Невропатия лечение

Патогенез и классификация

В патогенезе ДПН важную роль играют следующие факторы:

1. Микроангиопатия (функциональные и/или структурные изменения капилляров, отвечающих за микроциркуляцию нервных волокон).

2. Метаболические нарушения:

  • Активизация полиолового шунта (альтернативный путь метаболизма глюкозы, при котором она превращается в сорбитол (с помощью фермента альдозоредуктазы) и затем во фруктозу; накопление этих метаболитов ведет к повышению осмолярности межклеточного пространства).
  • Снижение уровня мио-инозитола, которое ведет к уменьшению синтеза фосфоинозитола (компонента мембран нервных клеток), способствующее в конечном итоге снижению энергетического обмена и нарушению проведения нервного импульса.
  • Неферментативное и ферментативное гликирование белков (гликирование миелина и тубулина (структурных компонентов нерва) приводит к демиелинизации и нарушению проведения нервного импульса, гликирование белков базальной мембраны капилляров ведет к ее утолщению и нарушению обменных процессов в нервных волокнах).
  • Усиление окислительного стресса (увеличение окисления глюкозы и липидов, снижение антиоксидантной защиты способствует накоплению свободных радикалов, обладающих прямым цитотоксическим действием).
  • Выработка аутоиммунных комплексов (по некоторым данным, антитела к инсулину угнетают фактор роста нервов, что ведет к атрофии нервных волокон).

Взаимосвязь между различными факторами патогенеза ДПН показана на рисунке 1.

Классификация и основные клинические проявления ДПН

Симметричные нейропатии

Дистальная сенсорная или сенсомоторная нейропатия

С преимущественным поражением малых волокон:

  • жжение или острые стреляющие боли;
  • гипералгезия;
  • парестезии;
  • потеря болевой или температурной чувствительности;
  • язвенные дефекты стоп;
  • отсутствие висцеральных болей.

С преимущественным поражением больших волокон:

  • потеря вибрационной чувствительности;
  • потеря проприоцептивной чувствительности;
  • арефлексия.

Нейропатия, обусловленная лекарственными препаратами

Гипергликемическая нейропатия

Острая болевая нейропатия

Хроническая воспалительная демиелинизирующая нейропатия

Автономная нейропатия:

  • Нарушенный зрачковый рефлекс.
  • Нарушение потоотделения.
  • Бессимптомные гипогликемии.
  • Автономная нейропатия ЖКТ:
  • атония желудка;
  • атония желчного пузыря;
  • диабетическая энтеропатия («ночная диарея»);
  • запоры;
  • недержание кала.
  • Автономная нейропатия сердечно-сосудистой системы:
  • безболевая ишемия миокарда;
  • ортостатическая гипотония;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ортостатическая тахикардия;
  • тахикардия покоя;
  • фиксированный сердечный ритм;
  • изменения циркадного ритма;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам.
  • Автономная нейропатия мочевого пузыря.
  • Автономная нейропатия половой системы (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция).

Фокальные и мультифокальные нейропатии

Краниальная нейропатия

  • Глазодвигательный нерв (III).
  • Отводящий нерв (VI).
  • Блоковый нерв (IV).

Асимметричная проксимальная нейропатия нижних конечностей

  • Ассиметричная проксимальная моторная нейропатия.
  • Боли в спине, бедрах, коленях.
  • Слабость и атрофия сгибательных, приводящих и четырехглавых мышц бедер.
  • Потеря рефлекса с сухожилий четырехглавых мышц.
  • Небольшие сенсорные изменения.
  • Снижение массы тела.

Радикулопатия

  • Боль локализуется в спине, грудной клетке, животе.
  • Снижение чувствительности или дизестезия.

Мононейропатия конечностей

  • Компрессионная (тоннельная):
    • верхняя конечность: срединный нерв в области запястного канала;
    • нижняя конечность: большеберцовый нерв; малоберцовый нерв.
  • Некомпрессионная.

Диагностика ДПН

1. Сбор анамнеза и жалоб больного (вопросы для определения субъективных симптомов различных форм нейропатии приведены в таблице 1).

2. Неврологическое обследование (табл. 2).

Представленные в таблицах 1 и 2 тесты позволяют быстро и грамотно выявить проявления периферической ДПН. Для более детальной диагностики и выявления других форм нейропатии проводятся следующие исследования:

1. Электромиография.

2. Электрокардиография (определение вариабельности сердечного ритма, тесты с глубоким дыханием, проба Вальсальвы, проба с изменением положения тела).

3. Измерение артериального давления (проба с изменением положения тела).

4. Рентген желудка с/без контрастирования.

5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.

6. Внутривенная урография, цистоскопия и др.

Лечение и профилактика ДПН

Основной задачей лечения и профилактики ДПН является оптимизация гликемического контроля. Многочисленные исследования, проведенные в последние годы, убедительно доказали, что достижение оптимального уровня глюкозы в крови в течение 1 сут препятствует развитию проявлений ДПН. Самое современное и грамотное лечение нейропатии будет неэффективно без стойкой компенсации СД.

Известно, что при СД имеется дефицит многих витаминов и микроэлементов, однако для лечения ДПН наиболее важную роль играет устранение дефицита витаминов группы В. Нейротропные витамины (группы В) являются коферментами, участвующими в различных биохимических процессах, улучшают энергетику нервной клетки, препятствуют образованию конечных продуктов гликирования белков. Препараты этих витаминов применялись для лечения ДПН достаточно длительное время. Однако отдельное применение каждого из витаминов группы В добавляет к лечению пациентов еще несколько инъекций или таблеток, что крайне неудобно. Препарат Нейромультивит позволяет избегать дополнительного приема многих препаратов, поскольку одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, уже содержит:

  • тиамина гидрохлорид (витамин B1) – 100 мг;
  • пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) – 200 мг;
  • цианокобаламин (витамин B12) – 0,2 мг.

Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом, участвующим во многих ферментных реакциях. Тиамин играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом, участвующим в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов, таких как допамин, норадреналин, адреналин, гистамин и γ-аминомасляная кислота.

Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма: в переносе метильных групп (и других одноуглеродистых фрагментов), в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина – метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Исследования состояния периферической нервной системы у больных СД 2-го типа показали, что Нейромультивит оказывает достоверно положительное влияние на тактильную и вибрационную чувствительность стоп, а также значительно уменьшает интенсивность болевого синдрома. Это позволяет говорить о снижении риска развития трофических язв стоп и повышении качества жизни больных с дистальной формой ДПН. Следует также отметить удобство проведения курса лечения в амбулаторных условиях, т. к. препарат не требует парентерального введения.

Альфа-липоевая кислота является коэнзимом ключевых ферментов цикла Кребса, что позволяет восстановить энергетический баланс нервных структур, а также антиоксидантом (будучи естественным окислителем), что дает возможность предотвратить дальнейшее повреждение нервных структур и защитить нервную ткань от воздействия свободных радикалов. Вначале, на протяжении 2–4 нед. (минимальный курс – 15, оптимально – 20) α-липоевая кислота назначается в виде ежедневных в/в капельных вливаний 600 мг/сут. В дальнейшем переходят на прием таблеток, содержащих 600 мг α-липоевой кислоты по 1 таблетке/сут в течение 1,5–2 мес.

Для лечения болевой формы ДПН к вышеперечисленным препаратам могут добавляться простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол). Среди них стоит отметить препарат Нейродикловит, содержащий диклофенак и витамины группы В (В1, В6, В12), оказывающий выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Показано применение таких групп препаратов, как трициклические антидепрессанты (амитриптиллин 25–50–100 мг на ночь), габапентин (начальная доза – 300 мг, повышение на 300 мг каждые 1–3 дня, максимальная доза – 3600 мг), прегабалин (начальная доза – 150 мг, повышение до 300 мг через 3–7 дней, максимальная доза – 600 мг (делится на 2–3 приема)), дулоксетин (начальная доза – 60 мг 1 р./сут, иногда повышение до 60 мг 2 р./сут, максимальная доза – 120 мг).

Для лечения автономной нейропатии ЖКТ используются:

Для лечения автономной нейропатии сердечно-сосудистой системы (тахикардии покоя) применяются кардиоселективные β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, Дилтиазем Ланнахер).

Для лечения эректильной дисфункции применяются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (если нет противопоказаний), интракавернозное введение алпростадила, протезирование, психологическое консультирование.

Для общей профилактики гиповитаминоза и осложнений больным СД назначаются поливитаминные препараты. В этом случае также эффективно назначение витминов группы В в терапевтических дозировках (Нейромультивит).

Симптомы периферической нейропатии

У многих людей с периферической нейропатией наблюдаются изменения ощущений в пальцах ног, ступнях, пальцах рук, ладонях или лице. Эти ощущения могут не распространяться за пределы запястья или лодыжки.

Симптомы периферической нейропатии различаются в зависимости от того, какие периферические нервы поражены. Иногда поражен только один тип нервов. Чаще всего поражены сразу несколько типов, в связи с чем у вас может наблюдаться несколько симптомов.

  • Если поражены сенсорные нервы, у вас может возникнуть ощущение «булавок и игл» или «поражения электрическим током». Вы также можете ощущать холод, покалывание, пощипывание или жжение в руках и ногах. Некоторые люди становятся очень чувствительными к прикосновениям, а другие чувствуют онемение.
  • Если поражены ваши двигательные нервы, у вас может наблюдаться мышечная слабость, судороги и подергивания. Вы также можете терять равновесие и координацию. Это может затруднить ходьбу, вождение автомобиля или выполнение действий с мелкими предметами (например, с ручкой или пуговицами рубашки).
  • Если поражены ваши вегетативные нервы, ваше сердце может биться быстрее или медленнее чем обычно. Кроме того, вы можете потеть больше или меньше чем обычно, а также заметить расстройства в работе кишечника и мочевого пузыря.

Обязательно обсудите свои симптомы с врачом или медсестрой/медбратом. Они могут предложить вам способы избавления от этих симптомов.

Симптомы периферической нейропатии могут возникать внезапно или развиваться медленно. Они могут возникать и пропадать или проявляться в большей или меньшей степени в определенное время. В зависимости от того, что вызвало периферическую нейропатию, симптомы могут со временем ослабнуть или сопровождать вас на протяжении всей жизни.

Вернуться к началу

Невропатия (мононевропатия) – поражение одного периферического нерва. Встречается множественная невропатия – это изолированное поражение нескольких периферических нервов, расположенных несимметрично.

Невропатия (мононевропатия) – поражение одного периферического нерва. Встречается множественная невропатия – это изолированное поражение нескольких периферических нервов, расположенных несимметрично. При полиневропатии наблюдается, обычно симметричное, поражение нескольких периферических нервов.

Субстратом поражения нерва может быть его аксон, тогда говорят об аксональной невропатии, или миелиновые оболочки нервных волокон, в этом случае демиелинизирующая невропатия. Невропатии могут быть и смешанные.

По механизму возникновения невропатии могут быть первичные и вторичные. При первичных невропатиях поражающие факторы в первую очередь влияют на периферическую нервную систему. При вторичных невропатиях поражение нервной системы развивается вследствие других заболеваний.

Поражающими факторами при первичных невропатиях чаще всего выступают: травма, воспаление, сдавление, токсическое воздействие.

Вторичные полиневропатии наблюдаются при таких заболеваниях, как: сахарный диабет, васкулиты, токсическое воздействие различных веществ, в том числе алкоголя, СПИД, боррелиоз, вирусные заболевания.

Основными клиническими симптомами невропатий являются боли (покалывание, жжение), нарушение чувствительности, онемение, парастезии и слабость мышц, снижение или выпадение рефлексов. При мононевропатии эти явления наблюдаются в зоне иннервации конкретного нерва, при полиневропатии, как правило, на кистях и стопах.

Диагноз невропатии или полиневропатии устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, клинических проявлений и дополнительных методов обследования (электронейромиография, ультразвуковое исследование, биохимические, вирусологические и другие лабораторные исследования).

Лечение пациентов с невропатиями проводится с учетом причины заболевания, механизма его развития, клинических проявлений и сопутствующих заболеваний.

Периферическая нейропатия (нейропатия нерва) обозначает повреждение периферической нервной системы, обширной системы коммуникативных нервных волокон, передающей информацию от головного и спинного мозга к любой части тела. Периферические нервы также посылают сенсорную информацию обратно в головной и спинной мозг, информируя о наличии воздействий на ткани (простуда или ожог). При повреждении периферической нервной системы нарушаются эти жизненно важные связи.

Это можно сравнить с нарушением связи на телефонной станции, когда связь между станцией и абонентами нарушается (аналогичные прерывание связи происходит между мозгом и частями тела). Поскольку у каждого периферического нерва есть своя узкоспециализированная функция в определенной части тела, при повреждении нерва может быть различная симптоматика. У некоторых это может проявляться онемением, покалыванием, избыточной чувствительностью к прикосновению (парестезия), или слабостью мышцы. У других могут быть более выраженные симптомы, включая острую боль (особенно ночью), гипотрофия мышцы, паралич, или дисфункция железистой ткани или органа. Люди могут испытывать неспособность нормального переваривания пищи поддержания нормального АД потливость нарушения репродуктивных функций. В наиболее тяжелых случаях могут быть нарушения функции дыхания или органная недостаточность. При некоторых формах невропатии происходит повреждение только одного нерва, и называются эти повреждения мононейропатиями. При поражении большого числа нервов оказывающих влияние на конечности такие повреждении называют полинейропатиями. Иногда бывают поражения двух или более отдельных нервов в определенных областях тела это называют мультифокальным мононевритом. При острых невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре, симптомы появляются внезапно , происходит быстрое прогрессирование и восстановление функций происходит медленно так как возникают повреждения нервных волокон. При хронических формах невропатии симптомы появляются постепенно и медленно прогрессируют. У некоторых пациентов периоды ремиссии сменяются периодами обострений. У других состояние может достичь определенного плато, при котором симптомы сохраняются неизменными в течение многих месяцев или лет. Некоторые хронические невропатии прогрессируют в течение долгого времени, но очень немного форм оказываются смертельными, если нет осложнений связанных с другими заболеваниями. Нередко невропатия — симптом другого заболевания.

При наиболее распространенных формах полинейропатии, нервные волокна наиболее удаленные от мозга начинают дисфункционировать в первую очередь. Боль и другие симптомы часто появляются симметрично, например, в обеих ногах, сопровождаемых постепенным прогрессией в обеих ногах. Иногда повреждаются пальцы рук и руки с прогрессированием выше к середине тела. У многих пациентов с диабетической нейропатией- именно такая форма прогрессирования и повреждения нервов.

Лечение

Методов лечения наследственных периферических невропатий не существует. Однако есть методы лечения для многих других форм. Вначале проводится лечение причины заболевания и проводится симптоматическое лечение. У периферических нервов есть способность регенерировать, в том случае если сохранена сама нервная клетка. Симптоматику можно нивелировать, и устранение причин определенных форм невропатии часто может предотвратить повторное повреждение.

В общем, если вести здоровый образ жизни — как поддержание оптимального веса, исключение попадание токсинов в организм, правильное питание с наличием достаточного количества витаминов ограничение или исключение приема алкоголя — могут уменьшить физические и эмоциональные эффекты периферической невропатии. Активные и пассивные физические нагрузки могут уменьшить судороги, улучшить эластичность и силу мышц, и предотвратить атрофию мышц в парализованных конечностях. Различные диеты могут улучшить желудочно-кишечные симптомы. Своевременное лечение при травмах может помочь предотвратить необратимые изменения. Бросание курение особенно важно, потому что при курении происходит спазм кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества в периферические нервы и могут ухудшить симптомы невропатии. Навыки хорошего ухода, такие как тщательный уход, за ногами и ранами при диабете необходимы, потому что у этих пациентов снижена болевая чувствительность. Хороший уход позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни и стимулировать регенерацию нерва.

Системные заболевания часто требуют более комплексного лечения. Строгий контроль над уровнем глюкозы в крови, как показали исследования, уменьшает нейропатические симптомы и помогает пациентам с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов. Воспалительные и аутоиммунные заболевания, приводящие к невропатии, можно лечить несколькими способами. Иммунодепрессанты, такие как преднизон, циклоспорин, или имуран могут быть очень эффективными. Процедура плазмофереза, при которой происходит очистка крови от иммунных клеток и антител, может уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы. Большие дозы иммуноглобулинов, которые функционируют как антитела, также могут подавить патологическую активность иммунной системы. Но невропатическая боль трудно поддается лечению. Умеренная боль может иногда облегчаться анальгезирующими средствами. Некоторые препараты (применяемые для лечения других заболеваний) оказались полезными для многих пациентов, страдающих от тяжелых форм хронической невропатической боли. Они включают Мексилитин, лекарство, созданное для лечения нарушения сердечного ритма (но иногда вызывающее выраженные побочные действия); некоторые противоэпилептические средства, включая габапентин, фенитоин, и карбамазепин; и некоторые виды антидепрессантов, включая трициклические, такие как амитриптилин. Инъекции местных анестетиков, таких как лидокаин или использование пластырей, содержащие лидокаин, могут облегчить сильную боль. В самых тяжелых случаях болей можно хирургически разрушить нервы; однако, результаты являются подчас временными, и процедура может привести к осложнениям.

Ортопедические изделия могут помочь уменьшить боль и уменьшить воздействие физической инвалидности. Различные ортезы для руки или ноги могут компенсировать слабость мышцы или уменьшить компрессию нерва. Ортопедическая обувь может улучшить нарушения походки, и помочь предотвратить травмы стопы у людей со снижением восприятия боли.

Хирургическое вмешательство часто может обеспечить непосредственное облегчение при мононейропатиях, вызванных ущемлением нерва или компрессией. Удаление грыжи диска вызывает декомпрессию корешка. При удалении опухолей тоже уменьшается воздействие опухолевой ткани на нервы. Кроме того, декомпрессия нерва может быть достигнута с помощью релизинга связок и сухожилий.

Полинейропатия ‒ начинается с мурашек и заканчивается болью

Полинейропатия является заболеванием периферийных нервов. Передача возбуждения ограничена или полностью отсутствует. Сначала пациенты жалуются на «мурашек» или онемение. Симптомы проявляются в стопах, реже в кистях рук, но могут проявляться и в других частях тела. На более поздних стадиях появляются боли и возможна потеря чувствительности, вследствие чего не ощущаются даже сильный холод или высокая температура.

Причиной полинейропатии в Австрии в большинстве случаев является сахарный диабет. Степень повреждения нервов зависит от возраста, продолжительности заболевания и уровня содержания сахара в крови.
В клинике Пираварт полинейропатия диагностируется как основное заболевание, но зачастую обнаруживается и как побочный диагноз при другом основном заболевании.

Точное исследование причин

При подозрении на полинейропатию проводится клиническое обследование с точным анамнезом. Устанавливаются предзаболевания, вид нарушений чувствительности, нарушения моторики и болевые ощущения. Помимо установления медикаментозного и алкогольного анамнеза выполняется и тщательный осмотр стоп. При первом лабораторном исследовании собирается информация об уровне сахара в крови натощак и в течении длительного периода, электролитическом балансе, картине крови, параметрах воспалений и показателях функции почек и печени.
При подробном неврологическом исследовании основное внимание уделяется точной проверке силы мышц, рефлексов, а также поверхностной и глубокой чувствительности. В качестве дальнейших исследований предлагается измерение СНП (скорости нервной проводимости) и ЭМГ (электромиография).

Ориентированная на механизмы болевая терапия

Терапия полинейропатии непроста. После выяснения причины заболевания осуществляется попытка ее устранения или сокращения.
Если в основе полинейропатии лежит неизлечимое заболевание или ее причины неясны, возможно лишь лечение симптомов.
«Обезболивающие медикаменты, применяемые при полинейропатии, отрицательно сказываются на функции почек, поэтому при лечении болевого синдрома важна точная установка», объясняет д-р Кулизев. «Важным преимуществом клиники Пираварт является имеющееся в нашем распоряжении время, необходимое для согласования медикаментов. Четыре недели ‒ оптимальный срок для непрерывного лабораторного контроля индивидуальной установки командой врачей.»

Больше чувствительности

В ходе неврологической реабилитации путем сопровождающей физиотерапии и спортивной терапии осуществляется попытка компенсации отклонений в движениях и увеличения силы мышц.
При выраженной потере чувствительности дополнительно назначается эрготерапия. При нарушениях мелкой моторики рук целесообразны тренировки, обеспечивающие улучшение чувствительности. Устранить нарушения чувствительности помогут и гальванические ванны. Подобный принцип действия имеют терапия с применением сетчатых перчаток. С помощью перчатки возможна электрическая стимуляция соматосенсорных областей мозга рукой с противоположной стороны.
При диабете и невропатии, например, важен стабильный уровень сахара. Собственные ассистенты-диетологи в клинике используют время пребывания гостей для наглядного объяснения связей заболеваний и питания.
И еще одна просьба у д-ра Кулизева к назначающим врачам: «Важно мотивировать пациентов, но слишком много обещать не следует! И мы не способны творить чудеса!» И все же есть положительный пример, о котором часто вспоминает д-р Сузанне Шютценбергер-Зитта: «Одна русская пациентка была направлена в клинику Пираварт из больницы Франца-Иосифа в Вене – с особой формой полинейропатии и в кресле-коляске. Она получила хорошее лечение острой формы в больнице, и ей повезло, поскольку у нее была излечимая форма. Всех нас тогда поразило, что по окончании лечения она ушла в своих туфлях-балетках.»

Дорогие коллеги! Вся команда оценки состояния пациентов клиники Пираварт будет всегда рада ответить на Ваши вопросы, рассмотреть предложения и обмениваться информацией. Если Вы желаете обсудить с нами особые вопросы, касающиеся Ваших пациентов, мы всегда к Вашим услугам.

Симптомы и причины «нервной» болезни

Причины этого заболевания различны, а вот симптомы полинейропатии всегда очень схожи, независимо от того, что именно вызвало болезнь. Это слабость мышц верхних и нижних конечностей; снижение чувствительности (вплоть до полного её исчезновения), а позже отсутствие рефлексов; появление необъяснимых сильных болей; отёки ног и рук; дрожание пальцев; потливость, не зависящая от температуры и физических усилий; нарушение дыхания, одышка, усиленное сердцебиение; головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации и медленное заживление ран.

Удивительно – иногда болезнь развивается на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за недели. При этом полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше – около 8%.

Нейропатия может возникнуть при сахарном диабете, это одна из самых распространённых причин. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные процессы в оболочке нервных волокон. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают именно нижние конечности. Критический дефицит витаминов группы В, жизненно необходимых для работы нервной системы, также часто приводит к полинейропатии. Провоцирует её и воздействие токсинов, интоксикации при инфекционных заболеваниях, дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении угарным газом, мышьяком полинейропатия может проявиться очень быстро, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут её вызвать. Это сдавливание нервов, характерное для заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков; синдром Гийена – Барре – аутоиммунное заболевание, развивающееся после инфекционных болезней, и (куда от него денешься?) наследственный фактор.

Сама не пройдёт

Полинейропатия очень опасна, поскольку не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут тяжёлыми. Мышечная слабость быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это смертельно опасно.

Прогрессирующая болезнь доставляет пациенту много неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, а это приводит к тревожности и депрессиям.

При этом диагностика крайне затруднена, поставить диагноз только на основании жалоб невозможно: для этого требуется множество исследований. При подозрении на полинейропатию нужно сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, которая покажет, как сигнал передаётся по нервам.

Больному предстоит длительное комплексное лечение, так как при полинейропатии разрушается нервное волокно, а на его восстановление требуется время.

Лечить с «истоков»

Лечение начинается с воздействия на основное заболевание или со стабилизации состояния. При диабете усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности – на борьбу с инфекцией, при дефиците витаминов группы В его нехватку необходимо восполнить, поэтому в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание нервных волокон. В лечении используются также электрофорез.

Предотвратить развитие полинейропатии нельзя, но свести риск к минимуму возможно. Любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотёк. Диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя – эти меры также могут снизить опасность развития полинейропатии.

Никогда не расслабляться

Если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано – необходим курс восстановительной терапии. Чтобы восстановить подвижность мышц, требуются усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации показан лечебный массаж, который улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и ускоряет обменные процессы.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы. Лечение же полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *