Нервы на руке

Обзор

Защемление нерва возникает, когда слишком большое давление прикладывается к нерву окружающими тканями, такими как кости, хрящ, мышцы или сухожилия. Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Защемленный нерв может возникать на нескольких участках вашего тела. Грыжа межпозвоночного диска в вашем нижнем отделе позвоночника, например, может оказывать давление на нервный корень, вызывая боль, которая отдает вдоль задней поверхности ноги. Аналогично, ущемленный нерв в запястье может привести к боли и онемению в руке и пальцах (синдром запястного канала).

Защемление нерва из-за грыжи диска

При достаточном отдыхе и других консервативных процедурах большинство людей оправляются от защемленного нерва в течение нескольких дней или недель. Иногда требуется операция для облегчения боли из-за защемленного нерва.

Симптомы защемления нерва

Признаки и симптомы защемления нерва включают:

  • Онемение или снижение чувствительности в области, снабженной нервом
  • Острая, ноющая или жгучая боль, которая может отдавать наружу
  • Ощущение покалывания в конечностях (парестезия)
  • Мышечная слабость в пораженной области
  • Частое ощущение, что нога или рука «заснули»,

Проблемы, связанные с защемленным нервом, могут ухудшаться во время сна.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если признаки и симптомы защемленного нерва продолжаются в течение нескольких дней и не реагируют на меры самопомощи, такие как отдых и безрецептурные болеутоляющие средства.

Запишитесь на приём к неврологу

Признаки и симптомы

Локтевая невропатия вызывает симптомы в определенном анатомическом распределении, соответствующая части рычага иннервируется локтевым нервом:

  • мизинец
  • Локтевой половина безымянного пальца
  • внутренние мышцы от руки

Специфический тип симптомов может быть либо двигателем, сенсорным, или симптомы смешанного двигателя / сенсорный типа. Двигательные симптомы согласующиеся мышечной слабости; сенсорные симптомы или парестезии состоят из онемения или покалывания в областях , иннервируемых локтевым нервом.

Тип симптомов зависит от расположения локтевого нерва соударения, поскольку локтевой нерв состоит из различных подтипов нервов вдоль ее течения.

  • Проксимальное падение (ближе к плечу) связанно со смешанными симптомами, как проксимальная нерв состоит из смешанной сенсорной и моторной иннервации.
  • Дистальное падение (ближе к руке) связанно с различными симптомами, как локтевой нерв отделяет вблизи рук в отчетливые двигательные и чувствительные ветви.

При синдроме локтевой туннельный (тип проксимальной соударения), сенсорные и моторные симптомы , как правило, происходят в определенной последовательности. Первоначально, может быть онемение малого и локтевой четвертый палец , который может быть временным. Если соударения не устранены, онемение может стать постоянным и прогрессировать к ручному слабости. Характерный отдых рука положение » локтевой клешня » , где малые и безымянные пальцы свернуться, возникает в конце заболевания и является признаком тяжелой нейропатии.

В противоположности этому , при синдроме Гийона канала (дистальное соударение) моторные симптомы и лапа рука могут быть более выраженными, явление , известное как локтевой парадокс . Кроме того , задняя часть руки будет иметь нормальное ощущение.

Прогноз

Большинство пациентов с диагнозом синдром локтевой туннельный имеют запущенное заболевание (атрофия, статическое онемение, слабость), что может отражать необратимые повреждения нерва, который не будет восстанавливаться после операции. Когда диагноз до атрофии, слабости или статического онемения, болезнь может быть задержана с лечением. Легкие и прерывистые симптомы часто решают спонтанно.

эпидемиология

Люди с сахарным диабетом имеют более высокий риск для любого вида периферической невропатии , в том числе локтевого нерва entrapments.

Синдром локтевой туннельный чаще встречается у людей , которые проводят длительные периоды времени с их локтями согнуты, например, при проведении телефона к голове. Изгиб локтя , а рука прижата к твердой поверхности, например, прислонившись к краю стола, является существенным фактором риска. Использование вибрационных инструментов при работе или других причинах повторяющихся деятельности увеличивает риск, в том числе бросал в бейсбол.

Повреждение или деформация локтевого сустава увеличивает риск развития синдрома локтевого канала. Кроме того, люди, которые имеют другие нервные entrapments в других местах в руках и плече при более высоком риске для локтевого ущемления нерва. Существует ряд доказательств того, что мягкие ткани компрессия нервного пути в плече лифчика ремень в течение многих лет может вызвать симптомы локтевого нейропатии, особенно в очень большой груди женщин.

внешняя ссылка

классификация

  • МКБ — 10 : G56.2
  • ICD — 9-CM : 354,2

Внешние ресурсы

профилактика

Синдром локтевого туннеля может быть предотвращен или уменьшен путем поддержания хорошей осанки и правильное использования локтя и рук, например, ношение руки шины во время сна , чтобы поддерживать руку в прямом положении , а не сохраняя локоть плотно согнуты. Недавний пример этого является популяризация концепции сотового телефона локтя и игры рукой .

Что делать, если защемило нерв?

В первую очередь, важно установить правильный диагноз.

Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу-неврологу. В клинике «Первая неврология» профессиональный вертеброневролог (специалист по позвоночнику) осмотрит пациента, назначит обследование и комплексное лечение с момента обращения в клинику.

Причины защемления нерва

Защемленный нерв возникает, когда слишком большое давление (сжатие) прикладывается к нерву окружающими тканями.

В некоторых случаях эта ткань может быть костью или хрящом, например, в случае грыжи межпозвоночного диска, который сжимает нервный корень. В других случаях мышцы или сухожилия могут вызывать это состояние.

Защемленный срединный нерв

В случае синдрома запястного канала различные ткани могут быть ответственны за сжатие срединного нерва в запястном канале, включая отекшие сухожильные оболочки в канале, увеличенную кость, которая сужает канал или утолщенную и деформированную связку.

Ряд процессов может привести к тому, что ткань сжимает нерв или нервы, в том числе:

  • Травма
  • Ревматоидный артрит
  • Стресс от повторяющейся работы
  • Увлечения или занятия спортом
  • Избыточный вес

Если нерв защемляется на короткое время, обычно нет постоянного повреждения. После снятия давления функция нерва возвращается в норму. Однако, если давление будет продолжаться, могут возникнуть хроническая боль и постоянное повреждение нервов.

Причины возникновения невропатии лучевого нерва. Невропатию лучевого нерва называют «сонным» или «пьяным» параличом. Человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения засыпает в неудобной позе, часто сидя, положив руку под голову. В норме при сдавлении нерва сработает рефлекс изменения позы, а под «кайфом» человек не чувствует, что отлежал руку.
Сдавление лучевого нерва может происходить и при «синдроме медового месяца», когда голова партнера долго находится во время сна на плече или предплечье. При игре в теннис может развиться неврологический теннисный локоть. Использование костылей или наручников также могут приводить к возникновению невропатии лучевого нерва. Редко причиной невропатии служит травма (перелом плеча).
По механизму развития невропатия лучевого нерва является типичным туннельным синдромом. Сдавление нерва происходит в узких местах (туннелях). Клиническая картина. Кисть «висит», отсутствует разгибание руки в лучезапястном суставе. Большой палец невозможно отвести в сторону. Нарушена чувствительность в 1-2-3 пальцах кисти.
Обследование. ЭНМГ и УЗИ позволяют точно определить уровень поражения нерва.
Лечение невропатии лучевого нерва. Я обычно рекомендую следующие назначения:

  1. Прозерин 1 мл подкожно № 10-15 1-2 раза в день или нейромидин в таблетках по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.
  2. Иглорефлексотерапия.
  3. Внутритканевая электростимуляция по методике восстановления функции периферических нервов № 20.
  4. Массаж, ЛФК.
  5. Мильгамма 2 мл внутримышечно № 10, затем нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день (не сочетается с прозерином).
  6. Тиоктацид внутривенно капельно или актовегин.

Факторы риска защемления нерва

Следующие факторы могут увеличить риск возникновения защемленного нерва:

  • Пол. Женщины с большей вероятностью развивают синдром запястного канала, возможно, из-за небольших размеров запястного канала.
  • Костные шпоры. Травма или заболевание, которое вызывает утолщение костей, например остеоартрит, могут вызвать костные шпоры. Костные шпоры могут сделать позвоночник более жестким, а также сузить пространство, по которому нервы проходят, защемляя нервы.
  • Ревматоидный артрит. Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может сжимать нервы, особенно в суставах.
  • Заболевание щитовидной железы. Люди с заболеванием щитовидной железы подвергаются более высокому риску синдрома запястного канала.

Другие факторы риска включают:

  • Диабет. Люди с диабетом подвергаются более высокому риску компрессии нервов.
  • Чрезмерное использование. Работы или хобби, которые требуют повторных движений руками, запястьями или плечом, такие как работа на сборочной линии, повышают вероятность защемления нерва.
  • Ожирение. Избыточный вес может усиливать давление на нервы.
  • Беременность. Увеличение количества воды в организме и веса, связанное с беременностью, может вызвать набухание нервных путей, сжимая нервы.
    Длительный постельный режим. Длительные периоды лежания могут увеличить риск компрессии (сжатия) нервов.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить защемление нервов:

  • Поддерживайте хорошее позиционирование — не пересекайте ноги и не лежите в каком-либо одном положении в течение длительного времени.
  • Включите упражнения на силу и гибкость в свою обычную программу упражнений.
  • Ограничьте повторяющиеся действия и совершайте частые перерывы при проведении этих действий.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Диагностика защемленного нерва

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Если врач подозревает защемленный нерв, вы можете пройти некоторые тесты. Эти тесты могут включать:

  • Исследование нервной проводимости. Этот тест измеряет электрические импульсы нерва и функцию ваших мышц и нервов через электроды, размещенные на коже. Исследование измеряет электрические импульсы в сигналах проходящих через нерв, когда небольшой ток проходит через него. Результаты теста говорят врачу, есть ли у вас повреждение нерва.
  • Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ ваш врач вставляет игольный электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда они находятся в состоянии покоя. Результаты теста сообщают вашему врачу, если есть повреждение нервов, ведущих к мышце.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения подробных представлений о вашем теле в нескольких плоскостях. Этот тест может быть использован, если врач подозревает, что у вас есть компрессия нервного корешка.
  • Ультразвук высокого разрешения. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела. Это полезно для диагностики синдромов компрессии нервов, таких как синдром запястного канала.

Лечение защемленного нерва

Наиболее часто рекомендуемое лечение защемленного нерва — это отдых для пострадавшего участка. Врач попросит вас прекратить любые действия, которые вызывают или ухудшают компрессию.

В зависимости от местоположения защемленного нерва вам может понадобиться шина или скобка для обездвиживания области. Если у вас синдром запястного канала, ваш врач может рекомендовать носить шину как днем, так и ночью, потому что запястья часто сгибаются и разгибаются во время сна.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые укрепляют и растягивают мышцы в пораженной области, чтобы уменьшить давление на нерв. Он или она может также рекомендовать изменения в действиях, которые усугубляют нервную боль.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или натрий напроксен, могут помочь облегчить боль.

Кортикостероидные инъекции, вводимые через рот или путем инъекции, могут помочь свести к минимуму боль и воспаление.

Операция

Если защемленный нерв не улучшится через несколько недель до нескольких месяцев с помощью консервативных процедур, ваш врач может рекомендовать операцию, чтобы снять напряжение с нерва. Тип операции варьируется в зависимости от местоположения защемленного нерва.

Операция может повлечь за собой удаление костных отрогов или части грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике, например, или отделение запястной связки, чтобы оставить большее количество места для нерва проходящего через запястье.

Подготовка к приёму у врача

Вероятно, вы сначала посетите своего семейного врача или врача общей практики. Потому что часто нужно многое обсудить, и время может быть ограничено, хорошей идеей будет подготовка к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к консультации и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы записываетесь на приём, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свою диету или одеть свободную одежду в случае, если у вам нужно пройти КТ или МРТ исследование.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время консультации. Кто-то, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для подозреваемого защемленного нерва, некоторые основные вопросы, которые можно задать врачу включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или длительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими заболеваниями вместе?
  • Существуют ли какие-либо ограничения в отношении деятельности, которые я должен соблюдать?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Они могут включать:

  • Какие у Вас симптомы? Вы чувствуете боль, онемение, покалывание или слабость?
  • Где, в частности, вы чувствуете эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете эти симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Есть ли движение или положение, которое вызывает симптомы?
  • Есть ли движение или положение, которое облегчает ваши симптомы?
  • У вас есть работа или хобби, требующая от вас повторных действий?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *