Обезвоживание

Холера

Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae. Холера остается глобальной угрозой для общественного здравоохранения и одним из основных показателей отсутствия социального развития. По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры1.

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней2. Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения это может приводить к смерти.

Сколько воды необходимо пить в день?

Человек состоит из воды на 70-75%. Эта среда активно участвует во всех жизненно важных процессах — метаболизм, питание клеток, вывод токсинов и шлаков, терморегуляция тела и т.д. Кроме того, вода обеспечивает стабильную работу суставов и мышц.

Мы ежедневно теряем жидкость в форме пота и мочи, поэтому её запас в организме необходимо также регулярно пополнять. Лучше всего использовать для питья в течение дня обычную негазированную воду. Чай, кофе и прочие напитки плохо подходят для этого, к тому же они являются мощными мочегонными средствами.

Количество употребляемой воды в день зависит от многих факторов: климатические условия, стиль жизни, возраст, физическая активность и т.д. Однако необходимый объем для взрослого человека варьируется 1,5-2 литра обычной воды в сутки.

История

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году — на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них — O1 и O139 — вызывают вспышки болезни. Причиной всех недавних вспышек стал штамм V. cholerae O1. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеше в 1992 году, вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявляется только в спорадических случаях. Он никогда не был зарегистрирован за пределами Азии. Болезнь, вызванная любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Передача холеры может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка/эпидемия холеры может возникать как в эндемичных странах, так и в странах, где холера обычно отсутствует.
В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление не менее одного подтвержденного случая холеры с фактическим подтверждением местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.

Последствия гуманитарных кризисов, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры при наличии или внедрении бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. В 2017 году сообщалось о 1 227 391 случае в 34 странах, 5654 из которых закончились смертельным исходом3. Расхождения между этими численными данными и оцениваемым бременем болезни объясняются тем фактом, что многие случаи заболевания не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и из-за опасений, связанных с негативными последствиями для торговли и туризма.

Профилактика и борьба

Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от это болезни играет многосторонний подход. В нем используется сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и оральные вакцины против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен осуществляться в составе комплексной системы эпиднадзора за болезнями, включающей в себя обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основе клинических подозрений у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), при котором положительный результат тестирования одного или более образцов служит основанием для оповещения о вспышке холеры. Образцы направляются в лабораторию на посев в целях подтверждения диагноза. Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) заболеваемости холерой играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы надзора и планировании мер борьбы.

Странам, расположенным по соседству с пострадавшими от холеры районами, рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать национальную готовность к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них на тот случай, если холера распространится через границы. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, уведомление обо всех случаях заболевания холерой более не является обязательным. Тем не менее события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать по критериям, приведенным в Правилах, чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

В долгосрочной перспективе решение проблемы по установлению контроля над холерой заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.
Действия в отношении окружающей среды включают в себя внедрение адаптированных долгосрочных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены для обеспечения того, чтобы наиболее подверженные риску холеры группы населения пользовались безопасными источниками воды, базовыми средствами санитарии и надлежащими методами соблюдения гигиены. Такие мероприятия позволяют предупредить не только холеру, но и широкий диапазон других болезней, передающихся с водой, а также способствуют достижению целей, касающихся нищеты, неполноценного питания и образования. Решения WASH для борьбы с холерой соответствуют Целям в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Многие из этих мероприятий требуют значительных долговременных инвестиций и непрерывного технического обслуживания, что усложняет их финансирование и обеспечение со стороны наименее развитых стран, где такие мероприятия особенно необходимы.

Лечение

Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ОРС.

Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания. В ходе лечения взрослому, весящему 70 кг, требуется не менее 7 л внутривенных вливаний, а также ОРС. Кроме того, таким пациентам назначают и соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения V. cholerae в фекалиях.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры ключевая роль отводится быстрому доступу к лечению. Возможность оральной регидратации должна обеспечиваться в общинах, наряду с существованием более крупных центров, где есть возможности для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении летальность не должна превышать 1%.
Важной дополнительной терапией для детей в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут предупреждать дальнейшие эпизоды возникновения других причин острой водянистой диареи.
Следует также поощрять грудное вскармливание.

Для улучшения этой статьи по медицине желательно ? :

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Проверить достоверность указанной в статье информации.
  • Викифицировать статью.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Обезвоживание» в других словарях:

Обезвоживание — Процесс снижения содержания воды в продуктах переработки сырья Источник: ПБ 03 571 03: Единые правила безопасности при дроблении, сортировке … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ — ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, потеря организмом значительных количеств воды, в том числе и гидратационной, входящей в состав тканевых коллоидов. В зависимости от степени обезвоживание проявляется рядом клинических симптомов, начиная от состояния общей слабости… … Большая медицинская энциклопедия

обезвоживание — провяливание, дегидратация, деэмульсация Словарь русских синонимов. обезвоживание сущ., кол во синонимов: 5 • дегидратация (3) • … Словарь синонимов

обезвоживание — — Тематики энергетика в целом EN water removal … Справочник технического переводчика

обезвоживание — Процесс обезвоживания, т.е. выделения воды из минералов, горных пород и почв. Syn.: дегидратация … Словарь по географии

Обезвоживание — – керам. значительное уменьшение влажности суспензий с применением специальных агрегатов. Рубрика термина: Сушка Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы, Автодороги, Автотехника … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ — удаление воды, содержащейся в веществе в свободном (несвязанном) состоянии. В простейших случаях (при грануляции шлака, при обогащении песков) обезвоживание осуществляется осаждением твердых частиц, фильтрацией через пористую среду … Металлургический словарь

Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.
Ключевым условием долгосрочных изменений в поведении людей и успешной борьбы с холерой является участие общественности в этой деятельности.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существуют три пероральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®.5 Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме.4

Dukoral® предоставляется в забуференном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней и не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получить третью дозу. Dukoral® используется в основном среди путешественников. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

Shanchol™ и Euvichol-Plus®, по сути, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется забуференного раствора, в связи с чем их проще распространять среди большого числа людей в чрезвычайных ситуациях. Они предоставляются всем лицам в возрасте старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет, а одна доза обеспечивает кратковременную защиту.

Вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время предоставляются для кампаний массовой вакцинации из Глобального запаса оральных вакцин против холеры. Этот запас поддерживается Альянсом по вакцинам ГАВИ.
На основании имеющихся фактических данных в документе ВОЗ с изложением позиции по холерным вакцинам, выпущенном в августе 2017 г., отмечается следующее:

  • оральные вакцины против холеры должны использоваться в районах, где она эндемична, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболеваемости холерой и во время вспышек холеры; всегда в сочетании со стратегиями по профилактике и борьбе с инфекцией;
  • вакцинация не должна нарушать хода других высокоприоритетных мероприятий в области здравоохранения по борьбе со вспышками холеры и их предотвращению.

В рамках массовых кампаний вакцинации было использовано более 30 миллионов доз оральных вакцин против холеры. Эти кампании осуществлялись в районах, охваченных вспышками болезни, в районах с повышенной уязвимостью во время гуманитарных кризисов и среди населения, живущего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

  • Более подробная информация о вакцинах против холеры — на английском языке
  • Документ по позиции ВОЗ в отношении оральных вакцин против холеры 2017 г. — на английском языке

Деятельность ВОЗ

В 2014 году Глобальная целевая группа по борьбе с холерой, Секретариат которой работает на базе ВОЗ, получила новый импульс для активизации своей деятельности. Глобальная целевая группа представляет собой объединение, включающее в себя более 50 партнеров, участвующих в борьбе с холерой на глобальном уровне, в том числе академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.
Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ осуществляет деятельность в следующих областях:

  • оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий, направленных на содействие наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
  • предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации и сотрудничества по вопросам, связанным с холерой, для укрепления потенциала стран в области профилактики холеры и борьбы с ней;
  • оказание поддержки странам в деле внедрения эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинга прогресса;
  • распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
  • поддержка разработки программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах;
  • привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней и проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Более подробная информация о Глобальной целевой группе по борьбе с холерой — на английском языке

Ликвидировать холеру: дорожная карта на период до 2030 г.

В октябре 2017 г. партнеры Глобальной целевой группы представили стратегию по борьбе с холерой «Ликвидировать холеру: дорожная карта на период до 2030 г.». Глобальная стратегия разработана по инициативе стран и направлена на сокращение к 2030 г. смертности от холеры на 90% и ее элиминацию не менее чем в 20 странах.

Глобальная дорожная карта имеет три стратегических приоритета:

  1. ранее обнаружение вспышек и быстрое принятие ответных мер по их сдерживанию. Данная стратегия направлена на сдерживание вспышек, где бы они ни возникали, за счет своевременного и быстрого принятия многосекторальных ответных мер, в том числе по вовлечению общественности, укреплению эпиднадзора и потенциала лабораторий, обеспечению готовности систем здравоохранения и систем доставки, а также созданию бригад быстрого реагирования;
  2. адресный многосекторальный подход для предупреждения повторного появления холеры. В рамках данной стратегии страны и партнеры должны обращать особое внимание на холерные «горячие точки» — сравнительно небольшие районы, наиболее серьезно затронутые холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить при помощи мер по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены и путем применения оральных вакцин против холеры;
  3. эффективный механизм координации технической поддержки, информационно-разъяснительной работы, мобилизации ресурсов и партнерства на местном и глобальном уровнях. Глобальная целевая группа играет роль надежного механизма содействия странам в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на разработанные странами межсекторальные программы по борьбе с холерой и оказывая им поддержку в виде кадровых, технических и финансовых ресурсов.

В мае 2018 г. на 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция, содействующая осуществлению борьбы с холерой и одобряющая «Ликвидировать холеру: Глобальная дорожная карту на период до 2030 г.».
Ликвировать холеру: глобальная дорожная карта на период до 2030 г. — на английском языке

Комплекты для борьбы с холерой

Чтобы обеспечить действенное и эффективное распространение материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов, заболевших холерой, ВОЗ разработала набор комплектов для борьбы с холерой.

После консультации с партнерами по осуществлению в 2016 году ВОЗ пересмотрела комплекты для борьбы с холерой, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. В общей сложности имеется 6 комплектов:

  • 1 для проведения исследований
  • 1 с лабораторными материалами для подтверждения
  • 3 для общинного, периферийного и центрального уровня
  • 1 комплект с вспомогательными материалами, такими как солнечные лампы, заграждения, резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит материалы, которых достаточно для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для борьбы с холерой предназначены для оказания поддержки в подготовке к потенциальной вспышке холеры и помощи первичным мерам реагирования в течение первого месяца их осуществления.

Более подробная информация о комплектах для борьбы с холерой — на английском языке

Заветный день поездки в новое место — самое долгожданное событие для путешественника. Но, как говорят психологи, едва ли не сильнейшую магию и счастье мы испытываем ещё на этапе планирования и предвкушения путешествия.

Очень важно продумать сам момент перелёта: например, чем вы себя займёте в самолете, а так же что можно предпринять, чтобы оставаться здоровым и бодрым во вовремя и после перелетов. Чтобы не попасть в ловушку болезней и плохого самочувствия после полёта и с новыми силами исследовать новый город, нужно придерживаться простых правил.

Общие проблемы со здоровьем и почему они появляются

Длинные перелёты бросают вызовы нашему организму, такие как смена режима сна, резкая смена высоты и давления, а также общий стресс во время путешествия. Ниже описаны самые распространённые проблемы и почему они появляются.

Сохранить

  • Обезвоживание. Обезвоживание может сыграть с организмом злую шутку. Нужно знать как грамотно избежать этого. В основном причина в том, что график, по которому вы пьете воду в обычный день, сбился. Когда вы отстранены от своей обычной дневной рутины, вы можете просто забыть пить воду. А так как подготовка чемоданов и стрессовые ситуации обычно начинаются задолго до самого полёта, держу пари, вы забываете пополнять свой водный баланс и, чего уж там, иногда даже поесть забываете! А невозможность проношения наполненной бутылки воды через пункт контроля безопасности и вовсе усугубляет ситуацию. Многие путешественники начинают свою поездку обезвоженными.
  • Проблемы с кровоснабжением. Продолжительное сидение в тесном пространстве, например, в тисках эконом класса, может вызвать тромбоз глубоких вен. Это когда кровь протекает слишком медленно через вены и могут сформироваться сгустки. Тромбоз чаще случается из-за длинных перелётов или даже во время путешествия на машине.
  • Вздутие/проблемы с пищеварением. Всему виной изменение высоты. Для этой ситуации у врачей есть объяснение. Во время полёта пищеварительный тракт приходит в состояние обезвоживания и ткани органов буквально теряют несколько литров воды. Это вызывает вздутие живота во время полёта, а после — запоры, как только вы достигнете своего места назначения.
  • Ослабление иммунитета. Аэропорты и самолеты — закрытые общественные пространства и являются основными местами размножения бактерий и вирусов. Иммунная система может быть атакована по многим причинам всего за одну поездку, даже если вокруг поддерживается санитарная чистота.
  • Джетлаг. Джетлаг или, по-научному, десинхроноз — это временное расстройство, которое вызывает усталость, бессонницу, потерю аппетита и прочее при смене часового пояса. Джетлаг связан с нарушениями внутренних биологических часов организма, а давление воздуха и высота только усугубляют ситуацию. Последствия могут не появиться только при сдвиге до двух часов в часовых поясах. Ученые на этот счёт говорят, что труднее всего перенести перелёт с запада на восток, обосновывая это тем, что легче позже лечь спать, но быть в ритме нового часового пояса.

Новые исследования учёных говорят, что сон в самолёте опасен для здоровья. Не пугайтесь! Просто будьте осторожны и не проваливайтесь в сон при взлёте и посадке, когда происходит резкий набор высоты. Опасность обусловлена резким закладыванием ушей и может повлечь за собой баротравму уха и даже потерю слуха.

Сохранить

Что делать после перелёта

Даже если вам не удаётся предотвратить какие-либо перелётные симптомы, которые появляются у каждого путешественника, много полезного для здоровья можно сделать после перелёта.

Вернитесь к вашему нормальному времени приёма пищи как можно скорее. Чем скорее вы будете питаться по расписанию, тем быстрее нормализуется ваше пищеварение. Первое время лучше употреблять знакомые продукты и не пробовать ничего необычного до тех пор, пока не наладите свой режим.

Сохранить

Впитывайте много солнечного света. Есть много недоказанных учёными средств борьбы с джетлагом, но эксперты в один голос твердят: мало что заменит солнечный свет при восстановлении. Свет влияет на регуляцию мелатонина в организме — гормон, который помогает синхронизировать клетки по всему телу. Поэтому по прилету сразу отправляйтесь на дневную прогулку на свежем воздухе.

Делайте зарядку. Зарядка сигнализирует вашему телу, что сейчас день и никак не время для сна, благодаря мощному выбросу адреналина. Зарядка помогает вашему телу восстановить кровообращение, а вода, которую вы выпьете после упражнений, запустит обмен веществ и вы будете снова в строю!

Куда бы вы не летели: за тридевять земель или в часе лёту от дома, восстанавливаетесь скорее и наслаждайтесь своим путешествием! :)

Кисломолочная терапия

Излечить в кратчайшие сроки и вовсе избежать обезвоживания организма помогут кисломолочные продукты. Бесспорный чемпион в этой области — кефир средней жирности. Он быстро восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника и приводит в тонус остальные органы пищеварения. Доказано, что кефир хорошо борется с усталостью, тошнотой, судорогами в мышцах и повышенной потливостью.

Не уступает ему в полезных свойствах греческий йогурт. Кисломолочные бактерии — мощная подпитка для вышедшей из строя пищеварительной системы и ослабленного иммунитета. Сбалансированное сочетание белков и углеводов не только насыщает организм энергией, но и нормализует обменные процессы. Усилить их действие помогут спелая клубника, малина и крыжовник.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *