пузыря — это может послужить пусковым механизмом данного заболевания. Чаще всего, основной причиной, которая и провоцирует развитие такого заболевания у взрослых, будет выступать получение серьезной травмы, а также болезни, связанные со спинным мозгом. Помимо перечисленных причин, у детей образование заболевания может происходить и в результате порока развития мочевыводящих путей либо спинного мозга, а иногда, и результатом получения серьезной родовой травмы.

Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря наблюдаются при врожденных пороках развития (миелдисплазия), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга, т. е. при частичном или полном разобщении спинальных, супраспинальных центров и мочевого пузыря.

Однако в практической работе уролог и нефролог гораздо чаще сталкивается с ситуацией, когда анатомического дефекта в нервной и мочевой системах нет, а расстройства акта мочеиспускания и уродинамики обусловлены задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта.

Распространенность НДМП в детском возрасте достаточно велика – 10%-15%. Среди больных нефрологического и урологического профиля она достигает 60-75%.

Нормативные показатели суточного ритма спонтанных мочеиспусканий

Пол Возраст Частота мочеиспусканий Эффективный объем мочевого пузыря, мл
минимальный максимальный
Девочки

4–7

60–70

120–260

8–11

80–100

220–250

12–14

100–130

230–300

Мальчики

4–7

70–80

120–160

8–11

80–100

250–300

12–14

100–110

300–400

Гиперактивный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Мочеиспускание может возникнуть в любой период времени и зачастую в неудобном месте, поскольку нейрогенная дисфункция мочевого пузыря делает невозможным произвольно контролировать акт мочеиспускания. Нейрогенный мочевой пузырь с гиперактивным детрузором практически исключает возможность накопления мочи, и поэтому пациенту хочется ходить в туалет через очень малые промежутки времени. Симптомами гиперактивного типа заболевания являются:

· частые позывы при небольшом количестве мочи;

· императивное недержание (мгновенное истечение мочи при сильном внезапном позыве);

· перенапряжение мышц тазового дна (вплоть до возвратного течения мочи по мочеточнику);

· Неестественные позы ребенка (скрещевание ног, приседание)

Гипоактивный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Для гипоактивности характерны недостаточные рефлекторные сокращения мышц нижних мочевыводящих путей или отсутствие сокращений (гипорефлексия, арефлексия детрузора). Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь характеризуется отсутствием нормального мочеиспускания даже при наличии в организме большого количества мочи (более 500 – 1000 — 1500 мл). Больные жалуются на отсутствие позывов к мочеиспусканию. Нормального опорожнения не происходит, и развивается недержание от переполнения мочевого пузыря. Симптомами гипоактивного типа заболевания являются:

· отсутствие позывов к мочеиспусканию;

· редкие мочеиспускания большим объемом мочи;

· неполное опорожнение пузыря (чувство наполненности);

· регулярно вялая струя мочи;

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Сбор анамнеза. Опрос пациента и его родных о проявлениях болезни необходим для того, чтобы выяснить индивидуальные особенности заболевания у конкретного пациента. Больному предлагают вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких суток. В дневнике отмечают количество выпитой жидкости и время посещения туалета. Когда лечение нейрогенного мочевого пузыря проводится у детей, дневник ведут их родители. У них же выясняется медицинская история родов отца и матери и просчитывается вероятность передачи заболевания по наследству.

Анализ на инфекции. Нейрогенный мочевой пузырь часто сопровождается симптомами, которые напоминают симптомы воспалительных заболеваний мочеполовой системы, и поэтому проводится полное обследование пациента на наличие инфекций. Анализ проводится лабораторными методами с применением различных функциональных проб (общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.).

Обследование на анатомические аномалии. Для поиска отклонений в анатомическом строении мочевыводящих путей проводится обследование органов с помощью УЗИ, урографии, цистоуретрографии, МРТ, цистоскопии и других методов.

Нейрогенный мочевой пузырь можно диагностировать, только полностью исключив воспалительный процесс. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с аномалиями в строении надежнее всего диагностируется с помощью УЗИ, дающего наглядную информацию о форме, структуре и размере этого органа.

Неврологическое обследование. Только после того, как было установлено, что инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы отсутствуют, можно проводить неврологическое обследование, чтобы с уверенностью диагностировать нейрогенный мочевой пузырь. Для этого применяются различные методики, в том числе электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография мозга (МРТ) и другие.

Иногда даже после всех диагностических мероприятий не удается установить причину нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

· Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.

· Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.

· Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).

· Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.

· Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.

· Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.

· Препараты, влияющие на работу нервной системы.

· Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).

· Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря.

· Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.

Осложнения и последствия

Большинство врожденных заболеваний нервной системы у детей влияют на качество мочеиспускания, однако зачастую на первое место выходят неврологические симптомы. Осложнения нарушенного мочеиспускания возникают быстрее, чем у взрослых.

  • Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
  • При неполноценном лечении заболевание способно привести к серьезным последствиям для здоровья пациента – развитию хронического цистита (воспаление мочевого пузыря), пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности), пиелонефрита (микробно-воспалительное поражение почек) и др.

Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.

  • Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, помогать ребенку адаптироваться к меняющимся условиям жизни, не акцентировать внимание на редких фактах недержания мочи, проконсультироваться с детским психологом.
  • Прививать культуру мочеиспусканий у детей с ранненго возраста.

Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь

Симптомы патологии могут отличаться в разных клинических ситуациях. Нейрогенный мочевой пузырь может проявляться:

  • по гиперрефлекторному типу – позывы к мочеиспусканию возникают часто, сопровождаются болью. При этом выделение мочи затруднительно, а в запущенных случаях, несмотря на неудержимое желание помочиться, попытки оказываются безрезультативными.
  • по гипорефлекторному типу – позывы помочиться отсутствуют, даже если мочевой пузырь переполнен; мочевыделение происходит редко и чаще непроизвольно.

При отсутствии адекватного лечения ситуация усугубляется, вплоть до развития органических или инфекционных поражений мочеполовой системы, полной социальной дезадаптированности больного.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика автономного мочевого пузыря

Диагностика нейрогенных расстройств мочевого пузыря начинается еще на первичной консультации уролога. Специалист опрашивает больного, собирает подробный анамнез, детализирует особенности симптоматики. Заподозрив нейрогенное происхождение патологии, назначается ведение специального дневника. В своих записях больной регистрирует частоту и время возникающих позывов к мочеиспусканию и примерный объем жидкости, который выделился при походе в туалет. Тщательное ведение дневника позволяет адекватно оценить соответствие жалоб действительности и сформулировать окончательный диагноз.

Аппаратная и лабораторная диагностика потребуются для установки первопричин нейрогенного расстройства. Для уточнения дополнительной информации проводят:

  • экскреторную урографию;
  • ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря, мочеточников;
  • рентгенографию органов малого таза;
  • качественное и бактериоскопическое исследование мочи.

Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника» располагает всеми видами оборудования для современной диагностики. У нас можно пройти исследования любой сложности, направленные на выявление причин нейрогенного мочевого пузыря. Цифровое оборудование и аппаратура экспертного класса позволяют получать точные результаты исследований в короткие сроки. Максимум информации о природе нейрогенных расстройств мочевого пузыря предоставляют магнитно-резонансная рентгенографию и компьютерная томография, которые также можно пройти в нашем центре.

Тактика лечения нейрогенного пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь требует комплексного лечения. Сотрудники «СМ-Клиника» составляют программу лечения в индивидуальном порядке для каждого пациента. В рамках комплексной терапии назначаются лекарственные препараты,физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, специальные виды массажа, аккупунктурное воздействие и др.

Полноценное лечение нейрогенного мочевого пузыря требует регулярных консультаций психолога. При необходимости план терапии усовершенствуют диетолог и реабилитолог. Каждому пациенту с подобным диагнозом наш центр готов предложить стационарное наблюдение. На этом этапе больной проходит терапию, а медики наблюдают, как организм реагирует на проводимые мероприятия. Такой подход увеличивает шансы полного выздоровления.

Однако в некоторых случаях консервативное лечение нейрогенной патологии изначально является малоперспективным. В такой ситуации на помощь приходят хирурги-урологи. Малоинвазивные методы операций, использование современного лазерного оборудования гарантируют высокую безопасность и ускоренный период реабилитации после вмешательства.

Вылечить автономный мочевой пузырь в Москве поможет опытная команда «СМ-Клиника». Чтобы вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки, записывайтесь к нам на консультацию прямо сейчас!

Наши преимущества:Более 60 ведущих урологовВсе специалисты
в одной клиникеПередовое медицинское оборудованиеГарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *