Нитросорбид

Описание препарата

«Нитрособид» входит в группу вазодилатирующих средств, нитрат. Торговое название лекарственного средства – «Нитросорбид». Непатентованное название – изосорбида динитрат. Выпускается в таблетках белого цвета плоскоцилиндрической формы. В одной таблетке «Нитросорбида» содержится 10 мг активного вещества – изорбида динитрата и вспомогательные вещества: 80 мг сахаразы, 9,5 мг картофельного крахмала, 0,5 мг кальция стеарата.

Фармакологические свойства

«Нитросорбид» оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов. Обладает вазодилатирующим эффектом. Оказывает действие на периферические артерии и вены, что, в свогю очередь, снижает венозный возврат к сердцу и, соответственно, уменьшает давление наполнения левого желудочка. Способствует расширению артериальных сосудов и в результате заметно снижает артериальное давление. Купирует коронароспасзм. Улучшает гиподинамику у больных с хронической сердечностью недостаточностью как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Снижает потребление миокардом кислорода, улучшает доставку кислорода к ишемизированным участкам. Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей, бронхов.
Быстро всасывается через слизистую оболочку ротовой полости. Биодоступность при приеме под язык – 60 процентов, при приеме внутрь – не более 22 процентов. При приеме внутрь в течение часа достигается максимальная концентрация препарата. Период полувыведения веществ препарата составляет от 2,5 до 5 часов. Из организма выводится почками в виде метаболитов. В период беременности применение «Нитросорбида» возможно только после соотношения пользы для матери и риска для плода.

Показания к применению

«Нитророрбид» назначают как антиангинальное средство для профилактики и купирования приступов стенокардии, в том числе – после перенесенного инфаркта миокарда в составе комплексной терапии, при хронической сердечной недостаточности, в том числе и при тяжелых формах болезни, во время боли в грудине.

Противопоказания

Не рекомендуется применение препарата при повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам лекарства, нарушении кровообращения, остром кардиогенном шоке, остром инфаркте миокарда, тампонаде сердца, инсульте, при артериальной гипотензии (при систолическом артериальном давлении менее 90 мм рт. ст.), кровоизлияниях в мозг, закрытой форме глаукомы при высоком внутриглазном давлени, а также при одновременном приеме ингибиторов, непереносимости фруктозы. Влияние препарата, его эффективность и безопасность на состояние лиц в возрасте до 18 лет не установлены.

Способ применения и дозы

«Нитросорбид» принимают внутрь или под язык.
Для снятия приступа стенокардии 1 таблетку (10 мг) принимают подъязычно. Для ускорения эффекта таблетку следует разжевать.
Для профилактики стенокардии назначают по 10 мг нитроглицерина (1 таблетку) 4-5 раз. При недостаточности действия в первые пять дней можно увеличить дозировку препарата до 60-120 мг в сутки.
При комплексной терапии «Нитросорбид» назначают по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Применять «Нитросорбид» можно только в соответствии с рекомендациями врача и в соответствии с рекомендованными инструкцией дозами.

Побочные эффекты

Во время приема «Нитросорбида» возможны боли в голове, головокружение, сонливость, нечеткость зрения, тахикардия, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, в редких случаях возможна изжога.

Условия хранения

Хранить в сухом прохладном, не доступном для детей месте. Срок хранения препарата составляет 2 года.

Препарат не применяют для устранения приступов стенокардии.

При применении препарата описаны случаи развития толерантности и перекрестной толерантности к другим нитратам. Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз. В случае «нитратной» толерантности рекомендуется отменить Нитросорбид на 24-48 часов или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время Нитросорбид другими антиангинальными лекарственными средствами. Пациентов следует предупредить, что антиангинальный эффект изосорбида динитрата тесно связан с его режимом дозирования, поэтому предложенный график дозирования следует тщательно соблюдать.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатическим реакциям, с гипотиреозом, гипотермией, недостаточным питанием, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарств.

Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Отменять Нитросорбид следует постепенным уменьшением дозы.

Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратной» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Возможно применение аспирина и/или ацетаминофена для уменьшения изосорбида динитрат-индуцированной головной боли без негативного влияния на антиангинальный эффект изосорбида динитрата.

Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникающих при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. При лечении Нитросорбидом следует воздерживаться от употребления алкоголя.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фавизма) при применении изосорбида динитрата.

Прием изосорбида динитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.

Пациенты, находящиеся на поддерживающей терапии препаратом, должны быть проинформированы, что им нельзя принимать препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил), из-за риска развития неконтролируемой гипотензии.

У больных с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления. Препарат содержит лактозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с редкостными наследственными состояниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данных о безопасности применения изосорбида динитрата в период беременности недостаточно. В I триместре беременности применение Нитросорбида противопоказано. Во II-III триместрах беременности следует применять только с учетом соотношения ожидаемой пользы для матери/потенциального риска для плода.

При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами, учитывая, что во время лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, головокружение, нарушение зрения.

Дети

Опыт применения детям отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствам

Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) — во время применения изосорбида динитрата противопоказано лечение эректильной дисфункции этими препаратами, поскольку существует потенциальная опасность неконтролируемой гипотензии, опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы фосфодиэстеразы следует принимать не раньше чем через 72 часа после приема нитратов.

Алкоголь — возможны тяжелые дисульфирам-алкогольные реакции, в т.ч. тяжелая гипотензия, коллапс.

Гипотензивные препараты (например бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, вазодилататоры), фенотиазины, другие нитраты/нитриты, хинидин, новокаинамид, циклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики — потенцирования гипотензивного действия изосорбида динитрата, возможное развитие ортостатического коллапса.

Дизопирамид — возможно уменьшение эффективности изосорбида динитрата. Дигидроэрготамин — концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивного действия.

Норадреналин, ацетилхолин, гистамин — ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку изосорбида динитрат может быть их физиологическим антагонистом.

Симпатомиметические средства (в т.ч. адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, изадрин) — возможное снижение антиангинального эффекта нитратов.

Гепарин — возможно снижение его антикоагулянтного эффекта.

Гидралазин — улучшается сердечный выброс при сердечной недостаточности при комбинированном применении с изосорбида динитратом.

Миотические средства — изосорбида динитрат уменьшает их эффективность.

Атропин и другие препараты, имеющие М-холиноблокирующее действие (например, этацизин, этмозин) — возможно уменьшение сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата и повышение внутриглазного давления.

Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) возобновляют сниженную чувствительность к препарату.

Диуретики — возможно усиление гипотензивного действия нитратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты — в некоторых случаях возможно уменьшение реакции на лечение.

Антихолинергические лекарственные средства — при сочетанном применении с нитратами у пациентов пожилого возраста возможно развитие нарушения памяти.

Прием изосорбида динитрата со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом противопоказан, поскольку одновременное применение может вызывать гипотензию.

Способ применения и дозировка.

Дозирование и продолжительность терапии определяет врач индивидуально.

Применяют взрослым внутрь по 10-20 мг 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Лечение начинают с наименьшей дозы при недостаточной эффективности повышение дозы проводят постепенно.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью для определения индивидуального дозирования существенное значение имеет мониторинг гемодинамики. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов.

В случае, если регулярное применение препарата нежелательно для профилактики приступов стенокардии, обычно назначают по 10 мг препарата за 30-40 минут до ожидаемой нагрузки.

При длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, и при сокращении интервалов между приемами возможно развитие толерантности к Нитросорбиду.

При применении препарата, особенно в период увеличения дозы, следует регулярно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Правила первого приема. Половинная доза препарата принимается сидя или лежа. Первый прием лучше сделать вне приступа в присутствии врача, который определит индивидуальную чувствительность больного к препарату, показатели снижения артериального давления и учащения пульса.

Пациенты пожилого возраста: доза может быть снижена, особенно при нарушении функции почек и/или печени.

Если прием препарата был пропущен, его необходимо принять как можно скорее. Если приближается время приема следующей дозы, необходимо продолжать лечение в обычном режиме, не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной.

Не следует прекращать прием препарата или изменять дозу без предварительной консультации с врачом.

Способ применения

Для взрослых:

Препарат следует принимать внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды два-три раза в день (по рекомендации врача). Длительность приема препарата устанавливается врачом. При необходимости курс лечения может повторяться. Во избежание возможного резкого падения артериального давления при приеме таблетки необходимо сесть или лечь.

Показания

— для профилактики приступов стенокардии

Передозировка.

Симптомы: снижение артериального давления, бледность, повышенное потоотделение, слабое наполнение пульса, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, слабость, рефлекторная тахикардия, гипертермия, тошнота, рвота, диарея. Поскольку во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются нитритные ионы, нельзя исключить возможность развития метгемоглобинемии с цианозом, последующим тахипноэ, ощущением тревожности, потерей сознания, остановкой сердца.

При чрезмерных дозах возможно повышение внутричерепного давления с появлением церебральных симптомов, в том числе судорог.

Лечение: при артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение тела с приподнятыми нижними конечностями, обеспечить поступление кислорода. Если артериальное давление не нормализуется, следует проводить коррекцию объема циркулирующей крови, в тяжелых случаях показано введение допамина и симпатомиметиков. Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано. При метгемоглобинемии, в зависимости от тяжести состояния, можно применять антидоты: витамин С (1 г перорально), метиленовый синий (до 50 мл 1% раствора внутривенно), толуидиновый синий (сначала 2–4 мг/кг массы тела внутривенно, затем − в зависимости от тяжести состояния), а также кислородная терапия, гемодиализ, трансфузионная терапия. В случае признаков остановки дыхания или кровообращения следует немедленно применить реанимационные мероприятия.

Побочные реакции.

Иммунная система: кожные аллергические реакции (в т.ч. зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек), кожные вазодилатации, в том числе гиперемия лица и туловища, чувство жара, диафорез, приливы; эксфолиативный дерматит/синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия и/или ортостатическая гипотензия с рефлекторной тахикардией, симптоматической пальпитацией и симптомами ишемии головного мозга (в том числе сонливость, головокружение, слабость, нечеткость зрения) в большинстве случаев в начале лечения и при увеличении дозы; периферические отеки, обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью, связанные со снижением артериального давления обострения/увеличение частоты приступов стенокардии, бледность кожных покровов; коллапс, ассоциированный с брадикардией, нарушениями сердечного ритма и синкопальным состоянием; альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии/инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, изжога, запор, ощущение легкого жжения языка, сухость во рту.

Нервная система: головная боль («нитратная головная боль») в начале лечения, которая обычно постепенно уменьшается/исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть сильной и устойчивой; кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза.

Кровь и лимфатическая система: гематологические побочные реакции, включая метгемоглобинемию, случай изосорбид динитрат-индуцированной гемолитической анемии у пациента с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Органы зрения: нечеткость зрения; закрытоугловая глаукома; случаи зрительных галлюцинаций; сужение поля зрения.

Другие: описаны случаи развития толерантности к изосорбиду динитрату, а также перекрестной толерантности по отношению к другим нитратам. Длительное применение высоких доз и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже к потере эффекта препарата. Сообщалось о случаях значительного увеличения уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости гломерулярной фильтрации и клиренса осмотически свободной воды у больных циррозом печени, особенно с асцитом.

Срок годности.

3 года.

Условия хранения.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С, подальше от огня.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере, по 4 блистера в пачке.

Категория отпуска.

по рецепту.

Производитель.

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления деятельности.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

Побочные действия

Выделяют следующие категории частоты возникновения побочных эффектов: очень частые (≥1/10); частые (от ≥1/100 до <1/10); нечастые (от ≥1/1000 до <1/100); редкие (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестно (невозможно установить на основании имеющихся данных).
Очень часто:
— преходящая головная боль
Частота появления головной боли со временем при непрерывном применении постепенно снижается.
Часто:
В начале терапии или при увеличении дозы препарата возможно снижение артериального давления и/или ортостатическая артериальная гипотензия. Этим симптомы могут быть связаны с головокружением, сонливостью, рефлекторной тахикардией и слабостью.
Нечасто:
— тошнота, рвота,
— приливы
— аллергические реакции в виде кожных проявлений (сыпи)
— эксфолиативный дерматит
— коллапс, обморок, бради/аритмия
— значительное снижение артериального давления, сопровождающееся
кратковременным потоотделением или бледностью кожных покровов
— значительная гипотензия может сопровождаться усилением симптомов стенокардии
Редко:
— изжога, за счет расслабления нитратами сфинктера

Форма выпуска

Таблетки 10 мг
Состав
Одна таблетка содержит активное вещество — изосорбида мононитрат разбавленного 14.3 мг (в пересчете на 100% вещество) (10.0),
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы. На одной стороне таблетки имеется фирменный логотип в виде креста.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурные ячейковые упаковки помещают в коробки из картона. В каждую коробку по числу упаковок вкладывают инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Данных о безопасности применения изосорбида динитрата в период беременности недостаточно. В I триместре беременности применение Нитросорбида противопоказано. Во II-III триместрах беременности следует применять только с учетом соотношения ожидаемой пользы для матери/потенциального риска для плода.

При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, головокружение, нарушение зрения.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Изосорбида динитрат − одно из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.

Подобно всем органическим нитратам, изосорбида динитрат действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфату (цГМФ). Вследствие этого стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа и изменяется фосфорилирование различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилированию легких цепей миозина и снижению контрактильности.

Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровообращения к участкам с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.

Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития «синдрома обкрадывания». Оказывает гипотензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.

Фармакокинетика.

Биодоступность после приема внутрь составляет 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия отмечается через 15–40 минут, максимальный эффект развивается через 1,5–2 часа, общая продолжительность действия − 4–6 часов и более. Метаболизируется в печени. Период полувыведения − 4 часа, может удлиняться при курсовом применении препарата. Выводится с мочой почти полностью в виде метаболитов.

Клинические характеристики.

  • Профилактика и лечение приступов стенокардии, в том числе постинфарктной.
  • Лечение хронической застойной сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками.

Противопоказания.

  • Гиперчувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или к любому компоненту препарата;
  • повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепномозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кровотечения, гиповолемия (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе);
  • острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
  • кардиогенный шок (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
  • стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, которая может быть вызвана перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции), токсический отек легких, легочное сердце;
  • тяжелая анемия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипертиреоз;
  • совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил).

Индекс материала

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА

ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА (НИТРОМИНТ, НИТРО МАК РЕТАРД, НИТРОГРАНУЛОНГ, НИТ-РЕТ, НИТРОДЕРМ, МАЗЬ «НИТРО»)

ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА (ЭРИНИТ, НИТРОСОРБИД, ИЗОКЕТ, ИЗО МАК СПРЕЙ)

Все страницы

Страница 3 из 3

ЭРИНИТ (фармакологические аналоги: пентаэритрил тетранитрат, нитропентон и др.) — по сравне­нию с нитроглицерином оказывает менее резкое, но более продолжительное действие. Эринит принимают внутрь за час до еды по 0,01-0,02 г через 4-6 ч. Курс лечения 2-4 нед, при необходимости прием можно повторять. Больные хоро­шо переносят препарат. Побочные действия при применении эринита менее выражено, чем у нитро­глицерина. Форма выпуска эринита: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта эринита на латинском:

Rp.: Tab. Eryniti 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (в тяжелых случаях— по 2 таб­летки 2-3 раза в день).

НИТРОСОРБИД (фармакологические аналоги: изосорбида динитрат, изодинит) — по действию бли­зок к эриниту. Нитросорбид оказывает менее сильное, но более продолжительное действие, чем нитроглицерин. Форма выпуска нитросорбида: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта нитросорбида на латинском:

Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

ИЗОКЕТ (фармакологические аналоги: изонит, ламилан) — применяют при недостаточности кровообращения, стенокардии, остром инфаркте миокарда с явлениями острой желудочковой недостаточности. Изокет вводят внутривенно, содержимое ампулы разбавляют раствором натрия хлорида или глюкозы. Дозу изокета определяет врач в зависимости от состояния больного. Побочные действия при применении изокета: головные боли, головокружения, пульсация в голове, покраснение лица (исчезают после отмены препарата). Противопоказания к применению изокета: тяжелые формы глаукомы, выраженный ате­росклероз мозговых сосудов. Форма выпуска изокета: ампулы по 10 мл 0,1 % рас­твора.

ИЗО МАК СПРЕЙ — препарат изосорбида динитрата для аэрозольно­го впрыскивания в полость рта с целью предотвращения приступа стенокар­дии. Изо мак спрей применяют также в качестве средства первой помощи при остром инфаркте миокарда, осложненном левожелудочковой недостаточностью и отеком головного мозга (на догоспитальном этапе). При введении изо мак спрея нужно держать баллончик вертикально, впрыскивать 1-3 дозы в полость рта, задержав дыхание, стараясь не вдыхать препарат! Форма выпуска изо мак спрея: бал­лончик 17 г (20 мл) с содержанием 200 одноразовых доз по 1,25 мг изосор­бида динитрата.

Аэрозольная форма для купирования приступов стенокардии и инфузионная форма изо мак спрея для внутривенного введения (изокет) пока еще не нашли в нашей стране широкого применения.

Вариант1

1.Дигоксин табл.

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2.Нитроглицерин табл.

Rp.: Tabulettam Nitroglycerini 0,0005

Da tales doses numero 20.

Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке сублингвально при болях в сердце.

3.Клонидин (клофелин) раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Clonidini hydrochloridi 0,01% — 1ml

Da tales doses numero 5 in ampullis.

Signa: Вводить по 1 мл подкожно при гипертоническом кризе.

4.Фуросемид раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Furosemidi 1% — 2ml

Da tales doses numero 5 in ampullis.

Signa: Вводить внутривенно 2 мл, растворив в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, для устранения отека мозга.

5.Верапамил табл.

Rp.: Tabulettam Verapamili 0,04

Da tales doses numero 20.

S:Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для лечения АГ.

Перечислить лекарственные средства:

1. Лекарственные средства, применяемые при острой сердечной недостаточности.

добтамин , левосимендан, дигоксин

2. Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия.

Клофелин, метилдофа, моксонидин, гуанфацин, рилменидин

Вариант2

1.Дигоксин раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Digoxini 0,025% — 1ml

Da tales doses numero 5 in ampullis.

Signa: Вводить внутривенно медленно 1 мл, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

2.Нитроглицерин раствор спиртовой внутрь.

Rp.: Solutionis Nitroglycerini spirituosae 1% — 5ml

Da. Signa: Принимать по 1-2 капли под язык при болях в сердце.

3.Дротаверина гидрохлорид(но-шпа) раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Drotaverini hydrochloridi 2% — 2ml

Da tales doses numero 5 in ampullis.

Signa: Вводить по 1 мл в/в при спазме гладкой мускулатуры(кишечная колика).

4.Гидрохлортиазид (гипотиазид) табл.

Rp.: Tabulettam Hydrochlorothiazidi 0,025

Da tales doses numero 10.

S:Принимать внутрь по 1 таб. 1 раз в день (утром) в течение 3-7 дней, при хронической печеночной недостаточности.

5.Пропранолол (анаприлин) раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Propranololi 0,1% 1ml

Da tales doses numero 10 in ampullis

S. Вводить в/в медленно по 1мл в 20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда.

Перечислить лекарственные средства:

1. Лекарственные средства, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами.

Дигибинд, дифенин, калия хлорид, атропин,

2. Антигипертензивные средства – блокаторы кальциевых каналов.

Нифедипин, Лаципил

Вариант3

1.Строфантин-К раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Strophanthini K 0,05% — 1ml

D.t.d. №5 in ampullis

S. Содержимое ампулы развести в 20 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно.

2.Дротаверина гидрохлорид (но-шпа) табл.

Rp.: Tabulettam Drotaverini hydrochloridi 0,04

Da tales doses numero 10.

S:Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для лечения болевого синдрома вызванных спазмом гладкой мускулатуры (кишечная колика).

3.Клонидин (клофелин) табл.

Rp.: Tabulettam Clonidini 0,00015

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке при повышении АД.

4.Индапамид табл.

Rp.: Tabulettam Indapamidi 0,0025

Da tales doses numero 10.

S. внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки, утром до еды для лечения АГ.

5.Нитроглицерин табл.

Rp.: Tabulettam Nitroglycerini 0,0005

Da tales doses numero 20.

Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке сублингвально при болях в сердце.

Перечислить лекарственные средства:

1. Лекарственные средства, применяемые при отеках

Фуросемид, кислота этакриновая, дихлотиазид, спиронолактон, манит, аммония хлорид, триампур-композитум

2. Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Ингибиторы АПФ: капотен, каптоприл, фозиноприл

Блокаторы Ангиотензинов-R: вапзартен, ирбезаран, лозартон

Вариант4

1.Моксонидин табл.

Rp.: Tabulettam Moxonidini 0,0002

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1 таблетке

2.Нитросорбид табл.

Rp.: Tabulettam Isosorbidi 0,01

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1 таблетки 2 раза в день перед едой. (для профилактики приступов стенокардии)

3.Нифедипин табл.

Rp.: Tabulettam Nifedipini 0,01

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1т 3 раза в день. (лечения стабильной стенокардии напряжения)

4.Эналаприл табл.

Rp.: Tabulettam Enalaprili 0,01

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1 таб 1раз в день. (для лечения артериальной гипертензии)

5.Верапамила гидрохлорид раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Verapamili hydrochloridi 0,25% — 2ml

Da tales doses numero 5 in ampullis.

Signa: Вводить внутривенно 2 мл, растворив в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Перечислить лекарственные средства:

1. Лекарственные средства для купирования приступа стенокардии

Нитроглиццерин, нифедипин, нитросорбид, валидол, метопролол, атенолол

2. Лекарственные средства, применяемые при хронической сердечной недостаточности

СГ: дигоксин, амринон, левосимендан

Диуретики: фуросемид, циклометазид

В-адреноблокаторы: метопролол, анаприлин

Вариант5

1.Пропранолол (анаприлин) раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Propranololi 0,1% 1ml

Da tales doses numero 10 in ampullis

S. Вводить в/в медленно по 1мл в 20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте мио-карда.

2.Лозартан табл.

Rp.: Tabulettam Losartani 0,025

Da tales doses numero 10.

Signa: Принимать внутрь по 1т 1 раза в день.

3.Строфантин-К раствор для инъекций

Rp.: Solutionis Strophanthini K 0,05% — 1ml

D.t.d. №5 in ampullis

S. Содержимое ампулы развести в 20 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно.

4.Нитроглицирин раствор в капсулах

Rp.: Solutionis Nitroglycerini oleosae 1%-0,005

Da tales doses numero 20 in capsulis gelatinosis

S.: Принимать по 1 капсуле раздавить зубами, под язык.

5.Каптоприл табл.

Rp.: Tabulettam Captoprili 0,025

Da tales doses numero 40.

S. внутрь по 1 таблетки 3 раза в день под язык (для лечения артериальной гипертензии! гипертоническом кризе)

Перечислить лекарственные средства:

1. Диуретики, применяемые при артериальной гипертензии.

Клопамид, фуросемид, индопамид, гипотиазид

2. Нейротропные антигипертензивные средства периферического действия..

Блокаторы натриевых каналов: хинидин, дифенин

В-адреноблокаторы: метопролол

Замещающие реполяризацию: амиодарон

Блокаторы Ca. каналов: Дилтиазем, Верапамил, Дигоксин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *